新生儿缺氧缺血性脑病117例产科原因分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的产科因素及防治措施。方法：回顾性分析该院2001年11月～2003年11月足月分娩的117例HIE新生儿、120例正常新生儿及产妇的临床资料。根据HIE的严重程度分为三组：Ⅰ组为HIE轻度组(85例)，Ⅱ组为HIE中重度组(32例)，Ⅲ组为正常对照组(120例)。结果：胎膜早破导致新生儿HIE的发生率明显升高；HIE新生儿的剖宫产率(14．11％、12．50％)低于正常新生儿的剖宫产率(30．83％)；羊水胎粪、新生儿窒息与HIE的发生有密切关系，但Apgar评分的高低并不代表HIE的严重程度。结论：加强产前、产时监护，及早发现和处理胎儿宫内窘迫，避免新生儿窒息，对预防HIE的发生有非常重要的意义。     

微小RNA在胎儿生长受限中的研究进展

微小RNA(miRNA)是一类非编码RNA,其不仅在肿瘤、免疫等方面起着重要作用,还是多种疾病诊断和治疗的新型生物标志物。在世界范围内,胎儿生长受限(FGR)是死产、新生儿死亡以及短期和长期发病率的主要原因。在过去的十年中,miRNA在调节胎盘和胎儿发育中的作用已经变得明显。本文主要阐述miRNA近年来在胎儿生长受限方面的研究进展,以便更好地理解胎儿生长受限的发病机制,进而为疾病的诊治提供新思路。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清IL-10水平变化及临床意义

目的 研究新生儿缺氧缺血血性脑病(HIE)患儿血白细胞介素-10(IL-10)水平变化，探讨IL-10水平与HIE之间的关系。方法 采用ELISA法测定新生儿血清IL-10水平，HIE组20例和对照组20例。标本取自本院，分3组，HIE治疗前组、治疗后组和对照组。结果HIE治疗前组IL-10水平中位数为316pg／ml；明显高于对照组的123．59g/ml和治疗后组的123．59g／ml；对照和治疗后组间差异无显著性。结论 新生儿HIE血清IL-10水平变化与HIE有关，IL-10在新生儿缺氧缺血性脑病的发病机理中起重要作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病117例产科原因分析

目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的产科因素及防治措施。方法:回顾性分析该院2001年11月-2003年11月足月分娩的117例HIE新生儿、120例正常新生儿及产妇的临床资料。根据HIE的严重程度分为三(85例),Ⅱ组为HIE中重度组(32例),Ⅲ组为正常对照组(120例)。结果:胎膜早破导致新生儿HIE的发生率明显升高;HIE新生儿的剖宫产率(14.11％、12.50％)低于正常新生儿的剖宫产率(30.83％);羊水胎粪、新生儿窒息与HIE的发生有密切关系,但Apgar评分的高低并不代表HIE的严重程度。结论:加强产前、产时监护,及早发现和处理胎儿宫内窘迫,避免新生儿窒息,对预防HIE的发生有非常重要的意义。     

高龄产妇新生儿缺氧缺血性脑病相关危险因素分析及防护研究

目的探讨高龄产妇新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发生相关危险因素以及防治措施。方法选取2012年3月-2017年6月在该院分娩的121例高龄产妇为研究对象,其中HIE患儿设为研究组(61例),健康新生儿设为对照组(60例)。回顾性收集研究对象的临床资料进行单因素和多因素Logistic回归分析,探讨新生儿HIE的相关危险因素。结果单因素分析结果显示:研究组妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、脐带缠绕、妊娠期羊水污染、胎盘早剥、宫内感染和羊水污染的比例均显著高于对照组(均P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:高龄产妇新生儿HIE发生的独立危险因素分别为妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、脐带缠绕和羊水污染(均P0.05)。结论妊娠期贫血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等孕期并发症以及胎盘早剥、脐带缠绕和羊水污染是新生儿HIE的独立危险因素;应该积极监测和应对高龄产妇新生儿HIE的危险因素,以降低新生儿HIE发生率。应该加强HIE患儿治疗和护理工作,降低其发病风险,减少新生儿后遗症的发生。     

