高压氧干预对颈动脉弹性影响的定量评价

目的 应用回声跟踪( echo tracking,ET)技术对受试者双侧颈动脉参数进行分析,定量评价高压氧干预对颈动脉弹性的影响.方法 41例行高压氧治疗的患者为高压氧组,20名健康者为高气压组,另20名健康者为高流量组.前2组于进舱前及出舱后即刻、高流量组于吸氧前及吸氧后即刻,应用ET对双侧颈动脉弹性进行检测,检测参数包括血管的压力-应变弹性系数(Ep)、硬化参数(β)及血管顺应性(AC).结果 高压氧组干预后Ep[(112.38±50.94)kPa]及β值(8.29±3.66)较干预前均减小(129.04±52.4)kPa,(9,75±3.83),AC值增大[干预前(0.86±0.34) mm2/kPa,干预后(0.99±0.45)mm2/kpa],差异均有统计学意义(P＜0.01),高气压组干预后β及Ep较值进舱前减小,AC值较进舱前增加,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05);高流量组吸氧前后Ep、β及AC值差异均无统计学意义(P＞0.05);年龄＜40岁的高压氧组及高气压组干预后Ep、β及AC值均有改善,且高压氧组较高气压组改善更明显,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 高压氧干预即刻即可改善颈动脉弹性.     

气管切开患者多功能吸氧装置的改进

气管切开患者不能使用面罩吸氧,此类患者进行高压氧治疗时需要解决吸氧装具与气管切开外套管的连接问题.气管切开患者进行高压氧治疗常用以下几种方式吸氧:(1)使用鼻导管开放式供氧.一般采用舱内的一级供氧装置,开启流量计把鼻导管放在气管开口处给氧.这种方式简单、方便,患者易于接受,也是采用最多的方法之一.缺点是:患者吸入的氧气混合大量的空气,不足以达到治疗的目的,而且氧气排放在氧舱内,造成舱内氧气浓度升高,从而带来安全隐患.(2)头罩吸氧 [1].这是一种高压氧舱专用供氧头罩,由有机玻璃制作而成.     

早期气管切开对重型脑外伤的影响

目的 评价早期气管切开(early tracheostomy,ET)与晚期气管切开(late tracheostomy,LT)对重型脑外伤的影响.方法 回顾性分析2001年5月-2010年12月采用经皮扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)行气管切开需长时间机械通气、GCS＜9分的重型脑外伤患者167例.依据口插管机械通气时间≤7d为ET组81例,＞7d为LT组86例,比较两组患者的临床基础特征、PDT前后机械通气时间、总机械通气时间、PDT后住ICU时间、ICU住院时间和住院时间以及死亡率.结果 两组在年龄、性别、急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、GCS评分、创伤指数和开颅手术率差异均无统计学意义(P＞0.05).ET组显著缩短了PDT前机械通气时间[(5.16±1.33)d∶(11.64±4.25)d,P＜0.01)]、PDT后机械通气时间(中位数15.0d∶17.0d,P＜0.05)、总机械通气时间(中位数18.0d∶26.0d,P＜0.05)以及PDT后住ICU时间(中位数16.0d∶21.0d,P＜0.01)和ICU住院时间(中位数21.0d∶32.0d,P＜0.01),两组住院时间差异无统计学意义(P＞0.05).两组ICU死亡率(17％∶14％,P＞0.05)和住院死亡率(25％∶28.4％,P＞0.05)差异均无统计学意义.Kaplan-Meier曲线显示ET组60d患者机械通气使用率和ICU住院率较LT组显著降低.结论 重型脑外伤患者行早期气管切开可缩短机械通气时间和ICU住院时间,但不影响患者的预后.对重型脑外伤患者可行早期气管切开.     

中重型颅脑损伤伴肺部感染行气管切开术后高压氧和常规治疗的对比观察

目的 比较中重型颅脑损伤伴肺部感染经气管切开术后行高压氧和常规治疗的效果.方法 将颅脑损伤伴肺部感染行气管切开术后60例患者分为常规组(30例)和高压氧组(30例).常规组采用降颅压、护脑、手术、抗菌素全身/雾化吸入、支持及对症处理等治疗;高压氧组除上述常规治疗外,予0.2 MPa高压氧暴露,吸氧气2次,每次30 min,中间休息10 min吸空气,每日1次.结果 以肺部感染临床症状好转、体温正常、肺部啰音消失的时间进行比较,常规组为(15.87±6.10)d,高压氧组为(8.13±2.36)d.两组疗效差异比较有统计学意义(P＜0.01).结论 高压氧治疗对中重型颅脑损伤伴肺部感染有较高的康复价值,值得临床推广应用.     

