亚急性联合变性7例诊断及治疗分析

亚急性联合变性 (ＳｕｂａｃｕｔｅＣｏｍｂｉｎｅｄＤｅｇｅｎｅｒａｉｏｎ ,ＳＣＤ)是神经系统的少见病 ,临床表现为深感觉障碍引起的出现痉挛性截瘫 ,严重者可导致死亡。本文就我院自 1996年至 1999年收治的 7例ＳＣＤ进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 7例 ,均因脊髓后索与侧索损害、血清ＶｉｔＢ12 浓度降低伴有或不伴有巨幼红细胞贫血而诊断为ＳＣＤ ,其中男性 5例 ,女性 2例 ;年龄 42～ 6 5岁 ,平均年龄 5 4 7岁 ;病程 3月～ 4年不等 ,平均 14月 ;住院天数 15～ 30天 ,平均 2 5天 ;其中 ,胃癌作胃全切除者 2例 ;十二…     

肝性脊髓病6例误诊原因分析

肝性脊髓病是慢性肝病晚期伴有门体静脉分流而出现的一种以脊髓锥体束损害为主要表现的特殊类型的脊髓病 ,因其发病率低 ,误诊、漏诊率较高。现将我院 1985年以来收治的 6例误诊情况作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 1例 ,年龄 3 5～ 5 9岁 ,平均 47岁。平均肝病病史 5年 9个月 ,5例有上消化道大出血史 ,2例行脾切除并脾肾分流术。1 2　临床表现　 6例均有明显的肝损害症状 ,如纳差、腹胀、黄疸、腹水、脾肿大及出血等。发生过不同程度的肝性昏迷。均有缓慢、进行性双下肢乏力 ,渐发展为双下肢痉挛性截瘫。查体 :患肢肌…     

岩舒注射液预防恶性妇科肿瘤化疗致肝损害的临床观察

化疗是治疗恶性妇科肿瘤的重要手段之一 ,由于许多化疗药物在肝脏内代谢 ,易造成肝脏损害。为了预防肿瘤患者在化疗过程中出现肝损害 ,我科从 1997年 5月至 2 0 0 1年 8月 ,应用岩舒注射液预防化疗肝损害 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 97例女性患者 ,年龄在 2 1～ 6 8岁 ,平均 4 5 .9岁。均为经病理证实的恶性妇科肿瘤患者 ,其中卵巢癌 4 5例 ,恶性滋养层细胞肿瘤 2 2例 ,宫颈癌 13例 ,子宫内膜癌 8例 ,子宫肉瘤 7例 ,阴道黑色素瘤 2例。所有病例卡氏评分在 70分以上。化疗前无肝功能损害。1.2　方法　采用随机对照的方法 ,入…     

急性胰腺炎合并肝脏损害43例临床分析

本文就我院近 5年来收治急性胰腺炎 130例 ,出现肝脏损害 43例 ,报告如下 :1 　临床资料1 1　一般资料男 2 4例 ,女 19例 ,年龄 2 2岁～ 6 8岁 ,平均 48岁 ,患者既往无肝炎 ,血吸虫性肝纤维化等肝脏病史 ,病前无服肝损害药和其他肝脏损害诱因 ,诊断标准参考陈灏珠主编的《内科学》和潘国宗主编的《现代胃肠病学》结合临床综合分析诊断。1 2　临床表现上腹部疼痛、腹胀 43例 (10 0 % ) ,恶心、呕吐 40例 (93.10 % ) ,发热 15例 (34.80 % ) ,巩膜黄染 36例 (74.41% ) ,上腹部有压痛 43例 (10 0 % ) ,莫非氏征阳性 4例(9.30 % ) ,肝脏轻度肿大 …     

