颈淋巴结清扫术乳糜瘘的颈防及治疗

颈淋巴结清扫术 (简称颈清术 )是头颈部癌颈淋巴结转移的有效治疗方法[1] 。乳糜瘘是颈清术的严重并发症 ,我科自 1988～ 1996年共施行颈清术 5 6 7例 ,发生乳糜瘘 13例。1997～ 1999年共施行颈清术 174例 ,术中 15例见有乳糜渗出 ,术中及时处理 ,术后无 1例出现乳糜瘘。现将 13例乳糜瘘临床资料结合文献对乳糜瘘的预防及治疗进行讨论。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男性 2 5 3例 ,女性 314例 ,年龄 7～ 78岁 ,平均 44 6岁。喉癌 332例 ,甲状腺癌 146例 ,舌癌 5 4例 ,下咽癌 15例 ,颊粘膜癌 9例 ,牙龈癌 8例 ,颌下腺癌 3例。左颈清术 2…     

根治性颈淋巴结清扫术后并发乳糜瘘的护理

[目的]探讨根治性颈淋巴结清扫术后并发乳糜瘘的护理措施.[方法]回顾性分析11例根治性颈淋巴结清扫术后并发乳糜瘘的病人的临床资料.[结果]本组8例经保守治疗痊愈,3例手术治愈.[结论]发现乳糜瘘的早期征象,早期采取治疗和护理措施可为治疗提供良好保证.     

医用生物胶黏合封堵乳糜瘘12例

背景:针对口腔颌面部肿瘤扩大切除术同时行颈部淋巴结清扫术中并发乳糜瘘的问题.很多专家学者有不同的处理方式,单纯的手术结扎、强负压引流或者是单纯的肌肉组织填塞或者以上方法的组合,在预后及治疗效果上存在或多或少的缺陷.目的:评价颈部淋巴清扫术中采用医用生物胶黏合周围自体肌肉组织封堵胸导管瘘口以预防术后乳糜瘘的疗效.方法:12例口腔癌患者在颈淋巴清扫术中发现并确诊为乳糜瘘后,立即行瘘口缝扎并应用医用生物胶黏合周围自体肌肉组织封堵瘘口.结果与结论:10例患者术中经此方法治疗后术后未出现乳糜瘘及其他严重并发症;2例患者经此法治疗无效后,二次手术探查行瘘口缝扎及应用医用生物胶黏合封堵治疗后有效.术后随访所有12例患者3个月均未发现有乳糜瘘复发,亦未出现局部刺激反应及变态反应.结果表明术中医用生物胶黏合封堵胸导管瘘口是预防颈淋巴结清扫术后乳糜瘘理想、安全的治疗方法.     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的观察及护理

目的:探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜瘘患者的护理方法。方法:选取2015年1~12月我科甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后乳糜瘘患者16例,总结护理方法,观察护理效果。结果:16例术后乳糜瘘患者经对症治疗及精心护理后,均顺利康复出院。结论:对甲状腺癌行颈淋巴结清扫手术患者进行认真细致的病情观察和护理,对乳糜瘘患者早发现、早诊断,能减短病程,减轻痛苦,促进康复。     

医用生物胶黏合封堵乳糜瘘12例（英文）

背景：针对口腔颌面部肿瘤扩大切除术同时行颈部淋巴结清扫术中并发乳糜瘘的问题。很多专家学者有不同的处理方式,单纯的手术结扎、强负压引流或者是单纯的肌肉组织填塞或者以上方法的组合,在预后及治疗效果上存在或多或少的缺陷。目的：评价颈部淋巴清扫术中采用医用生物胶黏合周围自体肌肉组织封堵胸导管瘘口以预防术后乳糜瘘的疗效。方法：12例口腔癌患者在颈淋巴清扫术中发现并确诊为乳糜瘘后,立即行瘘口缝扎并应用医用生物胶黏合周围自体肌肉组织封堵瘘口。结果与结论：10例患者术中经此方法治疗后术后未出现乳糜瘘及其他严重并发症;2例患者经此法治疗无效后,二次手术探查行瘘口缝扎及应用医用生物胶黏合封堵治疗后有效。术后随访所有12例患者3个月均未发现有乳糜瘘复发,亦未出现局部刺激反应及变态反应。结果表明术中医用生物胶黏合封堵胸导管瘘口是预防颈淋巴结清扫术后乳糜瘘理想、安全的治疗方法。     

颈淋巴结清扫术后乳糜漏的处理

目的探讨颈淋巴结清扫术后乳糜漏的治疗措施。方法回顾性分析1990年6月—2010年1月颈淋巴结清扫术后发生乳糜漏的病人20例,了解其治疗效果。结果 20例病人经保守治疗均痊愈,未出现其他严重并发症。结论综合保守治疗是处理颈清扫手术后乳糜漏安全有效的方法。     

