桥脑中央髓鞘溶解症1例

病例 男性，56岁，因急性腹痛、腹泻，于2007年8月21日以“急性胃肠炎”收治人院。既往史：长期饮酒，曾诊断慢性酒精中毒及酒精性肝硬化，高血压病史3年，否认“肝炎”、“结核”病史。查体：营养中等，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。肠呜音（＋），脾肋下触及，无移动性浊音。辅助检查：血生化提示钠126．3mmol／L（135～145mmol／L），钾3．3mol／L（3．5～5．6mmol／L），氯92．9mmol／L（96～110mmol／L），肝功能指标正常。     

桥脑中央髓鞘溶解1例报告

患者,男,37岁,主因“突发意识不清、抽搐、口吐白沫、四肢强直、恶心呕吐2次、呈喷射性、呕吐物为胃内容物7小时”于2003年8月2日入院,否认肝炎、结核、高血压、冠心病、糖尿病史,否认药物及食物中毒过敏史。有长期饮酒史,每日150～300g,约10年。发病前有酗酒史。入院时查体：T38．2℃,P110／分,R30次／分,BP170／110mmHg,     

胡萝卜素血症两例

例1女，25岁，农民。因面部，双手发黄半个月于2004年12月10日来本科就诊。两个月以来，每日食胡萝卜2斤左右，半月前被家人发现面部皮肤发黄，继而手部也逐渐变黄。发病以来，患者无厌食、纳差等不适，无发热，家族及个人无肝炎病史，否认有肝炎接触史。查：一般情况好，专科情况：全身皮肤黄染，以面部及双手掌明显，眼球结膜无黄染。化验：血、尿、便常规正常，肝功能、乙肝五项正常，丙肝抗体阴性。肝胆B超正常，胡萝卜素血症。嘱其停食胡萝卜，门诊随访，1个半月后，皮肤颜色变为正常。     

间断腹胀、乏力6年,意识障碍1天

患者 ,男 ,48岁 ,已婚 ,无职业。因腹胀、乏力 6年 ,神志不清 1天急诊入院 ,患者于 6年前开始饮酒后出现厌食 ,经常感觉腹胀、乏力 ,偶有腹泻伴鼻及牙龈出血 ,但无呕血、黑便 ,无反酸、嗳气、恶心、呕吐 ,休息后可减轻 ,因未影响日常生活 ,未行系统治疗。患者于入院前一天饮酒后再次出现上述症状 ,且较前加重 ,不思饮食 ,今晨起家人发现患者神志不清、大小便失禁 ,立即来我院就诊 ,门诊未做特殊检查 ,以昏迷原因待查急诊收入我科治疗。既往 :饮酒史 2 0余年 ,每日 2 5 0 ｇ左右 ,3年前曾发现餐后血糖轻度增高 ,未予治疗。否认有病毒性肝炎病…     

长效干扰素联合阿德福韦酯取得HBsAg血清学转换

一个案例 患者男性，30岁，初次来笔者处就诊是2008年12月，当时患者发现慢性乙型肝炎史6年，乙肝“小三阳”，近两年来反复肝功能异常，ALT在100～300U／L波动，HBVDNA为10^5～10^6拷贝／ml，B超：肝光点粗糙，肝右叶钙化灶。患者已婚已育。否认输血史。否认其他慢性疾病史。     

酒精所致精神障碍伴胰腺炎1例

1病历介绍 患者，男，64岁，因“行为紊乱1月余”，于2007年1月2日入院，患者既往体健，有长期饮酒史，每天饮白酒1斤左右，近两年又改喝黄酒，每日2斤左右，经常喝醉，醉酒后便胡言乱语，凭空谩骂，疑人害己，既往曾因为类似情况住过1次医院，诊断及治疗不详，1天后即好转出院。[第一段]     

卵巢癌术后乳腺转移一例报告

患者,女,29岁,因＂尿频、尿急半月下腹部包块4天＂为主诉,于2004年9月14日收入院。患者末次月经2004年8月18日,平素月经规律,经期轻度腹痛,既往无手术史,否认家族成员有肿瘤相关病史。入院查体：一般情况可,胸部查体无异常,下腹部可扪及如孕5个月大小包块。妇科检查子宫前位,大小正常,无压痛;子宫后方可扪及12cm×14cm实性包块,活动性差,边界不清,无压痛;     

青年人慢性酒中毒所致脑萎缩(附5例报告)

