一例新生儿先天性大疱表皮松懈症的护理

先天性大疱表皮松懈症是一组以全身皮肤反复出现松弛性大疱为特点的遗传性皮肤病。临床上分 3种类型 :(1)单纯型 ;(2 )营养不良型 ;(3)致死型。单纯型不留疤痕 ,余两型可形成萎缩性疤痕 ,影响人体正常生理功能 ,导致畸形 [1 ] 。1998年 3月我科对 1例新生儿先天性大疱表皮松懈症的患儿实施了整体、连续的护理 ,收到良好的效果。现报道如下。1　病历介绍患儿男性 ,汉族 ,于 1998年 3月 7日自然分娩 ,孕 40周 ,G1 P1 ,出生体重 36 0 0 g,羊水 °污染 ,Apgar评分 1分钟8分 ,5分钟 10分 ,出生即见双足背约 3cm× 2 cm大小无皮肤 ,鲜红创面 ,…     

完全性肺静脉异位引流1例

1病例简介 患儿，男，出生1小时余，主因“半小时前发现低血糖”入院。患儿为第1胎第1产，孕38＋4周，因“巨大儿、母妊娠期高血压、胎儿脐带绕颈1周、母妊娠期糖尿病、妊娠期合并精神分裂症”在本院妇产科行剖宫产出生，生后Apgar评分1、5及10分钟均为10分，出生体重5800g。     

新生儿胎生牙合并六指畸形1例

患儿周梅兴仔，男，1天，因“全身皮肤青紫20分钟”于2009年11月21日入院。患儿系第1胎第1产，胎龄40＋6周，T2009年11月21日15时35分在本院产科顺产娩出，产时羊水清，无脐带绕颈，胎盘正常，阿氏评分1分钟评5分（呼吸、皮肤、反应各扣1分，肌张力扣2分），经吸痰、复苏囊加压给氧后5分钟评9分（肌张力扣1分），10分钟评9分（肌张力扣1分）。出生体质量2．5kg，拟“新生儿轻度窒息”收入。患儿父母非近亲婚配，身体健康。母孕期无正规产检。家族无同类病例，无其他遗传性病史。     

早产儿生后1天皮肤瘀斑（病案讨论见本期第60页）

患儿，男，出生20分钟。第1胎第1产，于2004年8月27日在我院经阴道分娩出生。胎龄34周，出生体重1900g。出生时羊水Ⅲ度浑浊，Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟各为8分（皮肤颜色、肌张力各扣1分）。因生后2分钟患儿即出现口唇及四肢末梢青紫，躯干部出现出血点、瘀点、瘀斑迅速增多及腹围逐渐增大入NICU。母亲年龄24岁，血型为Rh（＋）、0型，既往无出血史；孕早期曾出现会阴部瘙痒和“肿物”，未作产前检查和治疗，后自行消失； 史。     

母一胎输血致胎儿水肿1例

女婴，出生半小时，因出生时全身水肿伴有胸水腹水，无心跳呼吸5分钟在产房抢救30分钟后转入NICU治疗。患儿系第一股第二产，孕38”’周双胎妊娠，临产时B超发现本胎儿有腹水和胎心减慢，而另一胎儿正常，即剖它产第二产娩出。患儿出生体重3100g，全身苍白与水肿明显，无心跳呼吸，Amp评0分，经窒息复苏5、Ic、15和叨分钟分别评3、3、6与4分。入院后即查Hb47／L，RBCI．4DX1012／L，血HgyO．IH，MCV四．1o，＊CH对石pg和＊CHC35．1％，WBC65．SXI矿／L，NO．3if，LO．689。血型A型。血总蛋白7lgh，白蛋白32．4glL，球蛋白…     

口服OPV引起过敏反应一例报告

患儿 ,男 ,本县丹麻乡台子村人 ,于 2 0 0 0年 3月 2 3日 1 2时在全县第二次第一轮消灭脊灰“扫荡式”免疫活动时 ,口服脊髓灰质炎三价混合糖丸疫苗 (ＯＰＶ ,中国医学科学院医学生物学研究所出品 ,批号 990 1 1 2 3-2 ,失效期 2 0 0 1年 1 1月 ) 1粒 ,服后 30分钟左右 ,患儿出现全身瘙痒 ,躯干、四肢迅速出现圆形红色丘疹 ,大小不一 ,形态各异的风团块 ,几分钟内遍及全身 ,双手掌潮红。查 :体温 37.8℃ ,心率 84次 /分 ,呼吸 30次 /分。心肺未见异常 ,神志清 ,无呕吐、腹泻。患者当即前往本村医疗就诊 ,并给予地塞米松。朴尔敏等抗过敏药物…     