高压氧综合治疗对脑挫裂伤患者免疫功能的影响

目的 研究高压氧治疗脑挫裂伤前后患者免疫功能的变化.方法 采用免疫速率散射比浊法检测114例脑挫裂伤患者治疗前后血浆中C3、C4、IgG、IgA、IgM的变化,采用GCS评分标准判断疗效.结果 GCS评分:高压氧治疗组(12.95±1.96)分,对照组(9.67±2.82)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).补体水平:高压氧组治疗前C3、C4分别为(0.97±0.28)g/L和(0.31±0.27)g/L;治疗后C3、C4分别为(1.20±0.23)g/L和(0.43±0.27)g/L;治疗前后结果比较差异有统计学意义(P＜0.01),与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).免疫球蛋白水平:高压氧治疗前IgG(10.47±2.89)g/L,治疗后(9.83±3.2)g/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);IgA治疗前(1.45±0.65)g/L,治疗后(1.53±0.84)g/L,治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);IgM治疗前(2.04±0.87)g/L,治疗后(1.86±0.94)g/L,治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高压氧治疗脑挫裂伤能明显增强机体的免疫机能.     

飞行人员经皮氧分压变化探讨

对159名飞行人员进行经皮氧分压（TcPO2)测定，结果显示，测定TcPO2无机种差异，飞行时间＞1000h者TcPO2值低于飞行时间＜1000h者。体表面积大者TcPO2值偏低，吸烟组低于不吸烟组。测定30例名健康歼击机飞行人员吸氧后TcPO2平均值与时间关系的曲线回归方程，作为我国健康飞行人员吸氧后TcPO2正常预计值。     

高压氧对兔视网膜静脉阻塞后玻璃体氧分压与视网膜血流量的影响

目的 研究实验性视网膜静脉阻塞眼在高压氧(HBO)状态下及HBO暴露后不同时间内玻璃体氧分压与视网膜血流量的变化,以指导HBO治疗的临床应用.方法 应用氩激光制作兔眼视网膜静脉阻塞模型,采用血气分析法和放射微球标记法分别测模型眼在高压氧暴露1 h,出氧舱后1、2、4及20 h时的玻璃体氧分压和视网膜血流量.结果 HBO状态下,模型眼玻璃体氧分压[(175.233±15.016)mmHg]较对照组[(94.500±14.438)mm Hg)]明显升高(P＜0.01);出氧舱1 h氧分压即有下降趋势,但仍高于对照组(P＜0.01);出氧舱2 h的氧分压继续下降,与对照组相比仍有统计学意义(P＜0.01);出氧舱4 h的氧分压与对照组相比已无统计学意义(P＞0.05).HBO状态下,模型眼视网膜血流量[(3.385±1.513)ml·min-1·g-1]较对照组[(0.256±0.083)ml·min-1·g-1]明显升高(P＜0.01);4 h后继续升高,且已高于对照组(P＜0.05);出氧舱后20 h,血流量升至对照组的3倍(P＜0.01).结论 HBO状态下模型眼玻璃体氧分压升高,HBO暴露后视网膜血流量逐步增加,有助于实验性视网膜静脉阻塞眼局部血流量的恢复.     