强负压吸引在颈淋巴结清扫术后乳糜漏治疗中的应用

颈淋巴结清扫术后易发生乳糜漏，其发生率约占颈淋巴结清扫术的1％-2．5％。量较少时的乳糜漏容易处理，较多的乳糜漏处理比较困难。本科近7年行颈淋巴结清扫术后发生乳糜漏11例，经采用强负压吸引治疗，效果满意。报告如下。[第一段]     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发乳糜漏16例

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的预防、诊断及治疗效果。方法术后并发乳糜漏16例中9例行保守治疗,7例行再次手术(打开手术切口,找到漏口,结扎、缝扎或局部胸大肌皮瓣填塞)。结果术后并发乳糜漏16例中9例经保守治疗治愈,7例经再次手术治愈。结论对甲状腺癌颈淋巴结清扫术并发的乳糜漏术中应加强预防,术后早诊断,并及时采取适当方法处理。     

1例甲状腺癌根治术后并发乳糜瘘病人的护理

乳糜瘘是颈部手术的并发症之一，根治性颈廓清扫术后乳糜瘘的发生率为1％～3％。如果不及时处理，可以导致循环血容量减少、电解质紊乱、低蛋白血症及淋巴细胞减少。我科2005年11月收治1例甲状腺癌根治术后乳糜瘘的病人，护理如下。     

颈部淋巴结切除活检术合并乳糜瘘3例分析

现将我科所遇因颈淋巴结切除活枪术后合并乳糜瘘3例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组均为男性，年龄65～72岁。因肺部阴影，左颈根部固定性肿大淋巴结，临床高度怀疑肺癌，行相关检查，包括支气管镜检查尚不能确诊而行颈淋巴结切除活检术，2例由我科施行手术，11例在所住科室施行于术。其中例术中发现，随即在瘘口处行荷包缝合，另外2例术后2～3d因伤口包扎敷料较多渗出清我科会诊后确定为乳糜瘘。     

肩胛舌骨肌填塞预防颈淋巴结清扫术后颈淋巴瘘

目的 初步探讨用肩胛舌骨肌填塞颈内静脉角以预防或减少颈淋巴结清扫术后可能发生的淋巴瘘,并研究此方法在临床上的应用价值.方法 选择河北省保定市妇幼保健医院乳腺/头颈外科2004 年5 月至2008 年5 月甲状腺癌颈淋巴结转移与多发颈淋巴结结核保守治疗无效者共254 例,全部病例均行功能性颈淋巴结清扫.随机将254 例患者分成两组,一组为研究组,此组缝扎颈静脉角,切断肩胛舌骨肌肩胛端,将肩胛舌骨肌填塞颈内静脉角后与周围组织缝合,共123 例;另一组为对照组,此组仅单纯缝扎颈内静脉角,无肩胛舌骨肌填塞,共131 例.两组均常规置引流管并加压包扎.结果 颈淋巴结清扫术后1 ～2 d 出现引流管引出乳糜样物,经有关检查证实为颈淋巴瘘.研究组颈淋巴瘘发生2 例,其发生率为1.63%(2/123),对照组颈淋巴瘘发生10 例,发生率为7.63%(10/131),两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 肩胛舌骨肌填塞颈内静脉角预防颈淋巴结清扫所致颈淋巴瘘为一种行之有效的方法.实践表明此方法较简易、方便,有较好效果,值得临床推广.     

1例左颈淋巴结清扫术后并发双侧乳糜胸的观察及护理

目的:探讨左颈淋巴结清扫术后并发双侧乳糜胸患者的观察和护理方法.方法:对1例左颈淋巴结清扫术后患者进行密切的观察及护理,及时准确判断患者并发乳糜胸,给予及时的治疗及护理.结果:患者术后恢复良好.结论:及时准确的判断乳糜胸,尽早给予对症治疗及护理,可以预防乳糜胸所引起的并发症.     

甲状腺癌术后乳糜瘘的观察与护理

目的 总结甲状腺癌行颈廓清术并发乳糜瘘的治疗及护理方法.方法 2008年8月-2009年10月,对8例甲状腺癌行颈廓清术发生乳糜瘘患者,采用局部加压包扎,引流管接负压器充分引流或手术缝扎乳糜管等治疗,并进行心理护理、营养指导、引流管监护、并发症的预防等专科护理和基础护理.结果 4例患者经保守治疗、4例患者采用手术缝扎乳...     