重度窒息新生儿血小板a-颗粒膜蛋白的变化

目的：研究重度室息新生儿及新生儿铗氧铗血性脑病(HIE)血小板a-颗粒膜蛋白(GMP-140)浓度的变化。方法：采用酶联免疫法测定42例重度窒息足月新生儿和20制正常足月新生儿血小板a-颗粒膜蛋白(GMP-140)难度。结果；室息组生后第一天GMF-140浓度为42．7±17．4ng/ml，明显高于对照组，差异有非常显意义(P<0．001)。发生中重度HIE的GMP-140浓度与无益生HIE比较．差异有非常显意义。结论：GMP-140浓度可间接反映血小板活化的情况。血小板活化因子在新生儿HIE中起着重要的病理生理作用。GMP-140维度与HIE关系密切。     

纳洛酮治疗35例新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的:评价纳络酮在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的作用。方法:35例HIE早期(生后12 h内)开始应用纳洛酮静脉治疗。结果:纳洛酮治疗新生儿HIE与对照组相比,有显著性差异(P<0.05)。结论;纳洛酮治疗新生儿HIE疗效确切,尽早使用可提高HIE患儿的治愈、好转率。     

新生儿缺氧缺血性脑病117例产科原因分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的产科因素及防治措施.方法回顾性分析该院2001年11月～2003年11月足月分娩的117例HIE新生儿、120例正常新生儿及产妇的临床资料.根据HIE的严重程度分为三组Ⅰ组为HIE轻度组(85例),Ⅱ组为HIE中重度组(32例),Ⅲ组为正常对照组(120例).结果胎膜早破导致新生儿HIE的发生率明显升高;HIE新生儿的剖宫产率(14.11%、12.50%)低于正常新生儿的剖宫产率(30.83%);羊水胎粪、新生儿窒息与HIE的发生有密切关系,但Apgar评分的高低并不代表HIE的严重程度.结论加强产前、产时监护,及早发现和处理胎儿宫内窘迫,避免新生儿窒息,对预防HIE的发生有非常重要的意义.     

尿大分子碱性磷酸酶变化与新生儿缺氧缺血性脑病肾功能衰竭的关系

【目的】研究新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)尿大分子碱性磷酸酶(highmolecular alkaline phosphatase,HMAP)水平的变化,探讨HMAP与新生儿HIE急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)的关系。【方法】利用抗HMAP的单克隆抗体,免疫催化方法检测30例正常对照组新生儿、44例HIE肾衰组新生儿及48例HIE非肾衰组新生儿不同时期尿HMAP的水平,并同时留尿测定各组β2-微球蛋白(β2-MG)的水平。【结果】发病初期,肾衰组、非肾衰组尿HMAP、β2-MG水平高于恢复期和对照组(P均<0.001),且肾衰组尿HMAP高于非肾衰组(P<0.05);发病初期,肾衰组、非肾衰组HIE新生儿尿HMAP与β2-MG均呈显著正相关(P<0.001)。尿HMAP判断HIE新生儿ARF的敏感性、特异性分别为98.7%、80.0%。【结论】在HIE新生儿ARF病程中尿HMAP呈先上升后下降变化趋势,与肾脏的损害及修复过程密切相关,它能比尿β2-MG更灵敏地早期判断HIE肾损伤及严重程度。     

围产因素与新生儿缺氧缺血性脑病发病的关系研究

[目的] 探讨围产期高危因素与新生儿缺氧缺血性脑病(NIE)发病的关系及防治措施。[方法]对我科近3年所分娩的新生儿和38例HIE患儿的围产期资料进行回顾性研究，整理所有资料并进行相关的统计学处理。[结果] 无产检、高危妊娠、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、阴道手术产HIE发生率高于其相应对照组；Logistic回归分析表明：高危妊娠、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息为HIE发生的主要危险因素。[结论] 加强围产期保健，充分认识易造成HIE的各种围产期高危因素，及时采取预防措施，对预防和减少HIE的发生有重要意义。     

