肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤一例报告

肾脏原发性非霍奇金淋巴瘤临床罕见 ,我院收治 1例 ,报告如下。患者 ,女 ,70岁。因间歇性发热伴左腰部疼痛 1个月余 ,Ｂ超检查发现左肾占位 1周入院。无肉眼血尿。体检 :一般情况差 ,消瘦 ,全身浅表淋巴结无明显肿大。心肺无明显异常 ,腹部未触及肿块。ＣＴ提示左肾上极巨大肿块 ,肾癌可能性大。血常规、骨髓象及肝肾功能未见异常。于 2 0 0 1年 11月 30日在全麻下行左肾肿瘤根治术。术中见肿瘤位于左肾上极 ,切面呈灰白色 ,似鱼肉状 ,约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ ,无包膜 ,肿瘤组织与肾组织界线不清 ,肾门部有肿大的淋巴结 1枚。病理检查 :光…     

肾血管平滑肌脂肪瘤累及淋巴结一例报告

患者,女,42岁。因左腰部酸胀不适1周于1999年2月27日入院。Ｂ超示左肾上、中、下极分别探及大小为3.4ｃｍ×3.0ｃｍ,2.0ｃｍ×1.8ｃｍ,4.6ｃｍ　　作者单位:200433上海,第二军医大学长海医院泌尿外科(侯建国、孙颖浩、钱松溪);湖北省宜昌市第一人民医院泌尿外科(颜克钧)×4.5ｃｍ的相对强回声团,内回声欠均匀。ＣＴ示左肾前上极一8.0ｃｍ×7.0ｃｍ团块样组织。术前诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤伴出血。1999年3月5日手术探查左肾前上极为暗红色囊实性肿块,9.0ｃｍ×7.0ｃｍ×6.0ｃｍ,质地稍硬,与周边组织无明显粘连,左肾门处淋巴结稍肿大。将左…     

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1　病历介绍病人男 ,2 2岁。体检时发现左侧腹部肿块 ,2 0天后入院。病人除偶有腹胀感外 ,无其它症状。既往无外伤史 ,无胰腺炎等病史。体检 :左侧腹部略膨隆 ,可扪及约 2 0ｃｍ×15ｃｍ肿块 ,位置固定 ,边界欠清。囊性感 ,无压痛 ,叩诊呈浊音 ,腹部Ｂ超示 :腹膜后巨大囊肿 ,左肾受压移位。腹部ＣＴ示 :腹膜后巨大囊性肿块 ,边界清 ,2 6 3ｃｍ× 14 0ｃｍ×10 0ｃｍ。密度均匀 ,增强后无强化。胰腺、脾脏受压移位 ,左肾上极、肾门及左肾静脉受压变形。双肾上腺、双肾密度正常 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＫＵＢ +ＩＶＰ示左肾向外移位。全麻…     

双侧肾母细胞瘤(附三例报告)

双侧肾母细胞瘤临床罕见,国外报告2年存活率87%,但国内报告疗效欠佳,我院30年中收治3例,均已生存3年以上。报告如下。例1,男,12岁。以腹部包块3个月入院。无血尿、家族史。体检:右上腹扪及质中、固定之肿块,左上腹也可及似与右侧相连之包块。Ｂ超检查:右肾实质性包块,约18ｃｍ×14ｃｍ×10ｃｍ大小,左肾上极肿块约10ｃｍ×6ｃｍ×6ｃｍ大小。ＩＶＵ检查双肾均显影,右肾破坏变形,左肾向下推移。疑诊右肾母细胞瘤,左侧腹转移。术前长春新碱(ＶＣＲ)、更生霉素(ＡＣＴＤ)化疗6周,Ｂ超检查双侧肿块分别缩小为12ｃｍ×10ｃｍ×8ｃｍ和8ｃｍ×6ｃ…     

肾脏原发性淋巴瘤一例报告

肾脏原发性淋巴瘤罕见 ,仅占结外原发性恶性淋巴瘤的 0 .7%。我们收检1例 ,报告如下。患者 ,女 ,5 0岁。因发热、乏力、体重减轻 3个月入院。查体 :体温 37.8℃。呼吸 16次 /ｍｉｎ。未见全身浅表淋巴结肿大。ＣＴ检查见左肾上极有一 6 .0ｃｍ× 5 .5ｃｍ的高密度肿块影 ,边缘光滑 ,密度均匀。腹膜后及胸腔内未见肿大的淋巴结。临床诊断为肾结核 ,抗结核治疗无效 ,以左肾占位转入外科行左肾根治性切除术。术中见主动脉旁淋巴结肿大 ,一并切除。术后对患者进行了化疗 ,随访 3个月未见肿瘤复发征象。病理检查 :左肾上极可见 7.5ｃｍ×6 .0ｃｍ…     