血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白检测对甲亢肝脏损害的诊断价值

甲状腺功能亢进症可伴发肝细胞损害甚至肝小叶坏死、肝硬化及门管区周围淋巴细胞浸润纤维性病变 ,Ⅳ型胶原 (Ⅳ -ｃ)和层粘连蛋白 (ＬＮ)联合检测可反映肝损害及肝脏纤维化程度。作者采用ＥＬＩＳＡ免疫法检测甲亢患者与正常人血清Ⅳ -ｃ及ＬＮ含量 ,并探讨其临床意义。1　对象与方法1 .1　检测对象　甲亢患者 4 6例 ,男1 3例、女 3 3例 ,年龄 3 8± 1 0岁。根据临床症状并经血清总甲状腺激素Ｔ3 、Ｔ4 、ＦＴ3 、ＦＴ4 、ＴＳＨ测定后确诊 ,病程为1 .1±0 .55年 ,均无肝病史。 4 6例中 ,ＡＬＴ≥ 50Ｕ/Ｌ 2 0例 ;ＡＬＴ <50Ｕ/Ｌ 2 6例 ,其…     

肝原性糖尿病36例分析

肝原性糖尿病是指在病毒性肝炎、肝硬化等损害的基础上继发的糖尿病。现将我院 1 997年 1月至 2 0 0 2年 1 0月收治的肝原性糖尿病 36例分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 36例中 ,男 2 8例 ,女 8例 ,男女之比为 3 5∶1 ;年龄 36～ 6 8岁 ,其中≥ 5 0岁 2 7例(75 0 % ) ,平均 5 6 5岁。原有慢性病毒性肝炎 8例 ,慢性重型肝炎 2例 ,肝硬化 2 6例 ;肝硬化患者按Child分级 :A级 6例 ,B级 8例 ,C级 1 2例。肝病病程 4～ 2 0年 ,糖尿病病程 3个月～ 5年。1 .2　诊断标准 :参照文献〔1〕 标准判定 :①肝脏病变发生在糖尿病之前或同时…     

以肝病症状为首发表现的肝豆状核变性(附10例分析)

肝豆状核变性 ,又称 Wilson氏病 ,是一种常染色体隐性遗传性铜代谢障碍性疾病。早期诊断及治疗对疾病的预后有直接关系。我院自 1 992年 2月～2 0 0 1年 9月共收治以肝脏症状为首发表现的肝豆状核变性 1 0例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0例肝豆状核变性患者中 ,男 7例 ,女 3例 ,出现肝病症状年龄 1 1～ 5 8岁 ,平均年龄(1 7.78± 4.2 1 )岁 ,出现神经系统症状年龄 2 0～ 61岁 ,平均年龄 (2 6.5 6± 8.47)岁 ,两组患者年龄相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。有家族病史 3例 ,2例为胞弟 ,1例为父辈 ,主要表现均为肝病。1 .2　…     

儿童恙虫病伴多脏器损害36例临床分析

恙虫病称丛林斑疹伤寒 ,是由恙虫病立克次体引起的自然疫原性疾病 ,其传染源是鼠类及其它野生啮齿动物 ,传播媒介是恙螨。临床主要表现为高热、皮疹、肝脾淋巴结肿大及恙虫咬伤处的早期溃疡或焦痂。常伴有多系统、多脏器功能的损害。现将我院近年收治的恙虫病伴多脏器功能损害 36例分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 36例患儿 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2～ 12 5岁 ,均为夏秋季发病 ,病前居住环境均为市郊及农村。1 2　临床表现　全部病例均有高热 ,体温高达 39℃～4 0 5℃ ,热型多为弛张热 ,热程 5～ 14ｄ ,平均 8 75ｄ。高热时神萎…     

