脐尿管癌的诊治和预后分析

目的 探讨脐尿管癌的诊治措施、疗效及预后分析.方法 回顾性分析14例脐尿管癌患者的临床资料、治疗方案和随访结果 .结果 本组患者肿瘤直径为2.5～6.5 cm,均侵犯膀胱,肿瘤与盆腔固定1例.11例行扩大膀胱部分切除术:2例行根治性膀胱全切+改良腹膜外输尿管皮肤乳头状造口术;1例探查因肿瘤固定盆腔未能切除,给予肿瘤内注入氟尿嘧啶、顺铂处理,并行盆腔放疗.病理检查结果 为黏液性腺癌10例,移行上皮癌2例,鳞癌1例.8例出现术后局部复发和远处转移而行M-VAC(氨甲喋呤、长春新碱、阿霉素和顺铂)方案化疗.包括未能切除者在内共6例行放疗,剂量55～75Gy.术后随访5～67个月,平均35个月,未能手术切除者放疗后15个月死于全身多处转移;11例行膀胱部分切除者中2例术后25、29个月死于远处转移,另9例目前仍无瘤生存;2例行膀胱全切者分别为腺癌和鳞癌患者,鳞癌患者术后6个月死亡.结论 脐尿管癌发病位置隐匿,术前诊断较为困难,螺旋CT是最准确的检查方法 ;治疗方法 主要是行扩大性膀胱部分切除术;本病的预后很差,临床分期与预后密切相关,综合治疗可应用于复发转移者.     

卵巢癌脑转移的诊治

目的探讨卵巢癌脑转移的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2008年1月-2011年8月收治的6例卵巢癌脑转移患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果 6例诊断时中位年龄58.5岁,均已绝经,入院时血CA125均升高,治疗后均下降;4例病情复发时伴CA125升高。依据为影像学检查发现脑转移灶。患者均接受手术及术后以铂类为基础的联合化疗,其中3例进行了放射治疗,1例行开颅手术。4例仍接受化疗,2例死亡。结论卵巢癌脑转移预后差,手术辅以铂类为基础的联合化疗及放疗是主要治疗方法 ;预后与临床期别、肿瘤分化程度及对铂类化疗药物敏感程度有关,血清CA125可用于治疗后的监测随访。     

晚期卵巢癌术后残瘤大小与化疗的关系

目前晚期卵巢癌的治疗虽以手术为主,化疗也占重要位置。但两者的配合,以及手术时机的掌握,选择化疗方案及途径迄未统一。现就本院1985～1988年收治的41例晚期上皮性卵巢癌术后残存肿瘤大小与化疗的关系进行分析。1 临床资料 年龄34～66岁。临床分期为:Ⅱ期4例,Ⅲ期23例,Ⅳ期14例,病理分类:浆液性囊腺癌31例,粘液性囊腺癌7例,子宫内膜样癌2例,差分化腺癌1例。手术方式有5种:(1)仅行部分原发灶及转移灶切除4例。(2)行全子宫、双附件、大网膜、阑尾加部分转移肿瘤切除术25例。(3)术式(2)加盆、腹腔淋巴     

卵巢上皮细胞癌脑转移三例报道及文献复习

卵巢癌主要转移途径是腹盆腔内种植,血性扩散不常见,脑转移更为罕见。1975年Mayer报道一组576例卵巢癌尸解资料,仅5例(0.8％)出现脑转移。但近年来随着含顺铂方案化疗的应用,卵巢癌病人的缓解率增加,存活期延长,脑转移发病率有增长趋势,有文献报道为2％～11.6％。而卵巢癌脑转移预后极差,有作者提出对一些获得完全缓解的高     

