丹参川芎嗪注射液对急性脑梗死患者神经功能缺损程度及日常生活能力的影响

目的观察用丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死患者的临床疗效,探讨其对患者神经功能及日常生活能力的影响。方法选取2012年3月至2014年2月就诊于我院的经中医临床辨证、CT等检查确诊为急性脑梗死患者82例,随机分为对照组和观察组各41例。对照组患者给予降颅压、营养脑细胞、脱水、抗感染、控制血压等西医基础疗法;观察组患者在对照组治疗的基础上给予丹参川芎嗪注射液治疗,1周为一个疗程,治疗4个疗程。用神经功能缺损程度评分量表(NIHSS)、Barthel指数计分法分别对两组患者治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗4周的神经功能缺损程度及日常生活活动进行评分,观察积分的变化情况,比较两组治疗的有效率。结果与治疗前比较,两组患者经治疗后神经功能及日常生活活动均有所改善,治疗后的NIHSS评分均较治疗前有所降低,以治疗第4周时降低幅度最大,且两组治疗后同时间段相比,以观察组的降低程度尤为明显,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后的Barthel指数评分均较治疗前有所升高,以治疗第4周时升高幅最为明显,且两组治疗后同时间段相比,以观察组的升高程度尤为明显,差异有统计学意义(P0.05);观察组有效率为90.2%,对照组有效率为70.7%,观察组的有效率明显高于对照组,两组有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论丹参川芎嗪注射液是由中药丹参和川芎精制而成的复方制剂,具有祛风化瘀的功效,临床应用能有效改善急性脑梗死患者的神经功能,提高患者的日常生活能力,凸显出中药制剂的优势与特色,效果显著,值得临床推广应用。     

社区获得性艰难梭菌感染相关因素分析

目的利用快速核酸多重检测平台检测宁波地区腹泻患者艰难梭菌(CD)的感染率及致病性(毒素A、B和二元毒素AB的携带状况),探究社区获得性艰难梭菌感染(CA-CDI)的相关因素。方法收集2016年6-12月因腹泻就诊于宁波11家社区卫生院的门诊患者680例为研究对象。通过厌氧培养法、核酸多重检测平台快速检测法检测艰难梭菌,并对分离到的菌株进行毒素基因检测和4种抗菌药物药敏检测。同时收集患者临床资料,归纳CA-CDI的相关因素。结果共收集646份有效腹泻标本,分离获得CD共42例(6.50%);近4周接受抗感染治疗、近8周接受化疗、4周内使用抑酸药物(PPI)是CA-CDI的相关因素。本地区社区获得性CD普遍携带两种毒素基因,41株为tcdA+/tcdB+/cdtA-,仅有1株为tcdA-/tcdB+/cdtA-。同时发现1株可能引起严重肠道病变的tcdA+/tcdB+/cdtA+的高产毒株。MOKOBIO系统对菌体直接检测法其敏感性为95.24%,特异性100.00%。所有菌株对甲硝唑和万古霉素均呈高度敏感。分离菌株对克林霉素敏感率为11.90%,对红霉素敏感占45.24%;且有45.24%对克林霉素高度耐药(MIC128mg/L)、54.76%的菌株对红霉素呈高度耐药(MIC128mg/L)。结论快速核酸多重检测平台(MOKOBIO)直接检测粪便样本敏感性、特异性良好,可提高艰难梭菌感染的诊断率,方便在基层医疗单位广泛应用。     

老年髋部骨折771例临床特征及预后分析

目的 探讨老年人群髋部骨折的流行病学特征。方法 回顾性分析收治的65岁及以上髋部骨折患者771例临床资料,分析患者的术前状况、致伤因素、入院前及术前有无抗骨质疏松药物干预、手术方式、术后并发症及1年内死亡率。结果 老年髋部骨折患者771例,以跌倒(82.23%)为主要致伤因素,女性患者跌倒、滑倒的发生高于男性(P <0.05),男性患者高处坠落、车祸伤发生高于女性(P <0.05);术前患有合并症者658例(85.34%),合并症以心脑血管系统疾病最为多见,其次为糖尿病、呼吸系统疾病。术后1年内死亡率为17.77%,准备时间<2 d组死亡率为12.03%,> 2 d组死亡率为19.25%,2组对比差异具有统计学意义(P <0.05)。结论 早期手术可以缩短老年髋部骨折患者住院时间,减少并发症及术后死亡率,快速康复。     

