房室结折返性心动过速 R-P’ 间期超长1例

房室结折返性心动过速Ｒ－Ｐ′间期超长１例何勇杜日映（第四军医大学唐都医院心内科西安７１００３８）关键词心动过速，折返性，房室结心电描记术杨某某，女性，４７岁，因发作性心悸１４年入院。无器质性心脏病。心电图（ＥＣＧ）示室上性心动过速（ＳＶＴ）。曾用心得...     

左室起搏标测和消融左侧隐匿旁道一例

患者男性、４５岁，反复发作心慌、胸闷７年余。发作时心电图（ＥＣＧ）示室上性心动过速（ＳＶＴ），心室率２１０～２２０ｂｐｍ，拟作射频消融术收入院。心肺检查无异常，ＥＣＧ、胸部Ｘ线摄片、心脏Ｂ超未见异常。经右颈内静脉、股静脉依次送入冠状静脉窦（ＣＳ）、高...     

心动过速性心肌病的临床特点与诊治

心动过速性心肌病(ＴＣＭ)是一种继发于慢性心动过速的可逆性心肌病,识别和治疗这类心肌病具有极大的临床价值。本文报告3例ＴＣＭ患者的临床特点与诊治结果,以提高对该病的认识。1　临床资料　　例1.男,64岁。因阵发性心动过速10余年入院。心动过速反复、频繁发作。心电图为阵发性室上性心动过速(ＰＳＶＴ),频率220/ｍｉｎ。近2年发作间歇期有劳累性气短。超声心动图(ＵＣＧ)示左室舒张末期内径(ＬＶＥＤＤ)60ｍｍ,左房内径(ＬＡＤ)33ｍｍ,余无异常。于1996年8月行射频消融(ＲＦＣＡ)。术后3个月ＵＣＧ示ＬＶＥＤＤ58ｍｍ,ＬＡＤ32ｍｍ;术…     

射频导管消融术后高频心电图的变化

随着导管射频消融（ＲＦＣＡ）技术在临床的不断推广及操作水平的日益提高,目前越来越多的阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）、房扑（ＡＦ）、特发性室速（ＩＶＴ）等心律失常患者接受了ＲＦＣＡ这一非药物性的根治性治疗,使心律失常的临床诊断及处理出现了突破性进展。晚近有作者报告ＲＦＣＡ术后患者血清心肌酶有一过性增高［１］,心脏自主神经功能可受到一定程度损伤［２］。但ＲＦＣＡ术后高频心电图（ＨＦＥＣＧ）的变化尚未见报道。本文观察了２７例患者ＲＦＣＡ前后ＨＦＥＣＧ变化,以了解ＲＦＣＡ对心肌的损伤性影响及相应的高频…     

食管心房调搏在射频消融术中的价值(摘要)

食管心房调搏在射频消融术中的价值（摘要）杨承健胡世文郑义通本文分析了５０例接受射频消融（ＲＦＣＡ）治疗的室上性心动过速（ＳＶＴ）患者经食管心房调搏（ＴＥＡＰ）的资料，男性２２例、女性２８例，年龄３８．６±４．２（１６～６７）岁，心动过速反复发作１０．...     

旁路无逆传的预激综合征二例

旁路无逆传的预激综合征二例惠杰蒋文平例１女性，３５岁，阵发性心悸３个月入院。心电图示Ａ型ＷＰＷ，经食管心房起搏（ＴＥＡＰ）不能诱发室上性心动过速（ＳＶＴ）。腔内电生理检查（ＥＰＳ）示ＡＰ前向传导有效不应期２９０ｍｓ，心室起搏无室房逆传，静注阿托品２ｍ...     

妊娠使预激综合征患者阵发性室上性心动过速发作增加

妊娠使预激综合征患者阵发性室上性心动过速发作增加叶玉玲，陈训，杨仁君有报告预激综合征的妇女，在妊娠期可使室上速（ＳＶＴ）的发作增加。我们见到３例报道于下。例１，２６岁。妊娠３８周，因严重心悸、头晕３０分钟来急诊，３年前有过一次类似发作。这次ＥＣＧ证实...     