miRNA-21在新生儿缺氧缺血性脑病患儿血清中表达的意义

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic brain damage, HIE)患儿血清miRNA-21表达及其对新生儿HIE发生发展的意义,为新生儿HIE的早期诊断和预后提供科学依据。 方法 将2015年3月-2016年11月在新乡医学院第一附属医院出生的新生儿,分为:缺氧缺血组(HIE组)51例并用神经节苷脂对其进行治疗;正常对照组28例,共计79 例。两组于生后24~48 h内及治疗15 d后分别采静脉血5 ml。利用实时荧光定量 PCR 检测血清miRNA-21和低氧诱导因子1α(HIF-1α)的表达水平。 结果 治疗前HIE组与对照组比较,HIE组血清miRNA-21含量(5.25±2.17)显著高于对照组(1.21±0.10)(P<0.05);血清HIF-1α含量(8.76±3.23)高于对照组(1.28±0.10)(P＜0.05)。治疗15 d后,HIE组血清miRNA-21含量(2.13±1.06)和HIF-1α含量(3.64±3.34)与治疗前(5.25±2.17、8.76±3.23)相比,均显著降低(P＜0.05)。 结论 血清miRNA-21和HIF-1α高表达与新生儿缺氧缺血性脑病相关,有望作为新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断和预后的生物学指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病68例临床分析

目的:总结新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断经验,提高对新生儿HIE的认识水平.方法:回顾分析68例新生儿HIE住院的临床资料和其中19例早产儿的随访资料.结果:被诊断为新生儿HIE的68例患者中,经过临床分度,轻度54例,占79.4%,中度8例,占11.8%,重度6例,占8.8%.Apgar评分重度窒息史22例,5分钟Apgar评分小于或等于5分者4例,羊水Ⅲ度污染者10例.结论:临床上对新生儿HIE的诊断有明显的扩大化倾向,对此病的认识程度有待于进一步提高.     

振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的 观察缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)新生儿振幅整合脑电图(amplitude integrated electroencephalography,aEEG)的变化,分别研究aEEG分类与HIE临床分度、HIE头颅CT分度的关系,探讨aEEG在HIE诊断中的价值。方法 选择48例有窒息史的HIE新生儿为研究对象。根据临床分度分成轻、中、重度HIE组,分别为20例、16例、12例;根据头颅CT分度分成轻、中、重度HIE组,分别为18、18、12例。按aEEG分类标准将研究对象分为正常、轻度异常和重度异常3种。观察48例HIE新生儿aEEG的特点。结果 临床轻、中、重度HIE患儿aEEG异常率分别为13.3%、86.7%、100%,aEEG异常程度与HIE临床分度密切相关(r=0.853,P＜0.000 5);头颅CT轻、中、重度HIE患儿aEEG异常率分别为10.5%、82.4%、100.0%,aEEG异常程度与HIE头颅CT分度密切相关(r=0.825,P＜0.000 5)。结论 aEEG异常程度与HIE临床分度、HIE头颅CT分度均密切正相关,在早期诊断HIE、判断HIE病情程度及预测预后方面有很大的应用价值。     

缺氧缺血性脑病中血管内皮生长因子作用的研究进展

缺氧缺血性脑病(HIE)是导致新生儿死亡和遗留神经系统慢性损伤的主要原因。缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后,血管内皮生长因子(VEGF)表达增加。VEGF具有增加血管通透性,促进新生血管形成及参与神经保护等多种生物学功能,并参与HIE的各个病理生理环节。笔者通过综述HIE中VEGF作用的研究进展,旨在为临床采用VEGF治疗HIE的给药方式、时间与剂量提供依据,以避免VEGF治疗的负性效应,充分发挥其脑保护作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病围产期危险因素分析

目的分析围产期各种危险因素对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)发病的影响,为其预防提供依据。方法对150例HIE患儿母妊娠期病史及分娩情况进行回顾性分析;随机抽取146例同期出生无HIE新生儿作对照,分析HIE发病危险因素。结果两组中妊高征、胆汁淤积、脐带异常、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息存在统计学差异,为HIE危险因素。结论加强围产期保健,提高产科质量,及时处理妊娠并发症,及早发现和处理胎儿宫内窘迫,避免新生儿窒息,对预防和减少新生儿HIE具有重要意义。     

新生儿脑电图及其临床应用

脑电图能客观、直接地评估新生儿脑成熟度、反映脑功能状态,尤其对新生儿缺血缺氧性脑病及新生儿惊厥的诊断与预后的判断具有一定的价值.该文就新生儿脑电图正常及异常特征、缺血缺氧性脑病及新生儿惊厥的特点及临床意义作以综述.     

