新型化学氧化法测定胆红素试剂的研制

目的 探讨建立一种新型化学氧化法测定血清总胆红素和直接胆红素的新方法.方法 采用化学氧化法测定血清胆红素反应前后吸光度的变化,与标准品相比较,求得标本中总胆红素和直接胆红素的浓度.结果 TBIL精密度试验批内高低浓度CV值为0.65%-1.56%;DBIL为0.82%～1.93%.批问TBIL为3.5%、1.71%及1.24%;DBIL批间为4.38%、2.77%及1.60%.线性范围:TBIL可达686μmol/L:DBIL可达400μmol/L;总胆回收率101.8%～107.6%,平均104.5%.DBIL回收率为99.1%～100.5%,平均为100.2%.与其他相关试剂比较TBIL γ=0.9973～0.9992;DBIL γ=0.9962～0.9994.溶血、脂浊和维生素C干扰试验表明:标本中Hb小于2.7g/L,TG小于5.94mmol/L.VitC小于0.1g/L,对TBIL和DBIL的测定基本无干扰.结论 本试剂方法简便,结果准确、线性范围宽,试剂稳定,价格低廉.完全可用于检测临床标本.     

两种匀相法检测低密度脂蛋白胆固醇的结果比较

目的:比较两种匀相法检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的结果并分析甘油三酯(TC)的干扰作用.方法:分别用A、B两种匀相法试剂对40例患者的血清LDL-C以及不同TG水平下LDL-C的回收率和线性进行分析.结果:TG低于1.7 mmoL/L时A试剂LDL-C结果(2.47±0.57)mmol/L与B试剂结果(2.45±0.62)mmoL/L无统计学差异(P<0.05);TG高于1.7 mmoL/L时A试剂LDL-C结果[2.66(1.82～3.42)mmoL/L]显著高于B试剂结果(1.97±0.69)mmol/L,JP<0.01,两者差值与TG浓度显著相关(r=0.937,P<0.01);两种试荆LDL-C回收率和线性无显著差异.结论:TG浓度对其中至少一种试剂LDL-C检测有严重干扰作用,而且这种干扰作用不能通过室内质控或稀释样品的方法得到纠正.     

新型化学氧化法测定胆红素试剂的研制

目的探讨建立一种新型化学氧化法测定血清总胆红素和直接胆红素的新方法。方法采用化学氧化法测定血清胆红素反应前后吸光度的变化,与标准品相比较,求得标本中总胆红素和直接胆红素的浓度。结果TBIL精密度试验批内高低浓度CV值为0.65%～1.56%;DBIL为0.82%～1.93%。批间TBIL为3.5%、1.71%及1.24%;DBIL批间为4.38%、2.77%及1.60%。线性范围:TBIL可达686μmol/L;DBIL可达400μmol/L;总胆回收率101.8%～107.6%,平均104.5%.DBIL回收率为99.1%～100.5%,平均为100.2%。与其他相关试剂比较TBILγ=0.9973～0.9992;DBILγ=0.9962～0.9994。溶血、脂浊和维生素C干扰试验表明:标本中Hb小于2.7g/L,TG小于5.94mmol/L。VitC小于0.1g/L,对TBIL和DBIL的测定基本无干扰。结论本试剂方法简便,结果准确、线性范围宽,试剂稳定,价格低廉。完全可用于检测临床标本。     

类风湿因子对免疫比浊法测定D-二聚体结果的干扰分析

目的了解类风湿因子对两种D-二聚体检测试剂测定D-二聚体结果的干扰情况。方法采用DDimer PLUS试剂和INNOVANCE DDimer试剂分别测定加入不同浓度类风湿因子干扰物的实验血浆D-二聚体含量。结果类风湿因子阳性的标本对两种试剂测定结果影响均较大,在类风湿因子浓度为30.9IU/mL时,DDimer PLUS试剂检测结果影响度为11.4%,INNOVANCE DDimer试剂检测结果影响度为11.68%,两种试剂检测结果影响度均随类风湿因子浓度增加而增大。结论 D-二聚体两种试剂均受类风湿因子干扰,类风湿因子浓度越高,干扰越严重。     

