ICU危重患者皮肤管理流程的设计与实践

目的提高ICU患者失禁性皮炎(IAD)及压力性损伤(PI)防治效果,促进患者康复。方法将1 541例ICU患者按时间段分为对照组758例、观察组783例;对照组实施常规护理,观察组制订皮肤管理流程,经对全科医护人员培训后实施。统计两组住院期间IAD及PI发生情况。结果对照组发生IAD 65例(8.58%)、PI 49例(6.46%),观察组发生IAD 39例(4.98%)、PI 34例(4.34%)。两组比较,IAD发生率、IAD及PI严重程度差异有统计学意义(均P0.01)。结论皮肤管理流程的应用可降低IAD发生率、 IAD及PI严重程度,有利于促进患者康复。     

复杂紫绀型先天性心脏病终末期患者1例行心肺联合移植术后早期心肺康复护理

总结1例复杂紫绀型先天性心脏病终末期患者行心肺联合移植术后早期心肺康复护理的经验。护理要点是做好气道护理、脱机拔管训练、早期心脏康复训练、营养支持,对患者进行睡眠障碍的护理。经治疗和护理,患者于术后32 d康复出院并且生活可完全自理。     

1例肾移植术后患者合并应激性心肌病的急救与护理

总结1例肾移植术后ICU患者合并应激性心肌病的急救与护理经验。护理要点：专注病情变化,落实高效急救措施;快速准确评估,安全平稳转运;加强血流动力学监测,目标导向性液体管理;精准给药,观察药物疗效及不良反应;重视心理疏导与康复训练,做好转科准备和延续性护理。经过精心的治疗与护理,术后第16天,患者转入肾移植普通病房继续专科治疗,术后第38天,康复出院。     

2例异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病患者行肺移植术的护理

总结2例异基因造血干细胞移植术后移植物抗宿主病患者行肺移植术的护理经验。护理要点包括排异反应的观察及预防;严格落实防控措施,降低感染风险;通过各种康复训练,促进呼吸功能恢复;进行营养筛查,制订营养支持计划;及时评估心理状态,个体化靶向心理疏导等。经过积极的治疗和护理,2例患者恢复良好,顺利转出监护室。     

终末期冠心病患者心脏移植联合体外膜肺氧合1例的术后监护体会

总结1例终末期冠心病患者心脏移植联合体外膜肺氧合术后的监护体会。监护要点为做好血流动力学及心律失常监护,加强出血的观察、ECMO监护、起搏器的监护,做好气道管理及抗排异药物的应用与护理。经治疗和护理,术后2月随访,患者日常生活能自理,且生活质量较好。     

专科护士主导的出院准备服务在肺移植患者中的应用研究

目的 探讨专科护士主导的出院准备服务在肺移植患者围手术期的应用效果。方法 基于过渡理论，在文献分析和专家会议的基础上，构建专科护士主导的肺移植患者出院准备服务方案。使用方便抽样法，选取2022年1月—11月在浙江省某三级甲等医院治疗的33例肺移植患者作为研究对象，采用随机数字法分为试验组和对照组。试验组实施专科护士主导的肺移植患者出院准备服务方案，对照组采取肺移植常规围手术期管理。收集患者入院至出院后3个月内的相关数据，比较两组出院准备度、再插管、再入院情况及患者居家健康照护体验得分的差异。结果 干预后，两组出院准备度量表得分、再插管率、患者居家健康照护体验得分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者出院后1、3个月的再入院率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 专科护士主导的肺移植患者出院准备服务能提高肺移植患者的出院准备度以及患者的居家自我护理质量。