肝脏活检在异基因造血干细胞移植中的应用

目的评价肝脏活检在异基因造血干细胞移植（Allo—HSCT）后肝功能损害患者中的诊断及治疗意义。方法病例选自北京大学人民医院血液病研究所1999年2月至2004年1月所做的10例Allo—HSCT并接受肝脏活检的患者,男5例,女5例。年龄15～56岁（中位34．5岁）。其中白血病8例,骨髓异常增生综合征1例,重症再生障碍性贫血1例。移植方式包括非血缘骨髓移植1例,同胞全相合Allo—HSCT6例,单倍体移植1例,脐带血移植2例。预处理方案,采用全身照射加环磷酰胺2例,非全身照射方案8例。移植物抗宿主病全部采用环胞菌素A加短程甲氨蝶呤加霉酚酸酯方案。移植前供受者常规接受肝功能及乙肝、丙肝病毒检测。10例患者均接受经皮肝穿刺活检,得到肝组织标本分别经苏木素-伊红和Masson染色在光学显微镜下观察及免疫组织化学检测。结果10例患者Allo—HSCT后出现肝功能损害的时间为2～5个月,中位3．8个月。移植前7例患者HBV、HCV检测阳性,移植后仍阳性。移植前后3例患者HBV、HCV检测全部阴性,临床诊断为移植物抗宿主病（GVHD）肝损害。10例患者在出现肝功能损害时,9例伴有不同程度慢性GVHD（cGVHD）其他表现。10例患者均根据临床诊断采用初始治疗后,肝功能改善不好。分别于Allo—HSCT后4～12个月（中位5．5个月）行肝脏活检。病理结果3例肝炎病毒阴性者为cGVHD肝损害,其余7例为肝炎病毒感染合并cGVHD肝损害。3例单纯诊断为cGVHD肝损害患者,经调整抗GVHD药物后,肝功能恢复;其余7例患者采用抗病毒及调整免疫抑制剂等综合治疗,结果2例肝功能恢复并存活。5例死亡,其中2例在治疗中肝功能改善不好,因合并肺部感染死亡,3例因肝功能衰竭,肝昏迷死亡。结论Allo—HSCT后,对于临床诊断肝脏GVHD肝损害而治疗效果不好的患者,肝脏活检可起到鉴别诊断和指导进一步治疗的作用。肝炎病毒感染与GVHD肝损害合并存在者预后差。肝活检对指导治疗具有一定局限性,还需结合临床及病理制订治疗方案。     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症326例效果观察

1994～ 2 0 0 0年 ,我院应用国产胶原酶 (辽宁鞍山制药厂生产 )治疗腰椎间盘突出症病人 32 6例 ,经平均 1 8个月的随访 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料32 6例中 ,男 1 86例 ,女 1 4 0例 ;发病年龄 1 6～ 67岁 ,平均40 .5岁 ;病程 1 0 0ｄ～ 1 1年 ,平均 1 .2 5年 ;病变位于Ｌ3 ,4节段2 8例 ,Ｌ4,5节段 1 1 4例 ,Ｌ5,Ｓ1 节段 1 2 0例 ,Ｌ4,5及Ｌ5,Ｓ1 双节段64例 ,病人均为经近期椎间盘ＣＴ以及腰椎正、侧位片检查证实 ,并掌握适应证及禁忌证 ,选择适宜胶原酶溶解术的病人。1 .2　适应证和禁忌证1 .2 .1　适应证　病…     

131碘治疗Graves病合并肝损害45例

Graves病 (毒性弥漫性甲状腺肿 ,简称甲亢 )是由于遗传倾向、环境因素及免疫调节功能障碍等原因所致的一种综合征 ,常易并发肝损害。我院在 2 0 0 0年 7月至 2 0 0 2年 7月的 2年间用放射性 1 31碘治疗 4 5例 Graves病合并肝损害的病人 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男性 18例 ,女性 37例 ,年龄 18～ 6 2岁 ,平均 30 .5岁 ,病程 1个月～ 10年 ,平均 2年 ,1 31碘治疗前用抗甲状腺药物 (ATD)治疗 15例 ,中药治疗 5例 ,未治疗 2 5例。经询问病史、体检及相关检查除外病毒性肝炎。1.2　临床表现　根据高代谢症状群、神经心血管兴奋…     

