关节镜下Ethibond缝线复位固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下Ethibond缝线复位固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法对2015年2月至2017年12月我院收治的22例PCL胫骨止点撕脱骨折病人,在关节镜下常规前内、前外侧入路结合双后内侧入路显露骨折,将PCL重建定位器置入并在其引导下由前内向后于撕脱骨折床3点和9点处钻出导针,制造两骨隧道。术中使用双根5号Ethibond缝线在韧带后方骨块近侧打结,经胫骨双骨隧道将缝线拉出于胫骨前侧,充分复位骨折块,缝线收紧打结固定。术后定期随访,了解骨折复位、愈合情况及活动度,采用KT 1000测量及后抽屉试验评估膝关节稳定性,比较手术前后的Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节评分委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分。结果随访时间为19~28个月,平均24.5个月。术后6周骨折均愈合,复位良好。术后6个月,所有病人后抽屉试验均为阴性,无伸膝、屈膝受限,平均屈膝活动度为138.5°±3.5°。手术前后的KT 1000测量值分别为(10.9±0.7)mm、(1.5±0.6)mm,Lysholm评分分别为(36.5±4.9)分、(94.2±3.3)分,Tegner评分分别为(2.6±0.8)分、(6.7±0.4)分;IKDC评分:术前C级7例(31.82%)、D级15例(68.18%),术后A级21例(95.45%)、B级1例(4.55%)。上述指标手术前后的数值比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论关节镜下经胫骨双骨隧道应用5号Ethibond缝线复位固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,固定方法简便可靠,临床疗效满意。     

关节镜下"8"字缝线与克氏针内固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效

目的探讨关节镜下"8"字缝线与克氏针内固定治疗儿童前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 48例ACL胫骨止点撕脱骨折患儿采用关节镜下"8"字缝线("8"字缝线组,26例)与克氏针内固定(克氏针组,22例)治疗。末次随访时记录膝关节活动度、Lysholm评分和IKDC评分。结果患儿均获得随访,时间12～24个月。两组前抽屉试验及Lachman试验均转为阴性。末次随访时,两组膝关节活动度、Lysholm评分和IKDC评分均高于术前(P 0. 05);两组间3项比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论关节镜下"8"字缝线与克氏针内固定治疗儿童ACL胫骨止点撕脱骨折疗效相当,而"8"字缝线内固定无骨骺损伤风险,术后无需取出。     

关节镜下高强度缝线经胫骨四隧道外排锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 观察关节镜下高强度缝线经胫骨四隧道外排锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析自2016-10—2022-10采用关节镜下高强度缝线经胫骨四隧道外排锚钉内固定治疗的28例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,在关节镜下探查清理及复位骨折端,通过高强度缝线经胫骨四隧道固定前交叉韧带撕脱骨块,在胫骨上段前内侧高强度缝线打结后用外排锚钉加强固定。术后定期复查X线片及CT检查,末次随访根据膝关节Lysholm评分及IKDC评分评估手术疗效。结果 本组均获得随访,随访时间10～26个月,平均17.3个月。均未出现切口感染,X线片及CT检查结果显示骨折端位置及骨折愈合良好。末次随访时,膝关节Lysholm评分83.12～91.25分,平均88.66分;IKDC评分86.56～93.22分,平均90.21分。结论 关节镜下高强度缝线经胫骨四隧道外排锚钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效确切,具有固定牢靠、手术创伤小、可早期功能锻炼、不用二次手术等优点,值得临床推广应用。     

关节镜下缝线固定PCL胫骨止点撕脱骨折的康复护理

目的探讨关节镜下缝线缝合固定治疗后交叉韧带（posterior cruciate ligament,PCL）胫骨止点撕脱骨折术后的康复训练与护理方法。方法35例患者在关节镜下用缝线缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,手术前后实施系统康复护理,指导患者功能锻炼。结果全部患者均获随访,随访时间为6～18个月,平均12个月。术后膝关节Lysholm评分优良,所有患者膝关节功能良好,可正常工作和生活。结论关节镜下缝线缝合固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折手术前后配合实施系统康复护理,对提高手术成功率及恢复膝关节功能有积极作用。     

