妊娠期糖尿病孕妇血清RBP和Cys-C检测的临床价值

目的研究妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM孕妇血清视黄醇结合蛋白(RBP)和胱抑素C(Cys-C)检测的临床价值。方法选择我院2018年4月1日—4月30日单胎分娩并在我院门诊常规产检的孕妇1 750例,出院诊断为GDM的孕妇525例(GDM组),同期出院诊断为非GDM且排除糖尿病合并妊娠的孕妇1 225例为对照(非GDM组),两组孕妇均在孕24～28周建卡时检测血清空腹血糖(Glu)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、RBP和Cys-C,运用SPSS 20.0软件包对数据比较分析。结果 GDM组孕妇Glu、RBP、Cys-C和UA水平高于对照组,差异均具有统计学意义(均P 0.05);Logistic回归分析结果显示Glu、RBP和Cys-C是GDM发生的危险因素,差异均具有统计学意义(均P 0.05);Pearson线性相关分析结果显示GDM孕妇RBP和Cys-C之间呈显著正相关(P0.05)。结论血清RBP和Cys-C检测应用到妊娠期糖尿病监测中,可更好地对妊娠期糖尿病进行筛查和控制,提升诊断效果。     

人心肌TnI在心肌损伤中的动态变化及临床诊断中的应用

目的：探讨cTnI在心肌细胞的动态变化，CTnI测定对心肌细胞损伤的诊断价值。方法：双抗体夹心法ELISA法测定cTnI和全自动系列化分析仪测定心肌酶学（CK－MB），结果：cTnI测定的敏感性，特异性高于心肌酶学测定（P＜0．05），结论：cTnI是一种特异性和敏感性俱佳的心肌损伤血清标志物，诊断价值高于CK－MB。     

妊娠期糖尿病妇女血清瘦素、体脂含量和胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)妇女血清瘦素水平、体脂含量(BFP)和胰岛素抵抗(IR)三者之间的相关性.方法 GDM妇女和正常孕妇各100例,于妊娠26～30周分别检测血清瘦素水平;测空腹胰岛素水平和空腹血糖水平,计算IR;同时测皮下皱褶厚度,计算BFP.结果 与正常孕妇比较,GDM妇女血清瘦素水平较高、IR增加、BFP增加.多元Logistic回归分析显示,在GDM妇女中,若排除了其他影响因素,瘦素浓度随着体脂含量的增加而增加(P<0.01),且瘦素浓度亦随着IR的增加而增加.结论 瘦素在GDM的发病中具有潜在作用,GDM妇女体内存在瘦素抵抗和胰岛素抵抗,两者相互影响.     

助孕方对免疫性不孕雌性大鼠的疗效观察

[目的]观察助孕方对免疫性不孕大鼠的疗效影响。[方法]设立生理盐水组、模型组、助孕方组、强的松组,各组分别以精子、福氏佐剂等混悬液腹股沟皮下注射免疫雌性SD大鼠造模,生理盐水(NS)组皮下注射NS。造模4周后,生理盐水组、模型组服用NS,助孕方组、强的松组分别服用助孕方药和强的松,2周后与雄鼠合笼。在首次免疫前、各次加强免疫后1周取血ELISA法测定AsAb,SABC法检测子宫内膜IgG、IgA免疫积分,同时比较各组大鼠受孕数及孕鼠平均着床点数。[结果]助孕方组着床点数及受孕数明显高于其他各组,助孕方能降低子宫内膜IgG、IgA积分。[结论]助孕方对免疫性不孕大鼠具有一定的疗效,其机制可能与其降低子宫内膜IgG、IgA免疫积分的免疫调节有关。     

孕中期血浆脂联素水平与妊娠糖尿病相关性研究

目的 本研究比较了孕中期血浆脂联素水平和妊娠糖尿病(GDM)及其它代谢指标的关系.方法 选取305名孕妇于孕24～28周做75g口服葡萄糖耐量试验,其中218名葡萄糖耐量正常,35名确诊为GDM.空腹血样的检测指标包括血浆脂联素、血糖、胰岛素、游离脂肪酸及血脂水平.OGTT 1小时、2小时血样检测指标包括血糖、胰岛素水平.结果 GDM孕妇血浆脂联素浓度明显低于糖耐量正常组(P=0.014),而GDM孕妇年龄、体重指数(孕前和采样时)、血浆游离脂肪酸水平明显高于糖耐量正常组.Logistic回归分析显示孕妇血浆脂联素水平和GDM有明显相关性(P=0.043),但排除母亲孕前BMI及游离脂肪酸因素后,这种相关性减弱(P=0.116).正常糖耐量组,血浆脂联素水平与空腹胰岛素、OGTT 2小时血糖、甘油三酯、孕妇体重指数呈显著负相关,而与高密度脂蛋白呈显著正相关.在GDM组,血浆脂联素水平和新生儿出生体重显著负相关.结论 孕中期低脂联素水平和GDM高风险相关.     