束支传导障碍的特殊表现

本文报道２例束支传导障碍（阻滞或差异性传导）的特殊心电图及心内电图表现。例１患者女性,６８岁,反复发作心悸４年。心电图（ＥＣＧ）诊断为阵发性室上性心动过速。药物治疗效果欠佳,故行心内电生理（ＥＰＳ）检查及射频消融治疗。在常规消毒及局麻下,经左贵要静脉...     

射频消融治疗老年室上性心动过速

老年室上性心动过速（ＳＶＴ）患者往往合并症多，发作时症状较重，而药物治疗毒副作用较大。射频消融术（ＲＦＣＡ）治疗老年ＳＶＴ是近几年来采用的比较理想的治疗方法，但由于老年人动脉硬化、冠心病、心肌退行性变等基础疾病的存在，给ＲＦＣＡ治疗老年ＳＶＴ带来一定...     

射频消融的临床应用

对２１例阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）患者施行导管射频消融（ＲＦＣＡ），其中１０例为预激综合征并房折返性心动过速（ＷＰＷ并ＡＶＲＴ），１０例为房室结双径路并房室结折返性心动过速（ＡＶＮＤＰ并ＡＶＮＲＴ），１例为房内折返性心动过速（ＩＡＲＴ）。经ＲＦＣＡ预激旁路和房室结改良有１８例获得成功，成功率８５．７％。无并发症，随访１～６个月未见复发者。     

房室结折返性心动过速合并残存左上腔静脉射频消融一例

患者,男性,２０岁,有阵发性心悸史１２年,近半年来发作频繁,发作时伴头晕、胸闷、出汗,心电图示室上性心动过速,频率１８０次／ｍｉｎ左右,曾服过心律平、异搏定等药物,效果欠佳;超声心动图示冠状静脉窦（ＣＳ）明显扩张,窦体大小为（２－１１×１－５０）ｃｍ,窦口呈喇叭状,提示残存左上腔静脉（ＰＬＳＶＣ）（图１）;于１９９８年７月行心内电生理检查及射频消融术（ＲＦＣＡ）。　　先行右侧颈内静脉穿刺,回血顺利,但进导丝受阻,改穿刺右侧锁骨下静脉成功,ＣＳ电极导管不能经右上腔静脉入右房,而直接由ＰＬＳＶＣ进入…     

射频消融术对凝血,抗凝系统的影响及阿斯匹？…

为探讨射频消融术（ＲＦＣＡ）后外周血管栓塞的发生机制，将６０例室上性心动过速患者分为两组（Ａ组术前不用抗凝药，Ｂ组术前使用阿斯匹林（ＡＳＡ），在术前、插管完成心内电生理检测后、ＲＦＣＡ后即刻及术后两天４个时段抽静脉血观察血小板ａ～颗粒膜糖蛋白（Ｇｍｐ－１４０）、血栓烷Ｂ２（ＴＸＢ２）、蛋白Ｃ（ＰＣ）、蛋白Ｓ（ＰＳ）的变化。结果：Ａ组病人，与术前比较，其他３个时段血浆Ｇｍｐ－１４０、ＴＸＢ２含量明显     