全血血栓与白色血栓诱导的肺栓塞小鼠模型的比较研究

目的 对采用全血血栓及白色血栓诱导的肺栓塞小鼠模型进行评估,为选择简便、经济、成功率高、接近真实病理状态的小鼠急性肺栓塞模型提供依据.方法 健康雄性清洁级C57BL/6J小鼠122只,随机分为正常对照组(n=6)、假手术组(n=12)、全血血栓栓塞组(H组,n=30)及白色血栓栓塞组(W组,n=30).小鼠麻醉后,分离暴露右侧颈静脉,栓塞组穿刺并注入自体全血血栓或白色血栓(每只动物40个栓子,每个栓子长1mm,直径1.05mm),造成急性血栓性肺栓塞;假手术组注入等体积生理盐水.测定各组体循环血压、心率、右心室收缩压(RVSP)、外周血TNF-α水平,并行病理组织学观察了解栓塞效果.结果 小鼠肺栓塞建模成功率为100％.注栓后W组、H组及假手术组血压分别为55.5±4.8、58.2±4.2、67.2±2.6mmHg,与正常对照组(71.3±3.0mmHg)比较均明显降低(p＜0.01),且W、H组明显低于假手术组(P＜0.01),W组与H组比较未见明显差异(P＞0.05);注栓后W组、H组及假手术组心率分别为372±38、360±39、370±38次/min,与正常对照组(440±25次/min)比较均明显降低(P＜0.01),而前3组间比较差异无统计学意义.栓塞后12hW组、H组RVSP分别为29.6±1.7、30.9±1.9mmHg,显著高于假手术组及正常对照组(分别为19.3±1.9、19.6±1.6mmHg,P＜0.01);至栓塞后48hW组RVSP(28.5±3.1mmHg)与栓塞后12h比较无统计学差异(P＞0.05),与假手术组(21.1±1.2mmHg)及正常对照组(19.6±1.6mmHg)比较明显升高(P＜0.01),H组RVSP(21.0±1.5mmHg)与栓塞后12h比较明显降低(P＜0.01),与假手术组及正常对照组比较无统计学差异(P＞0.05).注栓后1、6、12、24h,假手术组、W组、H组外周血TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05).Mallory磷钨酸苏木精(PTAH)及HE染色显示,栓子大多处于肺动脉段及亚段水平,栓塞切实可靠,且W组栓子48h自溶率(30％)明显低于H组(100％).结论 白色血栓诱导的小鼠急性肺栓塞模型病理状态稳定,优于全血血栓诱导的肺栓塞模型.     

多人氧舱内吸氧效果实时动态监测和临床观察

目的 实时动态观察在多人氧舱内常压和高压氧治疗(HBOT)时观察对象使用不同吸氧装具的吸氧效果.方法 对30例观察对象在常压和0.22 MPa下,采用不同吸氧装具吸氧时,左前臂背侧经皮氧分压(transcutaneous oxygen pressure,TcPO2))曲线变化进行连续全程监测.结果 (1)在常压及0.22 MPa下使用不用吸氧装具吸氧时,所有观察对象TcPO2曲线表现为上升阶段(吸氧开始后1～5 min上升到最高值)、峰值平台期(从到达最高峰值维持至开始减压)和下降阶段(从开始减压到停止吸氧后20 min),曲线上升下降完全与吸氧同步.(2)吸氧装具使用情况易引起TcPO2曲线变化.(3)入舱前指导患者正确佩戴吸氧装具是保证TcPO2曲线正常的重要环节.结论 TcPO2曲线变化与吸氧同步,易受吸氧装具的使用情况影响;TcPO2曲线可作为实时动态监测多人氧舱内患者吸氧效果的客观指标.     

某潜艇艇员航行前后部分生理学指标的检测与分析

目的 检测某潜艇艇员航行前后部分生理学指标的变化,以评价航行环境对艇员生理的影响.方法 航行前1d及航行15 d时,用常规方法测量艇员脉搏、血压和呼吸频率;用ECG-6511、Gould Spiroscreen肺功能仪和CFM-8P型脑电仪分别检测艇员心电图、肺功能和脑电图.结果 航行前艇员的脉搏为(65.8±3.6)/min,收缩压为(117.5±11.7) mm Hg;航行15 d后脉搏为(67.3±5.2)/min,收缩压为(115.5±10.6) mm Hg,航行前后差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).航行前后,心电图检测结果差异无统计学意义(P＞0.05),脑功能检测中θ和δ慢波数量差异有统计学意义(P＜0.01),肺功能指标变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 潜艇航行条件对艇员部分生理学指标有一定影响.     

高压氧综合治疗肝硬变46例临床疗效观察

目的　探讨高压氧 ( HBO)对肝硬变患者的临床疗效及其 B超声像学变化。方法　将 86例肝硬变患者以病情相匹配的原则分为高压氧组 46例和对照组 40例 ,比较治疗前后肝功能、肝纤维化血清学指标及肝脾 B超声像学的变化。结果　肝功能 ( TBil、AL T、AL B)、肝纤维化血清学指标 ( HA、PCIII、 C、L N )的改善及 B超门静脉宽度、脾脏厚度回缩方面 ,HBO组明显优于对照组。结论　 HBO可能是治疗肝硬变的有效方法之一     

