乙肝清热解毒胶囊联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化临床研究

目的观察乙型肝炎清热解毒胶囊联合拉米夫定治疗活动性肝炎肝硬化的临床疗效。方法将乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性,中医辨证为肝胆湿热型的活动型肝炎肝硬化患者173例随机分为2组。治疗组102例予乙型肝炎清热解毒胶囊,每次6粒,每日3次口服;同时予拉米夫定,每次100 mg,每日1次口服,疗程1年。对照组71例予拉米夫定,每次100 mg,每日1次口服,疗程1年。观察2组血清HBV-DNA、HBsAg、乙型肝炎e抗原（HBeAg）阴转率和肝功能变化。结果治疗组HBsAg阴转率为5.9%,对照组阴转率为7.0%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组HBV-DNA阴转率67.6%、HBeAg阴转率32.4%,对照组HBV-DNA阴转率42.3%、HBeAg阴转率12.2%,2组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;肝功能指标改善及Child-Pugh评分下降治疗组较对照组明显（P〈0.01）。结论乙型肝炎清热解毒胶囊联合拉米夫定对肝胆湿热型的活动性肝炎肝硬化疗效理想,能有效抑制HBV复制。     

中药治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎

目的:观察中药治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的疗效.方法:采用病例自身前后对照方法.以自拟疏肝健脾解毒汤加减治疗慢性乙型肝炎患者60例,疗程6个月,随访3个月,观察患者治疗前后及随访期间的肝功能、血清HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阴转率及症状体征的变化.结果:在治疗3个月、6个月、随访3个月时的ALT复常率分别为50.0%、60.0%、90.0%.在治疗6个月后,有3例患者HB-sAg血清学阴转,1例患者出现HBsAg血清学转换,HBeAg血清学转换率为29.41%.治疗6个月及随访3个月,HBV-DNA的阴转率分别为65.3%、87.5%.在治疗3个月后,患者证候疗效显效率为30.0%,有效率为63.3%,总有效率达93.3%.在治疗6个月后,患者证候疗效痊愈率为1.7%,显效率70.0%,总有效率达93.4%.在治疗结束后3个月随访时,证候临床治愈率为11.7%.显效率为78.3%.结论:用疏肝健脾解毒汤加减治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎在促使HBsAg阴转/血清学转换、HBeAg阴转/血清学转换、恢复肝功能、促进HBV-DNA阴转、促进患者症状、体征的恢复方面均有明显疗效.     

中药治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎60例疗效观察

目的:观察中药治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的疗效。方法:采用病例自身前后对照方法,以自拟疏肝健脾解毒汤加减治疗慢性乙型肝炎患者60例,疗程6个月,随访3个月,观察患者治疗前后及随访期间的肝功能、血清HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阴转率及症状体征的变化。结果:在治疗3个月、6个月、随访3个月时的ALT复常率分别为50.0%、60.0%、90.0%。在治疗6个月后,有3例患者HB-sAg血清学阴转,1例患者出现HBsAg血清学转换,HBeAg血清学转换率为29.41%。治疗6个月及随访3个月,HBV-DNA的阴转率分别为65.3%、87.5%。在治疗3个月后,患者证候疗效显效率为30.0%,有效率为63.3%,总有效率达93.3%。在治疗6个月后,患者证候疗效痊愈率为1.7%,显效率70.0%,总有效率达93.4%。在治疗结束后3个月随访时,证候临床治愈率为11.7%,显效率为78.3%。结论:用疏肝健脾解毒汤加减治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎在促使HBsAg阴转/血清学转换、HBeAg阴转/血清学转换、恢复肝功能、促进HBV-DNA阴转、促进患者症状、体征的恢复方面均有明显疗效。     

恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎45例

目的观察恩替卡韦联合水飞蓟宾治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将90例e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组予恩替卡韦口服,治疗组予恩替卡韦联合水飞蓟宾口服。两组疗程均为6个月,观察ALT、HBeAg、HBV-DNA变化情况。结果治疗后,治疗组ALT复常率、HBeAg阴转率及HBV-DNA阴转率分别为97.8%、71.1%、88.8%,对照组分别为86.7%、48.9%、71.1%;组间治疗后比较,HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率差异有统计学意义(P0.05),ALT复常率差异无统计学意义(P0.05)。结论恩替卡韦联合水飞蓟宾能有效抑制HBV-DNA的复制,明显提高血清ALT复常率及e抗原阴转率。     

慢性乙型肝炎84例中药辨证治疗疗效观察

目的 观察中药辨证论治治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 采用病例自身前后对照方法,以中药辨证论治治疗慢性乙型肝炎患者84例,疗程6个月,随访3个月,观察患者治疗前后及随访期间肝功能,血清HBsAg,HBeAg,HBV-DNA阴转率及症状体征的变化.结果 治疗3个月、6个月、随访3个月ALT复常率分别为53.6%,66.7%,90.5%.在治疗6个月后,有4例患者HBsAg血清学阴转,1例患者出现HBsAg血清学转换.治疗6个月后,HBeAg血清学转换率为6.81%.HBV DNA的阴转率随治疗时间及随访时间而增加.治疗3个月后,患者证候疗效显效率为29.8%,有效率为63.1%,总有效率达92.9%.治疗6个月后,患者证候疗效痊愈率为1.2%,显效率75.9%,总有效率达97.1%.治疗结束后3个月随访,证候临床治愈率为25.6%,显效率为68.3%,总有效率为97.6%.结论 中药在促使HBsAg阴转/血清学转换、HBeAg阴转/血清学转换,恢复肝功能、促进HBV DNA阴转、促进患者症状、体征的恢复上均有明显疗效.     

综合免疫疗法治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:评价综合免疫疗法治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:选择慢性乙型肝炎患者100例,随机分为治疗组(50例)和对照组(50例),对照组采用猪芩多糖胶囊、护肝片、潘生丁片、乙肝疫苗及左旋咪唑涂布剂治疗,治疗组加服抗乙肝丸.两组患者均连服3个月为1个疗程,共用2个疗程,观察治疗前后HBsAg、HBeAg、抗-HBs、抗-HBe、HBV-DNA及肝功能的变化.结果:治疗组的HBeAg、HBV-DAN阴转率及抗-HBe阳转率显著高于对照组(P＜0.05),差异有显著性意义.结论:综合免疫疗法治疗慢性乙型肝炎具有较好疗效,可以改变慢性乙型肝炎患者的血清病毒学标志,恢复肝功能,改善临床症状,远期疗效满意.     

替比夫定联合苦参素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床观察

目的:观察替比夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法:将入选病例随机分为替比夫定组(A组)和联合治疗组(B组),替比夫定组给予替比夫定600mg/天,1次/日,连用48周;联合治疗组在替比夫定组治疗基础上加用苦参素0.2g,3次/日,连用48周.观察2组肝功能指标、HBV-DNA阴转、HBeAg阴转率及HBeAg血清学转换率的比较.结果:A组24周时HBV-DNA阴转率为46.9%,HBeAg阴转率为21.9%,HBeAg血清学转换率为12.5%;48周时HBV-DNA阴转率为62.5%,HBeAg血清学转换率为31.3%,HBeAg血清学转换率为18.8%.B组24周时HBV-DNA阴转率为65.6%,HBeAg阴转率为37.5%,HBeAg血清学转换率为18.8%.48周时HBV-DNA阴转率为84.4%,HBeAg阴转率为56.3%,HBeAg血清学转换率为40.6%.结论:替比夫定治疗慢性乙型肝炎效果明显,且随时间延长而疗效提高,与苦参素联合,其疗效优于单用替比夫定治疗.     

