美罗培南在自体造血干细胞移植合并感染时的应用

自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)是治疗恶性血液病的有效办法之一。我们对2000-2004年20例APBSCT患者合并感染者应用美罗培南治疗,取得满意效果。现报道如下。1资料与方法1.1病例选择自体外周血造血干细胞移植患者20例,男11例,女9例;年龄16~52岁,平均年龄30.1岁,急性粒细胞白血病11例,急性淋巴细胞白血病5例,恶性淋巴瘤3例,多发性骨髓瘤1例。所有病例均符合自体外周血造血干细胞移植条件。1.2动员方案除急性粒细胞白血病采用大剂量阿糖胞苷(HD-Ara-C)动员外,其他均应用大剂量环磷酰胺(HD-Cy)动员。1.3自体造血干细胞的采集、冻存…     

自体骨髓移植治疗急性白血病疗效探讨(附35例报告)

目的评价自体骨髓移植(ABMT)治疗急性白血病的疗效。方法自1999-10~2004-10,用ABMT治疗急性白血病(CR1期)35例,中位年龄32.5(9~55)岁。其中急性非淋巴细胞白血病(ANLL)26例,急性淋巴细胞白血病(ALL)9例。预处理方案为马法兰(Mel)140~180mg/m2+环磷酰胺(CTX)120mg/kg+阿糖胞苷(Ara-C)3g/m2。结果所有患者移植后均重建造血,中位随诊时间756(186~1905)d,ANLL、ALL移植者3年无病生存率分别为(65.4±8.9)%和(33.3±13.6)%,复发率(30.6±9.2)%和(60.7±25.5)%。结论为降低急性白血病复发率和提高无病生存率,无异基因造血干细胞移植条件的患者适合接受ABMT。     

FBT预处理方案异基因外周血造血干细胞移植治疗难治／复发急性非淋巴细胞白血病

目的探讨以氟达拉滨＋白舒非＋噻替哌作为预处理方案（FBT预处理方案），进行异基因外周血造血干细胞移植治疗难治／复发急性非淋巴细胞白血病的疗效及可行性。方法以FBT方案作为预处理方案，以环孢素A＋骁悉预防移植物抗宿主病（GVHD），对7例难治／复发急性非淋巴细胞白血病患者进行HLA全相合异基因外周血造血干细胞移植。结果中位随访时间31个月，2例复发，5例患者无病存活。结论FBT预处理方案复发率低，毒副作用轻，相关并发症少，患者耐受性好，对于难治／复发急性非淋巴细胞白血病患者而言，是一种值得进一步探讨的临床治疗方案。     

造血干细胞移植早期感染的综合预防

近年来 ,造血干细胞移植的临床应用正在逐渐扩大 ,其疗效已得到肯定 ,但造血干细胞移植后早期感染是常见的并发症 ,其感染的发生率高达 60 %～80 % [1] 。因而 ,如何预防造血干细胞移植早期感染值得研究。为此 ,我们采用综合治疗的方法对 2 0例造血干细胞移植患者进行防治 ,获得了较好地效果。1　材料与方法1·1　一般资料　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 4 6岁 ,平均年龄 32 5岁。自体骨髓移植 4例 ,自体外周血干细胞移植 13例 ,异基因外周血干细胞移植 3例。恶性淋巴瘤 8例 ,恶性淋巴瘤合并恶性黑色素瘤 1例 ,急性白血病 9例 (Ｍ1…     

自体外周血纯化CD34+细胞移植治疗系统性红斑狼疮后并发肺结核的临床研究

[目的]为了探讨自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮后并发肺结核的临床特点. [方法]回顾性分析了2例自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮后并发肺结核的临床、实验室检查和辅助检查资料.[结果]自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮后结核感染的临床表现和辅助检查多不典型,但多伴有发热.[结论]虽然发热的特点与热型等都不典型,但对移植治疗后发热的患者,特别是经过常规治疗效果不佳的患者,要高度警惕并发结核可能.     

