抗结核药物对HBSAG阳性合并肺结核患者肝功能的影响

目的:探讨抗结核药物对HBSAG阳性合并肺结核患者肝功能的影响.方法:对比分析HBSAG阳性合并肺结核患者和乙肝病毒阴性肺结核患者,经过抗结核治疗后肝功能损害情况.结果:100例病例中,肝功能损害总的发生率为31%,乙肝病毒携带者发生肝功能损害的比率明显高于对照组,乙肝病毒携带者肝损害发生的时间早,程度较严重.结论:乙肝病毒携带者在服用抗结核药物后更易引发肝损伤,在临床上应注意观察,应酌情使用对肝损害小的抗结核药.     

还原型谷胱甘肽联合抗结核药物治疗HBV携带肺结核患者疗效观察

目的：探讨还原型谷胱甘肽联合抗结核药物治疗乙肝病毒（HBV）携带的肺结核患者临床疗效及安全性。方法：117例HBV携带的肺结核患者,随机分为治疗组59例予以2HRZE／4HR治疗,同时在强化期给以还原型谷胱甘肽护肝治疗,对照组58例予以2HRZE／4HR治疗。结果：治疗组肝功能损害发生率16．8％,对照组肝功能损害发生率42．6％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组抗结核总有效率93．0％,对照组总有效率93．6％,抗结核化疗总有效率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：还原型谷胱甘肽联合抗结核药物治疗乙肝病毒（HBV）携带的肺结核临床疗效好,可减轻抗结核药物肝的毒性,值得临床推广。     

非活动性乙肝病毒携带结核患者抗结核治疗对肝功能影响的临床分析

目的研究非活动性乙肝病毒携带结核患者抗结核治疗对肝功能的影响。方法选择我院住院的活动性肺结核与结核性胸膜炎患者184例和同期的HBsAg/HCV等均阴性患者236例,均接受3个月以上标准抗结核治疗,进行回顾性分析研究。结果非活动性乙肝病毒携带结核患者有34.8%出现肝损害,而对照组只有18.6%出现肝损害,存在显著性差异。结论非活动性乙肝病毒携带结核患者抗结核治疗易出现肝损害,应注意监测和预防。     

凯西莱防治由抗结核药物所致肝损害临床疗效观察

目的：观察有凯西莱对肺结核患者由抗结核药物所致肝损害的防治作用。方法：218例结核患者在进行抗结核药物治疗的同时同步应用注射剂与片剂凯西莱6个月。结果：用药后6个月未出现肝功能损207例，用药过程中出现肝损害、血清谷丙转氨酶（ALT）与血清谷草转氨酶（AST）异常者11例，继续用凯西莱后全部肝损害者肝功能复常。结论：凯西莱在肺结核患者抗结核药物的同时同步应用可较好地保护肝细胞，明显改善肝功能，是安全有效的防治由抗结核药物所致肝损害的方案。     

异甘草酸镁在乙肝病毒携带者肺结核强化期的疗效观察

所谓乙肝病毒携带者,是指HBsAg 阳性持续6 个月以上、很少有肝病相关症状与体征、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT） 基本正常的慢性乙肝病毒感染者.我国普通人群乙肝病毒携带率7.8%,成人乙肝病毒携带率居高不下,可达8.57%,且发病率上升较明显.20～30岁年龄组患者最多,男患者数是女患者的2.6倍,其中部分合并肺结核.而据文献报道,HBsAg阳性者在抗结核治疗过程中肝损害发生率高,约为50%,而阴性者仅为2.4%,特别是强化期肝损害明显增多,甚至导致肝衰竭.笔者试用异甘草酸镁在肺结核强化期治疗中保护肝功能,预防肝功能损害,疗效满意,现报道如下.     

左氧氟沙星治疗HBV携带肺结核患者疗效观察

目的:探讨左氧氟沙星治疗乙肝病毒(HBV)携带的肺结核患者临床疗效及安全性.方法:97例HBV携带的肺结核患者,随机分为治疗组50例予以3HREV/6HR治疗,对照组47例予以3HRZE/6HR治疗.结果:治疗组肝功能损害几率24.0%,对照组肝功能损害几率48.9%,两组差异有显著性(P<0.05).治疗组抗结核总有效率92.0%,对照组总有效率93.6%,抗结核化疗总有效率无显著性差异(P>0.05).结论:左氧氟沙星治疗HBV携带的肺结核患者疗效好,肝毒性小,值得临床推广.     