青年人慢性酒中毒所致脑萎缩较为少见。现就近二年所发现的5例,加以报告和讨论。1病例介绍例1：王某,男,30岁,工人。饮酒史5年,几乎天天饮酒,每日500ml左右。近一年来常空腹饮酒。入院前出现走路不稳,手震颤,记忆力减退,情绪不稳定,性格改变,有明显的幻觉。血尿常规、肝功、心电检查正常。脑电图轻度异常。头颅CT检查可见大脑皮质萎缩,脑室扩大。诊断为慢性酒精中毒性幻觉症,给予多种氨基酸、维生素B族、小剂量胰岛素及抗精神病药物治疗,1个月后痊愈出院。例2,李某,男,28岁,干部。饮酒史7年,近2年日饮酒量500～700ml,…     

1例先天性心脏病复合畸形

王某，女，４８天，因呻吟、面色发青２天于１９９９年４月１８日９时入院。于入院前一天因哺乳时呛咳之后呻吟不止，面部及唇、指（趾）甲青紫。否认发热及咳嗽史，否认腹泻史。病期精神差，吃奶少，烦哭，大小便正常。入眠差。系第一胎第一产，足月剖宫产，出生时体重３８００克，出生时否认窒息史。生后３天患儿哭时面部及唇轻度发绀，未引起家属重视。母因患“乳腺小叶增生”服中药近２年（具体用药不详），仅停药半个月即孕本患儿。母妊娠期否认发热史，否认任何毒物接触史。父母非近亲婚配，否认患急慢性传染病史。体检：Ｔ３７．５℃…     

月经期哮喘2例报告

１临床资料例１,女,２８岁,农民。因周期性反复发作气喘１０余年,于１９９７年９月２０日就诊。患者于１９８７年冬季开始发病,每日１次,每次均在经前５～７天发作,月经来潮后好转。自诉月经初潮前无哮喘史,否认心脏病及慢支史。体温、脉搏、血压均正常,唇轻度紫...     

布加氏综合征1例

1病例资料 患者，男，62岁，因“腹胀，尿黄2月，下肢浮肿，尿少20余天，痰中带血，行为异常1天”入院。既往否认有肝炎病史，饮酒史30余年，0．5kg／d。患者于2月前无明显诱因出现腹胀，乏力，纳差，恶心无呕吐，无反酸嗳气，双下肢浮肿，尿少，无心慌气短。病后曾在我院住院治疗19d，行腹穿、肝功能、肝胆脾B超等检查后诊断为“腹水原因待查：酒精性肝硬化并腹水”，予以护肝、利尿、补充白蛋白、营养支持治疗，好转出院。     

以阵发性右上腹疼痛为主要表现的急性心肌梗死2例

例1：男，53岁，农民。因右上腹阵发性疼痛1天以“急性胆囊炎”收住院。1天前患者因受刺激后出现阵发性右上腹疼痛。痛时放射到同侧背部，且伴有恶心呕吐。轻度发热，无胸闷及憋气症状。患者有吸烟史(每日吸烟15～20支)，否认有高血压及冠心病史，无肝胆疾患史。查体：T37．5℃，P92次／分，BPl27．5／90mmHg，精神不振，巩膜无     

特殊类型淋巴瘤4例分析

恶性淋巴瘤是一种起源于造血组织的恶性肿瘤 ,由于侵犯部位、组织类型及免疫学的特征不同 ［１］,临床表现复杂多样 ,缺乏特异性 ,易造成误诊 ［２］。现就笔者５年来收治并经病理检查确诊的特殊类型淋巴瘤４例报告如下 ,以供临床参考。例１ ,以脾肿大为主要表现 ,误诊为慢性肝病。患者男性 ,５７岁 ,发现脾肿大２个月 ,既往无肝炎史 ,但有饮酒 (每日黄酒半斤余 )史１０年余。体检 :未触及浅表淋巴结 ,心肺检查正常 ,肝肋下刚及 ,脾肋下２．５ｃｍ ,腹水征阴性 ,血象正常 ,胸片及心电图检查均正常。肝功能检测 :谷氨酰转肽酶７０ＩＵ ,谷丙…     

肝淀粉样变1例报告

患者男，58岁，因“腹胀、食欲减退伴消瘦半年”于2013年11月8日入院。患者近半年来出现腹胀、食欲减退伴消瘦，体重减轻约15 kg，无发热、腹痛、呕血、黑便等。曾在当地医院行超声检查提示肝大，实验室检查提示肝功能轻度异常、肾功能不全，肝炎病毒标志物均阴性。未能明确诊断，到北京军区总医院进一步诊治。体格检查：体型消瘦，皮肤巩膜无黄染。心肺查体无异常，肝肋下7 cm可触及，质地硬，有触痛，脾未触及，移动性浊音阳性。双侧足背轻度浮肿。既往无肝炎病史、长期饮酒史、特殊用药史。     