左室舒张性心功能障碍超声左心形态、功能及运动耐量的改变50例分析

对核素心血池扫描证实的５０例左室舒张性心功能障碍（ＬＶＤＤ）病例、２６例左室收缩性心功能障碍（ＬＶＳＨＦ）病例进行Ｍ型、二维、多普勒超声心动图及活动平板运动试验检测，并以２０例正常人为对照组（ＣＧ）。结果表明：（１）左心形态学改变：与ＬＶＳＨＦ组比较，ＬＶＤＤ组左房内径（ＬＡＤ）、左室内径（ＬＶＤ）无明显增加，室间隔厚度（ＩＶＳＴ）、左室后壁厚度（ＰＷＴ）增加。与ＣＧ组比较，ＬＶＤＤ组ＬＡＤ、ＩＶＳＴ、ＰＷＴ增加，但ＬＶＤ差异无显著性。（２）ＬＶＤＤ组收缩功能指标：左室射血分数（ＬＶＥＦ）、心脏指数（ＣＩ）与ＣＧ组比较差异无显著性，ＬＶＳＨＦ组与ＣＧ组比较，ＬＶＳＨＦ组ＬＶＥＦ、ＣＩ减低。与ＣＧ组比较，ＬＶＤＤ组左室舒张功能指标：二尖瓣舒张早期流速峰值（ＥＰＦＶ）、二尖瓣舒张早、晚期流速峰值比（Ｅ／Ａ）、舒张早期减速度（ＤＣ）比ＣＧ组减低，二尖瓣舒张晚期流速峰值（ＡＰＦＶ）、等容舒张时间（ＩＲＴ）较ＣＧ组增高。ＬＶＤＤ组各左室舒张功能指标与ＬＶＳＨＦ组差异无显著性。（３）ＬＶＤＤ组运动时间、运动当量显著低于ＣＧ组，但高于ＬＶＳＨＦ组。     

rIFN－a对胃癌细胞表皮生长因子受体表达的调节

用中性红吸收分析法和放射配体结合法分析基因重组干扰素－α（ｒＩＦＮ－α）对胃癌细胞（ＳＧＣ７９０１、ＫＡＴＯⅢ）增殖及其表皮生长因子受体（ＥＧＦ－Ｒ）表达的影响。结果显示ｒＩＦＮ－α可明显抑制ＳＧＣ７９０１细胞增殖，与作用时间、剂量相关，而对ＫＡＴＯⅢ增殖无明显抑制作用。采用氯胺Ｔ法自行标记表皮生长因子（ＥＧＦ），配体结合实验Ｓｃａｔｃｈａｒｄ分析结果ＳＧＣ７９０１、ＫＡＴＯⅢ均高表达单一亲和性的ＥＧＦ－Ｒ。ｒＩＦＮ－α降低ＳＧＣ７９０１细胞ＥＧＦ－Ｒ数量，与作用时间、剂量相关，ＥＧＦ－Ｒ亲和性无变化，而对ＫＡＴＯⅢ细胞ＥＧＦ－Ｒ的数量及亲和性均无明显影响。结果提示ｒＩＦＮ－α抑制胃癌细胞生长可能和其下调细胞ＥＧＦ－Ｒ相关。     

导管射频消蚀右侧旁道的回响效应

导管射频消蚀术（ＲＦＣＡ）是目前根治室上性心动过速最佳的治疗方法。我们在采用ＲＦＣＡ治疗显性旁道致室上性心动过速时，发现２例消融成功后δ波一过性复现，经观察一段时间，δ波不再出现且无室上性心动过速发作。此现象称为ＲＦＣＡ的回响效应。此效应对术中，术后处理及预测远期疗效均有重要意义。现报道如下。一、临床资料（一）例１，女，２３岁，预激综合征（Ｂ型），经电生理标测，旁道定位于右侧房室游离壁（Ｔ８：００）。在此处行ＲＦＣＡ，功率５４Ｗ，通电９ｓ，δ波消失。其通电时间２９５ｓ，能量１５９３０Ｊ。ＲＦＣＡ…     

长期服用维拉帕米致窦房结功能障碍1例

患者女 ,68岁。因反复心悸、头晕发作而多次入院。1992年第 1次入院时心电图 (ＥＣＧ)示 :阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ,完全性右束支传导阻滞 (ＣＲＢＢＢ)。此后病人一直口服维拉帕米 ,10 0ｍｇ.Ｔｉｄ ,维持治疗达 5年之久。其间病情多有反复 ,ＥＣＧ分别诊断为阵发性折返性室上速或交接性逸搏心律 ,窦性停搏 ;缓解后多呈窦性心动过缓 ,且一直呈ＣＲＢＢＢ图形。 1997年 10月患者再次入院 ,入院前除口服维拉帕米 ,还静推过 5 0ｍｇ维拉帕米 ,入院时ＥＣＧ示 :异位心律 ,窦性停搏 ,交接性逸搏心律 ,偶有窦性夺获 ,ＣＲＢＢＢ。讨论　…     