药物性肝损害的诊断与护理

近年来 ,随着新药的不断问世 ,药物性肝损害的发生率也日益增高[1] 。在所有药物反应中 ,药物性肝损害约占 10 %～15 % [2 ] ,因此药物性肝损害是临床和护理工作值得注意的问题。我院 1990年 2月～ 2 0 0 0年 12月收治药物性肝损害患者92例 ,本文总结 92例的临床病理资料 ,对药物性肝损害的临床诊断、治疗和护理中应注意的几个问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　临床诊断为药物性肝损害的住院患者共 92例 ,其中男 4 2例 ,女 5 0例 ,年龄 15～ 6 8岁 ,平均 4 1.5岁。肝损害相关药物中 ,抗结核药物 4 2例 (4 5 .7% ) ,消核片 18例(19.6…     

大剂量甲基强地松龙并环磷酰胺冲击治疗小儿重症系统性红斑狼疮疗效观察

系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)是以多脏器损害为主的以自身免疫为特点的全身结缔组织病。小儿重症ＳＬＥ(ＳＳＬＥ)在短期内可出现肾功不全 ,中枢神经系统损害等 ,预后差。我们采用大剂量甲基强地松龙 (ＭＰ)合并大剂量环磷酰胺 (ＣＴＸ)联合冲击治疗ＳＳＬＥ 8例 ,现总结如下。1　资料和方法1.1　临床资料 :8例病人为 1996至 2 0 0 0年住院患儿。均符合美国风湿学会[1] 1982年及中华医学会风湿病学术会议修订的ＳＬＥ诊断标准。 8例中男性 4例、女性 4例。年龄最小 5岁 ,最大 13岁 ,平均 7.5岁。 4例狼疮脑损害中偏瘫 2例 ,癫痫大发作 1例 ,高血…     

伤寒并发中毒性肝炎的肝功能分析

目的 :探讨伤寒杆菌对肝脏的损害和对肝功能的影响。方法 :对 35 0例伤寒患者肝功能及乙型肝炎病毒(HBV)标记物的检测结果进行分析。结果 :2 30例 (6 5 .7% )出现ALT和AST升高 ,其中 83例 (36 .1% )伴有血清总胆红素 (STB)升高 ;32 0例进行HBV标记物检测 ,发现HBV感染 4 5例 ,伤寒重叠HBV感染率为14 .1% ,重叠感染组的ALT ,AST及STB均值比单纯感染组显著升高 (P <0 .0 5 )。结论 :伤寒患者中肝损害较常见 ,其中重叠HBV感染者肝损害程度更重 ,但重叠HBV感染者中肝损害的发生率并无明显升高。     

围产期布-加综合征11例

围产期布 加综合征 (Ｂ ＣＳ)的患者不多见 ,国内尚未见相关报道。作者对郑州大学第一附属医院和本院在 1 984～2 0 0 0年间收治的 1 1例围产期Ｂ ＣＳ患者的临床资料进行回顾性分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例 ,年龄 2 2～ 31岁 ,平均 2 6 .5岁。临床表现 :均合并低蛋白血症 ,肝肿大 ;伴有腹水者 7例 ,其中 4例为顽固性腹水 ,2例合并腹腔间隔室综合征 (ａｂｄｏｍｉｎａｌｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＣＳ) ;胸腹壁浅静脉曲张者 4例 ;下肢静脉曲张者 3例 ;下肢水肿 3例 ;黄疸 2例 ;脾肿大者 2例 ;1…     

特发性面神经麻痹综合治疗体会

笔者根据中医学理论 ,对特发性面神经麻痹 2 0例予以药灸并用 ,内外兼治 ,取得较好的疗效 ,现介绍如下。1　对象与方法1 .1　临床资料　 4 0例均为我科 1 999年 1月至 2 0 0 3年 1 2月住院患者 ,随机分为两组 :治疗组 2 0例 ,年龄 1 8岁 5 2岁 ,平均 35岁 ;对照组 2 0例 ,年龄 1 5岁 5 0岁 ,平均 32 .5岁 ,收治病人均为首次发病 ,并排除中枢性面瘫 ,两组资料相比无差异性。1 .2　临床表现　病初可伴有麻痹侧耳后乳突区 ,耳内或下颌角的疼痛 ,表现为一侧表情肌完全瘫痪 ,额纹消失 ,不能皱额蹙眉 ,眼裂变大 ,眼裂不能闭合或闭合不全 ,闭眼时瘫…     