阿德福韦酯联合免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨阿德福韦酯联合免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法将慢性乙型肝炎患者分为观察A组、观察B组与对照组,每组56例,分别给予阿德福韦酯联合胸腺肽α1、阿德福韦酯联合干扰素及单纯阿德福韦酯治疗。观察并比较3组患者谷丙转氨酶(ALT)、HBeAg阴转率、HBeAg/抗-HBe血清转换率、HBV-DNA转阴率及综合疗效情况。结果 3组患者治疗后血清ALT均降至正常水平,与治疗前相比有显著性差异(P均<0.05)。治疗后,观察A组与观察B组患者血清ALT低于对照组(P均<0.05)。观察A组与观察B组患者综合治疗有效率、治疗后HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe转换率及HBV-DNA阴转率高于对照组(P均<0.05),而观察A组与观察B组患者间比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论阿德福韦酯联合免疫调节治疗能显著降低慢性乙型肝炎患者血清ALT水平,提高HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe转换率及HBV-DNA阴转率,对治疗慢性乙型肝炎疗效显著。     

中药益气养阴清热利湿法配合恩替卡韦对慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换的影响

目的:观察中药益气养阴清热利湿法配合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎对HBeAg血清学转换等指标的影响。方法:选取2015年3月—2017年3月辽宁中医药大学附属医院感染科诊治的HBeAg阳性气阴两虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者120例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组及对照组,各60例。对照组患者给予恩替卡韦0.5 mg空腹口服,每日1次,研究组在恩替卡韦的基础上加用益气养阴清热利湿的中药方剂治疗,两组疗程均为48周。比较治疗48周后两组临床疗效、HBeAg血清学转换率,HBeAg阴转率。HBV DNA阴转率,并评价肝功能等指标。结果:研究组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.00%,比较差异具有统计学意义(P0.05)。研究组在治疗后HBeAg血清转换率为25.00%,HBeAg阴转率为28.33%,HBV DNA阴转率为95.00%,均优于对照组的18.33%、20.00%、81.67%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);研究组谷丙转氨酶(ALT)等肝功能指标改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者均未发现明显不良反应。结论:中药益气养阴清热利湿法配合恩替卡韦治疗HBeAg阳性气阴两虚兼湿热型慢性乙型肝炎,可有效提高临床疗效及HBeAg血清学转换率、HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率,能更好地改善肝功能。     

复肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎50例临床观察

目的:观察复肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:将95例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,治疗组(50例)口服复肝汤,对照组(45例)口服复合维生素B、维生素C、联苯双酯滴丸,两组均配合甘利欣静脉滴注,疗程均为3个月。观察两组患者肝功能指标ALT、AST、TBil复常及HBsAg、HBeAg、HBV-DNA阴转情况。结果:治疗组ALT、AST、TBil复常率均高于对照组(P<0.025或P<0.01);治疗组HBeAg、HBV-DNA阴转率均高于对照组(P=0.01或P<0.05),HBeAg阴转率与对照组比较,差异无显著性意义(P>0.05);治疗组愈显率、总有效率均高于对照组(P=0.01和P<0.05)。结论:复肝汤联合甘利欣治疗慢性乙型肝炎可显著改善慢性乙型肝炎患者的临床症状,有明显的降酶退黄作用,对乙肝病毒复制有较明显的抑制作用。     

苦参素联合拉米夫定治疗肝胆湿热型慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法:两组用拉米夫定100mg口服,每日1次,疗程均为48周;治疗组同时用苦参素胶囊,每次3粒,每日3次,于24周后停止。检测HBV标志物及HBV-DNA、ALT、YMDD等指标的变化;结果:治疗组血清HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe血清转换率明显高于对照组(P&lt;0.05),48周后HBV-DNA和ALT下降有显著差异(P&lt;0.05);结论:苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,疗效确切,可明显提高HBeAg阴转率和HBeAg/抗HBe血清转换率,提高48周后HBV-DNA和ALT复常率。     

乙肝扶正解毒汤合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎41例

目的观察乙肝扶正解毒汤合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将76例慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组41和对照组各35例。治疗组患者应用中药乙肝扶正解毒汤,水煎,分2次口服,1剂/天,胸腺肽20mg,肌注,1次/天。对照组单用胸腺肽,用法同治疗组。2组均以3个月为1个疗程,1个疗程结束,观察治疗前后患者肝功能(AST、ALT)及血清乙肝病毒标志物HBsAg、HBeAg及HBV-DNA。结果治疗组ALT、AST复常率明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组HBeAg、HBV-DNA阴转率与对照组相比明显下降,差异无显著性意义(P<0.05)。结论乙肝扶正解毒汤合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎对肝功能恢复有良好的治疗效果,对HBeAg、HBV-DNA阴转也有较好的治疗效果。     

