心脏超声,X线造影及心内膜心肌活检诊断心内膜心肌纤维化病

对经心脏Ｘ线造影证实的１０例心内膜心肌纤维化病病人的临床、超声、心内膜心肌活检的诊断情况进行分析，结果心肌活检确诊９例，超声诊断４例，普通Ｘ线诊断２例，临床诊断仅１例，表明常规检查及临床诊断心内膜心肌纤维化有一定的局限性，心肌活检则有较高的价值。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断方法进展

随着心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnI)测定方法的逐渐标准化、检测系统的相对固定及质控措施的不断完善，cTnI作为心肌损伤最特异、最敏感的血清标志物之一，具有诊断窗口期宽、诊断阚值明确及检测快速等优点。此检测可作为缺血性心脏病发作的新诊断标准，对心肌梗塞治疗的指导及愈后观察起着非常重要的作用。在心肌缺血性损伤、心肌非缺血性损害的诊断及骨骼肌损伤的鉴别中得到广泛应用，正逐渐取代CK-MB成为判断心肌损伤，特别是诊断急性心肌梗死(AMI)的“金标准”。     

肌钙蛋白Ⅰ在诊断心肌损伤中的价值

心肌损伤的生化标志物一直是人们关注的热点，近年来，心肌肌钙蛋白Ⅰ作为新的心肌生化标志物在诊断心肌损伤方面的应用越来越广泛。它具有敏感性高、心肌特异性强、总的诊断有效性高、阴性预测值价值大，诊断时间窗长、可动态观察心肌损伤的变化等特点，并且可用于心肌损伤患者的危险分层及预后判断。cTnⅠ是急性心肌梗死（AMI）患者发生心脏事件独立的危险性预测因子，由此决定了心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床价值。     

心肌桥误诊为冠心病1例

心肌桥是一种先天性畸形，冠状动脉主干或其分支潜行于心肌组织中。本病的诊断主要靠冠状动脉造影但其敏感度低，故临床上极易误诊断为冠心病。     

心内膜心肌活检对心肌疾病的诊断价值

探讨心内膜心肌活检（ＥＭＢ）对心肌疾病的诊断价值，回顾性分析１９８４年５月～１９９５年１０月１７６例右室ＥＭＢ的组织病理资料。结果诊断心肌炎６４例（３６．３６％），扩张型心肌病４８例（２７．２７％），肥厚型心肌病２例（１．１４％），心内膜心肌纤维化１３例（７．３９％），正常或非特异性改变４９例（２７．８４％）。诊断阳性率为７２．１６％（１２７／１７６）。其中在９２例原因不明的心律失常患者中，活检显示心肌炎（４２．３９％）和扩张型心肌病（２８．２６％）发生率较高。发生急性心包积血１例（０．５７％）。说明ＥＭＢ对心肌疾病尤其是心内膜心肌纤维和心肌炎的诊断具有重要意义。     

心肌肌钙蛋白T与心脏手术中的心肌损伤

目的：探讨心肌肌钙蛋白T(CTnT)与心脏手术中心肌损伤的关系；方法：查阅国内外有关心肌肌钙蛋白T与心脏手术中心肌损伤的文献加以总结；结果：目前认为心肌肌钙蛋白T是诊断心肌细胞损伤具有高度敏感性和特异性的生化检测指标；结论：CTnT不但用于心肌缺血，心肌梗塞的诊断，并逐渐应用于心脏手术中心肌损伤的诊断。     

心肌肌钙蛋白-心肌损伤的标志物

理想的心肌损伤生化标志物应具有高度临床敏感和特异性，心肌损伤后出现早、持续时间长，且检测方便。在心肌酶学检查中，以往认为只有CK—MB和LDH1的敏感性和特异性相对较高，但上述心肌酶的测定在临床应用时仍有许多不足之处，如存在诊断特异性差，早期诊断（6小时内）敏感性不高，诊断窗口时间短，对于冠状动脉栓塞导致的心肌微梗死不能诊断等。因此国内外一些学者都在努力寻找一些能够克服上述不足的新的生化标志物。自1987年英国Cummins等首先报告测定周围血心肌肌钙蛋白浓度来诊断AMI以来，心肌肌钙蛋白引起了研究者们的广泛注意。近年来的研究表明，心肌肌钙蛋白灵敏度高，特异性强，发病后出现较早，并可持续4～10天，是目前诊断D肌损伤较好的确定标志物，现就肌钙蛋白的特点及临床应用概述如下。     

