体表窦房结电图在诊断房性心律中的价值(附15例分析)

体表窦房结电图在诊断房性心律中的价值（附１５例分析）常州市第一人民医院张春丽张仁坤钱大慈心电图不能反映窦房结的电活动，以ＰⅡ直立，ＰａｖＲ倒置作为诊断窦性心律的基本条件不十分可靠，难免造成误诊，窦房结电图上Ａ波前之Ｐ前波窦房结电位则是诊断窦性心律的可...     

窦房结至房室交界区内游走节律点

<正> 窦房结至房室交界区内游走节律指起搏点游走于窦房结、心房及交界区之间的多类性游走心律。一般认为属交界性逸搏心律的范畴。心电图特点:1、在同一导联上P波的大小、形态、方向及P—R间期随心率的快慢而改变;(?)、起搏点由窦房结向心房、交界区游走时,心     

232例老年窦性心律不齐心电图分析

窦性心律不齐是临床最常见的心律失常之一.凡由于窦房结不规则发放冲动而产生节律不匀齐的心律,就称为窦性心律不齐,是一种良性心律失常.一般没有重要的临床意义.按其表现形式不同,可以有5种类型:呼吸性窦性心律不齐;非呼吸性窦性心律不齐;窦房结内游走节律;心房内游走节律;心室相性心律不齐.其中非呼吸性窦性心律不齐常见于老年人,具有窦性心律不齐的特点,其心率变化与呼吸周期无关,此型心律不齐多为病理性表现.本文收集观察了2010年本科检查的763例老年患者的常规心电图,旨在探讨老年人窦性心律不齐的特点、规律及临床意义.     

病态窦房结综合征的动态心电图分析及临床意义

病态窦房结综合征的动态心电图分析及临床意义刘悦香武美秀（附属医院心电图室，滨州市２５６６０３）关键词病态窦房结综合征；动态心电图；临床意义病态窦房结综合征系由窦房结器质性病变或功能障碍造成起搏和传导功能失常以致产生一系列的心律紊乱和血流动力学障碍，严...     

动态心电图对病态窦房结综合征的分析及临床意义

病态窦房结综合征系由窦房结器质性病变或功能性障碍造成的起搏和传导功能失常以致产生一系列的心律紊乱和血流动力学障碍，严重者可发生阿一斯综合征或猝死，临床已引起普遍重视。动态心电图（DCG）是诊断病态窦房结综合征（SSS）较安全、可靠的方法之一。现将我科室动态心电图检查的56例SSS分析如下。[第一段]     

郑州市某医院健康体检者游走心律发生情况调查

目的：调查和了解郑州市某医院健康体检者游走心律的发生情况。方法：采集2285例健康体检者的常规12导联心电图，标Ⅱ导联P波平坦或倒置者，描计活动后即刻肢体导联心电图。分析游走心律的患病情况和患者的健康状况。结果：游走心律的总体患病率为3．2％，男性为2．0％，女性为4．7％，男、女患病率相比，差异有统计学意义（x2=13．72，P〈0．01）；男女患病率均随年龄的增加而逐渐下降（x2=31．09，P〈0.01；x2=36．09，P〈0．01），～40岁组女性游走心律患病率高于男性（x2=12．51，P〈0．01）；男性患者主要分布在～30岁组，而女性主要出现在40岁以前；73例游走心律患者中72例为健康人。结论：游走心律主要发生于健康青壮年。     

心电图知识讲座

第十章窦性心律失常窦房结是心脏正常的起搏点,凡起源于窦房结的心律统称为窦性心律。窦性心律的心电图表现是:①存在窦性P波,其形状表明是由窦房结向房室交界区的正向传导(也称前向性传导)。由于心房除极向量朝向左下,故P_(aVR)倒置,P_(Ⅰ、Ⅱ、V_5、V_6)直立,P_(aVF)也常直立;②P-R间期一般等于或超过0.12秒;③出现一系列按时发生、形状相同的窦性P波,一般成人窦性P波的频率常低于160次/分。窦性心律的正常心率范围是:初生婴儿为110～150次/分,2～4岁儿童为110～120次/分,4～8岁为90～110次/分,     

窦房结功能障碍时的体表窦房结电图

对临床诊断的60例病窦,20例可疑病窦及60例单纯窦缓者检测体表窦房结电图,发现窦房结除起搏频率低于60次/min外,60例病窦中的57例,20例可疑病窦中的15例,窦房结有心电图不易发现的起搏或/和传导功能障碍。起搏功能障碍的表现为:起搏功能不稳定,时而起搏,时而停止,形成间歇性窦性停搏或窦房结与心房间游走心律;偶见窦性搏动或窦房结无起搏功能,完全由次级起搏点取代等。传导功能障碍的表现为:传导时间延长或窦房传导阻滞等。此结果表明体表窦房结电图在检测窦房结功能障碍方面具有独特的临床意义。     