中药辨证治疗对慢性乙型肝炎病毒复制的影响

目的:观察中药辨证论治对慢性乙型肝炎病毒复制的影响。方法:采用两中心前瞻性队列研究的方法,暴露组84例于广安门医院肝病门诊接受中医辨证治疗;非暴露组40例于佑安医院接受LAM治疗。两组疗程均为6个月,随访3个月。观察两组患者血清HBsAg、HBeAg及HBV-DNA阴转率的变化。结果:在DNA阴转率方面,中药暴露组在治疗过程中与LAM非暴露组比较没有显著性差异,但在治疗结束后3个月随访时,中药暴露组的DNA阴转率为81.3%与LAM非暴露组的20.0%比较差异显著(P=0.025)。在治疗过程中,中药暴露组患者出现4例HBsAg阴转(其中1例出现血清学转换),而LAM非暴露组无HBsAg阴转的病例出现。结论:中药可促进HBV-DNA阴转,停药后能持续抑制乙型肝炎病毒的复制。     

干扰素联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察单用拉米夫定、单用干扰素、拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将患者随机分为3组:A组采用拉米夫定联合干扰素治疗,B组单用拉米夫定,C组单用干扰素,疗程均为1 a,对比观察治疗后第3,6及12个月的疗效。结果A、B、C组第12个月时HBV-DNA阴转率分别为92%,84%,50%,HBeAg阴转率分别为64%,32%,40%,HBeAg/抗HBe血清转换率分别为36%,12%,35%。结论拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎虽可提高疗效,但无疗效叠加作用,故不推荐三者联合治疗慢性乙型肝炎。     

赤珠清毒汤治疗慢性乙型肝炎94例疗效观察

目的：观察赤珠清毒汤治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：将187例慢性乙型肝炎患随机分为两组，治疗组94例给予赤珠清毒汤治疗，并与凯西莱片、肝炎灵注射液联合治疗93例作对照，观察其治疗前后临床症状和体征、肝功能指标、乙肝病毒血清学标志物变化。结果：治疗组显效59例，总有效率91.5％，HBeAg、HBV-DNA阴转率分别51．1％、57．4％；对照组显效42例，总有效率77．4％，HBeAg、HBV-DNA阴转率分别33．3％、37．6％。治疗组显效率、总有效率、主要症状和体征复常率、HBeAg、HBV-DNA阴转率及肝功能改善效果均优于对照组(P＜0．05，P＜0．01)，且复发率低，治疗过程中未发现不良反应。结论：赤珠清毒汤是治疗慢性乙型肝炎的有效方剂。     

小柴胡汤联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎35例

目的观察拉米夫定联合中药对慢性乙型肝炎的治疗效果。方法将70例慢性乙型肝炎患者随机分为联合治疗组和拉米夫定组,联合治疗组35例辨证后以拉米夫定加减中药小柴胡汤进行联合治疗,而拉米夫定组35例则单纯使用拉米夫定治疗,疗程均为6个月,治疗结束前后分别检测：①肝功能：ALT;②HBV复制指标HBV-DNA、HBeAg、HBeAb,并对两组结果进行比较分析。结果联合用药组ALT复常率80．00％,H卧g阴转率48．57％,HBV-DNA阴转率88．57％,血清转化率42．85％,均优于拉米夫定组,两组比较差异显著,均有P〈O．05。结论中药辨证治疗可增强拉米夫定的抗HBV效应,改善慢性乙型肝炎患者临床肝功能指标。     