自体外周血干细胞移植支持下大剂量化疗治疗晚期恶性肿瘤的研究

目的观察自体外周血造血干细胞移植(APBHSCT)支持下大剂量化疗(HDC)治疗晚期恶性肿瘤(MT)的安全性及临床疗效。方法将常规挽救化疗4个周期后获CR或PR的晚期或复发恶性肿瘤患者随机分组,研究组26例行APBHSCT HDC,对照组50例继续2~4个周期常规化疗。结果研究组造血功能均重建,挽救化疗仅获PR的17例患者行APBHSCT HDC后8例获CR,有效率为47.1%;对照组继续常规化疗后,33例PR的患者仍为PR。中位生存期研究组比对照组延长11个月(P<0.05)。2年、3年、4年生存率研究组比对照组明显提高(P<0.05)。结论APBHSC HDC治疗恶性肿瘤是一种安全有效的方法,可延长晚期或复发肿瘤患者的生存期和提高生存率。     

高复发风险乳腺癌患者术后紫杉醇联合塞替哌大剂量辅助化疗的临床效果分析

目的:探讨高复发风险乳腺癌患者术后紫杉醇联合塞替哌大剂量辅助化疗的临床应用效果。本研究旨在探讨高复发风险乳腺癌患者术后接受外周血自体干细胞移植支持下大剂量化疗的疗效和安全性。方法:所有高复发风险乳腺癌患者在手术结束后均采用外周血干细胞移植辅助下大剂量进行化疗。其中有23例患者经诊断[三阴乳腺癌患者有16例,雌激素阴性乳腺癌患者有4例,人表皮生长因子受体2阳性患者有3例]此类患者均采用三药[170mg/m2紫杉醇、150mg/m2塞替哌]联合方案进行化疗治疗以及将卡铂设定血药浓度-时间曲线下面积=6,300mg/m2,分成2d给药);另外27例患者均采用紫杉醇170mg/m2联合塞替哌150mg/m2两种化疗药物进行治疗。结果:50例患者的中位无病生存期限为32个月,3年中位无病生存期率为61.2%。所有患者接受大剂量化疗后的不良反应的安全性较好,其中不良反应为血液学毒性,未发生死亡病例。结论:自体外周血造血干细胞移植支持下大剂量紫杉醇联合塞替哌化疗方案辅助治疗高复发风险乳腺癌术后患者的安全性良好,大剂量化疗对高复发风险乳腺癌患者的生存具有一定效果。     

自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮的临床观察

目的 观察自体外周血造血干细胞移植治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效.方法 5例对其他治疗效果反应较差的复发SLE患者接受自体外周血造血干细胞移植术,造血干细胞动员方案采用环磷酰胺+粒细胞集落刺激因子,应用CS-3000 Plus血细胞分离机采集外周血干细胞,预处理方案采用环磷酰胺+抗胸腺球蛋白抗体方案,常规措施预防移植相关并发症.移植后3个月,复查各项免疫指标,评估疗效.结果 5例患者造血干细胞动员均获成功,造血重建顺利回输后外周血中性粒细胞计数≥0.5×109/L的天数为8～16 d;白细胞总数恢复正常的天数为10～20 d;血小板计数>20×109/L的天数为12～20 d.无一例出现严重的移植后并发症.临床症状明显改善或消失.3个月后复查各项指标均较移植前有明显改善.结论 自体外周血造血干细胞移植治疗SLE的临床疗效好,不良反应少,是治疗难治性SLE的一种较好的方法.     

异基因骨髓间充质干细胞与外周造血干细胞联合移植治疗白血病2例分析

目的初步探讨异基因骨髓间充质干细胞(BM-MSC)与外周血造血干细胞(PBSC)联合移植治疗白血病的安全性、疗效,以及对造血重建、移植物抗宿主病(GVHD)及移植物抗白血病(GVL)的影响。方法采用体外培养扩增供者骨髓间充质干细胞(MSC),联合组织相容白细胞抗原(HLA)全相合PBSC共同移植治疗2例白血病。结果联合移植无明显不良反应。中性粒细胞(ANC)≥0.5×109/L的时间分别为移植后15d、17d,血小板(Pt)≥20×109/L的时间分别为移植后21d、25d。移植后30d经短串联重复序列-聚合酶链反应(STR-PCR)显示完全供者型植入。1例发生Ⅱ度急性GVHD(aGVHD)。2例患者移植后均获完全缓解(CR),目前持续CR。结论MSC联合HLA全相合PBSC移植治疗白血病安全、有效、可行性大,MSC对异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)造血重建有促进作用,对GVHD及GVL的影响有待进一步研究。     