卵巢癌30例的综合治疗观察

我们于 1994～ 1998年收治卵巢癌 35例 ,其中30例进行手术加化疗的综合治疗 ,提高了手术成功率和疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　卵巢癌 35例中 ,上皮性癌 32例 ,颗粒细胞瘤 1例 ,转移癌 2例。Ⅱ期 2例 ,Ⅲ期 2 7例 ,转移癌 2例 ,术后复发 4例。单纯化疗 5例 ,手术加化疗 30例 ,其中 19例进行术前化疗后再手术 ,术后再化疗 ,11例行手术加化疗。1 2　卵巢癌的分期标准[1] 　Ⅰ期 :病变局限于卵巢 ;Ⅱ期 :病变累及一或双侧卵巢 ,伴有盆腔转移 ;Ⅲ期 :病变累及一或双侧卵巢 ,伴盆腔以外种植或腹膜后淋巴结或腹股沟淋巴结转移。亦…     

晚期妇科恶性肿瘤盆腔脏器切除术13例分析

盆腔脏器切除术作为晚期妇科恶性肿瘤的一种治疗手段 ,已在临床得到应用。我院自 1 989～ 1 999年间共行此类手术 1 3例 ,现总结如下。1　资料与方法1 .1　研究对象 :本组晚期卵巢癌 5例 ,直肠癌卵巢转移癌 5例 ,子宫肉瘤 2例 ,子宫颈癌 1例 ,均施行了盆腔脏器切除术。患者平均年龄 50 (2 2～ 70 )岁 ,根据国际妇产科联盟 (FIGO) 1 988年分期标准进行了分期 ,卵巢癌 c期 3例 , 期 2例 ;子宫肉瘤 期 2例 ;子宫颈癌 b期 1例 ;直肠癌 期卵巢转移5例。病理类型 :卵巢浆液囊腺癌 4例 ,粘液性囊腺癌 1例 ;直肠腺癌卵巢转移性腺癌 5例 ;子宫…     

IP方案联合放疗治疗小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的:观察伊立替康加顺铂方案联合全脑适形放疗治疗SCLC脑转移的近期疗效和不良反应。方法:伊立替康60mg/m2,第1、8、15天静点,顺铂60mg/m2,分3天静点,28天为一个周期,全脑适形放疗给予DT40Gy/20次/4周,后程脑转移局部病灶加量DT10～14Gy。在至少化疗两周期及全脑放疗结束一个月后行脑增强CT或MRI检查评价疗效。结果:IP方案联合放疗治疗SCLC脑转移的有效率达70.6%,17例患者中CR 1例,PR 11例,SD 5例,无进展病例。主要的不良反应是骨髓抑制和迟发性腹泻,且以Ⅰ～Ⅱ度居多,患者耐受性好。结论:IP方案联合全脑适形放疗治疗SCLC脑转移的近期疗效肯定,不良反应可耐受。     

晚期肾上腺皮质腺癌12例临床疗效分析

目的 分析晚期肾上腺皮质腺癌综合治疗的临床疗效.方法 回顾性分析了从1986-2006年间中国医学科学院肿瘤医院收治的12例晚期肾上腺皮质腺癌的综合治疗资料及随访结果,并复习相关文献.结果 在本组中,11例患者行手术治疗切除原发病灶,1例行活检术.术后11例行化疗或介入化疗,1例行放疗加化疗.病理及免疫组化:12例均为肾上腺皮质腺癌.按Jacques和Brennan分期法,本组病例均为临床Ⅳ期病例,其TNM分期为:T3N0M1:9例,T4N0M0:1例,T4N0M1:2例.12例病例均获随访,随访期为6个月～40个月.术后全身化疗,化疗有如下3种方案:顺铂+长春新碱+博莱霉素;环磷酰胺+长春新碱+博莱霉素;Taxol+顺铂.按1987年WHO统一的疗效评价标准评价,结果为:CR 0例,PR 7例,SD 3例,PD 2例.总的有效率为58.3%(7/12),中位无进展生存时间为9个月,中位生存期为个14月.结论 晚期肾上腺皮质腺癌尽量采取手术切除原发灶,术后辅以全身化疗或加局部介入化疗的综合治疗方法对提高晚期肾上腺皮质腺癌患者的生存率是有益的.对于骨转移病灶,放射治疗能缓解症状.     

