调强放疗治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨调强放疗(IMRT)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法:对2008年1月～2009年6月就诊于我科的46例Ⅰ～Ⅳ非小细胞肺癌患者应用IMRT治疗,与采用常规放疗的46例患者临床资料进行近期疗效和毒副反应的对比分析。结果:IMRT治疗组总有效率(CR+PR)为71.7%,常规放疗(RT)组为54.3%,其中完全缓解率分别为21.7%和8.7%,2组差异有统计学意义(P<0.05)。2组急性放射性食管炎发生率分别为33.0%和50%,放射性肺炎发生率分别为28.2%和43.5%,白细胞下降发生率分别为36.9%和61.0%。结论:调强放射治疗治疗非小细胞肺癌较常规放疗有更好的疗效和临床症状改善率,毒副反应轻,患者易耐受,可提高肿瘤控制率和患者生活质量。     

复方金蚣胶囊治疗复发性恶性淋巴瘤典型病例报告

恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其它淋巴组织的恶性肿瘤，可分为何杰金氏病(HD)和非何杰金氏病(NHL)，临床以无痛性淋巴结肿大为典型。恶性淋巴瘤对放、化疗药物敏感，但某些病例对常用化疗药物抗拒或返缩后很快复发，成为当前治疗难题。新研制的复方金蚣胶囊治疗恶性淋巴瘤。经临床研究取得了显著疗效。     

生血宝合剂减轻化疗毒性反应的临床观察

目的:观察生血宝合剂减轻恶性肿瘤化疗毒性反应的作用。方法:80例恶性肿瘤患者分为2组,实验组于化疗期间口服生血宝合剂;对照组只给予化疗。化疗前查血常规,化疗后每周复查血常规,每周期化疗结束后评价骨髓抑制程度。测量体重;以Karnofsky评分为指标。结果:实验组白细胞减少、贫血、血小板减少发生率分别为80%、72.5%和37.5%,对照组分别为90%、87.5%和55%,2组比较差异无统计学意义。但生血宝合剂治疗组,化疗后出现Ⅱ度以上白细胞减少(42.5%vs62.5%,P<0.05)及贫血(25%vs60%,P<0.05)发生率均低于对照组。结论:化疗同时口服生血宝合剂可以减轻化疗引起的白细胞减少和贫血,改善化疗后乏力,提高患者生活质量。     

IP方案联合放疗治疗小细胞肺癌脑转移的临床观察

目的:观察伊立替康加顺铂方案联合全脑适形放疗治疗SCLC脑转移的近期疗效和不良反应。方法:伊立替康60mg/m2,第1、8、15天静点,顺铂60mg/m2,分3天静点,28天为一个周期,全脑适形放疗给予DT40Gy/20次/4周,后程脑转移局部病灶加量DT10～14Gy。在至少化疗两周期及全脑放疗结束一个月后行脑增强CT或MRI检查评价疗效。结果:IP方案联合放疗治疗SCLC脑转移的有效率达70.6%,17例患者中CR 1例,PR 11例,SD 5例,无进展病例。主要的不良反应是骨髓抑制和迟发性腹泻,且以Ⅰ～Ⅱ度居多,患者耐受性好。结论:IP方案联合全脑适形放疗治疗SCLC脑转移的近期疗效肯定,不良反应可耐受。     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副反应。方法30例初治局部晚期鼻咽低分化鳞癌患者,随机分为单纯放疗组15例,同步放化组15例。两组放疗方法和剂量相同。同步组自放疗第一天起开始应用顺铂30mg/（m2?周）,并与放疗同步进行。结果同步组和单放组的有效率分别为93.3%和86.7%,两组比较无统计学差异（P>0.05）,但同步组CR率为60%明显高于单放组46.7%,且有显著统计学差异（P<0.05）。两组均出现不同程度的口腔黏膜炎,但同步组Ⅲ度口腔黏膜炎的发生率明显高于单放组,两组比较有显著统计学差异（P<0.05）。Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制和消化道反应的发生率同步组较单放高,有统计学差异（P＜0.05）,但对症治疗后,均可好转。结论同步组完全缓解率高,近期疗效肯定,毒副反应患者可以耐受。     

早期乳腺癌不同调强适形放疗技术观察

放射治疗是乳腺癌术后的主要治疗方式[1],但传统外照射技术在控制肿瘤同时,对心、肺等重要器官产生明显放射损伤,限制了肿瘤剂量提高.同时,由于乳腺癌不同照射部位因源皮距的不同,使得普通放疗靶区剂量不均匀性差异可达20%.而且保乳术后67%～86%的患者其复发部位在瘤床周围[2].调强适形放射治疗(IMRT)可在提高照射野内剂量均匀性的同时,降低心、肺及对侧乳腺受照射剂量.乳腺癌调强放疗模式包括常规分割序贯调强放疗、SIB调强放疗和象限调强放疗.     

紫杉醇脂质体联合三维适形放疗治疗食管癌的临床疗效观察

目的观察紫杉醇脂质体联合三维适形放疗(3DCRT)治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法入选50例不能或不宜手术的食管癌患者随机分为紫杉醇脂质体联合3DCRT治疗组和单纯3DCRT治疗组,两组放疗方法相同,Dt 60⁶6 Gy/3066 Gy/30³3 F,联合组紫杉醇脂质体给予40 mg/(m2?周),自放疗第1天开始应用。结果近期疗效:联合治疗组有效率明显高于单纯放疗组(P<0.05)。结论紫杉醇脂质体联合3DCRT治疗组能提高食管癌近期有效率,虽毒副反应增加,但均可耐受。     

多西紫杉醇联合卡铂治疗Ⅲb和Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效及毒副作用。方法经病理或细胞学证实的Ⅲb期和Ⅳ期非小细胞肺癌患者37例，多西紫杉醇75mg／m^2，加入生理盐水中静滴1h，第1天；卡铂AUC6，第2天静滴。结果37例患者中完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)18例，稳定(SD)11例，进展(PD)6例，总有效率(CR PR)54％，1年生存率56．7％，主要的毒副作用为骨髓抑制，大多数患者能够耐受。结论多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌患者疗效确切，患者耐受良好，值得推广。     

CT/MRI影像融合在鼻咽癌适行放疗靶区勾画中的应用

目的探讨CT与CT/MRI图像融合在鼻咽癌适形调强放射治疗中肿瘤靶区勾画的精确性和一致性。方法选择35例经鼻咽镜活检病理和鼻咽部CT/MRI证实为Ⅰ～Ⅳa期的初治鼻咽低分化鳞癌患者35例,分别对患者的CT图像和CT/MRI融合图像进行靶区勾画,并制定IMRT治疗计划。然后比较两个计划中95%靶区容积(D95)所受的剂量,以及各期鼻咽癌CT与CT/MRI融合图像的靶区相容情况。结果用CT图像上勾画的GTV做IMRT治疗计划时,GTV得到的平均D95剂量是67.78Gy,而CT/MRI上的GTVf的平均D95剂量是60.03Gy,这说明GTVf内有一部分肿瘤处于低剂量区。而用CT/MRI融合图像上勾画的GTVf做IMRT治疗计划时,二者的剂量分布基本相同。结论 CT图像上勾画的GTV包含CT/MRI融合图像上勾画的GTVf主要集中在T1和T2病变,而T3、T4病变主要是GTVf包含GTV。而且在不同的分期,GTV与GTVf之间均具有互补关系。