参照CLSI EP文件评价两种类风湿因子测定试剂的优劣

目的参照美国临床实验室标准化协会EP文件评价两种类风湿因子(RF)测定试剂的优劣,建立实验室可用的同类试剂评价方案,便于择优选用。方法针对两种不同方法的血清RF测定试剂进行初步评价。分析两种方法测定血清RF的精密度、功能灵敏度、测定范围和干扰因素。结果胶乳增强免疫比浊和免疫比浊测定RF的精密度分别为4.58%(低值)、2.83%(高值)和7.19%(低值)、2.90%(高值);功能灵敏度为2 U/mL和9U/mL,测定范围分别为:2～140U/mL和0～300U/mL;抗干扰能力分别为胆红素:≤342μmol/L和≤500μmol/L,血红蛋白:≤10g/L和≤5g/L,三酰甘油:≤11.3mmol/L和≤6.75mmol/L;试剂开瓶后多批次反复测定CV分别为:4.35%(高值)、4.89%(低值)和4.45%(高值)和7.39%(低值)。结论胶乳增强免疫比浊法是测定血清RF较好的方法,快速、准确、灵敏度和精密度高,且结果准确,相对免疫比浊法在功能灵敏度、精密度、抗干扰能力方面更佳,但测定范围低于免疫比浊法。     

一种国产血液核酸检测系统的性能验证研究

目的对一种国产血液核酸检测系统在本实验室进行献血者乙型肝病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)、丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV RNA)、人类免疫缺陷病毒核糖核酸(HIV RNA)检测的性能进行研究,确定该系统是否稳定、准确、可靠。方法根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)的相关文件要求,对一种国产血液核酸检测系统HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA项目的检测灵敏度、准确度、精密度、抗交叉污染、抗干扰及稳定性进行验证。结果该国产血液核酸检测系统HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA的95%检出限分别为4.87(3.84~8.22)IU/mL、7.29(5.68~13.89)IU/mL、30.22(22.90~60.17)IU/mL;对16例阳性样本和32例阴性样本进行混样检测,结果均为反应性,拆分检测阴性样本和阳性样本的检测符合率均为100%;HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA阳性样本重复检测的变异系数(CV)分别为4.29%、1.51%、3.73%;将10个阴性样本和10个阳性样本进行阴阳交叉排列单检结果无交叉污染;低浓度HBV(10 IU/mL)、HCV(10 IU/mL)、HIV(40 IU/mL)样本在溶血样本[血红蛋白(Hb)含量为12 g/L]和脂肪样本[甘油三酯(TG)含量为6.13 mmol/L]中的检出均无显著影响;当溶血样本中Hb含量提高至24 g/L、脂肪样本中TG含量提高至11.85 mmol/L时,低浓度样本的检出会受到影响;经过2017年仪器设备的日常核酸检测情况分析,该国产血液核酸检测系统稳定性良好。结论该国产血液核酸检测系统的检测灵敏度、准确度、精密度和抗交叉污染等均达到生产商的检测性能的要求,在标本Hb≤12 g/L以及TG≤6.13 mmol/L时,对低浓度HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA的检测无显著影响,满足本实验室检测需求。     

Roche降钙素原电化学发光法定量检测试剂盒的临床性能评价

目的对Roche降钙素原（PCT）电化学发光法定量检测试剂盒（简称Roche试剂盒）进行性能评估。方法以Biomérieux化学发光PCT试剂盒（简称Biomérieux试剂盒）为参比试剂,同时用2种试剂盒测定212例患者样本。分别以0.5和2.0μg/L为Cut-off值进行定性统计分析;并分析2种试剂盒测定值的相关性、偏倚以及脂血、溶血、类风湿因子（RF）等对检测结果的干扰。结果在0.5和2.0μg/L这2个医学决定水平,Roche试剂盒的相对灵敏度均〉75%、相对特异性均〉90%。与Biomerieux试剂盒的相对总体符合率较高,Kappa值均〉0.8。Roche试剂盒与Biomérieux试剂盒的测定值具有良好的相关性,2种试剂盒测定值间线性偏倚无统计学意义,平均偏倚为1.0μg/L,一致性界限为-4.6～6.6μg/L。肝素抗凝血浆及一定浓度的脂血[三酰甘油（TG）≤18.29mmol/L]、黄疸[总胆红素（TBil）≤541μmol/L]、溶血[血红蛋白（Hb）≤7.6g/L]和RF（RF≤1380kIU/L）对Roche试剂盒测定PCT不构成干扰。结论 Roche试剂盒在全自动电化学发光免疫检测仪上实现了PCT检测的自动化和快速化,所受干扰因素少,能完全满足临床检测需求。     