α-干扰素穴位手法注射治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察α-干扰素(凯因益生)穴位手法注射治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法选择HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者120例,随机分为2组,治疗组60例用凯因益生300万IU穴位手法注射,对照组60例用凯因益生300万IU常规穴位注射,2组一般保肝治疗相同,观察治疗前后血清丙氨酸转氨酶(ALT)复常率及HBeAg及HBV-DNA阴转率等情况。结果治疗组HBeAg阴转率为63%,显著高于对照组,2组较有显著性差异(P<0.05);且治疗组11例患者HBsAg转阴,对照组仅有3例转阴,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组ALT复常率为85%,对照组为53%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论凯因益生穴位手法注射抑制乙肝病毒疗效优于常规穴位注射,为肝病治疗开辟了一条新途径。     

苦参素穴位注射治疗慢性乙型肝炎30例

目的:探讨苦参素足三里穴位注射在慢性乙型肝炎治疗中的疗效。方法:选择慢性乙型肝炎60例,随机分为治疗组30例,对照组30例,两组均给予常规保肝类药物治疗,治疗组加用苦参素足三里穴位注射,1d1次,3月为1疗程。结果:疗程结束时,治疗组总的有效率96.7%、对照组76.7%,两组比较P<0.05;治疗组与对照组ALT复常率相似,停药后随访6个月,治疗组ALT复常率仍保持在58.3%,较对照组38.8%为优,P<0.05;两组治疗后,HBsAg未出现阴转,治疗组HBeAg、HBV-DNA阴转率分别为58.4%、43.6%,对照组HBeAg、HBV-DNA阴转率分别为12.3%、10%,P均<0.01;治疗组有8例出现HBeAb阳转,阳转率为26.7%,对照组有2例出现HBeAb阳转,阳转率为6.7%,P<0.01。结论:苦参素有抑制HBV复制作用,同时有抑制炎症反应、促进肝细胞再生、改善微循环、保护肝细胞等作用,结合足三里穴位注射能增强机体免疫功能,能改善乙肝患者预后。     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床对比观察

目的:探讨拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法:选取确诊为慢性乙型肝炎的患者82例,均显示ALT升高、HBeAg、HBV-DNA阳性、肝纤维化血清指标呈不同程度升高。随机分为拉米夫定联合苦参素组(Ⅰ组)50例及单用拉米夫定组(Ⅱ组)32例,拉米夫定100mg,1次/d,总疗程为1年;苦参素600mg加入10%GS250mL静脉滴注,1次/d,连用2个月,2个月后改为口服苦参素胶囊200mg,3次/d,总疗程为1年。最初3个月每4周检查肝功能、HBV标志物、HBV定性定量及肝纤维化血清指标HA、PCⅢ、Ⅳ·C、LN各1次,后改为每3个月检查上述项目1次。治疗结束后随访观察0.5～2年。结果:治疗26周时,ALT复常率、HBeAg阴转率、转换率、HBV-DNA阴转率、肝纤维化血清指标HA、PCⅢ、Ⅳ·C、LN下降,Ⅰ组明显优于Ⅱ组(P﹤0.05);治疗结束时,HBeAg、HBV-DNA阴转率、肝纤维化血清指标HA、PCⅢ、Ⅳ·C、LN下降,Ⅰ组明显优于Ⅱ组(P﹤0.05);ALT和HBeAg/抗-HBe转换率两组无显著性差异;随访观察Ⅰ组有2例复发,Ⅱ组有6例复发,两组有显著性差异。结论:拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎有协同作用,疗效优于单用拉米夫定。     

甘草酸二铵注射液联合肝炎灵注射液治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察甘草酸二铵注射液联合肝炎灵注射液治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法90例患者随机分为治疗组和对照组各45例。2组均给予甘草酸二铵150 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注,1次/d,治疗4周。治疗组给予肝炎灵注射液70 mg肌肉注射,1次/d,疗程12周。对照组给予护肝片4片,3次/d,疗程12周。观察用药前后临床症状及生化指标变化。结果2组ALT复常率分别为98%和96%;治疗组HBeAg和HBV-DHA阴转率分别为10%和42%,明显优于对照组。结论甘草酸二铵注射液联合肝炎灵注射液能有效抑制HBV-DNA复制;促进HBeAg阴转,治疗慢性乙型肝炎安全有效。