人心肌TnI在心肌损伤中的动态变化及临床诊断中的应用

目的：探讨cTnI在心肌细胞的动态变化，CTnI测定对心肌细胞损伤的诊断价值。方法：双抗体夹心法ELISA法测定cTnI和全自动系列化分析仪测定心肌酶学（CK－MB），结果：cTnI测定的敏感性，特异性高于心肌酶学测定（P＜0．05），结论：cTnI是一种特异性和敏感性俱佳的心肌损伤血清标志物，诊断价值高于CK－MB。     

心肌损伤生化指标检测及其临床应用研究进展

多年以米，诊断心肌损伤的生化指标一直是国内外研究的热门课题，理想的心肌损伤生化标志物应具有高度的敏感性和特异性，心肌损伤后出现时间早，诊断窗口期长，且检测方法简单快速。以往，心肌脯的实验室检查仅限于检测AST（谷草转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CK（肌酸激麟）和α-IBDH（α-烃丁酸脱氢酶）。当心肌梗死的胸痛症状不明显时，上述酶学指标往往不升高或升高不鼎著．达不到诊断标准．造成心肌梗死患者的漏诊或误诊，延误了最佳治疗时机，山此可见，上述4种酶的敏感性不够理想。     

核素心肌显像对病毒性心肌炎诊断价值的探讨

目的：对病毒性心肌炎（VM）与非心肌炎（non-VM)二组行^99mTC-MIBI心肌灌注显像进行比较，探索核素心肌显像对VM的诊断价值。方法：选择20例符合VM诊断标准和15例non-VM，在发病一月内行^99mTC-MIBI心肌显像。VM组中4例又行了^201TL心肌显像。结果：VM组85%呈现局部放射性稀疏区类似于冠状动脉缺血样表现，而non-VM组仅13.3%呈现局部轻度稀疏区，4例行^201TL心肌显像，15分钟放射性分布均匀接近正常图像。3小时出现稀疏区，结论：^99mTC-MIBI心肌灌注显像，对VM具有较高的诊断价值。^201TL心肌显像对之更能提供诊断依据。     

心肌肌钙蛋白T在急性心肌梗塞中的监测意义

目的：评价肌钙蛋白T（TnT)定性测定、心肌酶谱定量测定在急性心肌梗塞（AMI）的诊疗监测的敏感性和可靠性。方法：将冠心病心梗组TnT（＋）与非心梗组TnT(-)各20例配对试验，在尿激酶（UK)隧后进行比较，记录住院期间TnT转阴率，心肌酶活性的降低程度，血流变学变化。结果：TnT比心肌酶谱总量的测定更实用、快捷，有利于推广。结论：TnT定性诊断比心肌酶谱的诊断更好、更快、更简便。     

心肌标志物的临床应用

心肌损伤标志物在心肌损伤和急性心肌梗死的诊断中具有重要的价值，理想的心肌损伤标志物应具有高度的心肌特异性和敏感性，能检测早期心肌损伤，且能作为复发诊断的指标等，由于单一标志物不能满足以上条件，所以应把多种心肌损伤标志物结合起来用于临床诊断。     

心肌肌钙蛋白I（CTnI）在心肌损伤诊断中的应用

心肌肌钙蛋白I（Cardiac troponini，CTnI）作为心肌损伤的标志物，在临床上已应用多年。由于其高度的心肌特异性，对心肌损伤程度的高度敏感性及较长的诊断窗口期，CTnI已被国内外临床医生及检验人员广泛接受，正逐渐取代CK—MB，成为诊断心肌损伤，特别是诊断心肌梗死的特异性标志物。CTnI特异存在于心肌细胞细胞质中，在心肌细胞膜完整状态下，     

