手指指腹缺损的4种修复方法

目的　研究用手指部皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法　应用手指掌侧推进皮瓣、指侧方神经血管蒂岛状皮瓣、指侧方逆行岛状皮瓣、食指背侧皮瓣修复指缺损 64例 ,创面面积为 1 0cm× 1 1cm～ 3 0cm× 5 .0cm。结果　 64例的皮瓣全部成活 ,术后随访 1～ 2年 ,指腹外形满意 ,感觉恢复良好。结论　应用手指皮瓣修复指腹缺损 ,手术简单、效果好、供区影响小 ,是理想的手术方法。     

带血管蒂组织瓣修复拇指指腹、指端缺损术后的观察及护理

手外伤造成的拇指指腹、指端缺损是临床治疗中的棘手问题。治疗方法虽多但拇指功能恢复不佳[1],我院自1995年5月～1998年12月采用多种带血管神经蒂皮瓣修复拇指指腹、指端缺损36例,结果患指功能良好,外形美观。现将术后观察及护理配合介绍如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组36例,其中男20例,女16例;年龄最大54岁,最小4岁。创伤类型:机器挤压伤18例,绞伤10例,切割伤8例。其中拇指指腹缺损22例,指端缺损14例。1.2　皮瓣种类及效果　采用第一掌背神经伴血管岛状皮瓣12例;第一掌骨背动脉岛状皮瓣8例;食指桡侧指动脉皮瓣8例;第二掌骨背动脉岛状…     

指侧方逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损

指动脉逆行岛状皮瓣是修复手指软组织缺损的一种有效方法 ,1996年 6月 - 1999年 12月我院采用该皮瓣修复指端缺损 17例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 17例 ,男 14例 ,女 3例 ,年龄 17～ 5 1岁 ,平均 2 6岁 ,致伤原因 :电锯伤 5例 ,挤压伤 7例 ,其他创伤5例。软组织缺损部位 :指端 8例 ,指腹 5例 ,指背 2例。皮肤缺损面积最大为 2 cm× 2 .5 cm,最小为 1.2 cm× 1.5 cm,15例伴有指骨外或部分缺损 ,3例伴有屈肌腱外露。1.2　手术方法　手术在臂丛麻醉气囊止血带控制下进行。1.2 .1　皮瓣设计　根据皮肤软组织缺损的…     

拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损

目的　介绍应用拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损的手术方法。方法　 1996年至 2 0 0 1年 ,共修复拇指指腹缺损 15例。皮瓣设计在大鱼际区 ,以拇指桡掌侧动脉为蒂 ,旋转点在指间关节以近。皮瓣面积最小为 1.5cm× 3.0cm ,最大为 3.0cm× 3.5cm。结果　所以皮瓣全部成活。术后随访半年到 1年 ,指腹外观 ,皮肤弹性、色泽均良好。指腹二点分辨觉为 8～ 10mm。结论　拇指桡掌侧动脉逆行岛状皮瓣操作简单、血供可靠 ,是修复拇指指腹软组织缺损的较好方法拇指桡掌侧动脉为蒂的大鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指指腹缺损@关德宏 …     

髂腹股沟轴型皮瓣在修复手部皮肤缺损中的应用

1973年ＭｃＧｒｅｇｏｒ首先报道了髂腹股沟部轴型皮瓣 ,由于该皮瓣手术方便 ,成活率高 ,且部位特别隐蔽 ,很快被广泛用于手外科及整形外科[1] 。我院 2 0 0 0年 5— 12月将髂腹股沟部皮瓣采用带蒂移植的方式 ,修复手皮肤缺损 2 0例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例。年龄 19～ 34岁 ,平均 2 5 .8岁。其中修复手背皮肤缺损 10例 ,手掌皮肤缺损 4例 ,热压伤 3例 ,虎口缺损 3例 ,均以带蒂岛状皮瓣的方式进行移植 ,皮瓣最大面积 16ｃｍ× 2 3ｃｍ ,最小 7ｃｍ× 12ｃｍ。结果 2 0例皮瓣完全成活 ,1例虎口移植…     

