双侧反向半圆形皮瓣修复圆形缺损

圆形皮肤缺损,如皮肤癌、体表肿瘤等病变切除后所遗留创面,是整形美容外科临床上最常遇到的皮肤缺损类型,也是整形外科医师面临的难题。传统的圆形缺损修复方法存在着往往需要切除额外的正常皮肤、切口线过长、缝合分布面积大、设计时需将原先的圆形缺损改变成其他形状来修复等弊端。自1998年10月起,我们应用Ｋｅｓｅｒ等[1]设计的双侧反向半圆形皮瓣修复直径2～8ｃｍ的圆形皮肤缺损共19例,临床效果满意。1　手术设计圆形缺损的边缘周围应有充足的余地。如图1示,首先用一条轴线(线1)将圆形缺损划分成两个相等的半圆,同时线1应与皮肤张力松弛…     

三鼻孔鼻腔畸形一例

1　病例介绍男,25岁。出生后即发现鼻尖部另有一鼻孔,可流出分泌物,感冒时加重。其父母非近亲结婚,无家族史。检查:智力正常,额部正中可见一纵行嵴突。鼻梁塌陷,可触及鼻骨分离。鼻尖宽大,中央可另见一圆形鼻孔,内衬正常粘膜,三个前鼻孔呈“品”字形排列(图1)。异常鼻孔注入美蓝3ｍｌ后溢出,未发现与鼻咽及正常鼻腔相通。注入稀钡剂加阿拉伯胶行头面部造影,正面观:异常鼻腔呈梭形,末端达鼻根部。侧面观:呈“Ｙ”形分叉状盲腔,深达蝶骨(图2)。图1　三鼻孔患儿术前Ｆｉｇ1　Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｏｆｐａｔｉｅｎｔｗ…     

聚丙烯酰胺水凝胶毒副作用的实验研究

目的 通过动物实验探讨聚丙烯醇胺水凝胶应用于人体的安全性。方法 应用琼脂覆盖法和MTT法评价其对细胞的毒性。将聚丙烯酰胺水凝胶注入SD鼠皮下，定期取材，行大体及组织学观察。结果 两种方法测得的细胞毒性均在2级以上；注射局部轻度组织学反应，仅形成菲薄的包膜，其形态和位置不稳定，不能完全回抽，质地逐渐变硬；对鼠肾脏有一定的毒性反应。结论 聚丙烯酰胺水凝胶对细胞及肾脏有不同程度的毒副作用，作为软组织填充剂应用于临床应取审慎的态度。     

整形外科抗生素应用原则的初步探讨

目的调查研究我院整形外科患者抗生素的应用状况。方法随机抽取整形外科医院1997～1998年840例1014人次手术病案,统计分析应用抗生素的状况。结果 1006人次应用抗生素(99.21%),其中预防性应用抗生素1003人次(占应用抗生素人次的99.70%),治疗性应用抗生素3例(0.30%),联合用药71例。抗生素种类以β-内酰胺类为主(86.63%)。静脉注射601例(55.39%)。结论存在滥用及不合理应用抗生素现象,预防性应用抗生素未遵循原则,用药时间及途径不合理,联合用药无指征等。初步提出整形外科抗生素应用原则。     

我院自体脂肪颗粒注射移植十年回顾

目的 总结1991-2000年我院行自体脂肪颗粒注射移植334例的治疗经验。方法 通过对334例自体脂肪颗粒注射移植的治疗经验的回顾与总结，提出正确的抽吸、注射技术及原则。结果 本组334例中，1例（0.29% ）出现并发症，31例（9.38%)脂肪存活率较低。结论 采用正确的抽吸入注射技术，遵循正确的规程，才能取得良好疗效。     

体外培养人骨髓间充质干细胞的生物学特性

目的体外分离培养人骨髓间充质干细胞(MSCs)并研究其一般的生物学特性.方法通过密度梯度离心法分离MSCs、体外培养传代细胞计数、流式细胞仪检测细胞增殖周期、表面分子测定以及细胞化学染色了解人MSCs一般的特点.结果人MSCs经过体外培养均一地表达CD29、CD44、CD166,而CD34、CD45阴性.细胞化学结果显示,细胞糖原(PAS)强阳性,脂肪(SB)为阴性,5%～10%细胞碱性磷酸酶(ALP)阳性.细胞周期分析表明:G0/G1、S和G2/M所占比例分别为83.11%、5.17%和11.72%.分离细胞在成骨诱导体系下进一步向成骨细胞分化.结论密度梯度离心法能够分离纯化MSCs有其特殊的生物学特点,能够向成骨细胞分化.     

超长宽比岛状皮瓣血液灌注和氧代谢变化的实验研究

目的 探讨超长宽比岛状皮瓣的成活机理和血液灌注及氧代谢变化，以期掌握其成活规律。方法 以大白兔为实验动物模型，形成超长、宽比例的岛状皮瓣，分段测定血流和丙二醛（MDA）含量变化，以反映组织氧代谢过程。结果 血流量下降，MDA含量同步上升并呈渐进性，但皮瓣仍能较好的成活。只是达到一定程度才出现皮瓣坏死。结论 皮瓣从近端到端血流量逐步减少和组织缺氧，并呈现渐进的过程，组织缺血和缺氧达到一定程度才会影响皮瓣的成活。所以掌握影响皮瓣成活的组织缺血和缺氧程度阈值，是安全形成超长宽比岛状皮瓣的关键。     

经乳晕切口处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症

目的 分析30例聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后并发症发生原因及处理措施.方法根据并发症表现的不同加以分类.所有并发症者均采用经乳晕切口的显露刮吸、部分腺体及肌肉切除,只有1例同时通过腋窝切口行即刻乳房硅凝胶假体置入,5例半年后行乳房硅凝胶假体置入.结果 所有病例的术前症状基本消失.结论 聚丙烯酰胺水凝胶用于隆乳应非常慎重,目前必须进行严格的双盲随机病例对照研究,采用经乳晕切口的方法可以最大程度取出聚丙烯酰胺水凝胶.     

不损伤粘膜的阴道紧缩术

随着社会经济的发展,文明程度的提高,夫妻性生活的和谐逐渐受到重视。妇女由于产伤及年龄的增长,阴道发生松弛,因影响正常性生活而要求手术矫正者已不乏其人。几年来,我们应用日本中田不遗留阴道明显瘢痕法为30例患者进行治疗,取得良好效果。此法较目前国内学者仍在应用的单纯阴道粘膜切除后缝合法有其值得推荐之处。