住院老年肺部感染患者并发MODSE的高危患者调查研究

目的调查住院老年肺部感染患者并发老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的高危患者,为早期预防老年肺部感染并发MODSE提供依据。方法采用"MODSE早期预测评分系统"对住院老年肺部感染患者进行评分,筛查住院老年肺部感染患者并发MODSE的高危患者,并对其危险因素的分布情况进行分析。结果对住院老年肺部感染患者137例进行调查,筛查出MODSE高危患者64例,占总调查患者数的46.72%。具有慢性呼吸衰竭、慢性心功能不全、肺间质纤维化、慢性肾功能不全等疾病的老年肺部感染患者绝大多数是MODSE高危患者。结论 MODSE高危患者在住院老年肺部感染患者中占有较高的比例。对于住院老年肺部感染患者中的MODSE高危患者,应加强对各器官功能的监测,注意防范MODSE的发生。     

高龄多器官功能衰竭伴发呼吸心搏骤停1例的救治经验

老年多器官功能不全综合征（Multiple Organ Dysfunction Syndrome in the Elderlt，MODSE）是指老年人在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上，由某种诱因激发，在短时间内出现2个或2个以上器官序贯或同时发生功能不全或衰竭的临床综合征。MODSE分为器官功能衰竭前期和器官功能衰竭期。MODSE为老年病临床常见的危重症，发病率高，病情凶险，病死率高，是导致老年人死亡的重要原因之一。年龄越大，合并严重慢性疾病越多，     

老年肺部感染致多器官功能不全综合征的临床研究现状

肺部感染是人群中最常见的疾病。在高龄、基础疾病多、口咽部定植菌菌谱发生改变、呼吸道廓清能力下降、误吸、营养状况不佳、免疫功能低下等因素的作用下，老年人肺部感染的罹患率明显高于其他年龄组。据统计，我国每年肺炎患病数达250万例，死亡12．5万例，其中老年人占70％。此时在其他综合因素的作用下很易诱发老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the e1derly，MODSE），死亡率也相应增加。王士雯院士率领的研究小组用回顾性调查对1605例住院的MODSE患者发病危险因素进行分析。     

小儿多脏器功能衰竭诊治进展

目前多系统器官功能衰竭(multiple systemic organfailure,MSOF)又称多脏器功能障碍综合征(multiple organdysfunction syndrome,MODS),也有译为多脏器功能不全综合征,是严重感染、创伤后最严重的并发症,病死率高达50%~90%;经30余年的研究,诊治方面取得了很大进展,使MODS的发生     

参芪扶正注射液对老年多脏器功能不全综合征的临床疗效研究

目的:探讨参芪扶正注射液对老年多脏器功能不全综合征(MODSE)的疗效。方法:37例MODSE患者随机分为2组,治疗组2 0例在常规治疗基础上加用静滴参芪扶正注射液。两组在用药前后测定T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白以及皮质醇,并评价疗效。结果:治疗组细胞免疫和体液免疫功能的改善优于对照组,治疗组有效率90 .0 % ,对照组总有效率为6 4 .7%。结论:参芪扶正注射液对MODSE有重要的防治作用     

老年多器官功能不全综合征预后评估五种评分系统比较

目的比较五种评分系统对评估老年多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE）患者预后的价值。方法共纳入465例MODSE患者并录入相应的各项临床指标,计算急性生理及慢性健康状况评分Ⅱ/Ⅲ（APACHEⅡ/Ⅲ）、简化急性生理评分Ⅱ（SAPSⅡ）、序贯脏器衰竭评估评分（SOFA）、老年多器官功能不全评分（MODSES）五种评分。利用受试者工作曲线（ROC）分析得出评估预后的最佳评分系统。结果 APACHEⅡ、APACHEⅢ、SAPSⅡ、SOFA和MODSES的ROC曲线下面积分别为：0.768（95%CI,0.725-0.811）、0.796（95%CI,0.755-0.837）、0.789（95%CI,0.748-0.830）、0.746（95%CI,0.701-0.791）和0.783（95%CI,0.740-0.825）;五种评分系统中APACHEⅢ评分的灵敏度最高（0.780）和Youden指数（0.461）最大。APACHEⅡ评价预后的特异度最高（0.835）。结论五种评分系统均能较好地评估MODSE患者的预后,诊断效能前3位的评分依次为APACHEⅢ、SAPSⅡ和MODSES。     