示指背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损38例

手部开放性损伤中 ,常有拇指皮肤缺损 ,需要皮瓣移植修复。由于岛状皮瓣修复简便且安全可靠而越来越受到重视。1996年 6月— 2 0 0 2年 10月 ,我们应用同侧示指背侧岛状带神经血管蒂皮瓣修复拇指皮肤缺损 38例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 38例 ,男 32例 ,女 6例 ,年龄 2 0～ 4 2岁 ,平均 2 6岁。受伤原因 :电刨电锯伤 18例 ,绞肉机伤 5例 ,其他机器轧伤 10例 ,爆炸伤 5例。受伤至入院时间 4 5min～6h。拇指指背皮肤缺损 2 2例 ,拇指近节掌面皮肤缺损 8例 ,拇指指端尺侧缺损 8例。1.2　手术方法　采用示指背…     

足踝部软组织缺损修复18例分析

1995年3月～1999年6月我院应用带血管蒂的足背、足底内侧皮瓣及带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣修复踝周及足底皮肤缺损18例。取得较好的疗效,报告如下。1　临床资料　1.1　一般资料　本组共18例,其中男15例,女3例。年龄12～58岁,平均32岁。致伤原因:车祸伤14例,重物压砸伤3例,机械绞伤1例。缺损部位:踝周9例,跟部7例,踝周并发跟部2例。1.2　治疗方法　应用足背岛状皮瓣修复6例,足底内侧岛状皮瓣修复6例,带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣修复4例,足背岛状皮瓣与带腓肠神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣联合转移修复2例。期修复10例,期修…     

指动脉逆行岛状皮瓣的解剖与临床应用

目的：观察应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端（指腹）皮肤软组织缺损的临床效果。方法：对28例指端（指腹）缺损的患者实行带指神经背侧支的指固有动脉逆行岛状皮瓣修复术。结果：28例皮瓣全部成活,术后随访3～6个月,手指功能恢复良好。结论：指动脉逆行岛状皮瓣修复术操作简便,术后效果好,是修复指端（指腹）皮瓣软组织缺损的首选手术方法。     

改良指腹推进皮瓣的临床应用（附15例报告）

随着显微外科和皮肤血运动态研究的进步，手部皮肤缺损的修复方法也逐渐增加。岛状皮瓣可分为仅以血管为蒂的岛状皮瓣和以血管及神经为蒂的岛状皮瓣两种。我们借鉴国内外先进经验，在应用后一种皮瓣修复指腹缺损中，获得满意效果，现介绍如下。l；防床资料1．l一般资料本组15病例中，男8例，女7例，年龄18～35岁。其中右手食指本书指腹缺损者4例、左手示指末节指腹缺损者5例、右拇指末节指腹缺损者3例、左中指末节指腹缺损者3例。其中机器绞伤者5例、挤压伤6例、切割伤4例，均采用改良的推进皮瓣，推进的长度0．8～1．Zcm，平均l．ocm。随…     

指动脉为蒂食指侧方皮瓣修复拇指软组织缺损

指动脉为蒂食指侧方皮瓣修复拇指软组织缺损伞兵温忠李海富（吉林中西医结合医院１３２０１２）拇指外伤致拇指指腹软组织缺损在临床较为常见，临床多采用带蒂皮瓣和岛状皮瓣修复。我们采用指动脉为蒂食指侧方皮瓣修复拇指指腹软组织缺损５例，取得了良好的疗效。１临床资...     