儿童迷走神经活动增强性心电图变化的意义

目的对迷走神经活动增强所致的部分心电图改变进行记录方式和临床意义的探讨.方法对281例普通心电图记录为游走性心律、交界性心律、Ⅰ度和Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的小儿经改变体位、运动、阿托品试验后描记的心电图进行分析.结果经体位变化后心电图恢复正常者176例,运动后正常者61例,阿托品试验后正常者30例,总恢复正常率95%(267/281).经以上方法仍无变化者14例.其中147例随访临床及心电图6个月～3年,全部病例未经抗心律失常药物治疗临床情况良好.结论建议对普通心电图记录时发现的游走性心律、交界性心律、Ⅰ度及Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,只要小儿一般情况良好,均应常规加做体位变化、运动或阿托品试验后心电图.对即时恢复正常窦性心律,房室传导阻滞消失者应视为迷走神经活动增强性心律失常,可定期随访,不必滥用实验室检查及抗心律失常药物.     

预激综合征房室双通道交替出现1例

房室双通道在同一患者交替出现非常少见，患者两次心电图中由于存在房室结游走心律，所以交替表现出房室双通道的预激综合征的心电图表现。     

起搏电极导线脱位的临床因素及心电变化分析

目的:探讨电极脱位的原因及心电图检查方法.方法:回顾性分析起搏电极导线脱位患者26例的临床资料.结果:本组患者26例中,29根电极导线脱位,双极电极导线17根,单极电极导线12根,心室电极导线18根,心房电极导线11根,心电图表现为心房、心室间断起搏或不起搏,感知功能正常或感知不良,或异处着床并间歇起搏.结论:双极电极...     

床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢性心律失常中的应用

目的:探讨床旁临时心脏起搏在抢救严重缓慢性心律失常患者的应用价值。方法:严重缓慢性心律失常患者28例,均经床旁左锁骨下静脉置入起搏电极,观察心电图图形,判断电极位置。结果:28例患者均右心室起搏成功,从开始穿刺到起搏成功均≤15m in。所有病例于成功起搏后血流动力学明显改善,经原发病治疗后心律失常得到有效控制。结论:床旁临时心脏起搏术在抢救严重缓慢性心律失常患者的疗效确切,是严重缓慢性心律失常或心脏骤停的重要抢救技术之一。     

急性心肌梗死216例诊断分析

【目的】探讨急性心肌梗死不典型症状及心电图变化，防止误诊误治的发生。【方法】分析我院2003年1月-2007年2月收入院的216例急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者的临床表现、心电图及心肌坏死标记物的动态变化。【结果】具有典型AMI症状及，或心电图演变的患者占全部患者的90．74％；表现为急性左心衰的占4．17％；以晕厥、低血压就诊的占0．93％；以快速房颤伴意识障碍就诊的占1．85％；以上腹痛、恶心、呕吐症状就诊的占1．85％；以发作性右胸痛为主要症状的占0．46％。这些不典型的AMI患者均为老年人伴有糖尿病、脑血管疾病或发病时出现低血糖者。【结论】重视AMI患者的不典型症状，监测心电图及心肌坏死标志物的动态变化可以避免误诊误治的发生。     

31例急性右室心肌梗死的诊断体会

目的:探讨急性右室心肌梗死的临床表现级心电图变化特点。方法:对31例急性右室梗塞病例的临床资料及心电图资料进行回顾性分析。结果:急性右室梗死结的早期表现及心电图变化均与左心室梗塞有所不同。讨论:急性右室梗塞与急性左心室梗塞在临床表现及心电图变化方面均有各自的特点,治疗上也不完全相同,应注意二者的鉴别,以减少误诊。     

不典型急性心肌梗死34例分析

目的：总结不典型急性心肌梗死的临床特征。方法：通过不典型心肌梗死34例首发症状及其发生机理、漏误诊情况、心电图表现总结分析。结果：阐述了其早期诊断注意要点。结论：严密观察心电图及心肌酶学动态变化是早期诊断，避免漏诊误诊的重要及基本方法。     