加味二陈汤治疗小儿胆石症49例临床观察

胆石症是一种多发性、难治性疾病.近年来随着人们生活水平的提高、饮食结构的改变,不仅成人胆石症的发病率明显上升,而且还出现了胆石症"儿童化"的趋势[1].小儿胆石症主要表现为右上腹阵发性绞痛,可伴有恶心、呕吐和大汗淋漓等症状,但由于缺乏典型的临床症状,医生对本病认识不足,以及幼儿不能准确表达自觉症状,致使误诊率和漏诊率很高,很多隐匿性结石只有在行腹部B超检查时才能偶然发现[2].     

超声诊断小儿颅脑疾病

目的探讨超声诊断小儿颅脑疾病的应用方法及价值。方法采用经前囱检查，通过探头的偏转，由前向后，由中间向两旁依次扫查，分别显示冠状面、矢状面脑结构，结合新生儿颅内常见病变情况，重点扫查几个标志性层面。主要有冠状切面扫查、矢状切面扫查。结果超声对部分新生儿颅内出血具有特异性的诊断价值，越是靠近脑中线的出血B超优势越明显。对缺氧缺血性脑损伤B超也能作出明确诊断，尤其是脑白质软化，B超明显优于CT。结论超声检查是新生儿期缺血缺氧性脑损伤引起脑室周围白质软化病的最适用、最有效的诊断手段。在小儿颅内出血的诊断及出血后随访观察方面以及脑室周围白质软化病的诊断方面，B超有一定优越性。     

非典型病原体在获得性肺炎中的地位

目的探讨非典型病原体在非重症社区获得性肺炎中地位。方法收集宁波市鄞州区农民2006年1月至2007年7月的CAP患者共96例，分别检测就诊时及2～4周后的血清肺炎支原体、肺炎衣原体及嗜肺军团菌抗体的滴度，以出现4倍及4倍以上的增高为诊断标准。结果所有患者的初期治疗均使用β-内酰胺类抗生素，3天治疗效果不佳者，进行抗生素升级治疗同时加用大环内酯类，或单用呼吸喹诺酮类抗生素，所有患者病情都得到控制，96例患者测出非典型病原体21例，其中肺炎支原体14例，肺炎衣原体4例，嗜肺军团菌3例。但21例患者中有11例单用β-内酰胺类抗生素治疗成功，10例加用大环内酯类，或单用呼吸喹诺酮类抗生素。结论农村地区社区获得性肺炎的病原体中，非典型病原体占一定的比例，可能以混合感染为主，其初始治疗可不必覆盖非典型病原体。     

《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》解读——肺动脉高压中心的建设

随着中国肺动脉高压的临床工作不断推进,临床医生越来越认识到肺动脉高压中心建设的必要性与重要性。《中国肺动脉高压诊断与治疗指南（2021版）》阐述了目前中国肺动脉高压中心建设的意义,并根据国外经验,提出了中国肺动脉高压患者的转诊指征以及肺动脉高压中心建设的设想。     

肝癌肝移植的临床及基础研究

肝移植是对于肝癌最为有效的治疗方式。因为其可以根除肿瘤主体及镜下微小肿瘤病灶并提供给患者一个具备良好功能的肝脏。如今肝移植治疗小肝癌的5年成活率已经高达80%。但是由于肝移植手术仅能提供给一些本就预期预后良好的肝癌初期患者,所以只有小部分符合条件的肝癌患者能够受惠     

脑梗死患者平均血小板体积改变的临床观察

脑梗死(CI)多在动脉粥样硬化基础上发生,CI的重要病理基础为血管内血栓的形成,在这一过程中血小板(PLT)的功能起重要决定作用。而平均血小板体积(MPV)是PLT活化的重要指标,为此,我们观察了152例CI病人的MPV的变化情况,以期发现两者之间的关系。1资料与方法1·1病例选择入选的15     

自拟泌乳冲剂对产妇乳汁分泌的影响

母乳分泌不足是指乳汁甚少或全无,中医称缺乳或乳汁不行,由于产妇气血虚弱、肝郁气滞所致。乳汁为血所化,赖气运行,气血同源,乳血同源。笔者据此自拟泌乳冲剂,并观察了其对产妇乳汁分泌的影响。现将结果报告如下。