重度脑挫裂伤患者术后早期高压氧治疗疗效观察

：目的探讨重症脑外伤患者早期高压氧(hyperbaric oxygen，HBO)治疗的临床效果。方法：重度脑挫裂伤患者56例，入院时患者的格拉氏哥评分(Glasgow coma scale，GCS)为3～8，均于入院1h内行去骨瓣减压术或同时行血肿清除术；20例在伤后5～20h内行早期HBO治疗，36例在脑水肿消退后(7～18d)行常规HBO治疗。两组均治疗2个疗程。观察3周后重新GCS评分，6个月后进行格拉氏哥结果评级(Glasgow Outcome Scale，GOS)。结果：两组患者治疗后3周GCS评分和6个月后GOS评分和生存质量出现明显差异。早期HBO治疗组明显优于常现HBO治疗组。结论：在颅脑损伤患者中，重度脑挫裂伤并脑内血肿是神经外科最难处理的病症，因为它常伴有恶性的颅内压增高、脑缺氧，患者的预后也较差；早期的高压氧治疗可以及时提高血氧含量，阻止恶性缺血缺氧的发生。重症脑挫裂伤患者术后在可能的条件下应尽早行HBO治疗，以提高患者的生存质量。     

高压氧对提高严重烧伤患者血浆纤维连结蛋白含量的作用(论著)

目的：通过观察高压氧（ＨＢＯ）治疗对严重烧伤患者血浆纤维连结蛋白（ｆｉｂｒｏｎｅｃｔｉｎ，Ｆｎ）含量的影响，探讨ＨＢＯ在烧伤治疗中的价值。方法：４２例严重烧伤患者（烧伤总面积大于３０％或３度烧伤面积大于１０％），随机分为ＨＢＯ治疗组（ＨＢＯ组）和非ＨＢＯ治疗组（ｎｏｎ－ＨＢＯ组），于伤后８小时和１、２、３、５、７、１０、１４、１７、２１天１０个时相点抽静脉血，用火箭免疫电泳法测定其血浆Ｆｎ含量。结果：ｎｏｎ－ＨＢＯ组患者伤后各时相点血浆Ｆｎ含量均显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；而ＨＢＯ组除伤后８小时及１天外，其余各时相点血浆Ｆｎ含量正常，与ｎｏｎ－ＨＢＯ组比，伤后１０个时相点血浆Ｆｎ含量均显著增高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。结论：ＨＢＯ可明显提高严重烧伤患者血浆Ｆｎ水平，故对烧伤治疗有一定价值。     

亮-脑啡肽抗体在不同脑区对大鼠氧惊厥的影响(论著)

目的：探讨亮－脑啡肽（L－Enk）抗体在纹状体、下丘脑、中脑和海马对大鼠氧惊厥的影响。方法：120只大鼠被随机分为12组，先在纹状体、下丘脑、中脑和海马分别注射微量L－Enk抗体或生理盐水，然后将动物暴露在0．6MPa（6ATA）高压氧（HBO）下，观察各组大鼠发生氧惊厥的潜伏期、惊厥发作的程度及动物的存活时间。结果：在纹状体和下丘脑，与对照组相比能够显著延长大鼠发生氧惊厥的潜伏期，减轻惊厥发作的程度和延长动物存活的时间（P＜0．05～0．01）；而中脑和海马与对照组比则相差不显著（P＞0．05）。结论：在大鼠纹状体和下丘脑分别注入微量L－Enk抗体，对氧惊厥具有一定的预防作用，提示大鼠氧惊厥的发生与纹状体和下丘脑内的L－Enk含量相关。     

高压氧对实验性腹膜粘连的防治作用(论著)

目的：探讨高压氧（ＨＢＯ）对实验性腹膜粘连的防治作用。方法：３６只Ｗｉｓｔａｒ大鼠采用创伤法复制实验性腹膜粘连动物模型，随机分为ＨＢＯ－Ａ组、ＨＢＯ－Ｂ组、ＨＢＯ－Ｃ组和对照组。ＨＢＯ－Ａ组和ＨＢＯ－Ｂ组于创伤后立即行ＨＢＯ治疗，分别治疗１０天和５天。ＨＢＯ－Ｃ组推迟５天才治疗，只治疗５天。创伤后１０天解剖所有大鼠，观察局部肠管色泽，并按腹膜粘连程度按级评分。结果：ＨＢＯ－Ａ组和ＨＢＯ－Ｂ组的腹膜粘连积分分别为１．２５±０．８９和１．６３±０．９２，显著低于对照组３．０８±０．７９（Ｐ＜０．０１），而ＨＢＯ－Ｃ组的腹膜粘连积分为２．８８±０．８３，与对照组相比无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结论：术后及时行ＨＢＯ治疗能防治实验性腹膜粘连。     