重证肝炎合并肝肺综合征临床分析

肝脏疾病常波及多系统损害 ,常伴呼吸系统的损害 ,及呼吸困难 ,低氧血症的表现。近年来 ,把肝脏疾病所引起的各种肺部病变统称为肝肺综合征 (ＨＰＳ)。本文就近几年来收治的重症肝炎 35例合并ＨＰＳ2 6例进行临床分析 ,目的在于探索重症肝炎合并ＨＰＳ的临床特点、预后 ,以提高重症肝炎的治疗水平。1　临床资料1 1　一般资料35例中 ,男 2 2例 ,女 13例。年龄 6～ 73岁 ,30岁以下 4例 ,31岁以上 31例。其中 ,急性重症肝炎 2例 (5 7% ) ,亚急性重症肝炎 11例 (31 4 % ) ,慢性重症肝炎 2 2例 (6 2 9% )。1 2　诊断和主要临床表现所有病人均符…     

嵌塞性肝内胆管结石的诊治分析

嵌塞性肝内胆管结石即大量结石嵌顿填塞于肝内各级胆管 ,尤发生在肝内 、 、 级或终末胆管支 ,伴有肝组织纤维性萎缩性改变 ,肝内结石呈蜂窝状或团块状分布 ,形成病弃状态的“石肝”。本文就 1993年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的 4 5例肝内胆管结石嵌塞 ,报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 5例中 ,年龄 <2 0岁 1例 ,2 1～ 5 0岁37例 ,>5 0岁 7例。 4 5例均有左肝内 级胆管以下结石 ,其中 6例合并右肝管后支胆管内结石 ,2例合并前下支胆管内结石 ,4例合并右肝管、前支、后支 ,其中 2例同时还合并肝方叶支胆管内结石。 4 5例中 2 8…     

中暑引起严重肝脏损害10例分析

中暑引起肝脏损害比较少见 ,引起严重损害更少见 ,由中暑导致肝衰竭致死则鲜有报道 ,1 998年 7月中旬发生在驻浙某部的 1 0名中暑患者 ,2例死亡 ,8例发生不同程度的肝损害 ,现报道分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 1 0例均为男性 ,年龄 2 3～ 2 4岁 ,战士 ,中暑发生于五公里越野之后。并具备以下条件 :( 1 )没有肝胆疾病史。 ( 2 )入院后经 B超、肝炎抗体系列检查均未发现有肝胆疾病的证据。 ( 3)排除药物、毒物等因素。1 .2　入院时病情体温 >4 0℃ 3例、 39～ 4 0℃ 2例、 38～ 39℃ 5例 ;浅昏迷 2例 ;意识模糊 4例 ;肢体抽搐 7…     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞后患者SIL－2R及T细胞亚群的改变

本文对 30例原发性肝癌患者外周血中Ｔ淋巴细胞亚群及白介素 -Ⅱ受体 (ＳＩＬ - 2Ｒ)治疗前后的变化进行分析 ,并与 2 0例正常对照组比较 ,旨在观察肝动脉化疗栓塞后Ｔ淋巴细胞和ＳＩＬ - 2Ｒ的变化经及临床意义。1　研究对象与方法1.1研究对象　 30例 (观察组 )均为 1999年 3月— 2 0 0 0年 3月住院患者 ,其中男 2 8例 ,女 2例 ,年龄 36～ 72岁 ,平均 5 4.8岁 ,均依据其病史、体征、ＡＦＰ、Ｂ超、ＣＴ或肝脏经皮穿刺活检证实为原发性肝癌。对照组为本院健康体检者 2 0例。1.2　方法1.2 .1　治疗方法　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术股动脉穿…