颈清扫术后并发乳糜胸的观察与护理

颈淋巴清扫术（neck disection）是头颈部癌肿治疗必不可少的重要手段和有效方法^[1]。颈淋巴结清扫术后发生乳糜朐极其少见,但其导致的呼吸、代谢和免疫功能紊乱具有潜在致命性^[2]。我科1995年3月-2008年1月共行颈淋巴结清扫术3100侧,术后发生乳糜胸16侧（12例）,约占0.52％。现报道如下。     

颈清扫术后乳糜瘘治疗方法的比较

目的比较颈清扫术后乳糜瘘治疗方法的临床效果。方法回顾分析1993年7月2009年8月,就诊的21例根治性颈清扫术后乳糜瘘的治疗方法及其临床效果。结果加压包扎法5例,加压包扎辅以胃肠外营养6例,手术探查结扎2例,结扎后辅以生物胶覆盖结扎创面2例,行负压吸引加胃肠外营养6例,均治愈。5例单纯加压包扎法用时4～8d,其中1例辅以拆线引流碘仿纱条填塞加压后愈合,4例手术止瘘者均Ⅰ期愈合。其余外加压2d无效,行外加压辅以胃肠外营养或负压吸引辅以胃肠外营养后愈合。结论多种乳糜瘘的治疗方法均有明显临床效果,应该根据患者的具体情况采用。其中胃肠外营养在治疗中占有重要的地位。     

颈廓清术后乳糜瘘的观察及护理

我科自１９８３～１９９６年底施行颈廓清术１５１７侧，其中３７侧术后发生乳糜瘘（２－４４％）。现将３７侧乳糜瘘的观察及护理简述如下。１　一般资料：本组３７侧乳糜瘘发生于３６例颈廓清术患者，其中左侧２９例，右侧６例，双侧１例。男２１例，女１５例。年龄最小８岁，最大８２岁。１２侧乳糜瘘患者术前颈部接受放射治疗，剂量３０～７０Ｇｙ。３２侧乳糜瘘发生上颈廓清术后的３ｄ之内。每日乳糜量在１００ｍｌ以内者为２３侧，１００～５００ｍｌ者９侧，超过５００ｍｌ者为５侧。２　治疗结果：本组３７侧乳糜瘘经保守治疗，手术…     

颈淋巴结清除术的术后护理

预淋巴结清除术（Neckdissection简称预清术）在甲状腺癌、喉癌、舌癌及其它头颈部癌瘤须淋巴结转移时，常用此种术式以清除颈部淋巴结癌。目前该术术式分两种，一种为根治性颈淋巴结清除术，切除组织包括患侧全须淋巴结，腮腺下极，胸锁乳突肌，颈内、外静脉及副神经等。一般保留颈阔肌，颈总动脉、预内、外动脉，迷走神经，隔神经，舌下神经及舌神经等。另一种为功能性颈清术，与根治性预清术不同点为术中保留胸锁乳突肌，颈内静脉及副神经，从而避免产生根治性颈清术术后的某些后遗症。我科自1988年6月～1996年6月施行功能性颈清术40例…     

甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏临床分析

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏的治疗方法及效果。方法甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者20例,17例24h引流量≤100mL,给予控制脂类食物摄入,负压吸引及左锁骨加压包扎等保守治疗;3例24h引流量〉100mL,再次手术治疗,术中对漏口较窄者进行缝扎治疗,对漏口较大者将患者肩胛舌骨肌肩胛端切断、填塞周围组织后再进行缝合;术后漏口周围喷洒生物蛋白胶。随访观察治疗效果。结果17例保守治疗6～12（8．9±1．7）d,漏口顺利痊愈;3例再次手术治疗后10～13（12．1±0．7）d漏口愈合;治疗后随访1个月,1例失访,余19例均未出现乳糜漏复发或颈部肿胀,甲状腺功能复查未见异常。结论对甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜漏患者,可根据24h引流量采取保守或手术治疗措施,有效促使漏口愈合。     

口腔癌功能性颈部淋巴结清除术21例分析

口腔癌的颈部淋巴结转移可高达40％以上，因此颈部淋巴结清除术是口腔癌手术治疗的关键步骤之一。按手术方式颈清术可分为：根治性颈清术(RND)和功能性颈清术(FND)。RND系传统技术式，除保留颈动脉、迷走神经、膈神经等主要组织外，余均切除。FND系保留部分颈部组织维持其正常功能、保存外形和提高生存质量，一般保留颈内静脉、副神经及胸锁     

甲状腺癌术后颈乳糜瘘的护理

总结了发生8例颈乳糜瘘患者的观察与护理要点,主要包括局部引流、换药,患侧卧位卧床休息,减少活动量,合理营养,有效的心理护理.认为发生颈乳糜瘘后,早发现,早处理以及精心的护理,可以减少乳糜液漏出,促使患者早日康复.