用两种试剂检测血清甘油三酯的线性及偏差比较

目的用临床病人标本分析中生和东欧两种甘油三酯(TG)试剂检测血清TG的线性及编差。方法依据美国国家临床实验室标准化委员会EP9-A文件,每天取新鲜临床标本8份,分别用两种试剂测定TG共测5天,记录检验结果,统计学分析其线性方程和相关系数,进行偏差分析。结果两种试剂测定甘油三酯的相关系数r=0.999在0.23~11.0mmol/L范围内相对偏差为6.57~8.21%。结论两种试剂测定TG时,在0.23~0.407mmol/L范围内东欧试剂测定结果低于中生试剂测定结果。     

鸡卵黄抗体制备的C-反应蛋白试剂测定人血清CRP的研究

目的 研究鸡卵黄抗体制备的C-反应蛋白(CRP)检测试剂测定人血清CRP能否满足临床的要求.方法 对临床2986例样本进行精密度、灵敏度、偏倚、干扰试验等研究,并用其中189例样本与进口德赛试剂进行比对分析.结果 用鸡卵黄抗体制备的CRP试剂,当血清中胆红素≤701.1靘ol/L、血红蛋白浓度≤10g/L、甘油三酯浓度≤14mmol/L、类风湿因子含量≤700u/L时没有观察到干扰,试剂批内精密度为3.40～4.74%,天间精密度为4.03～6.55%.试剂至少可稳定半年,与进口的德赛试剂进行比对试验,具有良好的相关性(y=0.988),y=0.985×+0.01mg/L.结论 采用鸩卵黄抗体制备的CRP试剂测定人血清C-反应蛋白特异性好、准确度高、精密度好,能够满足临床检测的需要,可广泛应用于各级医疗机构.     

血细胞分析仪检测中MCHC假性增高的原因分析

平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)常与平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和红细胞分布宽度(RDW)一起作为贫血分类的诊断指标,并在贫血原因的早期检测和贫血潜在的病因学方面有很重要的临床价值[1]。MCHC反映红细胞量中血红蛋白的浓度,常以单个红细胞血红蛋白含量与红细胞大小进行比较,其计算公式为:MCHC=HGB/HCT,其参考范围为320~360g/L。因此,任何使HGB假性增高或者HCT假性减低的因素均可使MCHC假性增高。日常工作中,常会遇到MCHC大于360g/L的情况,为了保证MCHC结果的准确性、可靠性,我们参考有关文献并结合工作实际,对在血细胞分析中引起MCHC假性升高的原因进行了归纳与总结。现归纳如下:1标本检测中成批出现MCHC值大于360g/L1.1稀释液渗透压偏高血细胞分析仪使用的稀释液通常为等渗电解质溶液(少数厂家仪器使用低渗稀释液)。而MCV(f1)=HCT/每升红细胞数量,在做血细胞检测时,稀释液渗透压低于厂家规定的渗透压时,可使红细胞肿胀,MCV测定结果增大,HCT升高;反之当稀释液渗透压高于厂家规定的渗透压时,红细胞皱缩,可使MCV测定结果降低,HCT降低...     

缩窄性心包炎的三种影像诊断比较分析

【目的】评估三种影像学检查方法对诊断缩窄性心包炎的诊断价值。【方法】对比分析59例X线胸片、CT、B超检查缩窄性心包炎的心脏增大、房室增大、心包增厚、心包钙化、肺淤血、心包积液、上下腔静脉增宽、房室功能受限、室间隔变形和矛盾运动方面的差异,其中40例与手术结果进行了比较。【结果】心脏增大、心包增厚、心包钙化、心包积液的CT检查结果优于X线胸片和B超;观察肺淤血以X线胸片最佳;而心脏房室增大、房室功能受限、室间隔变形和矛盾运动的观察B超具有明显优势;上下腔静脉增宽B超也稍优于CT。与手术结果比较：CT阳性率为95．0％,B超阳性率为85．0％,X线胸片阳性率为67．5％。【结论】缩窄性心包炎的影像诊断应以CT为主,如辅以B超和X线检查,则诊断准确率可以到98．31％。     