孕期持续性空腹高血糖对妊娠糖尿病预后的意义

目的:研究妊娠期空腹高血糖和餐后高血糖与产后发展为糖尿病(DM)之间的关系。方法:随访98例妊娠糖尿病(GDM)患者至产后8年,比较分析了需胰岛素治疗组、需使用夜间发挥作用的胰岛素组以及不需使用胰岛素组3组产后发展为DM几率的差别。结果:需使用夜间发挥作用的胰岛素GDM患者与不需胰岛素治疗者比较,前者有更大的可能产后发展为DM(RR=6.1,95%CI=2.8~14.2,P<0.01)。仅餐前需使用短效胰岛素的患者,与不需使用胰岛素的患者相比,差异无显著性,产后发展为DM(RR=1.4,95%CI=0.4~3.9,NS)的可能性较小。结论:因使用夜间发挥作用的胰岛素用量可反映空腹血糖的水平,故推论孕期出现持续性空腹高血糖的GDM患者,产后进一步发展为DM的可能性更大。     

妊娠期糖尿病合并单纯低甲状腺素血症的围产结局分析

目的 :探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇孕中期合并单纯低甲状腺素血症对孕晚期相关不良围产结局的影响。方法:选取400例GDM妇女和400例正常妊娠妇女,在妊娠25周左右检测促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的浓度,比较GDM妇女和正常妊娠妇女孕中期甲状腺激素各项指标以及甲状腺功能减退发生率,再挑选出GDM合并孕中期单纯低甲状腺素血症的孕妇作为A组;甲状腺功能正常的GDM孕妇为B组;所有纳入组的研究对象均跟踪随访至分娩,统计孕晚期子痫前期、早产、胎儿窘迫、低出生体重儿的发病情况,比较A组和B组的差别。结果:GDM组孕中期TSH水平高于正常孕妇组,FT4水平低于正常孕妇组,且单纯低甲状腺素血症发生率明显高于正常孕妇组(P均<0.05);TPOAb阳性的孕妇孕中期TSH水平明显高于TPOAb阴性的孕妇(P<0.05);A组孕晚期子痫前期和低出生体重儿的发生率明显高于B组(P均<0.05)。结论 :GDM孕妇孕中期易合并单纯低甲状腺素血症,并可使孕晚期发生相关不良围产结局的风险增加,故建议及时治疗。     

孕中期FSG及HbA1c与妊娠期糖尿病的关系研究

目的探讨孕中期空腹血糖(FSG)和糖化血红蛋白A1c(HbA1c)与妊娠期糖尿病(GDM)的关系。方法从在该院单胎分娩并在该院门诊常规产检的1 750例孕妇中,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为GDM组(525例)和非GDM组(1 225例),记录两组孕妇和新生儿一般情况并分析各指标的差异;检测两组孕妇血清FSG和HbA1c水平,并分析这两项指标单独检测和联合检测在诊断GDM中的效能;孕中期HbA1c水平按百分位数分组比较妊娠期合并症和母婴结局。结果 GDM组孕妇高龄、高龄初产、妊娠合并桥本氏病、妊娠期高血压、妊娠合并高脂血症、剖宫产、产后出血及巨大儿的发生率显著高于非GDM组孕妇(均P0.05);GDM组孕妇妊娠期贫血发生率和分娩时孕周显著少于非GDM组(均P0.05)。GDM组孕妇血清FSG和HbA1c水平显著高于非GDM组孕妇(均P0.05),2项指标联合检测用于GDM诊断的灵敏度、特异度和曲线下面积分别为72.4%、79.6%和0.829。高龄、高龄初产孕妇所占比率,妊娠期高血压的发生率及剖宫产率均随着HbA1c的增加而明显增加(均P0.05)。结论 GDM孕妇妊娠期合并症及母婴不良结局显著增加;FSG和HbA1c联合检测用于GDM诊断的价值高于单一指标检测;HbA1c水平升高与妊娠期并发症和不良母婴结局密切相关。     

妊娠期糖尿病妇女孕晚期血糖值对胎心率的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)妇女在孕晚期的血糖值对基础胎心率等各项参数的影响。方法:选取50例GDM妇女进行前瞻性研究,研究对象均为单胎、妊娠36～40周、无胎儿发育异常、既往无糖尿病史。在妊娠晚期用系统胎心监护仪进行60min以上的监护,同时在监护前即刻、监护进行后30min和60min分别抽取外周血检测血糖值,取3点的血糖平均值。结果:18例GDM妇女(36%)平均血糖值≥6.7mmol/L,平均基础胎心率为(141.7±17.6)bpm;32例GDM妇女(64%)平均血糖值<6.7mmol/L,平均基础胎心率为(128.2±19.1)bpm,两者之间有显著差异(P=0.015)。研究发现胎儿基础胎心率与孕妇血糖值呈明显正相关(P=0.0001,r=0.574);系统胎心监护所示的短程变异与孕妇血糖值呈明显负相关(P=0.003,r=-0.466)。系统胎心监护所示的其它指标与孕妇血糖值没有明显相关性。结论:GDM妇女孕晚期的血糖升高可使胎儿基础胎心率加快。     

孕中期血浆脂联素水平与妊娠糖尿病相关性研究

目的:探讨孕中期血浆脂联素水平与妊娠糖尿病(GDM)的相关性.方法:选取305名孕妇于孕24～28周做75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),空腹血样的检测指标包括血浆脂联素、血糖、胰岛素、游离脂肪酸(FFA)及血脂水平,OGTT 1 h、2 h血样检测指标包括血糖、胰岛素水平.结果:GDM孕妇孕中期血浆脂联素浓度明显低于糖耐量正常组(P=0.014);多元Logistic回归分析显示:在排除了血浆脂联素和FFA影响因素外,母亲孕前体重指数(BMI)和GDM仍保留着明显的相关性(P=0.017);肥胖妇女孕中期的脂联素水平明显低于非肥胖组;在正常糖耐量组,血浆脂联素水平与空腹胰岛素浓度、甘油三酯浓度、OGTT 1 h血糖水平、BMI(孕中期和分娩时)呈显著负相关,而与高密度脂蛋白和胆固醇浓度呈显著正相关;在GDM组,血浆脂联素水平与低密度脂蛋白浓度和新生儿出生体重显著负相关.结论:孕中期低脂联素水平与GDM高风险相关.