腹膜后原发性囊腺癌二例

例 1:女 ,34岁 ,因 3个月前左上腹部隐痛 ,并可扪及鸡蛋大小肿块呈进行性增大 ,于 1996年 4月 6日入院。体检 :左上腹可扪及 10ｃｍ× 9.5ｃｍ肿物 ,表面光滑 ,质地韧 ,活动尚可。Ｂ型超声示左肾下极可探及 10ｃｍ× 9ｃｍ囊状液性暗区 ,侧后壁可见不规则乳头状实性光团反射 ,考虑腹膜后乳头状囊腺瘤。手术所见 :左肾下极见一囊性肿物 ,表面光滑 ,与肾脂肪囊轻度粘连 ,探及其他脏器未见异常。病理检查 :囊性肿物体积 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,表面光滑 ,切面囊内流出淡薄咖啡色粘液约 5 0 0ｍｌ,囊壁厚 0 .2～ 0 .7ｃｍ ,囊内壁可见 2个附壁…     

肾上腺畸胎瘤一例报告

患者 ,女 ,33岁。因腰背痛、恶心、呕吐 6个月于 2 0 0 2年 3月 2 8日入院。体检 :血压正常 ,上腹部轻度压痛 ,双肾未触及 ,双肾区无压痛及叩击痛。实验室检查 :血、尿常规 ,肝肾功能和血生化指标均在正常范围。ＫＵＢ及ＩＶＵ示左肾上极模糊不清 ,可见一卵圆形线状钙化影 ,左肾盂、肾盏受压向下移位。ＣＴ示左肾上方有一球形巨大肿物影 ,最大截面积 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,肿块密度高低混杂 ,周围及内部有点状钙化 ,内部可见ＣＴ值约 - 77ＨＵ的低密度组织 ,强化后肿块无改变 ,左肾上腺显示不清。诊断为左肾血管平滑肌脂肪瘤。同年 4月9日在…     

马蹄形肾并发左侧肉瘤样肾癌1例

患者 ,女 ,68岁。左腰腹部不适 0 .5年 ,扪及上腹部包块 2周。无血尿、发热及消瘦乏力。 2 0 0 2年6月来我院就诊。体检 :左上腹可触到一 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ包块 ,质硬 ,压痛 ,表面不光滑 ,活动度差 ,左肾叩击痛阳性。ＩＶＵ示两肾下极向中线靠拢 ,左肾占位病变并肾积水 ,右肾旋转不良。ＣＴ示双肾下极变扁、实质相连 ;左肾下极一巨大软组织肿物 ,最大截面 6ｃｍ× 1 2ｃｍ ,形态不规则 ,呈不均质强化左肾盂扩张变形 ;腹膜后未见肿大淋巴结。术前诊断 :马蹄形肾并发左肾癌。2 0 0 2年 6月 2 4日在气管插管全麻下经腹行峡部分离、左肾切除术。…     

肾囊肿并发结石1例

患者 ,男 ,5 4岁。因左腰痛不适 2年 ,反复血尿1年于 2 0 0 1年 8月 2 1日入院。体检 :除左肾区叩痛外 ,无其他阳性体征。尿常规示ＲＢＣ(++)。给予止血对症治疗 ,血尿无明显改善。ＫＵＢ及ＩＶＵ示左肾上极颗粒状钙化影。ＣＴ示左肾上极囊肿伴结石 ,囊肿直径 3 .5ｃｍ。术前逆行性输尿管造影 ,造影剂不进入囊肿 ,囊肿不显影 ,于 2 0 0 1年 8月 2 8日行左肾囊肿去顶术 ,在囊肿内注入美蓝 ,输尿管中尿液无变化。术中见囊肿约 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ×3 .5ｃｍ ,内有绿豆大小结石数十枚 ,囊肿与肾盂未见明显相通 ,仅隔一层薄膜。术后患者血尿消失 …     

肾和肾盂小细胞癌二例报告

肾和肾盂小细胞癌是罕见的原发于肾脏的神经内分泌恶性肿瘤。我院近年收治 2例 ,报告如下。例 1 ,女 ,77岁。因镜下血尿入院。查体未见异常。Ｂ超和ＣＴ示左肾上盏扩张 ,肾盏内实性占位 2 .4ｃｍ× 1 .4ｃｍ。ＩＶＵ示左肾上盏充盈缺损。全身检查其他部位未见肿瘤。行左肾、输尿管和膀胱袖状切除。病理检查 :左肾上极肾盂粘膜菜花样肿物 2 .2ｃｍ× 1 .3ｃｍ× 0 .7ｃｍ。镜下癌细胞呈圆形或卵圆形 ,细胞质少 ,细胞核染色质浓染 ,弥漫排列 ,部分区域可见丰富的血窦 ,局部有坏死。免疫组化染色示Ｋｅｒａｔｉｎ (- )、ＣＧＡ(± )、Ｓｙｎ(++…     

