不同溶解液青霉素肌注所致臀肌挛缩的实验研究

注射性臂肌挛缩症的发病机理还不清楚,本试验应用不同的溶解液溶解青霉素后肌注30只幼兔的臀部。A组,生理盐水 青霉素组,6只;B组:5％葡萄糖盐水注射液 青霉素组,6只;D组:注射用水 青霉素组,6只;E组:仅注射不注药6只。结果表明A、B、CD四组均可引起臀肌挛缩症,其中A组:1只;B组:3只;C组;4只;D组;2只。作者认为溶解液的渗透压和注射后血肿形成是臀肌挛缩的主要原因,根据实验结果建议生理盐水是最佳溶剂,10％葡萄糖注射液和5％葡萄糖盐水注射液不能作为肌注青霉素的溶解液。     

度冷丁溶液对成年大鼠臀肌挛缩症的影响

目的:探讨肌肉注射度冷丁溶液对臀肌挛缩症的影响。方法:Wistar大鼠分为3组:阳性对照组注射苯甲醇青霉素溶液,阴性对照组注射生理盐水青霉素溶液,实验组注射度冷丁溶液。观察注射2h后大鼠步态变化。处死后取注射部位臀肌,大体观察肌肉色泽、弹性和肌张力。制作组织切片光镜下观察肌纤维变化。结果:阳性对照组及实验组8周后均出现步态异常,阴性对照组仅1只有步态异常。大体观察8周后阳性对照组及实验组大部分可见纤维挛缩束带,光镜下可见大量胶原纤维增生,纤维化区域可见大片致密胶原纤维结缔组织,同肌腱结构相似。阴性对照组8周后未见挛缩带,肌肉弹性好。光镜下可见肌纤维排列整齐,中性粒细胞及淋巴细胞浸润。结论:臀肌注射苯甲醇青霉素溶液及度冷丁溶液可以导致大鼠臀肌挛缩症,频繁肌肉注射生理盐水青霉素溶液是臀肌挛缩症的一个影响因素。     

重度臀肌挛缩症的手术治疗

[目的]了解重度(III度)臀肌挛缩症的手术治疗方法及并发症.[方法]通过对本院83例重度臀肌挛缩症患者术中、术后症状改善效果及术后的长期随访,分析重度臀肌挛缩症手术松解的疗效.[结果]重度臀肌挛缩症患者平均年龄14.6岁(6～24岁),71例在髋关节囊后外侧切开松解后Ober' s征阴性,12例患者加行股二头肌长头近起点部分肌纤维切断松解,术后效果良好.所有患者获得随访,随访时间4.2年(6个月～7年),随访结果总体优良率为94.0%.[结论]重度臀肌挛缩症术中常规松解后Ober's征仍为阳性时,应松解髋关节后外侧关节囊,必要时松解股二头肌长头挛缩纤维.     

丹渗注射液关节内注射预防关节粘连的实验研究

[目的] 探讨预防性关节内注射丹参注射液对关节粘连的影响.[方法] 24只日本雄性大耳白兔随机分为3组,每组8只,分别为盐水对照组(A组)、玻璃酸钠对照组(B组)、丹参治疗组(C组).手术切开右后膝关节,搜刮髌上囊前壁,切除大部分髌上囊后壁滑膜和髌下脂肪垫,术毕用长腿管形石膏固定右后肢膝关节于伸直位.每只动物采用的药物品种及剂量分别是:A组注生理盐水0.3 ml、B组注玻璃酸钠0.3 ml、C组注丹渗注射液0.3 ml,共4次.4周后空气栓塞处死动物,行关节活动度测量、关节腔大体观察、髌上囊滑膜组织的组织学观察和总胶原含量检测.[结果] 关节活动度B、C组大于A组(P<0.01),B、C组之间差异无显著性(P>0.05);关节粘连计分B、C组均于小A组(P<0.01),B、C组之间差异无显著性(P>0.05);髌上囊前壁滑膜病变组织学计分B、C、组均小于A组(P<0.01),B、C组之间差异无显著性(P>0.05);髌上囊前壁滑膜组织总胶原含量B、C组小于A组(P<0.01).[结论] 丹参注射液关节内注射能有效预防关节粘连,且与玻璃酸钠的效果类似,这可能与丹参通过多种途径减少组织的胶原含量和/或降低组织损伤修复的病理反应有关.     