抗结核药致肝功能损害的临床分析

探讨抗结核药致肝功能损害的l临床特点。方法回顾性2003年6月至2009年12月,我院收治的126例肺结核患者在药物抗结核治疗中出现肝功能损害的临床资料,分析出现的临床相关因素及可能的机制。结果抗结核药致药物性肝炎与患者性别、年龄、用药时间、有无肝炎病史有关。结论多种临床因素导致抗结核药致肝功能损害,定时检测肝功能,及早保肝治疗,可以保障抗结核治疗。     

乙型肝炎病毒标志物阳性肺结核患者肝功能变化的观察

笔者总结了自2000年1月-2008年11月来我院治疗的肺结核病例中，无症状乙型肝炎病毒标志物携带者共176例，占出院病人总数的22．1％，为探讨抗痨药物对这类患者肝功能的影响，我们寻找合理安全用药，尽量减少或避免抗结核药物治疗的中断或失败。对176例HBVM阳性肺结核患者在住院化疗中进行了肝功能变化的观察。     

茵莲清肝合剂治疗乙肝病毒携带者服抗精神病药物致肝损害临床观察

目的:观察茵莲清肝合剂治疗药物性肝损害的临床疗效.方法:用茵莲清肝合剂治疗55例服用抗精神病药物致肝损害患者,对治疗前后肝功能及肝脏B超进行对比.结果:治疗3个月治愈49例,好转4例,总有效率96.3%.结论:茵莲清肝合剂治疗抗精神病药物致肝损害有效,尤其对乙肝病毒携带者其疗效值得进一步研究.     

左氧氟沙星治疗47例合并肝损害肺结核患者疗效分析

目的：分析左氧氟沙星治疗合并肝脏损害的肺结核患者临床疗效及安全性。方法：回顾性分析我院收治的合并肝损害的肺结核患者47例,予以左氧氟沙星为主的联合化疗,并给予适当保肝治疗,进行疗效及安全性分析。结果：治疗9月后显效30例,有效15例,无效2例,总有效的率95．7％,肝脏损害未进一步加重。结论：左氧氟沙星联合抗结核药物治疗伴肝功能损害的肺结核疗效显著,肝毒性小,值得临床进一步研究。     

苦参碱对肝癌化疗乙肝病毒活动状态的影响

目的:研究肝癌化疗对乙肝活动状态的影响及苦参碱的作用。方法:检测89例肝癌患者的血清乙型肝炎病毒标记物及其HBV DNA定量,分为两组,均采用GP方案(吉西他滨+顺铂)化疗,单纯化疗者42例,联合苦参碱者47例,化疗期间、化疗后8周监测HBV DNA及标志物、肝功能。结果:化疗后HBV DNA量较化疗前增加(P<0.01),乙肝病毒再激活与肝炎活动相关,联用苦参碱可减轻肝功能损害,与单纯化疗组相比,差异有显著性,但对降低血清HBVDNA载量作用不明显。结论:肝癌化疗可引起乙肝病毒再激活,并导致肝炎活动,苦参碱能保护肝细胞,改善肝功能,对乙肝病毒再激活引起的肝损害有保护作用,但抗病毒作用不明显。     

护肝片防治抗结核药物肝损害的疗效观察

目的：研究护肝片防治抗结核药物肝损伤方面的特点,观察疗效。方法：回顾性分析我院06年-08年两年入选观察病例130例,按登记序号随机分为治疗组66例,观察组64例。两组病例均采用“2hrze（s）/4hr”方案抗结核治疗,治疗组66例,全疗程加服护肝片;对照组64例,全疗程加服葡醛内脂片。结果 治疗组出现肝损害alt增高4例（6.06%）,hbsag阳性患者有肝损害者3例（4.55%）;对照组出现肝损害 alt增高25例（39.06%）,hbsag阳性患者有肝损害者12例（18.75%）。两组比较有显著性差异（p＜0.01）。hbsag阳性患者在抗结核治疗中肝功能更容易受受损害。结论护肝片在防治抗结核药物所致肝损害中可以起到积极有效的作用,特别是对HBsAg阳性的结核病患者具有显著疗效,值得推广。     

