耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎预防方案的应用

目的验证耐甲氧西林金黄色葡萄球菌呼吸机相关性肺炎(MRSA-VAP)预防方案的有效性和可行性。方法按照住院先后顺序将综合ICU 62例患者分为对照组和观察组各31例。对照组实施ICU常规护理,观察组以渥太华证据转化模式为理论框架,在以往研究基础上制订并实施MRSA-VAP预防方案。结果培训后,医护人员MRSA-VAP预防知识水平显著高于干预前(P0.01)。干预后,观察组发生MRSA定植2例(6.45%),经去定植处理后MRSA定植0例;观察组MRSA-VAP发生率、机械通气时间、ICU住院费用显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论应用MRSA-VAP预防方案有利于提高医护人员MRSA-VAP预防知识水平,降低ICU患者MRSA-VAP发生率,缩短机械通气时间和降低ICU住院费用。     

加速康复外科护理专业组管理模式构建及应用研究

目的评价基于多学科协作的加速康复外科(ERAS)护理专业组管理模式在临床实践中的效果。方法将接受常规ERAS方案的500例外科患者设为对照组,将接受ERAS护理专业组管理(在外科13个病区共设置6个专业小组,在常规ERAS方案的基础上,以专业组为依托,推动多学科协作,实现ERAS护理精准化)的750例患者作为干预组。比较干预前后护士的专业知识、职业认同水平以及两组患者ERAS相关指标。结果实施后护士专业知识水平及职业认同感均显著高于实施前(均P0.01);干预组术前禁食水时间、术中低体温发生率、早期下床时间、留置尿管时间以及术后中重度疼痛、营养不良和深静脉血栓发生率显著低于对照组,术后住院时间、住院费用显著少于对照组(P0.05,P0.01)。结论多学科ERAS护理专业组管理模式可有效提升护士的专业能力,保障ERAS的实施,改善患者结局。     

合同护士转正实施方案的应用效果评价

目的 探讨合同护士转为在编护士方案的实施效果.方法 对连续从事护理工作5年以上,且具有护士执业证书的合同护士,实行百分制综合量化考核,将前10名合同护士转为在编护士.结果 方案实施后患者对合同护士的护理服务满意率较实施前显著升高(P＜0.01),离职率、护理差错事故发生率显著降低(P＜0.01,P＜0.05),合同护士理论和操作考试成绩较实施前显著提高(均P＜0.01).结论 通过合同护士转为在编护士方案的实施,有效稳定了护理队伍,表明管理者的行为方式对合同护士的满意度有影响作用,管理者的支持能有效地减低合同护士的工作倦怠感,促进护患之间的有效沟通,从而提升护理服务满意度.     

前馈控制降低ICU气管插管患者非计划性拔管

目的探讨前馈控制降低ICU气管插管患者非计划性拔管的效果。方法对ICU气管插管患者,实施前馈控制干预方案,主要包含成立ICU气管插管患者非计划性拔管的前馈控制管理监督委员会、建立严格的气管插管非计划性拔管风险评估模式(基于SBAR沟通程序的导管交接班流程)、转变护理人员对气管插管非计划性拔管风险管理的理念、加强各能级护理人员相关护理知识及应急技能的培训。结果实施前馈控制后ICU气管插管非计划性拔管发生率由实施前的1.66%降到0.58%;护理人员非计划性拔管相关知识认知、评估技巧(工具)方面及护理对策方面的得分显著高于实施前(均P0.01)。结论前馈控制用于ICU气管插管非计划性拔管管理,能够有效降低气管插管非计划性拔管的发生率,提高ICU医疗护理质量,保障住院患者的医疗护理安全。     

ICU危重患者皮肤管理流程的设计与实践

目的提高ICU患者失禁性皮炎(IAD)及压力性损伤(PI)防治效果,促进患者康复。方法将1 541例ICU患者按时间段分为对照组758例、观察组783例;对照组实施常规护理,观察组制订皮肤管理流程,经对全科医护人员培训后实施。统计两组住院期间IAD及PI发生情况。结果对照组发生IAD 65例(8.58%)、PI 49例(6.46%),观察组发生IAD 39例(4.98%)、PI 34例(4.34%)。两组比较,IAD发生率、IAD及PI严重程度差异有统计学意义(均P0.01)。结论皮肤管理流程的应用可降低IAD发生率、 IAD及PI严重程度,有利于促进患者康复。     