腹部创伤并发MODS 39例的救治

探讨腹部创伤并发多器官功能不全综合征(MODS)的临床救治经验 ,认为有关的综合治疗至关重要 ,可有效降低其死亡率     

全身炎症反应综合征评分对严重创伤患者预后的预测作用

目的探讨全身炎症反应综合征评分（SIRS）对严重创伤患者预后的预测价值。方法129例严重创伤患者均于入院时进行SIRS评分,以住院期间的感染率、器官功能不全发生情况和死亡率为结局终点评价指标,评价预后。结果129例严重创伤患者发生感染52例（40.3％）;发生器官功能不全28例（21．7％）;死亡8例（6．2％）。而感染者、发生器官功能不全者和出现死亡者,其SIRS评分均较高（P〉0．05）。并且SIRS评分对感染、器官功能不全及死亡的预测均有价值,AUC〉0．5（P〈0．05）。结论SIRS评分对严重创伤患者预后具有很好的预测价值,并且简单易行．适合临床应用。     

多发伤合并腹部闭合性损伤的监护治疗

回顾性分析和总结了56例腹部闭合性损伤患者的监护治疗经验及其结局。该类患者的主要并发症包括失血性休克、脓毒症、腹腔间隙综合征(ACS)、多器官功能不全综合征(MODS)等。本组病例共死亡6例(8.82%),死亡原因为脑疝形成、重度失血性休克和MODS。     

感染与多器官衰竭

感染长时间得不到控制会导致许多器官同时或连续性功能障碍即多器官衰竭。作者报告的65例消化道外科手术术后多器官衰竭病例中,多有重度感染或与感染有很大关系。致病菌75％以上是革兰氏阴性菌。腹腔肿瘤施引流术患者多器官衰竭发病率达34％左右。小于感染使所累及的务器官与系统之间相互影响,会使病情加重。尤其是肝脏,对其他器官与系统的影响很大。肝功能障碍时可产生肾功能不全(肝肾综合征)或成人呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血、闭塞性黄疸时的循环障碍、消化道出血等。此外,全身网状内皮系统功能肝脏占80％,对感染的加剧或持续性     

严重烧伤休克期切痂对巨噬细胞活化及吞噬功能的影响

巨噬细胞 (ＭΦ)是一个异质性多功能的细胞群体 ,通过其本身及其产生的各种介质 ,在机体免疫防御系统中发挥其始动和调节作用。以往研究结果表明 ,严重烧伤后ＭΦ很快被激活 ,并释放大量的炎症介质 ,可能是伤后血浆中介质含量增多的重要来源[1] 。烧伤后ＭΦ吞噬功能降低 ,则可能是导致严重感染、多器官功能紊乱乃至死亡的主要因素之一[2 ] 。休克期切痂植皮可明显降低全身性炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)和多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)的发生率 ,提高大面积深度烧伤的治愈率[3 ] 。笔者以 30 %Ⅲ度烫伤大鼠为模型。伤后 3ｈ切除全部焦痂 ,…     

多器官功能障碍综合征中的细胞凋亡

多器官功能障碍综合征是指原无器官功能障碍的机体，在遭受严重感染、创伤、烧伤、休克等损害24h之后，同时或序贯出现两个或两个以上的系统或器官功能障碍或衰竭．并达到各自器官功能障碍或衰竭的诊断标准．即急性损伤患者多个器官功能改变不能维持内环境稳定的临床综合征。目前研究表明MODS发展过程中各类细胞既存在坏死也存在凋亡，因此对MODS过程中细胞凋亡的研究有重要意义。     

肝硬化失代偿期并发多脏器功能不全综合症的探讨

多脏器功能不全综合症(MODS)是指机体重要器官或系统在某些诱因作用下,如由于出血、感染、手术等导致两个或两个以上器官同时或相继受损,导致的功能不全。在肝硬化基础发生的多脏器功能不全综合症,早期症状不典型,以原发病表现为主。病情复杂。有报道中晚期继发的MODS,以并发症表现为主,病死率高。因并发MODS的晚期常导致死亡。本文对肝硬化失代偿期并发MODS的成因     

颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床特征

颅脑损伤并发多器官功能不全综合征的临床特征龚德生茅振华刘信基陈连元近年来我院收治颅脑损伤并发多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）共３８例（不包括合并其它部位损伤并发ＭＯＤＳ者）．现就其临床特征分析报告如下．临床资料１９９０～１９９６年共收治颅脑损伤３５１...     