脐尿管癌的诊断与治疗13例报告

目的探讨脐尿管癌的诊断和治疗方法。方法回顾性分析13例脐尿管癌患者的临床资料。结果黏液腺癌8例,腺癌3例,移行细胞癌2例。Ⅱ期2例,Ⅲ期10例,Ⅳ期1例。2例行经尿道膀胱肿瘤电切术,分别于术后2个月及3个月复发,复发后6个月及7个月死亡。2例行膀胱部分切除术,分别于术后4个月及5个月复发、转移,且复发、转移后4个月及9个月死亡。6例行扩大性膀胱部分切除术,其中2例术后1～2年内死亡,4例术后无瘤生存。1例行膀胱全切术后4个月复发,复发后7个月死亡。1例行回肠原位新膀胱术,目前术后14个月,仍无瘤生存。1例肿瘤未能切除,给予放疗和化疗,6个月后死于全身骨转移。结论脐尿管癌起病隐匿,早期诊断困难,CT是最准确的检查方法,扩大性膀胱部分切除术是主要的治疗方法,本病预后差。     

阿霉素、顺铂为主的联合化疗治疗卵巢恶性肿瘤

1988年11月至1993年2月共收治卵巢恶性肿瘤19例，其中复发性卵巢癌9例，卵巢转移癌10例。采用以阿霉素、顺铂为主的联合化疗方案，15例有腹水者经上述治疗后，显效4例，有效9例，客观有效率为86.7％；9例复发性卵巢癌化疗后完全缓解6例、部分缓解1例，有效率为77.8％。其中3例再次手术后辅以化疗，生存时间延长，1例已存活4年余。全组未发生严重地毒副作用。治疗结果显示，以阿霉素、顺铂为主的联合化疗方案对复发性和卵巢转移癌不失为一有效的治疗方法。     

9例卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌的诊断和治疗临床探讨

目的探讨卵巢外腹膜浆液性乳头状腺癌的诊断和治疗。方法9例患者均行剖腹探查术和配合化疗。根据病变情况选择不同的手术方式，即在切除全子宫、双侧附件、大网膜后，对直径大于1．0cm的肿瘤结节予以剔除，对于不能切尽的小结节则采用电凝烧灼；2例同时行盆腔淋巴结清扫术，1例行部分左半结肠切除术。关腹前将顺铂注入腹腔。术后采用PC、PAC方案化疗8个疗程。结果病理检查示5例细胞呈中等分化，4例呈低分化。子宫内膜均未见肿瘤浸润；6例卵巢结构如常，3例卵巢上皮浅表有肿瘤组织浸润。1例术后刚满1个月死亡；1例患者对化疗不敏感，腹水不能控制，于术后2个月死亡；2例分别于术后6个月和8个月肿瘤复发并导致肠梗阻，再次减瘤术后3个月和5个月死亡；2例于术后10个月和14个月复发，拒绝治疗并失访；2例失访；仅1例Ⅲb期患者至今无瘤生存4年。结论手术是治疗EPSPC的首选方式，且有助于EPSPC的确诊。EPSPC手术治疗的原则与卵巢癌相同，均为肿瘤细胞减灭术，术后辅以规范的化疗，有助于延长存活期，降低复发率。     

VCBP方案超大剂量化疗消除卵巢癌块

根据药理学的研究 ,抗癌药一般难以渗入并溶解大于 2ｃｍ以上的卵巢癌块。但对化疗敏感的较大肿瘤 ,只要反复多次局部用药 ,死亡的细胞层被消除 ,药物仍可继续产生细胞毒作用而发挥连续效应〔1〕。我们结合卵巢癌的细胞周期规律 ,设计用对卵巢癌有显效的顺铂 ,以短期超大剂量腹腔化疗为主的ＶＣＢＰ(长春新碱、环磷酰胺、平阳霉素加顺铂 )方案治疗。治疗中发现 3例卵巢癌块消失。1　资料及方法1 1　临床资料　该 3例均为我院经病理确诊的卵巢癌患者 ,其中 2例分别为化疗后手术 ,确诊为浆液性乳头状囊腺癌和转移卵巢癌 ,1例经腹水细胞检查确…     