骨髓及外周血干细胞移植与常规化疗感染的比较

目的 研究异基因和自体骨髓移植、自体外周造血干细胞移植医院感染率。方法 制定感染标准,符合标准者做血、尿、痰细菌及真菌培养。结果 ６例出现感染,其中４例细菌培养阳性,２例无阳性培养结果,无真菌生长。结论 骨髓和外周造血干细胞感染率较急性白血病和淋巴瘤常规化疗感染率高,Ｐ〈０．０５。两者感染均以革兰阴性菌为主。     

Current Helicobacter pylori treatment in 2014

Helicobacter pylori is one of the most commonly seen bacterium worldwide. It’s in the etiology of multiple gastrointestinal diseases, ranging from gastritis to gastric carcinoma. The antimicrobial therapies, which are frequently prescribed empirically, are losing their effectivity as a result of the increasing antimicrobial resistance. As the standard triple therapy is now left especially in areas with high-clarithromycin resistance due to decreased eradication rates, quadruple therapies are recommended in most regions of the world. Alternatively, concomitant, sequential and hybrid therapies are used. There is still a debate going on about the use of levofloxacin-based therapy in order to prevent the increase in quinolone resistance. If no regimen can achieve the desired eradication rate, culture-guided individualized therapies are highly recommended. Probiotics, statins and n-acetylcysteine are helpful as adjuvant therapies in order to increase the effectiveness of the eradication therapy. Herein, we focused on different eradication regimens in order to highlight the current Helicobacter pylori treatment.     

中国HIV感染者/AIDS 患者服用抗病毒治疗药物后耐药性的系统综述

目的了解接受抗病毒治疗（ART）后,人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）患者耐药性。方法检索中国知网,万方数据资源系统和PubMed数据库,收集中国HIV感染者/AIDS患者ART后耐药性相关文献,进行Meta分析。结果最终纳入15篇文献（1篇英文和14篇中文）,其中3篇质量评分6分,4篇为7分,8篇为8分。异质性检验显示,差异有统计学意义（Q=45.98,P＜0.001）,存在异质性,所以采用随机效应模型进行Meta分析,结果显示中国HIV感染者/AIDS患者ART后总耐药率为4%（4%～5%）。Begg’s检验P=0.012,说明存在发表偏倚。通过敏感度分析删除文献后,合并效应量仍为4%（4%～5%）。结论中国HIV感染者/AIDS 患者经ART 后总耐药率不高。     

High-dose concurrent chemo–proton therapy for Stage III NSCLC: preliminary results of a Phase II study

The aim of this report is to present the preliminary results of a Phase II study of high-dose (74 Gy RBE) proton beam therapy (PBT) with concurrent chemotherapy for unresectable locally advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC). Patients were treated with PBT and chemotherapy with monthly cisplatin (on Day 1) and vinorelbine (on Days 1 and 8). The treatment doses were 74 Gy RBE for the primary site and 66 Gy RBE for the lymph nodes without elective lymph nodes. Adapted planning was made during the treatment. A total of 15 patients with Stage III NSCLC (IIIA: 4, IIIB: 11) were evaluated in this study. The median follow-up period was 21.7 months. None of the patients experienced Grade 4 or 5 non-hematologic toxicities. Acute pneumonitis was observed in three patients (Grade 1 in one, and Grade 3 in two), but Grade 3 pneumonitis was considered to be non-proton-related. Grade 3 acute esophagitis and dermatitis were observed in one and two patients, respectively. Severe ( ≥ Grade 3) leukocytopenia, neutropenia and thrombocytopenia were observed in 10 patients, seven patients and one patient, respectively. Late radiation Grades 2 and 3 pneumonitis was observed in one patient each. Six patients (40%) experienced local recurrence at the primary site and were treated with 74 Gy RBE. Disease progression was observed in 11 patients. The mean survival time was 26.7 months. We concluded that high-dose PBT with concurrent chemotherapy is safe to use in the treatment of unresectable Stage III NSCLC.     