新生儿肺出血1例

病例 男性,因“出生后呼吸费力2h,口鼻出血1h”由当地卫生院转入我院。患儿系第三胎35周,因其母发现胎动频繁1天,当晚胎动减少,次日自觉“无胎动”1天,在当地行剖宫产,术中见羊水呈血性,内有血凝块,胎盘三分之一梗死,颜色苍白,脐带高度扭转。生后1分钟阿氏评分0分,全身苍白,无呼吸、心率,肢体瘫软,刺激无反应。抢救5分钟阿氏评分3分,心率〈100次／分,     

新生儿脑梗死一例

患儿男,出生6h。因阵呼吸暂停3次、右侧肢体抽搐2h于2007年2月11日入院。系第1胎第1产,胎龄39^＋6周,因头盆不称行剖宫产分娩,出生时无窒息,Apgar评分1分钟8分、5分钟10分。患儿于生后1h无明显诱因突然出现呼吸暂停,颜面青紫,经刺激足底,拍背约30s缓解。给予吸氧观察,于生后1．5h和3h再次出现呼吸暂停,颜面青紫,给予吸氧、清理呼吸道颜面转红润。于生后4h出现惊厥,表现为右侧肢体抽搐。父母健康,非近亲结婚。     

临床病理讨论第37例——生后进行性呼吸困难伴青紫

病历摘要患儿,男,生后半小时,因呼吸困难伴青紫27分钟,于1984年5月14日由本院产房转入儿科。患儿为第4胎,31孕周,阴道分娩,急产,出生体重1,400g,生后1分钟Apgar评分8分。3分钟后呼吸困难,全身青紫,立即气管插管吸痰,加压给氧,5分钟和10分钟Apgar评分均1分(仅心率<30次)。15分钟后恢复自主呼吸,Apgar评分7分,呈明显呻吟样呼吸,四肢青紫。     

新生儿脑梗死一例

患儿男,出生6 h.因阵呼吸暂停3次、右侧肢体抽搐2 h于2007年2月11日入院.系第1胎第1产,胎龄39"周,因头盆不称行剖宫产分娩,出生时无窒息,Apgar评分1分钟8分、5分钟10分.患儿于生后1 h无明显诱因突然出现呼吸暂停,颜面青紫,经刺激足底,拍背约30 s缓解.给予吸氧观察,于生后1.5 h和3 h再次出现呼吸暂停,颜面青紫,给予吸氧、清理呼吸道颜面转红润.于生后4 h出现惊厥,表现为右侧肢体抽搐.父母健康,非近亲结婚.     

换血治愈新生儿Rh(抗D)血型不合溶血病1例

患儿，男，维吾尔族，出生25h因皮肤发黄13h入院。患儿为第3胎第3产，孕37^ 5周，剖宫产儿，生后无窒息，全身无苍白及水肿，Apgar评分1～5min均为10分，出生体重2800g．患儿家庭第1胎出生时无皮肤黄染，现体健；第2胎出生1d出现皮肤黄染，在县医院退黄治疗10d，黄疽未消退而加深，并出现痉挛性抽搐，于出生15d死亡．查体：患儿发育营养正常，精神反应尚可，全身皮肤粘膜黄染，呼吸平稳，     

新生儿肾静脉血栓1例

患儿男,5天,因双下肢浮肿4天,发现尿中隐血( )入院。患儿系第九胎第一产,34周孕,因阴道出血行剖宫产,出生后即哭,1分钟、5分钟Apgar均评10分,出生体重3000g。出生后第二天出现双下肢浮肿和尿量减少,在外院诊断为新生儿硬肿症,治疗4天效果不好,发现尿中隐血( ),遂转入我院。体格检查：体温36℃,     

新生儿多脏器畸形1例

患儿，女，1天，该新生儿系第一胎第一产，孕34^ 2周早产。出生即时Apgar评分2分(心率82次／分、呼吸浅表、哭声弱各得1分)。经新法复苏，5分钟5分，10分钟、20分钟分别为8分及9分后转入新生儿监护病房。其母孕早期无感冒、发热史，无服药史，无有害物质接触史，无阴道流血史。孕24^ 3周开始，定期产检6次，孕32周后宫高线高于正常范围，     