临床病理讨论 肝大、腹水、咳嗽和咯血

病历摘要谢某,男,46岁。畏寒,发热,腹泻24日,右上腹隐痛,气紧15日,于1979年1月1日入院。24日前畏寒,发热,乏力,腹胀:大便每日5～6次,呈绿色稀便,无粘液脓血及里急后重惑。15日前因发热,右上腹隐痛,气紧,八某厂医院。检查见巩膜轻度黄染,肝功能:脑絮( )、锌浊( ),转氨酶正常,诊断为“肝炎”。经保肝、四环素、激素等治疗,黄疽消退。后来,咳嗽和痰中带血。入本院诊治。既往史:患者每年腹泻1～2次,服土霉素则愈。否认“肝炎”史。无慢性咳嗽、咯血史。     

酒精所致精神障碍伴胰腺炎1例

1病历介绍 患者,男,64岁,因"行为紊乱1月余",于2007年1月2日入院,患者既往体健,有长期饮酒史,每天饮白酒1斤左右,近两年又改喝黄酒,每日2斤左右,经常喝醉,醉酒后便胡言乱语,凭空谩骂,疑人害己,既往曾因为类似情况住过1次医院,诊断及治疗不详,1天后即好转出院.入院体检:体温36.8 ℃,意识模糊,皮肤无出血点及瘀点、瘀斑,肝、脾、淋巴结不大,心肺无异常;实验室检查:白细胞8.6×109/L,红细胞3.3×1012/L,血红蛋白100 g/L,血小板108×109/L,肝功能ALT 60u,AST 86u,肾功能正常,胸部与头颅摄片无异常.     

膀胱破裂致急性肾功能衰竭1例

膀胱破裂致急性肾功能衰竭１例张坚，张泽华，柴枝楠（急诊科）患者男性３７岁病案号８３１１３９１９９３年３月２日酗酒后神志恍惚，经某医院洗胃、对症治疗好转。次日曾摔倒，腹部撞击硬物后感腹胀、腹痛来我院。查体：轻度腹肌紧张，全腹轻压痛，Ｂ超提示腹水。３月７...     

CT诊断幼儿先天性重复膀胱1例

患者，男，38岁，因咳嗽、气短4年，加重3个月，于1999年5月26日以“喘息性支气管炎”收入院。既往史：一直务农，不吸烟，否认结核、肿瘤及慢性咳嗽史。查体：体温、脉搏、血压均在正常范围，无紫绀，浅表淋巴结不大。轻度三凹征，双肺叩诊音清，可闻及广泛性散在的哮鸣音。心率70次／分，律整。双下肢无水肿，轻度杵状指。     

咯血、窒息、意识丧失

1病例介绍 患者男性，49岁，主因“间断咯血2wk，加重1wk”于2006年3月27日入我院急诊科。2wk前，患者无明显诱因突然出现咯血，为鲜红色，量约200ml，不伴胸闷、胸痛，无头晕、头痛，无发热、恶心、呕血等症状，遂就诊于当地某医院，给予止血及对症治疗，症状好转后出院。于2006年3月23、24日夜间分别两次出现咯血，咯血量较首次见少．每次约20ml，未予以重视，未接受任何治疗。3月26日凌晨睡眠中再次突然发生大咯血，总量约600ml，并发生窒息，出现意识丧失，伴小便失禁，急送往某医院，给予“气管插管、气管插管内吸氧、止血”等处理，约5min后意识逐渐恢复。为进一步治疗，送来我院。患者既往有高脂血症、高血压病、糖尿病史多年。现血压、血糖由药物控制（具体药物及剂量不详）尚可。10余年前曾因“鼾症”行手术治疗，2002年因“急性前壁心梗”在我院治疗好转出院。2005年3月因“食管中下段鳞癌”在我院行“食管大部切除、食管胃弓下吻合术”，术后放疗1个月。否认肝炎、结核等传染性疾病史，否认药物过敏史，无外伤史，预防接种史不详。患者出生于原籍，否认外地久居史及疫水接触史，否认放射性物质及化学物质接触史。中学文化程度，吸烟史30余年，40～60支／d，现已戒断，否认饮酒嗜好。19岁结婚，现有一女，爱人及女儿均身体健康。     

病毒性肝炎患者口服鲁米那致严重剥脱性皮炎1例

<正> 1 资料与方法 患者53岁,男。因乏力、腹胀、尿黄1个月入院。患者入院1个月前无诱因出现厌油、恶心、纳差、乏力、腹胀及小便色黄如茶等症状,未作特殊处理,1个月后门诊查肝功能为:TBIL109μmol/L,A/G=36/39,GPT280U/L;腹部B超结果为:肝硬化,脾肿大,门脉高压。以“乙型肝炎后肝硬化”于1999年5月4日收入院。既往有HBsAg(+)史15年,肝功能轻度异常2年。入院后给予综合护肝治疗(黄芪、门冬氨酸钾镁,肝泰乐,丹参,白蛋白,血浆)等。病情未被控制,TBIL