胰母细胞瘤一例

患儿男 ,1 5岁。因发现腹部肿块 2个月于 2 0 0 1年 5月12日入院。查体 :一般情况好。左上腹隆起 ,可触及 10ｃｍ×9ｃｍ× 12ｃｍ包块 ,表面不光滑 ,质硬 ,无压痛 ,活动差。腹部ＣＴ示左肾前椭圆形包块 ,大小约 11ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ ,其中可见不规则钙化及低密度坏死区 ,肿块与胰体尾关系密切 ,分界不清 ,双肾未见异常 (图 1)。诊断 :腹膜后实质性占位病变(考虑为畸胎瘤 )。行剖腹探查术。术中见肿瘤位于腹膜后方、左肾前方 ,与胰体尾部相连 ,大小 14ｃｍ× 11ｃｍ× 8ｃｍ ,质图 1　左肾前椭圆形包块 ,内有不规则钙化及低密度坏死区 ,…     

肾盂小细胞癌一例报告

患者 ,男 ,43岁。因血尿 3个月 ,加重 1个月于 2 0 0 2年 3月 2日入院。患者呈贫血貌 ,左肾区及膀胱区胀痛 ,排出大量血块。Ｂ超示左肾增大 ,肾盏明显扩张 ,肾盂内见 4 .2ｃｍ× 4 .4ｃｍ细小回声光团 ,其上方见 3 .4ｃｍ× 1 .5ｃｍ强光团声影。膀胱区见实性光团并随体位活动。Ｂ超示左肾结石、积水 ,肾盂内实性团块 (肿瘤 ?血块 ?) ,膀胱内血块。ＣＴ示左肾中下极软组织块影 ,密度:均匀 ,突出肾外 ;增强后肿块不均匀强化 ,中央见不规则坏死区 ;肾内有一巨大结石 ;上极肾盂积水。ＣＴ诊断 :左肾癌 ,左肾结石 ,膀胱内血块。尿脱落细胞学检查…     

腹腔镜大网膜囊肿开窗引流术一例报告

患者 ,女 ,4 3岁。因体检发现腹腔囊肿 10天入院。 10天前体检Ｂ超发现左下腹囊性肿物 ,位于左肾下极腹外侧 ,与肾不相连 ,大小约 8.5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,活动度大。患者无不适 ,为行腹腔镜手术治疗入院。体检 :一般状况好 ,巩膜皮肤未见黄染。腹平软 ,左侧腹饱满 ,但未及确切包块。入院后ＣＴ提示左侧胃脾胰之间 7.1ｃｍ× 6.7ｃｍ类圆形水样密度影 ,ＣＴ值 13.2ＨＵ ,其内均匀 ,壁薄边界光整。经常规术前准德于 1999年 4月 14日在全麻下行腹腔镜查术。手术取脐下缘 10ｍｍ纵切口 ,Ｖｅｒｅｓｓ气腹针常规造气腹 ,设定腹内压 12ｍｍ…     

腹膜后异位脑膜瘤切除一例

患者男 ,30岁 ,左腰部酸胀 2年 ,左上腹肿块 10ｄ ,以“腹膜后肿瘤”入院。体检 :左上腹有一直径约 8ｃｍ球形肿块 ,表面光滑、质韧、无触痛。腹部Ｂ超 :腹膜后实性占位 ,探及 9 1ｃｍ× 6 1ｃｍ的等回声、轮廓规整 ,左输尿管受压、上端扩张、内径为 1 2ｃｍ ,左肾Ⅱ度积水。腹部ＣＴ示 :腹膜后主动脉左侧、腰大肌前方类圆形低密度肿块影大小约 6 8ｃｍ×7 3ｃｍ× 9 0ｃｍ ,主动脉受压向前移位 ,左侧上段输尿管及左肾盂扩张。双肾排泄性尿路造影 :左肾盂扩张 ,左输尿管上段扩张 ,下段未显影。术中所见 :腹膜后左侧肿块 ,约7 5ｃｍ× 6 5…     

肾癌切除术后肾移植二例

例 1,男 ,4 7岁 ,诊断为慢性肾炎肾功能衰竭尿毒症期 ,于 1998年 3月入院 ,术前作Ｂ超、ＣＴ检查 ,均发现双肾萎缩 ,右肾下极占位性病变 ,大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ类圆形肿块 ,表面不光滑 ,提示肾脏实质性肿瘤。于 1998年 3月 2 5日行右侧肾脏切除术 ,术中见右肾实质内 2ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ实质性肿块 ,未侵及肾周脂肪囊 ,局部淋巴结不肿大。病理诊断为透明细胞癌。术后曾发生肺炎、急性左心功能衰竭 ,经积极治疗 ,并行维持性血液透析。随访 1年未见复发和转移征象。于 1999年 4月行肾移植术 ,手术过程顺利 ,开放血循环后即刻排尿。术…     