行动研究法在ICU护士职业性腰背痛干预中的应用

目的探讨行动研究法在ICU护士职业性腰背痛干预中的应用效果。方法对20名职业性腰背痛ICU护士采用基于行动研究方法的计划、行动、观察、反省4个阶段,以自行设计的腰背部肌肉锻炼操进行干预。于干预前及干预后3周、12周和24周用Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)和视觉模拟疼痛评分(VAS)评价干预效果。结果干预前ODI评分为6.7±1.0,干预后3周、12周和24周分别为4.9±0.7、3.2±0.7、2.6±0.6,干预前后比较,差异有统计学意义(P0.01);干预前VAS评分为4.1±0.8,干预后3周、12周和24周分别为3.7±0.6、2.9±0.5、2.1±0.7,干预前后比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论在行动研究方法指导下对ICU护士进行腰背部肌肉锻炼,可提高其功能性,有效地减轻护士职业性腰背痛,适用于护士职业性腰背痛干预实践。     

提高ICU护士呼吸机集束化护理依从性的管理

目的提高ICU护士实施呼吸机辅助呼吸患者集束化护理依从性,降低呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率。方法将60例机械通气患者按时间段分为两组各30例;对照组在呼吸机集束化护理过程中实施常规管理,观察组对存在的问题进行针对性管理,包括成立集束化护理小组、对ICU护士培训、调整人力、视觉强化、质量监控等措施。结果护士洗手、抬高床头、呼吸机管路的更换、冷凝水的倾倒及口腔护理的依从性显著提高(均P0.01);观察组VAP发生率显著低于对照组(P0.01)。结论实施呼吸机集束化护理专项管理有利于提高护理人员的依从性,降低VAP发生率。     

基于ICU亚专科岗位管理模式的护理服务绩效评价

目的探讨基于ICU亚专科岗位管理模式的护理服务绩效评价的实践效果。方法以35名ICU护士为研究对象,建立亚专科工作组,实施基于ICU亚专科岗位管理模式的护理服务绩效模式。结果实施1年后,护理各项综合指标成绩和护士岗位管理绩效管理满意度显著提升(均P0.01)。结论 ICU亚专科岗位管理有助于提高ICU护理综合质量和护士满意度。     

1M3S护理管理模式在心血管外科ICU的实践

目的探讨"1M3S"护理管理模式在心血管外科ICU的应用效果。方法于2015年对心血管外科ICU 3 455例手术患者实施常规护理管理,于2016年对3 346例手术患者实施"1M3S"护理管理模式,包括规范护理管理、提高技能、优化服务、保障安全4个方面。结果 2016年心血管外科ICU呼吸机相关性肺炎预防率显著高于2015年,留置尿管相关泌尿系统感染发生率、APACHEⅡ15分患者压疮发生率、人工气道非计划性拔管发生率显著低于2015年(P0.05,P0.01);2016年危重患者护理质量重点监测各指标得分、各层级护士技能考核得分及患者满意度显著高于2015年(P0.05,P0.01)。结论 "1M3S"护理管理模式有利于提高ICU护理质量、护士执业技能及患者满意度。     

神经外科危重症患者失禁相关性皮炎的风险评估与分级护理

目的 探讨失禁相关性皮炎（IAD）风险评估与分级护理方案在神经外科重症患者中的应用效果。 方法 按入院时间将80例入住神经外科重症监护室的危重症患者分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理措施,观察组采用IAD风险评估与分级护理方案,包括开展IAD风险预警评估,建立IAD护理风险报告制度,落实IAD分级预防措施,准确鉴别和判定IAD,实施IAD分级动态管理。 结果 观察组IAD发生率显著低于对照组,IAD持续时间显著短于对照组（P＜0.05,P＜0.01）。 结论 IAD风险评估与分级护理方案有助于降低神经外科危重症患者IAD发生率,缩短皮炎持续时间。