放化疗结合治疗肺癌脑转移

目的 探讨普通外放射治疗结合药物化疗治疗肺癌脑转移的疗效。方法 22例肺癌脑转移患者实施全脑外放射治疗每次150～4000Gy，每周5次，总量为2500～4000cGy／疗程；同时进行药物联合化疗，替尼泊甙60mg／m，静滴第1～5天，顺铂20mg/m^2，静滴3天，每21天1个周期，共3个周期。结果 普通外放射治疗结合药物化疗治疗肺癌脑转移有效率为81．8％，其中CR为9例，PR为9例，NC为4例。其中63．6％生存超过6个月，36．4％超过1年，中位生存时间10个月。结论 普通外放射治疗结合药物化疗可明显提高肺癌脑转移患者的控制率和生存率，是安全有效的治疗手段。     

原发性输卵管腺癌脑转移

原发性输卵管腺癌是一种罕见病,而该疾病的脑转移则更为罕见。1例曾患Ⅲc期输卵管腺癌并接受相应治疗的61岁女性患者在初次治疗后被认为处于无瘤状态,但伴有严重的头痛、头晕、恶心和呕吐。脑CT和M R I显示大脑孤立转移灶,为唯一复发病灶。手术切除病灶后,给予顺铂化疗,临床缓解期长达36个月。因此对出现神经系统症状和体征的患者应考虑脑转移的可能性。通过对孤立脑转移灶进行侵入性治疗如手术切除和辅助化疗,可以延长患者的生存时间。原发性输卵管腺癌脑转移@Hidaka T. @Nakamura T. @Shima T. @郭慧芳…     

静脉联合腹腔化疗晚期卵巢癌39例临床分析

我科自 1996年 3月至 2 0 0 1年 2月 ,应用静脉联合腹腔化疗方法治疗晚期卵巢癌 ,取得了一定的疗效 ,现分析如下。1　资料和方法1.1　临床资料　本组 39例均为经病理证实的晚期卵巢癌患者 ,年龄 2 7～ 6 4岁 ,平均 4 5 .5岁。其中浆液性乳头状囊腺癌 19例 ,粘液性腺癌 10例 ,子宫内膜样癌 4例 ,未分化癌 3例 ,恶性畸胎瘤 3例。全组合并腹水 2 1例 ,术后盆腔复发伴有或无腹腔淋巴结肿大者 16例。全组病例卡氏评分均在 70分以上。1.2　治疗方法　 5 -氟尿嘧啶 (5 -ＦＵ) 10 0 0ｍｇ ,顺铂 6 0ｍｇ采用腹腔穿刺给药。若没有腹水 ,将上述药物分…     

卵巢恶性肿瘤11例治疗分析

目的总结我院卵巢恶性肿瘤的治疗情况。方法对我院1993年～2004年12年以来收治的11例卵巢恶性肿瘤进行回顾分析。结果患者年龄最小15岁，最大64岁，均经手术病检确诊。按组织学分类：黏液性囊腺癌1例，浆液性囊腺癌1例，颗粒细胞瘤1例，无性细胞瘤1例．胚胎癌1例，内胚窦瘤2例，未成熟畸胎瘤2例，转移性囊腺癌2例。临床分期Ⅰ期8例，Ⅱ期2例，Ⅲ期1例。治疗为手术加化疗。5例行腹腔化疗，5例静脉给药化疗．另1例术后拒绝化疗。接受化疗10例现存活9例，生存最长已12年，1例Ⅲ期转移性癌症患者于术后8个月死亡。结论卵巢恶性肿瘤早期诊断是达到良好疗效的关键：手术加化疗是卵巢恶性肿瘤治疗的主要手段；随访制度的坚持是总结卵巢恶性肿瘤治疗经验不可缺少的环节。     