两种手势静脉输液穿刺的临床效果比较

目的探讨两种不同手势静脉输液穿刺的临床效果。方法将200例输液患者采用自身对照实验进行握拳式和握手式静脉穿刺,比较两组一次穿刺成功率、静脉充盈程度及患者的疼痛程度。结果两组一次穿刺成功率、静脉充盈程度及疼痛程度的比较有显著性差异(P<0.001,P<0.05)。结论两种方法均能达到静脉治疗效果,但握手式静脉穿刺既可以增加静脉充盈程度,提高一次穿刺成功率,又能减轻患者输液穿刺时的痛苦,可应用于临床。     

肱骨近端骨折不同方法治疗的疗效分析

目的：分析和比较肱骨近端骨折手术与非手术治疗的适应症、手术方式的选择以及术后康复对患肢功能恢复的重要性。方法：回顾性分析128例肱骨近端骨折,非手术治疗41例,手术治疗77例,手术采用三角肌胸大肌间沟入路,手术方式包括：解剖型钢板、肱骨近端锁定钢板（locking plate of proximal humerus,LPHP）内固定及人工肩关节置换术。结果：所有病例均采用来院随访,按Neer百分法功能评定标准,手术组优良率81．8％（63／77）,非手术组优良率85．4％（35／41）。结论：肱骨近端1、2型骨折,移位较小,可采用非手术治疗;对于3、4型骨折,采用解剖型钢板或LPHP内固定,术后外展支具固定,严重粉碎骨折采用人工关节置换术,早期被动后期主动功能锻炼,辅以中药治疗及理疗,可获满意效果。     

三种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床价值

【目的】探讨血清中CYFRA21-1、NSE和CA125三种肿瘤标志物在不同组织类型肺癌中的临床诊断价值。【方法】采用电化学发光免疫分析（ECLIA）技术测定41例肺癌患者、8例肺良性疾病患者、20例健康人血清中的CYFRA21-1、NSE和CA125水平。【结果】肺癌患者组的三种肿瘤标志物水平均高于肺良性疾病患者组和正常对照组（P〈0．05）。其中血清中CYFRA21-1、NSE、CA125的敏感性分别为61．0％、34．1％、51．2％,三者联合检测的敏感性为85．4％。CYFRA21-1在鳞癌的敏感性最高为78．6％;NSE在小细胞未分化癌敏感性最高为66．7％;CA125在腺癌的敏感性为75％。【结论】血清CYFRA21-1、NSE和CA125的检测,尤其是三项联合检测有助于临床对肺癌的诊断,并对组织分型有较高的参考价值。     

剖宫产术后两种镇痛方法对产妇泌乳及产后恢复的影响

【目的】探讨剖宫产术后两种阵痛方法对产妇泌乳及产后恢复的影响。【方法】分析2008年1月至2010年12月本院收治的120例健康足月产妇择期在联合椎管内麻醉下施行剖宫产术的临床资料。术后在知情同意的原则下,按镇痛方式的不同,随机分为行0．2％罗比卡因（5 mL／h）的硬膜外自控镇痛（PCEA）组（A组）和曲马多10 mg／kg ＋氟哌利多5 mg 的静脉自控镇痛（PCIA ）组（B组）,每组60例。两组均持续48 h镇痛。观察产妇血浆泌乳素（PRL ）水平、初乳时间、肠蠕动恢复时间及并发症发生情况。【结果】两组术后PRL 水平均较术前明显升高（ P ＜0．01）,A组PRL高于B组,术后24 h有显著性差异（ P ＜0．05）,48 h有极显著性差异（P ＜0．01）。A组初乳时间、肠蠕动恢复时间较B组均提前（P ＜0．05）,A组术后生命体征平稳,无恶心呕吐、头痛、肢体麻木发生,B组术后有5例出现恶心呕吐、头痛、盗汗现象,无其他不适。【结论】剖宫产术后罗比卡因PCEA镇痛效果确切安全,更能促进PRL分泌,有利于产妇泌乳,哺乳。     