带指背神经筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

外伤性手指皮肤缺损,尤其是残端骨外露很常见,常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露,通常需皮瓣移位,甚至残端骨短缩,才能完成创面的覆盖。自2002年2月—2007年5月,我们应用指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损和残端创面覆盖63例85指,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组63例85指,男42例,女21例;年龄16~58岁,中位年龄32岁。手指皮肤缺损伴肌腱外露37例,残端骨外露26例。指背筋膜顺行岛状皮瓣修复邻指近节掌背侧皮肤缺损28例32指,指被筋膜逆行岛状皮瓣修复同指中、末节掌背侧皮肤缺损及指端缺损35例53指。1.2手术方法1.2.1皮瓣设计:(1)带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣,根据皮瓣缺损情况,选择合适的邻指作为皮瓣供区,皮瓣以邻近伤指侧的指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线,以掌背动脉的远端穿支为旋转点,距指蹼缘以近约1.0cm处,皮瓣可切取至轴心线两侧1.0~1.5cm,不应超过侧正中线。(2)带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣,首先确定皮瓣的蒂部,远侧指间关节以近背侧均可为皮瓣的蒂部,带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣以指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线。1.2.2皮瓣切取:筋膜蒂部皮肤“S...     

指侧方逆行岛状皮瓣的临床应用

指端指腹皮肤缺损致肌腱、骨外露是手外科较为常见的问题,传统行邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部皮瓣等修复,但需要二次手术断蒂以及长时间强迫固定体位,而且感觉差。2004年3月以来,我们应用指侧方逆行岛状皮瓣修复指端指腹缺损18例(21指),取得满意疗效,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例(21指),其中男13例,女5例,年龄17~53岁。致伤原因:机械挤压伤15例,刀割伤3例。受伤指别:示指10个,中指7个,环指4个。末节远端缺损16个,末节指腹缺损不伴中远节指体挫伤5个,所有患指均伴有肌腱、骨外露。皮瓣面积1.5cm×2.0cm~3.0cm×2.5cm。1.2手术方法1.2.1皮瓣设计。清创后解剖出末节指神经残端,给予修整。根据皮肤缺损的范围,于伤指指侧方设计,以指固有动脉为蒂的逆行岛状皮瓣。尽量选择示指的尺侧,以小指的桡侧设计皮瓣,中、环指选择尺桡侧均可设计皮瓣[1]。皮瓣旋转轴位不超过中节指骨远1/4[2]。皮瓣大小应稍大于受区面积,使皮瓣转移后能无张力地覆盖创面,避免血管蒂受牵拉。1.2.2皮瓣切取。先于皮瓣近端切口内解剖出指血管神经束,小心寻找指掌侧固有神经背侧支,并沿该分支向远侧分离,确认其进入...     

拇指指腹缺损的皮瓣修复临床疗效对比观察

目的 比较采用不同方法修复拇指指腹缺损的临床疗效.方法 根据伤情对120例拇指指腹缺损分别采用带蒂皮瓣、掌侧推进皮瓣、指动脉侧方岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧大鱼际穿支动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧逆行筋膜岛状皮瓣及趾腹皮瓣游离移植方法进行修复.结果 120例皮瓣中,119例成活,1例失败.术后随访0.5～2 年,平均10个月.所有皮瓣血运、弹性、质地均良好.指腹二点分辨觉:带蒂皮瓣平均为15.1±3.6 mm,掌侧推进皮瓣平均为5.3±2.0 mm,指动脉侧方岛状皮瓣平均为8.3±3.2 mm,示指背侧岛状皮瓣平均为8.2±2.6 mm,拇指桡侧大鱼际穿支动脉逆行岛状皮瓣平均为7.0±2.1 mm,拇指尺背侧逆行筋膜岛状皮瓣平均为8.1±3.3 mm,趾腹皮瓣平均为5.6±2.0 mm.结论 皮瓣修复拇指指腹缺损首选趾腹皮瓣,其次为拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣.     