小儿肺炎支原体感染心肌酶谱及心电图观察

小儿肺炎支原体感染近年有日益增加趋势，它不但引起原发性非典型性肺炎．而且引起肺外病变，我们将病原学诊断明确的肺炎支原体感染伴心肌损害46例进行心肌酶谱及心电图分析，其结果心叽酶谱及心电图都有明显改变，心肌酶需要在疾病早期做检查，心电图要动态观察．这样对支原体感染合并有心肌损害诊断和治疗有很重要意义现将我院病原学诊断明确肺炎支原体感染伴心叽损害46例患儿的心肌酶谱和心电图分析，报道如下     

心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)检测在诊断心肌梗死中的应用

约有25％的心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）患者发病早期没有典型的临床症状，约50％左右的AMI患者缺乏心电图（ECG）的特异改变。在这种情况下，心肌损伤生化标志物的检测在诊断AMI时尤为重要。作为诊断AMI“金标准”的CK-MB，由于采用催化活力单位，易受同工酶（CK-BB，CK-MM）等亚单位的干扰，使结果偏高产生假阳性；如采用质量浓度单位，CK-MB的特异性问题仍无法解决。同时，由于其它酶学检查的局限性，使其诊断价值受到影响。本文通过对部分心脏患者的心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）和CK-MB的对比检测，探讨其对心肌损伤诊断的意义。     

术毕应用环磷酰胺导致死亡1例报告

患者男性，63岁，60k，术前诊断右肺中下叶肺癌，拟行右肺中下叶切除，既往无心血管病史、过敏史、手术史，术前1周高热，诊断“阻塞性肺炎”，治疗好转，术前检查：上唇有多个疱疹(皮肤科诊断“病毒性疱疹”)，双肺呼吸音清、对称，心率稍快90次／min，律齐，BP115／67mmHg     

心肌损伤诊断标志物的研究进展

早期、快速诊断心血管疾病仍是临床的一大难题，近年来，新的特异的心肌损伤标志物不断出现为早期心肌损伤诊断方法开辟了新的途径，本文将对心肌损伤的诊断标志物进行综述。     

小儿心肌损伤检测心肌损伤标志物对疾病的诊断价值分析

目的：分析在小儿心肌损伤患儿中采用心肌损伤标志物检测的临床诊断价值。方法：回顾性分析本院儿科2014年3月至2016年8月收治的70例心肌损伤患儿的临床资料，对所有患儿进行心肌损伤标志物心肌酶相关指标（肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白I、红蛋白、血同型半胱氨酸、脑利肽前体）检测，观察检测结果对疾病的诊断价值。结果：脑利肽前体对疾病诊断的灵敏度达到100％，其次是肌钙蛋白I、红蛋白，肌酸激酶同工酶、血同型半胱氨酸的诊断灵敏度相对较低。结论：心肌损伤标志物水平可以反映患儿的心肌细胞损伤情况，对疾病诊断及疗效判定有重要指导意义。     

不典型急性心肌梗死的早期诊断

急性心肌梗死患者根据其典型的临床表现及心电图改变、心肌酶学检查异常不难诊断，而不典型心肌梗死患者由于无持续胸痛、心前区不适，无典型的心电图和酶学改变造成诊断困难，易误诊，注意观察心肌梗死的特殊改变有助于心肌梗死的早期诊断。     

心肌肌钙蛋白-I测定在冠心病诊疗中的应用

目的 探讨心肌肌钙蛋白-I（cTnI）在冠心病的诊断、鉴定及预后判断方面的价值。方法 采用免疫比浊法技术及生化速率反应对126例正常及冠心病患者进行了心肌酶谱cTnI的测定。结果 ①冠心病非心衰组、冠心病心衰组及冠心病心梗组与正常对照组比较，除冠心病非心衰组的心肌酶谱AST无差异外，余均有显著性差异（p〈0．01和〈0．05）；②冠心病非心衰组血清cTnI与正常对照组p〉0．05外，冠心病心衰组及冠心病心梗组血清cTnI均显著高于正常组和冠心病非心衰组p〈0．01。结论 cTnI测定有助于诊断冠心病心肌细胞损伤及冠脉病变的严重程度。