创伤后多器官功能不全综合征

本文重点阐述创伤后多器官功能不全综合征（MODS）的高危因素、发生机制及普遍的临床特征、诊断指标、分期、预防与治疗。强调应重视MODS的本质及连续变化的过程，其早期变化具有极大的隐蔽性，也正是此期才是治疗的最佳时机；目前的诊断标准并不是治疗开始的依据，只要有产生MODS的诱因和倾向均应及早采取对策。因此，对MODS而言，最好的治疗莫过于预防，预防有事半功倍的效果。     

挤压伤病理生理学研究进展

近年来,在频发地震、泥石流、矿难、爆炸恐怖袭击等灾难事故中,由于房屋建筑垮塌所引起的挤压伤较为多见,其损伤特点是局部损伤貌似轻微,全身继发性病理变化隐匿,常导致包括肾、心、肺、肝等远隔器官的严重损伤,直至发生创伤性多器官功能不全综合征,伤情危重,预后凶险.该文着重对近10年来挤压伤所致重要远隔脏器损伤的病理生理学特点与发病机制研究新进展进行简要综述.     

乌司他丁对急性呼吸窘迫综合征患者体内降钙素原水平的影响

降钙素原(PCT)作为一个炎症新指标,广泛应用于脓毒症、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)等感染性疾病的早期诊断[1].     

白细胞介素-18的变化对创伤后脏器并发症的预警价值

目的 研究创伤患者白细胞介素(IL)-18血浆水平的变化规律，并评估其对创伤后脏器并发症的预警价值。方法 对2001年3月～2002年9月收治的54例创伤患者进行前瞻性研究，根据损伤严重度评分(ISS)把患者分成低ISS(L-ISS)和高ISS(H-ISS)两组，在入院当天和第4，7和14天分别采集血标本，酶联免疫吸附法(ELISA)测量IL-18水平；此外，根据病历资料对发生全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症(Sepsis)和多器官功能不全综合征(MODS)患者的IL-18血浆水平进行回顾性分析，计算其预警临界值。结果 IL-18在创伤后出现明显改变，在第4，7天达到峰值、并在第14天开始逐渐下降，其改变与创伤严重程度有关；发生脏器并发症的患者IL-8血浆水平相对较高，伤后7d内IL-18的水平越高，则预示伤后的脏器并发症越严重。结论 IL-18可以作为一项预测创伤后脏器并发症的敏感指标。     

四例多发伤并多器官功能不全综合征的救治

四例多发伤并多器官功能不全综合征的救治石小峰史克珊曹作为李正国王国士苏雨江陈漠水陈晓东陈焕雄李瀛林鹏林刚尉禹郭祥自１９９４年６月～１９９６年６月，我院神经外科重症监护病房（ＮＩＣＵ）成功救治４例严重多发伤并多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的患者．现报...     

严重创伤后全身性炎症反应综合征及免疫调节治疗

严重创伤后机体免疫功能表现为双向性改变。一方面表现为以吞噬功能和白细胞介素 - 2(ＩＬ - 2 )等产生降低为代表的免疫受抑状态 ;另一方面表现出以全身性炎症反应综合征为特征的过度炎症反应。正是这二方面共同作用构成了创伤后机体免疫功能紊乱 ,诱发多器官功能不全综合症 (ＭｕｌｔｉｐｌｅＯｒｇａｎＤｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎＳｙｎｄｒｏｍｅ,ＭＯＤＳ)。下面就全身性炎症反应综合征和免疫调节治疗作一综述。一、全身性炎症反应综合征全身性炎症反应综合征 (ＳｙｓｔｅｍｉｃＩｎｆｌａｍｍａ ｔｏｒｙＲｅｓｐｏｎｓｅＳｙｎｄｒｏｍｅ…