不同术式在指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损中的应用研究

目的 探讨不同术式在指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损的应用效果。方法 选取笔者医院2013年4月~2015年4月的33例（33指）指端缺损患者进行回顾性分析,所有患者均进行指动脉逆行岛状皮瓣修复进行治疗,用指固有血管神经束远侧指间关节背侧支顺行岛状皮瓣修复指端缺损8指,指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复指端缺损5指,手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损5指,指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端8指,吻合指背神经的指动脉终末背支逆行岛状皮瓣修复指端缺损7指。皮瓣切取平均面积为（1.2×1.5）cm²~（1.8×2.5）cm²。结果 5种手术方式得到的有效率之间差异无统计学意义（P>0.05）;手指末节侧方筋膜皮瓣修复指端缺损满意度明显高于其他手术方式,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对指端缺损患者采用不同术式的指动脉逆行岛状皮瓣修复术可以更好的修复患者的损伤,提高患者的康复效果。     

环指尺侧神经血管蒂岛状皮瓣在拇外伤中的应用

目的：探讨一种修复拇指指腹及指端软组织缺损的方法。方法：采用环指尺侧神经血管蒂岛状皮瓣修复拇指外伤后指腹及指端皮肤缺损12例,结果：皮瓣全面成活,随访2－4月,皮瓣感觉良好,拇指功能满意,结论：该皮瓣血供丰富,成活率高,外形,质地及感觉功能满意,手术简单,是修复拇指皮肤软组织缺损及重建拇指功能的一种理想皮瓣。     

指根部逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损

目的探讨采用指根部逆行岛状皮瓣修复指腹指端缺损的方法和价值.方法自2010年5月至2012年5月对24例28指指腹指端缺损采用由指固有动静脉及指神经背侧支为蒂的逆行岛状皮瓣修复.结果术后除1指皮瓣边缘有少量坏死外,其余皮瓣均完全成活,皮瓣外形、质地及弹性均满意,无一指出现瘢痕过度生长及挛缩.结论指根部逆行岛状皮瓣适用于修复指腹指端各种深度的软组织损伤.     

重建感觉的指背岛状筋膜皮瓣逆行转位修复同指中末节组织缺损

目的:介绍应用吻合神经的指背岛状筋膜皮瓣逆行转移修复指腹或指端缺损的方法.方法:根据指间关节网及筋膜蒂的链式吻合,应用吻合神经的指背筋膜蒂皮瓣逆行转移修复指腹和指端缺损.结果:11例全部成活,随访3～6月,外形及功能满意.结论:不需牲牺主要的血管、神经,采用非功能区皮肤为供区,可任意修复中末节皮肤缺损并重建感觉.     

指腹缺损修复方法的选择

目的：介绍用手指皮瓣修复指腹皮肤缺损的方法。方法：1997年6月--2002年8月，应用筋膜蒂v-y提升皮瓣、手指侧方指动脉逆行岛状皮瓣、跨区切取手指侧方指动脉逆行岛状皮瓣及第一掌背动脉逆行筋膜皮瓣，修复不同程度的指腹缺损89例。结果：皮瓣全部成活，随访半年以上有45例，修复后指腹的感觉均在S4级以上，外形满意，患均恢复原工作。结论：根据指腹缺损的大小与形状，切取相应的手指皮瓣，手术简单，效果好，是修复指腹缺损的有效方法。     

手指侧方岛状皮瓣的临床应用

自1992年我们采用手指侧方岛状皮瓣修复手指皮肤缺损或残端创面9例,疗效满意总结如下。临床资料本组9例,男7例,女2例;年龄17岁至61岁;拇指3例,食指3例,中指2例,环指1例。指背3例,拇指Ⅰ度缺扣残端创面3例,指腹2例,末节侧方缺损1例。皮瓣面积为2.0cm～     

手指指端软组织缺损的修复

目的探讨用手指皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果。方法应用手指掌侧V-Y推进皮瓣,示指背侧神经血管蒂岛状皮瓣,指侧方逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损32例。结果32例皮瓣全部存活,术后随访6个月至2年,外形满意,感觉恢复良好。结论应用手指皮瓣修复指端缺损,手术简单,效果好。