脓疡型肺癌的特点及治疗

目的 总结分析脓疡型肺癌的特点,探讨有效的治疗方法. 方法脓疡型肺癌患者19例,其中无远处转移者行肺叶或全肺切除加淋巴结清扫术,术后化疗;有远处转移者行肺叶切除,术后化疗,酌情行γ刀治疗;术中未能切除病灶及未手术者,行介入治疗(或化疗),介入方案主要为MCV方案,疗效不佳改顺铂加多西紫衫醇或吉西他宾,或654-2加MCV介入方案.结果 10例无远处血行转移者中,5例行根治性肺叶切除或全肺切除,其中3例于术后19～33个月死于肿瘤复发,2例于术后3年失访;4例行剖胸探查.9例有远处转移的患者中,2例单发脑转移者、2例骨转移者、2例肝直接受侵伴脑转移者行肺叶切除手术,其中5例死于术后11～23个月,1例术后13个月仍在随访中.所有原发病灶切除的患者生活质量明显提高.2例未手术和2例剖胸探查者在用MCV方案介入治疗2次失败后,改用顺铂加多西紫衫醇或吉西他宾方案,病情仍进展,死于严重的呼吸窘迫;另2例剖胸探查和2例未手术者在用MCV方案介入治疗2次,病情加重的情况下,改用654-2加MCV方案介入治疗,气急等症状改善,肿块明显缩小,分别于治疗后7.1～10.3个月死于全身衰竭等因素.结论 手术切除原发病灶是治疗脓疡型肺癌的关键,对于未能切除原发病灶者,普通化疗或介入治疗效果差,微循环介入治疗效果较好.     

吉西他滨联合奥沙利铂在晚期复发转移卵巢癌中的应用效果观察

目的:探讨吉西他滨联合奥沙利铂在晚期复发转移卵巢癌中的应用效果。方法:收治晚期复发转移卵巢癌患者25例,均行吉西他滨联合奥沙利铂化疗。第1天、第8天给予吉西他滨剂量1000mg/m2,静脉给药;第1天,给予奥沙利铂剂量130mg/m2,静脉给药。4周为1个化疗周期,化疗3个周期后,评定两组患者临床效果和不良反应发生情况。结果:本组25例患者均顺利完成2个周期以上化疗,本组患者完成84个化疗周期,每例患者完成3个以上化疗周期。本组25例患者临床疗效评定结果:完全缓解1例,部分缓解8例,稳定12例,进展4例,有效率36.0%。在化疗有效的9例患者中,中位生存期19.4±3.2个月。所选患者均无非血液方面不良反应而停止治疗。结论:晚期复发转移卵巢癌患者吉西他滨联合奥沙利铂化疗疗效显著,不良反应较轻。     

卵巢癌腹腔联合全身化疗的护理

我科 1 993年至 2 0 0 0年对 60例卵巢癌患者采用单穿腹腔灌注联合全身化疗 ,现将护理总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 60例卵巢癌病人 ,均经手术病理诊断确诊。年龄最小 1 8岁 ,最大 67岁 ,平均 44岁 ,按 1 987年 TIGO国际分期标准 : 期 1 0例 , 期 35例 , 期1 5例。浆液性囊腺癌 2 7例 ,粘液性囊腺癌 2 0例 ,卵巢颗粒细胞癌 5例 ,恶性畸胎瘤 4例 ,转移癌 4例 ,存活期最长 7年 ,最短 6个月。1 .2　方法　单次腹穿的方法 :嘱患者排空膀胱取平卧位 ,消毒脐旁侧下 2～ 3cm或脐与髂前上棘连线 1 /3处皮肤。用 2 %利多卡因 4ml加生理…     

肺癌脑转移手术治疗近期疗效观察

目的评价手术治疗对肺癌脑转移的治疗效果.方法自1998年5月～2002年6月对26例肺癌脑转移患者进行了手术治疗.其中男19例,女7例;年龄36～68岁,平均50.4岁,其中22例术后加行全脑放疗、化疗.结果22例行放、化疗者,1年生存率85.7%,3年生存率9.9%,4例未行放、化疗者,7～15个月死于脑转移瘤复发或其他疾病.结论手术治疗肺癌脑转移是有效的,结合放、化疗能明显延长病人生存期,改善病人结果.