关节镜下“8”字缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性撕脱骨折的临床观察

目的分析关节镜下"8"字缝线固定治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性撕脱骨折的临床效果。方法对32例ACL胫骨止点撕脱性撕脱骨折患者采取关节镜下"8"字缝线固定手术治疗。对其治疗效果进行回顾性分析。结果 32例患者均成功完成手术。术后X线片显示骨折复位良好。随访12~18个月,骨折完全愈合。无骨折移位、屈伸受限等并发症病例。膝关节活动度恢复至正常范围。末次随访患者Lysholm膝关节功能评分及IKDC2000膝关节主观功能评分均优于术前,差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下应用"8"字缝线固定ACL胫骨止点撕脱性撕脱骨折,创伤小、骨折固定可靠、愈合好,膝关节功能恢复好。     

单隧道免打结锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的总结关节镜下利用单隧道免打结锚钉治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱骨折的效果。 方法回顾性分析2017年1月至2019年4月淮南朝阳医院骨科收治的PCL胫骨止点撕脱骨折患者,按照纳入排除标准,共纳入36名行关节镜单隧道免打结锚钉内固定治疗的患者。比较每例患者术前及术后6个月的膝关节活动度(ROM)、国际膝关节文献委员会(IKDC)膝关节韧带评估表、Lysholm膝关节功能评分及并发症情况,进行配对立样本t检验。 结果术后6个月随访ROM范围(t＝－22.231)、IKDC评分(t＝－34.958)、Lysholm评分(t＝－40.802)均比术前明显改善(均为P<0.05);所有患者均未出现腘窝神经、血管损伤。 结论采用关节镜下单隧道免打结锚钉内固定技术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,膝关节功能恢复情况满意。     

前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定疗效分析

[目的]明确前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折不同内固定对膝关节稳定性和运动功能的影响。[方法]对45例前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折患者分别进行关节镜下钢丝、丝线、螺钉复位内固定,术后定期随访,按Ly-sholm膝关节功能评分和IKDC膝关节功能评分对术后膝关节功能进行评估,判断患肢整体功能恢复情况。[结果]关节镜下复位内固定取得了较好的膝关节稳定性和运动功能,膝关节活动范围正常,关节功能良好;关节镜复位内固定术后6个月Lysholm膝关节功能评分为(92.2±2.4)分,术后1 a Lysholm膝关节功能评分(95.1±2.7)分;钢丝组、丝线组、螺钉组等内固定之间的Lysholm膝关节功能评分无显著性差异(P>0.05)。[结论]关节镜下钢丝、丝线、螺钉复位内固定是前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的重要治疗手段,术后可获得良好的膝关节功能和稳定性。     

关节镜下缝线桥技术与切开复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效比较

目的探讨关节镜下缝线桥技术悬吊固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效,并与切开复位内固定手术进行比较。方法纳入自2013-01—2018-09诊治的64例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,32例采用关节镜下双后内入路缝线桥技术悬吊固定治疗(观察组),32例采用切开复位内固定治疗(对照组)。结果 64例均获得随访,随访时间平均9.4(6~14)个月。观察组4例骨折复位不充分,2例膝关节活动度受限,并发症发生率为18.75%。对照组6例膝关节活动度受限,还有4例螺钉出现后退,骨折复位后轻度丢失,并发症发生率为31.25%。观察组手术时间、住院时间较对照组短,术后3个月、6个月膝关节IKDC评分、膝关节功能Lysholm评分高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而2组术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下缝线桥技术内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折创伤小,有利于术后膝关节功能康复,也能减少并发症发生。     

关节镜下空心螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折疗效观察

目的探讨关节镜下空心螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的临床效果。方法回顾性分析我院2010年1月~2015年12月收治的32例经关节镜下治疗的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者的临床资料,骨折分型均为Ⅱ、Ⅲ型,根据内固定方式将患者分为A组(16例)和B组(16例),分别采用空心螺钉和钢丝内固定。术后随访6~12个月,采用Lysholm评分、IKDC评分及Tegner评分评价两组患者治疗前后膝关节功能,采用Lachman试验和Pivot-shift试验评价膝关节稳定性。结果与B组比较,A组手术时间短,术中出血少,术后住院时间短,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前Lysholm评分、IKDC评分和Tegner评分均无统计学差异(P0.05),治疗后三种评分均较术前显著改善(P0.05),但组间比较差异无统计意义(P0.05);两组患者治疗前Lachman试验和Pivot-shift试验阳性率均无统计学差异(P0.05),治疗后则均较术前显著降低(P0.05),但组间比较差异无统计意义(P0.05)。结论关节镜下空心螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术操作时间短,操作简单,可有效改善患者膝关节功能和稳定性。     