右肾类癌1例

患者女 ,47岁。因无痛性肉眼血尿 1周 ,右侧腰痛 4天 ,于 2 0 0 1年 1 0月 2 3日入院。无其他伴随症状。检查 :血压 1 0 6/60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。无面部潮红及皮肤充血表现。Ｂ超示右肾 1 1 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小 ,于右肾实质内探及 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ肿块 ;右肾有轻 中度积水 ,肾盂分离 2 .0ｃｍ。ＣＴ示右肾中上极有一 3.2ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 2 .1ｃｍ软组织影 ,边界清楚 ,ＣＴ值 48.5Ｈｕ ,强化ＣＴ值 67.6～ 80 .8Ｈｕ ,正常肾组织 1 0 7.7～ 1 2 9.5Ｈｕ ,右肾盂积水。拟诊为右肾癌。在连续…     

肾动脉栓塞术致截瘫一例报告

患者 ,男 ,45岁。因间歇性肉眼血尿 1年余 ,于 1997年 4月 14日入院。 1个月前在左侧腹部扪及一肿物 ,无压痛。查体 :左侧腹可及 8ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,质韧 ,表面光滑 ,不随呼吸活动。左精索静脉曲张 ,平卧不消失或减轻。尿细胞学检查未找到瘤细胞。ＥＳＲ 6 0ｍｍ/1ｈ ,Ｈｂ 90 ｇ/Ｌ ,大剂量ＩＶＵ左肾不显影。Ｂ超、ＣＴ示左肾下极 12ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ肿物 ,侵及肾周脂肪囊 ,下腔静脉内癌栓 ,腹膜后淋巴结肿大。入院诊断 :左肾癌 (Ⅲ期 )。拟行肾动脉栓塞后根治性肾切除。Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法股动脉插管 ,导管顺利插入左肾动脉 ,造…     

来源于左肾盂癌的脾转移性肿瘤一例

病人 ,男 ,6 7岁。9年前因左肾盂移行细胞癌行左肾切除。 1个月来感左腰腹痛。体检 :左上腹扪及一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,质硬 ,边界清 ,无结节 ,压痛。Ｂ超及ＣＴ均示左肾窝一 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ肿块 ,与脾脏分界欠清。ＤＳＡ :脾动脉分支多而紊乱 ,实质内造影剂聚集 ,考虑脾肿瘤。剖腹探查见脾大小 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ ,表面不平 ,质硬 ,行脾切除。诊断 :脾转移性移行细胞癌 (来自左肾盂癌 )。经病理作者单位 :32 30 0 0　浙江省 ,丽水市中心医院普外科 (涂朝勇、邵初晓 ) ;病理科 (周新木 )证实。讨论 :转移性脾肿瘤少见…     

腹膜后神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,6 2岁。发现左上腹包块 6个月 ,于1 997年 1月 6日入院。患者无恶心、呕吐 ,大便正常 ,无尿频、尿急及肉眼血尿。体检 :左上腹肋下可扪及一包块下极 ,不能推动 ,质韧 ,表面光滑。腹部无移动性浊音。双肾区未触及包块。血常规、尿常规、ＡＦＰ、ＣＥＡ未见异常。Ｂ超检查 :腹主动脉左前方有一 8.7ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 8.0ｃｍ大小肿物 ,其内回声不均。ＣＴ示腹膜后占位性病变 ,边缘清楚 ,ＣＴ值1 6 .8～ 2 5 .6Ｈｕ ,左肾受挤压移位。ＩＶＵ示左侧腹膜后肿物性质待定 ,左肾下极及左输尿管受压移位 ,双肾功能良好。腹主动脉造影未见肿…     

肾神经鞘瘤一例

患者　女 ,3 8岁。因间歇性左腰痛6ｄ、加重 2ｄ入院。体检 :左肾区有叩痛 ,左侧腹部有压痛。尿常规检查无异常。ＢＵＮ 6 80ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 69 4μｍｏｌ/Ｌ。双肾ＣＴ示左肾增大、失去正常形态 ,肾实质厚薄不均 ,内部密度尚均匀 ;左肾下极见一大小约 5 0ｃｍ× 4 0ｃｍ× 3 8ｃｍ实性占位病变 ,与脾脏及左侧腰大肌界限不清。ＩＶＵ示双肾功能良好 ,左肾中组肾盏受压向上移位。诊断 :左肾肿瘤。于 2 0 0 0年 12月 2 7日在硬膜外麻醉下行左肾探查术。术中行第 12肋下绕肋弓弧形切口 ,于腹膜后先阻断肾蒂 ,探查见肿瘤位于左肾下极前外侧…