外用盐酸罂粟碱抑制植皮片术后挛缩作用机理的实验研究

目的：探讨外用盐酸罂粟碱抑制植皮片术后挛缩的作用机理。方法：取18只大鼠36侧移植皮片作为实验对象,将大鼠分成测量组及取材组,同一只大鼠的植皮片按左右侧对应位置进行配对,分成A（罂粟碱治疗组）、B（空白霜剂对照组）2组。A组每日在植皮片表面外涂2％罂粟碱霜2次,B组仅涂抹空白对照霜剂,术后90天后,A、B两组改为全部应用空白霜剂。最后观察两组术后10、20、40、60、90、120天收缩率变化及α-SMA免疫组化染色、天狼猩红染色的组织学变化。结果：外用盐酸罂粟碱霜可以有效地抑制大鼠植皮片术后挛缩,免疫组化染色显示：应用盐酸罂粟碱霜后,皮片创面中的肌成纤维细胞（MFB）数量较对照组明显减少。天狼猩红染色显示用药组皮片的Ⅰ／Ⅲ型胶原比值较用药组降低。结论：外用罂粟碱霜剂能够抑制自体游离植皮片术后挛缩,其作用机理在于盐酸罂粟碱可以明显减少皮片下肌成纤维细胞（myofibroblast MFB）的数量并降低Ⅲ／Ⅰ型胶原比值从而抑制了植皮片的挛缩。     

臀肌挛缩症镜下分型及疗效分析

[目的]探讨臀肌挛缩症的关节镜下分型与各型在关节镜下的手术疗效。[方法]臀肌挛缩症223例,男105例,女116例;平均年龄(19.7±6.8)岁(12~35岁),患者均有反复青霉素与苯甲醇溶媒肌肉注射史。按临床特点和术中挛缩带情况分为:阔筋膜张肌挛缩型(105例),阔筋膜张肌合并臀大肌挛缩型(67例),混合型(51例)。术后根据臀肌挛缩功能综合评价标准进行疗效评价。[结果]术后随访223例,失访15例,随访时间平均3.5年(1.5~9.0年)。根据臀肌挛缩功能综合评价标准进行术后疗效评价,优198例,良18例,可7例。术后无复发、感染和神经血管损伤。[结论]根据Ober’s征、伸髋位内旋障碍、伸髋位内收障碍来判断阔筋膜张肌、臀大肌前部纤维、臀中肌挛缩情况,镜下分型有助于提高术中对肌肉挛缩的判断,改善术后疗效。     

三种不同方法重建髋关节后关节囊防止髋关节置换术后脱位的比较研究

[目的]研究三种不同方法重建髋关节后关节囊对手术时间和术后脱位率的影响,为临床选择理想的髋关节囊重建方式提供依据.[方法]70例髋关节病变初次行全髋人工关节置换的病人,分为A、B、C三组,A组、B组各30例,C组10例.术中A、B、C三组分别采用了修补缝合至臀中肌肌腱上,大粗隆打孔穿线缝,TwinFix锚钉原位重建三种方法重建髋关节后关节囊.比较三组间的缝合时间和脱位率.[结果]全部患者术后随访6～24周,三组间的脱位率无统计学差异(P＞0.05);B组的缝合时间最长(P＜0.05),C组缝合时间最短,但A、C两组间无统计学差异(P＞0.05).[结论]全髋人工关节置换术中关节囊韧带的修补重建对维持髋关节囊的张力有重要意义.采用TwinFix原位重建髋关节后关节囊,恢复了髋关节的后稳定性.此方法操作简便,能够最大程度恢复髋关节正常解剖关系,关节力学重建稳定,可恢复髋关节的正常功能,但其远期疗效等有待进一步研究.     

关节镜下射频松解术治疗外侧型弹响髋

外侧型弹响髋是由臀部注射等因素引起阔筋膜张肌和(或)臀肌及筋膜变性、挛缩的疾病,由于挛缩带在髋关节活动过程中划过大转子受阻引起弹响,继而造成髋关节功能障碍.Fairbank[1]于1921年首先报告了弹响髋,国内马承宣等[2]于1987年报告了注射性臀大肌挛缩症.     

不同手术切口治疗臀肌挛缩症疗效比较

目的 探讨不同手术切口治疗臀肌挛缩的临床疗效.方法 2009年10月至2011年11月手术治疗臀肌挛缩症患者149例,其中86例接受横形直切口(A组),63例接受纵弧形切口(B组).术中均充分切断挛缩带,术后两组患者均接受同一康复训练模式.对两组术后引流量、术后伤口愈合情况、术后髋关节功能进行统计学分析.结果 术后随访12～18个月,A、B组患者均获甲级愈合,无伤口感染发生;24 h引流量A组少于B组(P=0.016)、48 h引流量无差异(P=0.383);术后所有患者髋关节功能改善明显,两组间髋关节功能评分差异无统计学意义(P＞0.05),两组疗效优良率比较无明显统计学差异(P＞0.05).结论 手术治疗是臀肌挛缩症首选治疗方法,术后疗效好,恢复均满意.不同手术切口治疗臀肌挛缩症不会影响疗效.     

关节镜下治疗臀肌挛缩症的研究进展

<正>臀肌挛缩症(glutealmusclecontracture,GMC)是一种多因素引起的以臀肌、髂胫束及其相关筋膜组织发生纤维变性、挛缩为主要特征的临床综合征。严重情况下可累及髋关节周围外旋肌群,甚至深部关节囊。软组织的纤维挛缩导致髋关节出现不同程度的屈曲、内收、内旋功能障碍,体格检查表现为具有特征性的外“八”字步态或并膝难以下蹲^[1-3]。虽然传统的开放手术可以取得确切的疗效,但存在切口长、并发症多、术后康复难度大等缺陷。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。