改良缝线固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效观察

目的探讨改良缝线固定前交叉韧带(anteriorcruciateligament,ACL)胫骨止点撕脱骨折的早期疗效观察。方法收集贵阳市第四人民医院2016年6月至2018年3月收治的32例急性ACL胫骨止点撕脱骨折患者。其中男18例,女14例;年龄8～49岁,平均(25.25±8.77)岁。受伤原因:摔伤20例,砸伤4例,车祸伤8例。所有患者均为闭合性损伤,术前均有膝关节疼痛伴膝关节活动受限症状。按Meyers-McKeever-Zaricznyj分型,其中Ⅱ型患者11例,Ⅲ型18例,Ⅳ型3例。所有患者均采用关节镜下改良缝线固定技术。通过观察比较患侧术前和末次随访Lysholm评分和国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分,记录末次随访膝关节活动度及稳定性,评价该手术疗法的疗效。结果所有患者均获得随访,随访时间10～20个月,平均(12.78±2.27)个月。患者术前Lysholm评分为(23.63±7.47)分,末次随访时为(92.81±3.44)分,差异有统计学意义(P0.001);术前IKDC评分为(33.90±4.86)分,末次随访时为(92.63±2.70)分,差异有统计学意义(P0.001)。末次随访患者膝关节活动度及稳定性恢复良好。结论关节镜下改良缝线固定技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有创伤小、复位满意、固定牢靠、早期康复、费用低廉、疗效确切等优点,是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的有效方法。     

关节镜前入路缝线治疗后交叉韧带撕脱性骨折的临床研究

[目的]探讨关节镜前入路缝线治疗后交叉韧带撕脱性骨折的手术技巧及疗效。[方法]所有患者均行关节镜前入路复位骨折块,利用前交叉韧带胫骨导向器在骨床上精确定位钻成对骨隧道,双股骨科高强缝线关节内横跨撕脱骨折块体部固定骨折块,缝线胫骨末端拴桩固定于关节外螺钉上。比较手术前后膝关节Lysholm评分、IKDC主观评分及影像学资料。[结果]术后随访17~24个月,平均20.6个月。末次随访X线片示所有骨折均获愈合,未出现骨折移位,无神经血管损伤等严重并发症。后抽屉试验、后向Lachman试验、胫骨后沉试验均阴性。手术前、后膝关节Lysholm评分差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对于临床上后交叉韧带撕脱性骨折的患者采用关节镜前入路缝线治疗可以获得很好的临床效果,且手术创伤小,术后并发症少,值得临床推广。     

关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折

目的探讨关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折的临床效果。方法对13例胫骨髁间隆突骨折行关节镜下复位、缝线固定,术后早期功能锻炼,采用Lysholm及Tegner评分进行评估。结果患者获6～18个月随访,术后3个月骨折均愈合,术后6个月Lysholm评分(93.6±5.8)分,Tegner评分(6.3±1.0)分。结论关节镜下缝线固定治疗胫骨髁间隆突骨折创伤小、操作方便、固定可靠、康复快,可同时诊治合并的膝关节损伤。     

关节镜下复位固定后交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效

目的探讨关节镜下复位及高强度缝线固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法自2015年1月至2016年1月对31例PCL胫骨止点撕脱骨折的患者取全关节镜下辅助复位加高强度缝线捆绑固定治疗。术前、术后采用Lysholm评分、Tegner评分及Lachman试验来评价。结果术后1年经X线拍片复查所有患者骨折愈合满意,均未出现伤肢畸形,均未诉伤肢不稳,Lachman试验均阴性。术前Lysholm评分17~45分,平均(27.14±8.80)分,术后1年为97~99分,平均(97.90±0.80)分,术前术后比较差异有统计学意义(P0.05);术前Tegner评分4~5分,平均(4.40±0.30)分,术后1年8~9分,平均(8.51±0.4)分,术前术后比较差异有统计学意义(P0.05)。结论关节镜下复位加高强度线内固定方法治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种微创、可靠的方法。     