血清和尿S-100B蛋白对新生儿缺氧缺血性脑病预后的评估价值

目的 调查缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)新生儿生后不同时间点血清和尿S-100B蛋白的变化,探讨其判断病情及其预后的临床价值。 方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测48例HIE新生儿和25例正常对照儿生后1、3 d和7 d血清和尿S-100B 蛋白,并对HIE患儿在1岁时做了随访观察。 结果 HIE组生后1、3 d和7 d血清和尿S-100B蛋白均较正常对照组明显增高(P<0.05或<0.01),其增高程度与病情一致,即S-100B蛋白越高,病情越重;预后异常组生后1 d和3 d血S-100B和生后3 d和7 d尿S-100B蛋白明显高于预后正常组(P<0.05或<0.01)。以血S-100B>5 μg/L和尿S-100B>3 μg/L作为判断HIE不良预后的界值,生后1 d和3 d血S-100B>5 μg/L判断预后的准确性分别为88.1%和77.3%;生后3 d和7 d尿S-100B>3 μg/L判断预后的准确性分别为 90.5%和85.7%。血和尿S-100B蛋白对判断HIE预后差异无统计学意义。 结论 HIE新生儿生后血清和尿S-100B蛋白升高与病情及预后密切相关,S-100B蛋白对判断新生儿HIE预后具有重要的临床价值。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值对新生儿缺氧缺血性脑病早期分度诊断的价值

目的 研究中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期分度诊断的价值。方法 收集兰州大学第二医院新生儿科HIE病例134例,其中轻度HIE组42例,中重度HIE组36例,正常对照组56例。内容包括患儿一般资料,出生分娩情况,第1、3、7天血常规,计算NLR和血小板/淋巴细胞比值(PLR),生后1周内行头颅MRI检查,采用单因素分析、受试者工作特征曲线(ROC)及Kappa一致性检验判断进行统计学分析。结果 单因素分析显示,第1天和第3天白细胞、中性粒细胞、NLR是中重度HIE组的危险因素,第1天中重度HIE组NLR较同期正常对照组明显升高(5.55±1.88 vs 2.63±0.91,P<0.05),轻度HIE组NLR升高不明显(2.71±0.92 vs 2.63±0.91,P>0.05),中重度HIE组NLR明显高于轻度HIE组(5.55±1.88 vs 2.71±0.92,P<0.05);ROC曲线显示第1天NLR效能最高(曲线下面积达0.959),灵敏度高达93.3%,特异度达81.0%,最佳截断点为3.43;Kappa检验显示NLR与1周内头颅MRI结果基本一致。结论 新生儿窒息1周内NLR对HIE早期分度诊断具有一定预测价值。     

脯氨酸二硫代氨基甲酸酯减轻新生大鼠缺氧缺血脑细胞凋亡的作用及机制

目的:细胞凋亡在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发病机制中起重要作用,通过观察缺氧缺血后凋亡通路上关键成分核因子-κappaB(NF-κB)表达的变化,探讨脯氨酸二硫代氨基甲酸酯减轻新生大鼠脑细胞凋亡的作用及机制。方法:72只7日龄SD大鼠随机分为假手术组、HIBD组、PDTC预处理组(n=24)。各组再随机分为HI 6 h、24 h组(n=12)。结扎大鼠左颈总动脉后行8%低氧暴露制备新生大鼠HIBD模型。PDTC组HI前腹腔注射PDTC(50μg.g-1.wt-1)。采用免疫组化检测NF-κB p65的表达;TUNEL法检测脑细胞凋亡。结果:假手术组左侧海马神经元NF-κB活化和凋亡阳性细胞数极少;缺氧缺血性脑损伤后海马神经元NF-κB活化和凋亡阳性细胞持续增加至HI 24 h(P<0.01或P<0.001);PDTC干预组NF-κB活化和凋亡细胞数均较HIBD组下降(P<0.05或P<0.01)。结论:PDTC预处理可能通过抑制NF-κB过度活化来减少脑细胞凋亡,对新生大鼠缺氧缺血性脑细胞产生保护作用。