新生儿皮肤花斑状颜色改变1例

1临床资料患者女,新生儿,出生4天,因进行性黄疸加重收住新生儿室。患儿系其母孕34周时出生,出生时脐带绕颈1周,产钳助产,羊水略混浊,胎盘正常,出生体重2.2kg,Apgar评分1分钟9分(皮肤青紫扣1分)、5分钟10分。患者母亲妊娠期间无感染及服药史,患者父母体健,非近亲结婚。入院查体:     

新生儿先天性膈疝一例

患儿男，40分钟，以呼吸困难伴青紫40分钟收住院。患儿系第1胎第1产，足月头位，在当地卫生院顺产娩出，羊水清，否认有宫内窘迫和产后窒息史。其母身体健康，非近亲结婚，孕期无特殊病史。出生时阿氏评分：1min评9分，出生体重3200g，断脐后突然出现呼吸困难，伴全身青紫，四肢肌张力降低，5min评4分，即予清理呼吸道，     

早产儿生后1天皮肤瘀斑

患儿,男,出生20分钟.第1胎第1产,于2004年8月27日在我院经阴道分娩出生.胎龄34周,出生体重1900g.出生时羊水Ⅲ度浑浊,Apgar评分1分钟、5分钟、10分钟各为8分(皮肤颜色、肌张力各扣1分).因生后2分钟患儿即出现口唇及四肢末梢青紫,躯干部出现出血点、瘀点、瘀斑迅速增多及腹围逐渐增大入NICU.母亲年龄24岁,血型为Rh( )、O型,既往无出血史;孕早期曾出现会阴部瘙痒和"肿物",未作产前检查和治疗,后自行消失;母血APTT 19.8s,PT 12.2s,TT 11.2s,Fg 7.5g/L.其父27岁,建筑工人,自述体健,否认冶游史.     

新生儿水痘1例

1临床资料患儿,男,生后8小时40分钟。因"孕31+5周早产后气促、口吐泡沫、反应差8 h"入院。患儿系第1胎第1产,胎龄(31+5)周,因其母亲患"水痘"产程发动在当地市人民医院平产出生,出生体重2100 g,羊水早破4 h。出生时有窒息史(阿氏评分:1 min-6分,2 min-8分,5 min评分不详)。出生后数分钟出现气促、口吐泡沫、反应差,在当地医院予NCPAP呼吸支持、抗感染、改善循环等治疗无明显     

新生儿Vrojik＇s病一例

患儿男，生后10min，因重度窒息入院。患儿为G1P1，足月剖宫产，出生体重2100g，阿氏评分1分钟为3分，5分钟为6分。其孕母孕25周时B超检查羊水少(400ml)。住院2个月，静脉滴注葡萄糖、维生素C行保胎治疗。每天吸氧利得2h。父母非近亲结婚，染色体检查未见异常。查体：T不升，P80次／min，R46次／min，头围38cm，     

先天性桡骨缺如伴尺骨短缩1例

1 临床资料。患儿男,30分钟,娩出后即发现右上肢畸形。系孕2产1孕39^-1周剖宫产娩出,羊水清,无胎膜早破。出生体重3025g,身长49cm。Apgar评分1、5、10分钟分别为9、10、10分。家族史无特殊,父母体健,年龄分别为30、32岁,父亲经商,母亲为汽车修理厂会计。查体：精神、反应好,哭声响亮。心肺听诊无异常。右     

纳络酮加氨茶碱抢救杜冷丁致新生儿窒息1例

患儿，女，生后5分钟，因皮肤青紫，无反应5分钟，由产科转入。患儿是第二胎第二产，胎龄39^＋2周。患儿母亲因肾绞痛，在诊所2小时内共肌注杜冷丁200mg后出现幻觉，即来我院行剖宫产娩出。出生时羊水淡黄色。体重3kg，全身皮肤青紫，无自主呼吸。弹足底无反应，四肢肌张力消失，Apgar评分1分。由产科转入我科抢救。入院查体：成熟儿貌，深昏迷、全身皮肤青紫、无自主呼吸。双侧瞳孔散大，对光反射消失。前囟平，张力不高，心率40次／分。心音低钝，腹软。肝、脾肋下未触及。四肢肌张力消失。入院论断：新生儿窒息。入院后考虑杜冷丁经母体传给胎儿致新生儿窒息，即皮下注射纳络酮0．1wg，肾上腺素0．03mg。复苏器加压给氧，胸外心脏按压，