关节镜下与切开固定治疗后交叉韧带胫骨止点骨折的比较

[目的]探讨关节镜下ETHIBOND线与Inlay切开治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。[方法] 2014年1月～2017年6月收治的40例急性后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,依据住院号单双数随机分为关节镜组18例,切开组22例。评估两组患者术前、术后3 d、术后1个月、末次随访时VAS评分,记录手术时间、膝关节活动度和后抽屉试验稳定性,并使用Lysholm及IKDC评分系统评价膝关节功能恢复情况。[结果]两组手术均顺利完成,无血管神经损伤等严重并发症。关节镜组手术时间显著长于切开组,差异有统计学意义(P<0.05)。平均随访(18.26±4.64)个月。术后影像学检查(X线片和CT)显示所有患者骨折均复位满意并一期愈合。关节镜组术后3d VAS评分高于切开组,差异有统计学意义(P<0.05),但术前、术后1个月VAS评分和末次随访时VAS评分两组差异无统计学意义(P<0.05)。末次随访时,两组患者的后抽屉试验阴性率、膝关节平均活动度、Lysholm评分、IKDC评分差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]关节镜下ETHIBOND线固定与Inlay切开锚钉固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折均可获得满意的临床疗效,但切开组在手术时间和早期术后疼痛方面更具优势。     

关节镜单隧道悬吊固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下单隧道悬吊固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法和临床疗效。 方法回顾性分析2015年3月至2018年1月间27例膝关节前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,男19例,女8例,年龄平均(28±8)岁,排除骨质疏松、病理性骨折等。骨折按Meyers-Mckeever分型,Ⅱ型9例,Ⅲ型14例,Ⅳ型4例。本组患者均采用关节镜下单隧道缝线环绕固定方法治疗。定期复查X片观察骨折愈合情况,Lysholm评分系统评价膝关节功能,疼痛采用视觉模拟法(VAS)进行评定;主观因素包括肿胀、关节稳定性及参加工作满意度;记录并发症。术前术后评分比较采用配对样本t检验。 结果术后随访平均(18±6)个月。骨折均在3个月内愈合,无感染、内固定松动等并发症。27例患者膝关节功能恢复正常,26例患者末次随访Lachman试验及前抽屉试验均阴性,1例患者随访体检时膝关节Ⅱ°松弛,自诉无腿软不稳现象。视觉模拟VAS评分平均为(1.0±0.6)分。术前膝关节Lysholm评分(42±9),末次随访膝关节Lysholm评分(90±6),差异有统计学意义(t ＝22.365,P <0.01)。主观评价所有患者日常生活无明显影响。 结论关节镜下单隧道悬吊固定缝线技术治疗前交叉韧带止点撕脱骨折,手术操作创伤小,简单方便,骨折复位固定牢靠,术后功能恢复快,是一种较理想的手术方法。     

锚钉与缝线桥技术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：观察经后内侧小切口锚钉缝线和缝线桥治疗后交叉胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法：19例单纯后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者,例行后内侧小切口锚钉缝线固定、8例行锚钉缝线桥固定治疗。结果：锚钉固定组Lysholm膝关节评分评从51.2±2.3提高到90.4±3.1IKDC分级正常9例,接近正常2例;锚钉缝线桥组Lysholm膝关节评分评从49.7±4.2提高到95.4±2.7IKDC分级正常8例。结论：锚钉缝线桥固定治疗后交叉胫骨止点撕脱骨折,疗效优于锚钉固定。     