初诊2型糖尿病两种胰岛素强化治疗方法的比较

【目的】观察诺和锐30R三餐前皮下注射与诺和锐R三餐前皮下注射加睡前注射来得时在初诊的2型糖尿病患者的疗效,胰岛素用量和低血糖风险。【方法】将本科2009年2月至2010年2月期间68例初诊的2型糖尿病住院患者随机分成A、B组,A组使用诺和锐30R三餐前皮下注射;B组使用诺和锐R三餐前皮下注射加睡前注射来得时,出院后继续治疗,为期12周。观察两组患者5个时点（空腹及三餐后2h,睡前）的血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）,每天胰岛素平均用量及低血糖事件的差异。【结果】两组患者经过胰岛素治疗后各时点血糖及HbAlC均较治疗前明显下降（P〈0．05）,A和B两组胰岛素强化治疗方法均有效,但A组胰岛素用量、血糖达标时间、住院天数、低血糖发生率均低于B组、有统计学差异（P〈0．05）。【结论】对于初诊2型糖尿病患者,每天3次餐前注射诺和锐30R是一种快速、有效、安全的强化治疗方法。     

两种化疗方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤的疗效观察

[目的]探讨两种化疗方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的疗效.[方法]对本院于2003年5月至2008年5月收治50例GTN患者采取非同期非随机对照,分配到5-FU＋更生霉素（KSM）化疗组和EMA/CO 化疗组,对方案两组的有效率和毒副反应进行比较分析.[结果]5-FU＋KSM化疗方案和EMA/CO化疗方案的有效率分别为85%和93%,差异无显著性,比较骨髓抑制差异无显著性,但胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）肝、肾功能损害,口腔溃疡比较,差异均有显著性.[结论]EMA/CO化疗方案,是治疗恶性滋养细胞肿瘤一种既有效,又产生毒副作用轻、患者容易接受的化疗方案.     

三种术式子宫切除的效果比较

[目的]探讨经腹子宫全切术(TAH)、阴式子宫全切术(TVH)、腹腔镜辅助下阴式子宫全切术(LAVH)的特点及效果.[方法]回顾性分析2002年1月至2005年12月间TAH 1 060例、TVH 72例、LAVH 59例的临床资料.[结果]TAH组的手术时间(78.7±6.3)min显著短于TVH组(95.2±30.2)min和LAVH组(90.2±30.7)min;术中出血量LAVH组(100±55.1)ml和TVH(110±56.1)ml显著少于TAH组(139.3±7.8)ml;术后镇痛率TAH组(74.1%,785例)显著高于TVH组(20.8%,15例)和LAVH组(18.6%,11例);术后住院时间TAH组(12.1±1.1)d显著长于TVH组(8.5±4.2)d和LAVH组(5.5±1.3)d;术后发热率TAH组(5.9%,63例),TVH组(4.2%,3例),LAVH组(5.1%,3例)差异均无显著性.[结论]TVH和LAVH创伤小、病人痛苦少,术后恢复快.而LAVH适应的指征更宽.     

不同分子分型乳腺浸润性导管癌中的P53、表皮生长因子受体及Ki-67的表达及意义

目的探讨不同分子分型乳腺浸润性导管癌手术病例标本中P53、表皮生长因子受体(EGFR)和Ki-67的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法法对2010年1月-2011年7月446例乳腺浸润性导管癌患者标本进行分子分型,并同时检测其P53、EGFR、Ki-67等的表达。结果 P53和Ki-67在人类表皮生长因子受体2(HER2)过表达型、基底细胞样型、未分类型中的表达明显强于管腔A型及管腔B型(P<0.05);HER2过表达型和未分类型中的EGFR表达明显强于管腔A型及管腔B型(P<0.05)。结论在使用雌激素受体、c-erbB-2等指标对浸润性导管癌进行分子分型时同时检测P53、EGFR及Ki-67等标记物,有助于更加精准的评估肿瘤的生物学行为及预后,对靶向药物的个体化治疗提供参考和疗效预测有重要意义。     

护理概念的粪型变化

运用发展的观点，对普通护理概念、专业护理概念和护理新概念的内涵及其相互间的联系、区别，从理论方面进行了阐述。