常规12导心电图与24h动态心电图对起搏器植入术后患者心律失常的诊断比较

目的：对比常规12导心电图与24 h 动态心电图（DCG）诊断起搏器植入患者心律失常检出率的差异。方法选取2011年3月到2014年3月于我院就诊的永久性起搏器置入术后患者共50例,患者均同时采用常规12导心电图和24 h DCG 监测和诊断,比较其心律失常阳性检出率差异。结果24 h DCG 检出心律失常患者50例,其检出率为100.0%,常规12导心电图检出心律失常患者22例,检出率为44.0%,检出差异有统计学意义（P ﹤0.05）。24 h DCG在心房早搏、室性早搏等检出率明显高于常规12导心电图,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论24 h DCG 诊断起搏器植入患者心血管事件心律失常的敏感性和特异性均优于常规12导心电图,能为永久性起搏器植入术后临床随访提供准确的依据。     

双源CT与超声心动图在儿童先天性心脏病诊断中的应用价值

目的通过双源CT（dual source spiral computed tomography,DSCT）及超声心动图（Echocardiogram,ECG）与手术结果的对比分析,探讨两者对儿童先天性心脏病（先心病）的诊断价值。方法对35例先心病患儿的DSCT和ECG资料进行回顾性分析,并与手术结果对照。全部病例均经手术证实。结果35例患儿中手术证实畸形：119处,DSCT与ECG诊断的准确率分别为90．76％和87．39％,两者差异无统计学意义。其中,心内畸形56处,双源CT漏误诊8处,ECG漏误诊2处,两种检查的诊断准确率差异有统计学意义。心外畸形63处,双源CT漏误诊3处,ECG漏误诊13处,两种检查的诊断准确率差异有统计学意义。结论DSCT在心外血管结构的显示上较ECG有优势,而ECG对心内结构的评价更准确,DSCT与ECG联合应用可提高对儿童先心病的诊断准确率。     

24小时动态心电图监测对装起搏器患者的意义

目的探讨24小时动态心电图监测对安装起搏器患者的临床意义,以供参考。方法将2009年1月至2011年2月收治的70例植入起搏器的患者,分别给予常规心电图检测和24小时动态心电图监测,分析患者起搏功能,不同起搏方式发生感知功能异常情况及两种检测方法对患者感知异常和心律失常的检测率。结果 70例患者共发生心律失常22例（31.43%）,感知异常32例（45.71%）。其中2例心律失常、1例感知异常为常规心电图中检测出,19例心律失常、31例感知异常在24小时动态心电图检测中得出。经统计学分析,P〈0.05,差异有统计学意义。结论采用24小时动态心电图对患者的感知异常、心律失常等情况检出率较高,可发现常规心电图检查不能发现的问题,更具有临床意义。     

小儿手足口病46例临床分析

目的 了解小儿手足口病的发病特点及流行病学规律，以提高对该病的认识，减少误诊，防止本病爆发流行。方法 对46例小儿手足口病临床及流行病学资料进行回顾性分析。结果 手足口病好发于3岁左右学龄前儿童，易发生集体感染；误诊8例，误诊率为17．3％；有2例并发心肌损害。46例均治愈。结论 对该病认识不足是导致误诊的主要原因。小儿手足口病预后良好，但易并发心肌损害。加强疫情报告，控制疫情扩散，是预防爆发流行的重要措施。     

Pulmonary embolism excluded acute coronary syndrome by coronarography: a retrospective analysis

Background  Pulmonary embolism (PE) is often mistaken as acute coronary syndromes (ACS) because of the considerable overlap in their clinical features. We evaluated the factors causing misdiagnosis of PE as ACS and factors that differentiate PE from ACS to improve the diagnosis efficacy of PE.

Methods  The medical records of 22 consecutive PE patients, between 2001 and 2010, who were initially suspected of ACS were retrieved. ACS was ruled out by coronary artery angiography before a definite diagnosis of PE was given. Twenty-two contemporary cases of ACS matched by age and sex were recruited as controls. Clinical manifestations, electrocardiograms (ECG), and biomarkers of these patients were reviewed retrospectively. The factors causing misdiagnosis of PE as ACS and factors differentiating PE from ACS were evaluated.

Results  We found two leading causes of misdiagnosis of PE as ACS. One is that PE can resemble ACS in several clinical aspects (symptoms and signs, ECG findings, plasma cardiac troponin I, and D-dimer). The other is the insufficient recognition of PE by clinicians. Risk factors for venous thromboembolism (VTE), especially deep venous thrombosis (DVT), together with signs of PE, such as unexplained dyspnea or hypoxemia, and right ventricular pressure overload on ECGs are valuable in differentiating the two diseases.

Conclusions  Differentiation between PE and ACS is sometimes challenging. Adequate awareness of the risk factors for VTE and the signs of PE are crucial in the diagnosis of PE.