五酯片防治肺结核药物肝损害110例

目的：观察五酯片防治肺结核药物肝损害的临床疗效。方法：将200例肺结核患者随机分为两组,对照组90例采用葡醛内酯片治疗,观察组110例采用葡醛内酯片联合五酯片防治,观察两组在抗结核治疗过程中发生肝损害的情况。结果：两组患者在抗结核的治疗过程中均有不同程度的肝损害,但观察组肝损害发生率为5.45%,与对照组的13.33%比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。且观察组血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）分别升高（33.2±16.8）u·L-1、（40.8±15.2）u·L-1和（18.2±8.8）umol·L-1,与对照组的（52.1±15.9）u·L-1、（53.2±14.8）u·L-1和（25.2±8.6）umol·L-1比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：五酯片防治肺结核药物肝损害疗效显著。     

黄药子醇提物致大鼠肝损伤血清总胆汁酸早期变化研究

目的 :探讨血清总胆汁酸(TBA)作为黄药子醇提物致肝损伤早期敏感标志物的可能性。方法:取Wistar大鼠随机分为对照组和黄药子醇提物组(以下简称黄药子组),黄药子组每天灌胃给予醇提物5 g/kg,对照组灌服蒸馏水,于给药后1 d、7 d、16 d分批处理动物。乌拉坦麻醉动物,取血,测定常规血液生化指标-丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TB)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和文献报道的血清早期敏感指标-总胆汁酸(TBA)的水平,取肝,称重,计算肝脏指数并进行HE染色观察肝组织病理形态学变化。结果:与同时间点对照组相比,黄药子组常规生化指标AST和TB的变化较为明显,AST于给药1d～7d升高(P<0.01),TB于给药7 d有升高的趋势(P>0.05),16 d升高(P<0.01);肝脏指数于给药7d～16d升高(P<0.05或0.01),肝组织病理形态学检查显示16 d开始出现细胞肿大和单细胞坏死。血清早期敏感指标TBA于给药1d、7d、16d升高(P<0.05或0.01),与AST比较,TBA表现出良好的时效关系,较TB变化更早;与同时间点对照组相比,TBA数值的变化倍数均高于AST和TB。结论:TBA可作为黄药子致肝损伤的早期敏感生物标志物之一。     

清肝解毒丸对CCl_4肝损伤和HBV抗原作用的实验研究

目的：研究清肝解毒丸对四氯化碳（ＣＣｌ４）肝损伤的保护作用和对人乙肝病毒（ＨＢＶ）抗原的抑制作用。方法：观察清肝解毒丸对动物ＣＣｌ４急性肝损伤和肝纤维化的效应及对ＨＢｅＡｇ和ＨＢｓＡｇ的体外抑制作用。结果：清肝解毒丸对ＣＣｌ４所致的急性肝损伤有显著的保护作用,并能减轻ＣＣｌ４引起的肝纤维化,以及在体外对ＨＢｅＡｇ和ＨＢｓＡｇ具有明显的抑制作用。结论：清肝解毒丸有显著的护肝作用和抗ＨＢＶ作用。     

中药益肝汤保留灌肠对药物性肝损害的预防作用

目的:论证益肝汤保留灌肠对抗痨药所致药物性肝损害的预防作用.方法:以住院初治的肺结核患者100例为对象,随机分为实验组和对照组各50例,两组在抗结核治疗前均抽血检测肝功能,实验组在接受抗痨治疗的同时,取益肝汤保留灌肠,对照组在接受抗痨治疗的同时,用肝泰乐加维生素C口服,2周为1个疗程,连续应用2个疗程.两组在实验结束后,分别检测肝功能.结果:两组在实验结束后,肝功能指标的组间差别有高度统计学意义(P＜0.01),药物性肝损害的发生率的组问差别有统计学意义(P＜0.05).结论:用中药益肝汤保留灌肠,能明显改善肝功能指标,预防抗痨药所致药物性肝损害的发生.     