高压氧对幼鼠与成年鼠海马神经元超微结构影响的观察

目的 探讨高压氧（HBO）对正常幼鼠与成年鼠海马神经元超微结构的影响。方法 将健康SD幼鼠与成年大鼠暴露于0．25MPa(2．5ATA）HBO或高压空气（HBA）环境中1－3个疗程,各疗程结束当日取海马组织观察形态变化。结果 HBO处置引起海马组织内神经元核膜不平滑甚至模糊,部分线粒体肿胀、嵴模糊,部分粗面内质网（RER）扩张、脱颗粒。幼鼠1个疗程后可见轻微上述变化,处置次数增多,上述变化越明显;成年鼠2个疗程后出现神经元超微结构改变,但不及幼鼠显著。停止HBO处置后20d多数改变已恢复。HBA组明显改变。结论 长程HBO暴露可致大鼠海马组织内神经元超微结构损伤,相同方案HBO处置,幼鼠的结构改变早于成年鼠,且程度重、恢复时间相对要长;这种结构改变主要与HBO有关,非HBA所致,而且是可逆的。     

高压氧治疗对小鼠几种抗癌药物损伤修复的促进作用(论著)

目的：探讨高压氧（HBO）治疗在几种抗癌药物损伤修复中的作用及其机理。方法：用免疫学技术和病理学方法研究了环磷酰胺、氟脲嘧啶和氢化可的松联合化疗所致的小鼠外周血WBC降低、淋巴细胞减少、腹腔巨噬细胞功能降低及免疫器官的结构损伤，并对HBO治疗后的改变进行了对比研究。结果：联合化疗可引起小鼠食欲不振、WBC（4．26±1．19×109／L）降低、巨噬细胞功能降低、免疫器官结构损伤等副作用，HBO治疗可以使化疗小鼠WBC（731±2．94×109／L）、巨噬细胞吞噬率（28．31％±9．43％）、脾指数（11．44±4．07mg／g）、骨髓造血组织容量（61．41％±17．03％）等指标明显升高（P＜0．01）。结论：HBO治疗可以促进化疗药物所造成的骨髓、脾脏结构损伤的修复以及WBC回升、巨噬细胞功能恢复。     

高压氧对正常大鼠血中一氧化氮及磷酸肌酸激酶含量的影响

目的　探讨 0 .2 MPa高压氧 (HBO)对正常组织一氧化氮 (NO)系统和血清磷酸肌酸激酶含量的影响。方法　实验用 Wistar大鼠 36只 ,随机分成对照组和 HBO处理后第 1、5、1 0、2 0、30天组。分别于 0 .2 MPa HBO处理后第 1、5、1 0、2 0、30天用流式细胞仪测定大鼠海马钙离子 ([Ca2 ]i)水平、用分光光度法测定血浆 NO浓度、用放免法测定大鼠海马神经原环磷酸鸟苷 (c GMP)含量及用琼脂糖凝胶电泳法测定血清磷酸肌酸激酶脑型同功酶 (CK- BB)浓度的变化。结果　 HBO处理后第 1、5、1 0、2 0天 NO系统与对照组相比虽有所变化 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。血清 CK- BB在 HBO的第 1、5、1 0、2 0天与对照组相比差异亦不显著 (P>0 .0 5 ) ,而第 30天组 ,除 c GMP外 ,其它指标均明显异常 (P<0 .0 5 )。结论　 0 .2 MPa HBO环境暴露每日 1次持续 2 0 d,未见其引起 NO系统损伤及脑损伤所致的血清酶学的改变。说明在一定时程内和一定压力下 ,HBO处理对正常组织是安全的     

高压氧反复暴露对小鼠淋巴细胞免疫粘附功能的影响

目的　探讨高压氧 ( HBO)不同暴露次数对小鼠淋巴细胞免疫粘附功能的影响。方法　小鼠暴露于 0 .2 5 MPa( 2 .5 ATA) 99.2 % O2 的 HBO下 ,每日暴露 2 h,连续暴露 1,3,5 ,10 ,15 ,2 0 d,测定脾脏和胸腺中淋巴细胞免疫粘附肿瘤细胞的能力及其脂质过氧化物的降解产物丙二醛 ( MDA)含量。结果　在 HBO暴露早期 ,淋巴细胞免疫粘附功能下降 ,随暴露次数增多 ,脂质过氧化程度减轻 ,淋巴细胞免疫功能不同程度回升。结论　高压氧暴露产生的氧自由基参与了机体免疫器官的损伤 ,这种损伤作用与暴露次数有关