综合减肥疗法的临床疗效观察

目的观察综合减肥疗法对超重/肥胖患者的临床疗效。方法应用综合减肥疗法,包括体质辨识、医学营养治疗、中医食疗、耳穴贴压、中药制剂、有氧运动等综合治疗手段,治疗86例超重/肥胖患者8～12 w,治疗前后对体重、腰围、臀围、体重指数(BMI)等指标进行检测与评价。结果 86例超重/肥胖患者治疗前后自身对照比较,体重、BMI、腰围、臀围数值均有显著降低(p<0.01)。结论综合减肥疗法,对超重/肥胖患者减轻体重疗效显著,值得推荐临床使用。     

Fixed combinations in the management of hypertension: patient perspectives and rationale for development and utility of the olmesartan-amlodipine combination

Although the awareness and control of hypertension has increased, only 37% of hypertensive patients in the US achieve the conservative goal of <140/90 mmHg. Achieving optimal blood pressure (BP) control is the most important single issue in the management of hypertension, and in most hypertensive patients, it is difficult or impossible to control BP with one drug. Blocking two or more BP regulatory systems provides a more effective and more physiologic reduction in BP, and current guidelines have recommended the use of combination therapy as first-line treatment, or early in the management of hypertension. Fixed combination therapy is an efficacious, relatively safe, and may be cost-effective method of decreasing BP in most patients with essential hypertension. Similar to other combinations, fixed-dose combination tablets containing the dihydropyridine calcium channel blocker amlodipine and the angiotensin II receptor blocker olmesartan bring together two distinct and complementary mechanisms of action, resulting in improved BP control and potential for improved target organ protection relative to either class of agent alone.     

产后抑郁症的评估与治疗进展

抑郁症是产后常见并发症之一。产后抑郁症(postpartum depression,PPD)是一种常见的、具有潜在致残性甚至可危及生命的疾病,约影响1/7的围生期和产后女性。未经治疗的PPD影响很大,除个人痛苦和功能损害外,常会对婴儿的发育和成长带来不良影响。PPD在常规临床实践中可以被发现,且有多种有效的治疗方法。研究表明PPD多与生物因素和社会、心理因素有关,该病临床多以心理治疗和药物治疗为主,后者包括抗抑郁药物和激素治疗等。同时,哺乳对婴儿的发育和心理健康都有深远的影响,PPD女性服药期间是否应哺乳也是产后女性密切关注的问题。     

CEREBROSPINAL FOLATE LEVELS IN EPILEPTICS AND THEIR RESPONSE TO FOLATE THERAPY

Serum and cerebrospinal fluid levels of folic acid were found to be low in a group of epileptic patients. Cerebrospinal fluid levels did not rise with serum folate following therapy with folic acid but did so when tetrahydrofolate was used.     

FOLIC ACID ABSORPTION, ANTICONVULSANT AND CONTRACEPTIVE THERAPY

The ways in which certain drugs, notably anticonvulsants and oral contraceptives, modify folic acid absorption are reviewed. Despite the exclusion of certain modes of action, the exact mechanism by which these drugs alter folate absorption remains unclear.     

恶性人脑胶质瘤的HSV-Tk/GCV自杀基因治疗系统的构建及应用研究

目的构建恶性人脑胶质瘤细胞株TJ899的单纯疱疹病毒的胸腺激酶/丙氧鸟苷（HSV-Tk/GCV）自杀基因治疗系统，探讨该体系在脑胶质瘤治疗中的作用。方法采用PCR、RT-PCR、融合PCR、酶切、连接等技术构建由自杀基因pcDNA3.1（-）CMVTK表达载体；用脂质体介导法将pCMVTK质粒转染进入TJ899恶性人脑胶质瘤细胞，并用M IT法检测感染后细胞对（GCV）的敏感性。结果pCMVTK质粒经测序证实含有TK目的基因；脂质体介导Pcmvtk质粒成功转染了TJ899细胞，并在体外实验研究中显示很好的治疗效果。结论建立了作用于恶性人脑胶质瘤细胞株TJ899的HSV-Tk/GCV自杀基因治疗系统，为脑胶质瘤的临床研究打下了基础。