关节镜下缝线及可吸收螺钉双重固定治疗前后交叉韧带胫骨侧撕脱骨折

目的探讨关节镜下缝线及可吸收螺钉双重固定法治疗前后交叉韧带胫骨侧撕脱骨折的临床疗效。方法 2006年6月-2013年9月,于关节镜下分别使用5号爱惜邦缝线及可吸收螺钉双重固定治疗8例前后交叉韧带胫骨侧撕脱骨折患者。其中男5例,女3例;年龄18~43岁,平均28.9岁。致伤原因:交通事故伤5例,高处坠落伤3例。受伤至手术时间3~10 d,平均6.2 d。术前影像学检查均显示为前后交叉韧带胫骨侧撕脱骨折。术前及末次随访时采用国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Tegner评分和Lysholm评分评价膝关节功能恢复情况。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。8例均获随访,随访时间24~65个月,平均42.4个月。术后3个月X线片复查示骨折均愈合,骨折复位良好;前后抽屉试验均呈阴性,关节主被动活动度完全正常(0~125°)。7例患者恢复至伤前活动水平。末次随访时,患者IKDC评分、Tegner评分和Lysholm评分分别为(90.4±5.2)、(7.5±1.6)、(89.2±3.5)分,均较术前[分别为(52.1±3.3)、(3.3±1.0)、(51.9±3.5)分]显著改善,差异有统计学意义(t=—38.680,P=0.000;t=—39.520,P=0.000;t=—41.150,P=0.000)。结论前后交叉韧带胫骨侧撕脱骨折临床少见。关节镜下缝线及可吸收螺钉双重固定法可同时在镜下对前后交叉韧带止点进行复位固定,操作方便,疗效可靠。     

关节镜下缝线固定治疗胫骨髁问隆突骨折

目的 探讨关节镜下缝线固定治疗胫骨髁问隆突骨折的临床效果.方法 对13例胫骨髁间隆突骨折行关节镜下复位、缝线固定,术后早期功能锻炼,采用Lysholm及Tegner评分进行评估.结果 患者获6～18个月随访,术后3个月骨折均愈合,术后6个月Lysholm评分(93.6±5.8)分,Tegner评分(6.3±1.O)分.结论 关节镜下缝线固定治疗胫骨髁问隆突骨折创伤小、操作方便、固定可靠、康复快,可同时诊治合并的膝关节损伤.     

关节镜下双隧道技术不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的 探讨关节镜下运用双隧道技术不可吸收缝线固定治疗前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法 回顾性分析我院2015年5月至2017年6月采用关节镜下双隧道技术不可吸收缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折10例,收集手术时间、术中出血量、前抽屉试验及Lachman试验情况;比较其手术前后的国际膝关节文献委员会（the international knee documentation committee, IKDC）膝关节评分及Lysholm膝关节功能评分;通过X线片评价骨折复位及愈合情况。结果 本组病人术后均未出现严重并发症,前抽屉试验及Lachman试验均为阴性。术后随访12~24个月,平均17.7个月。末次随访时的Lysholm评分和IKDC评分分别为（86.60±5.10）分、（88.40±5.76）分,均较术前显著提高,差异具有统计学意义（t=18.515,P＜0.001;t=20.672,P＜0.001）;复查X线片示骨折复位及愈合满意。结论 关节镜下运用双隧道技术不可吸收缝线固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折,可有效恢复膝关节稳定性,疗效满意。     

关节镜下2种方式治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效比较

目的比较关节镜下空心钉和8字缝线内固定治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效。方法回顾性分析自2009-03—2013-10诊治的22例儿童胫骨棘撕脱骨折的临床资料。12例采用空心钉内固定(空心钉组),10例采用8字缝线固定(缝线组)。采用膝关节活动范围、韧带松弛情况、Lysholm、IKDC评分评估2组术后膝关节功能。结果空心钉组手术时间为(59.62±5.78)min,缝线组为(77.81±11.08)min,空心钉组手术时间少于缝线组,差异有统计学意义(t=-4.718,P=0.006)。2组均获随访,空心钉组获得随访1.3~3.7(2.80±0.72)年,缝线组获得随访0.9~3.5(2.14±0.91)年。2组术后切口均一期愈合,术后3个月均获得骨性愈合。末次随访时2组膝关节活动度恢复正常,前抽屉试验均呈阴性,Lachman试验仅空心钉组1例阳性,但终点为阴性。空心钉组和缝线组Lysholm评分分别为(94.23±2.71)分和(93.20±1.55)分;IKDC评分分别为(93.73±1.96)分和(92.90±2.41)分。2组Lysholm评分、IKDC评分间差异均无统计学意义(P0.05)。结论关节镜下采用空心钉和8字缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘止点撕脱骨折均可获得较好疗效,但8字缝线应用范围广、手术风险小、费用较低。