荣肝合剂对刀豆蛋白A诱导急性免疫性肝损伤小鼠的保护作用

目的探讨荣肝合剂对刀豆蛋白A(ConA)介导的急性免疫性肝损伤小鼠的保护作用及其机制。方法乙型肝炎病毒转基因小鼠60只,随机分为模型组、空白组、荣肝合剂组、茵陈蒿汤组、茵陈组、联苯双酯组,每组10只,采用ConA尾静脉注射法制作急性免疫性肝损伤模型。造模前14天,模型组、空白组给予生理盐水灌胃,其余组每日分别给予荣肝合剂、茵陈蒿汤、单味茵陈煎液、联苯双酯溶液灌胃。末次灌胃给药后1h,空白组给予磷酸盐缓冲液尾静脉注射,其余各组按照3μg/g体重尾静脉注射ConA造模。造模给药后8h处死动物取血或组织标本检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBiL)、乙型肝炎病毒载量(HBVDNA)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等指标。结果与模型组及其他给药组比较,荣肝合剂可降低小鼠ALT、AST、TBiL水平(P0.05或P0.01);与联苯双酯组、茵陈组、茵陈蒿汤组相比较,荣肝合剂可降低小鼠HBVDNA载量,降低肝组织MDA含量,提高肝组织的SOD水平,其余各组均无此作用。结论荣肝合剂的降酶作用优于单味中药茵陈、茵陈蒿汤及联苯双酯,其作用机制是通过抑制HBVDNA,减轻肝细胞膜脂质过氧化反应的损害,起到肝保护作用。     

Hepatoprotective studies of a fraction from the fruits of Terminalia belerica roxb. On experimental liver injury in rodents

The effects of an orally administered fraction (TB5) from the fruits of Terminalia belerica in experimental liver injury induced by carbon tetrachloride (CCI₄) were studied. Hexobarbitone-induced sleep, zoxazolamine-induced paralysis, transaminases, bilirubin, total protein in serum and microsomal lipid peroxidation and triglycerides in liver were used as indices of liver injury. A significant hepatoprotective effect was observed as evident from shortened hexobarbitone ‘sleep time’ and zoxazolamine ‘paralysis time’ when compared with CCI₄ alone. Pre- and post-treatment of TB5 reduced, in a dose dependent manner, the elevated levels of serum tranaminases and bilirubin in rats, thus demonstrating its effect both as a prophylactic and curative. Its protective effects on microsomal lipid peroxidation and triglycerides in liver suggest a restorative effect in the process of CCI₄-induced liver damage. TB5 did not show any signs of toxicity up to oral doses of 3.2 g/kg in mice.     

黑木耳多糖对梗阻性黄疸大鼠肝内SOD、NF-κB的影响

目的检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活力及核因子-κB(nuclear factor-κB,NF-κB)在肝脏中的表达,探讨黑木耳提取物对梗阻性黄疸大鼠肝脏损害中的作用。方法 Wistar大鼠30只,随机抽取10只为假手术组,给予生理盐水灌胃,其余大鼠用胆总管结扎横断法制作大鼠梗阻性黄疸动物模型,将造模大鼠分为梗阻性黄疸组(模型组)、黑木耳多糖组,分别给予生理盐水及黑木耳多糖灌胃干预。14天后检测血清总胆红素(total bilirubin,TB)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)和谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT),肝脏组织匀浆后检测组织中SOD(超氧化物歧化酶)活力,以免疫组织化学方法检测NF-κB(核转录因子κB)在肝脏中的表达。结果与假手术组比较,模型组血清TB、AST、ALT及肝组织NF-κB表达明显增高,肝组织SOD活力明显降低(P<0.05);与模型组比较,黑木耳提取物组TB、AST、ALT及肝组织NF-κB表达明显降低(P<0.05),肝组织SOD活力虽有升高但无差异。补充黑木耳多糖组与假手术组的比较,有无统计学差异。结论黑木耳提取物对梗阻性黄疸引起的肝功能损害有一定保护作用,且对炎症的控制作用要优于对氧化应激的控制作用。     

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??OBJECTIVE To explore the key points in the treatment of mantle cell lymphoma complicated with HBV infection and the role of clinical pharmacists in the treatment. METHODS The clinical pharmacist participated in the treatment. Literatures were searched when encountering problems during the treatment. Pharmaceutical care was delivered during the treatment. RESULTS Based on the professional knowledge, the pharmacist provided medication reference to the clinic and medication education to the patient. CONCLUSION For patients of mantle cell lymphoma complicated with HBV infection, clinical pharmacists should pay more attention to the medication history of the patient and give individual pharmaceutical care advice based on the characteristics of the patients.