预激综合征并发心房扑动和完全性房室传导阻滞1例

患者 ,女 ,5 0岁。反复心悸、头昏 7年 ,加重伴反复晕厥 1ｈ ,于 2 0 0 0年 6月 2 8日入院。入院检查 ,心脏彩超见双心房扩大、二尖瓣反流。多次描记心电图 (ＥＣＧ)均为持续性宽ＱＲＳ ,心动过速 ,明显预激波 15 0次 /ｍｉｎ ,无窄ＱＲＳ ,无室性融合波。食管心房ＥＣＧ见室房分离 ,其间见规则Ｆ波 2∶1传导 (见图 1)。头昏晕厥发作时动态ＥＣＧ记录到完全性房室传导阻滞 (Ⅲ度ＡＶＢ) ,心室停搏 30 31ｍｓ ,结性逸搏心律 ,心房扑动 ,以 2∶1经旁路前传引起心动过速 (非房室折返 ) (见图 2 )。诊断预激综合征并发心房扑动和Ⅲ度ＡＶＢ ,心…     

肝素干预血管成形术后平滑肌细胞生长因子基因表达的研究

目的探讨肝素影响血管成形术后动脉平滑肌细胞（ＳＭＣ）增生的机理。方法建立兔动脉粥样硬化模型，行血管成形术；观察肝素对体外兔髂动脉ＳＭＣ的增生、细胞周期、转化生长因子－β１（ＴＧＦ－β１）、表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）、碱性成纤维细胞生长因子（ｂＦＧＦ）基因表达等的影响。结果肝素能抑制ＳＭＣ的增生，并具有浓度依赖性和时间依赖性；肝素阻止ＳＭＣ进入Ｓ期，也有浓度依赖性和时间依赖性；肝素能抑制ＴＧＦ－β１和ｂＦＧＦ信使核糖核酸（ｍＲＮＡ）的表达；在培养的兔髂动脉ＳＭＣ中ＥＧＦＲｍＲＮＡ的表达呈阴性。结论肝素抑制培养的兔髂动脉ＳＭＣ的增生与抑制ＴＧＦ－β１和ｂＦＧＦｍＲＮＡ的表达有密切关系。     

阵发性室上性心动过速发作时QRS波宽度及ST-T改变的价值

本研究分析经导管射频消融（ＲＦＣＡ）治疗房室结双径路（ＡＶＮＤＰ）和隐匿性房室旁路（ＣＡＰ）患者窦性心律和心动过速时的体表心电图，探讨阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）时ＱＲＳ波宽度和ＳＴ－Ｔ改变在鉴别ＡＶＮＤＰ和ＣＡＰ的价值。资料和方法１９９７年３月...     

射频消融治疗儿童快速性心律失常100例

探讨射频导管消融（ＲＦＣＡ）在治疗儿童快速性心律失常中的临床价值，采用ＲＦＣＡ治疗儿童室上性心动过速（ＳＶＴ）９３例、特发性室性心动过速（ＩＶＴ）７例。结果：ＳＶＴ消融成功率为９１．４％，右侧旁道消融成功率低于左侧旁道及房室结慢径路消融的成功率（８１．８％ｖｓ９６．８％及９６．６％；Ｐ均＜０．０５）。随访３７．３±２０．７个月，８例复发，其中２例发作次数较术前减少，口服普罗帕酮可预防发作，另６例再次消融成功。ＩＶＴ首次消融均成功，随访１９．５±１０．３个月，２例复发，均再次消融成功。全组无并发症发生。结果提示ＲＦＣＡ治疗儿童快速性心律失常是有效的、安全的。