不同医院多个检测系统血清酶检验结果的比对研究

目的探讨不同医院检测系统检测血清酶ALT、AST、ALP、GGT和AMS的可比性,为实现医院间检验结果的互认提供依据。方法参照EP9-A2文件,通过对6个自建检测系统检测患者新鲜血清的ALT、AST、ALP、GGT和AMS并与目标检测系统进行比对,计算自建检测系统和目标检测系统之间的相对偏差,以CLIA88规定的室间质量评价可接受范围的1／2为标准,判断是否为临床可接受。结果（1）检测系统3的GGT相关系数r〈0．975,检测系统4的ALP相关系数r〈0．975。与目标检测系统不具可比性;（2）ALT（检测系统1、4）、ALP（检测系统3、5、6）和AMS（检测系统2、4）在正常与病理水平偏倚率均超过1／2PT可接受范围,上述检测系统的有关项目与目标检测系统不具可比性。结论6个自建检测系统中部分项目与目标检测系统不具可比性,利用新鲜血进行医院间的比对,对于保证医院间检验结果的可比性具有重要作用。     

多系统酶类结果的偏差评估

目的:时本校三个生化检测系统酶类项目进行方法比对和偏差评估。方法:参考NCCLS的EP9-A文件,以罗氏7600生化分析仪、罗氏原装试剂、cfas校准品和质控品组成的检测系统为比较方法,检测系统1～2为实验方法,用患者新鲜血清对ALT、AST、ALP、GGT进行检测,计算实验方法(Y)和比较方法(X)之间的相对偏盖(SE%).判断不同检测系统的可比性。结果:ALP、GGT在三个检测系统间预期偏差均可接受。ALT、AST仅在两个检测系统间预期偏差可接受。结论:ALP、GGT检测结果在三个检测系统间具有可比性。日立7600生化分析仪和强生250干式生化分析仪AST、ALT的结果不能互认。     

生化分析系统检验结果的可接受性评估

目的 研究不同生化分析系统检测结果的可接受性,为临床提供准确、可接受的生化检验结果.方法全自动生化分析系统Hitachi 7170检测系统,与可溯源的Hitachi 7600比较,建立回归方程,以医学决定水平或参考值作为自变量计算偏倚,以1/2CLIA′88允许误差为标准判断偏倚是否可接受.仪器维护后将不可接受的项目再作简易比对,直接计算偏倚是否可接受.结果 两分析系统ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、ALB、TB、DB、BUN、CR、UA、GLU、TC、TG、HDL和CK测定结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,临床可接受性能评价均在可接受范围内.其中TB、BUN高值和TG低值的偏倚不可接受,其简易比对偏倚均无统计学意义（P＞0.05）,即全部检验结果均具有可比性.结论 相同实验室使用不同生化分析仪检测时,应定期执行比对试验,分析、排查影响检测结果的因素,以便为临床疾病的诊疗提供准确、可比的生化检验数据.     

儿童感染相关性噬血细胞综合征血清酶学的监测及临床意义

目的探讨监测血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、肌酸激酶（creatine kinase,CK）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（γ-glutamyl transferase,GGT）浓度的变化在评估儿童感染相关性噬血细胞综合征治疗效果中的价值。方法分析32例儿童感染相关性噬血细胞综合症患儿病情在急性期和治疗缓解期血清LDH、CK、ALT、AST、ALP、GGT浓度的变化,并将这些酶浓度的变化与甘油三脂（triglycerides,TG）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）浓度的变化进行比较。结果1）32例感染相关性噬血细胞综合征患儿病情急性期血清LDH、CK、ALT、AST、ALP浓度的水平均高于缓解期（P〈0.01）。2）血清TG浓度与血清酶LDH、CK、ALT浓度呈正相关关系,FIB浓度与LDH、CK、ALP、TG呈负相关关系。结论连续监测感染相关性噬血细胞综合征患儿血清LDH、CK、ALT、AST、ALP浓度的变化可有助于评估治疗的效果。     

国产全自动生化分析仪自建检测系统的临床应用评价

目的对国产英诺华D-280自建生化检测系统部分性能进行验证，并与进口检测系统的检测结果进行比对和偏倚评估，探讨国产仪器自建检测系统的临床应用价值。方法依据国家相关规定对丙氨酸转氨酶（ALT）、尿酸（uA）、肌酐（Cr）、尿素（Urea）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血糖（Glu）等项目进行精密度、线性范围验证，交叉污染以血糖为例进行评估，并依据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的EP9-A2文件与贝克曼检测系统作患者比对分析。结果各项目的精密度均达到厂家声明；血糖交叉污染率为1．06％，达到临床使用要求；线性范围除Glu外均达到厂家声明，Glu浓度超过11．1mmol／L时出现结果偏低现象；患者结果比对分析，两系统问的相关系数均〉0．975，医学决定水平偏倚评估ALT、uA、Ure、Glu低值水平处偏倚大于1／2CLIA＇88小于CLIA’88允许误差范罔，Cr低值水平处偏倚大于其浓度水平CLIA’88允许误差范围，由于其浓度在异常医学决定水平处，其低值在临床又缺乏实际的意义，因此临床可以接受，其余项目偏倚临床均可接受。结论国产英诺华D-280自建生化检测系统性能基本达到临床使用要求，能满足基层医院作为健康筛杏、初步诊断之用。     

两台生化分析仪六种血清酶检测结果的比对试验

目的:通过对两台不同型号的全自动生化分析仪进行方法比对和偏差评估,探讨不同仪器间丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)和磷酸肌酸激酶(CK)等六种血清酶检测结果是否具有可比性,为血清酶测定的标准化提供试验数据。方法:以意大利产的BT-3000PLUS生化分析仪等组成的检测系统为比较方法(仪器),深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的BS- 400全自动生化分析仪等组成的检测系统为实验方法(仪器),检测患者新鲜血清中六种血清酶,用回归统计法分析实验方法(Y)和比较方法(X)测定的医学决定水平处的系统误差(SE%),以美国临床实验室修正法规(CLIA’88)规定的室间质量评价允许误差范围的1/2为标准,判断二台仪器测定结果的临床可接受性。结果:除实验方法ALP低值检测结果与比较方法均值处的相对偏差不能被接受外,其余项目测定结果的偏差临床可以接受。结论:两台仪器的检测结果具有较好的可比性。     

不同代谢状态慢性乙肝患者肝脏酶学的差异分析

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者不同代谢状态肝脏酶学的差异。方法分析110例CHB不同代谢状态组间丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）的差异。结果ALP、GGT均随着糖代谢状态恶化而明显增加（P<0.05）,有脂肪肝组ALP、GGT水平高于无脂肪肝者（P<0.05);AST、ALP、GGT随胰岛素抵抗程度加重、胰岛β细胞功能减退而有升高的趁势,在有无代谢异常组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论CHB患者糖代谢异常及脂肪肝主要导致ALP、GGT升高,胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能减退亦可能导致AST、ALP及GGT升高,其他代谢异常对肝脏酶学无明显影响。     

干化学分析仪与湿化学分析仪生化项目检测的分析比较

目的探讨不同检测系统检测相同生化项目是否具有可比性。方法收集50例无溶血、无脂血标本分别在全自动生化分析仪和干生化分析仪上测定8个临床生化项目：血糖（GLU）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。结果 GLU、Cr、TP、ALT、AST的两种分析方法结果差异均无统计学意义（P〉0.05）;BUN、ALB、TB用两种方法的测定结果差异均有统计学意义（P〈0.05～P〈0.001）。结论当用不同检测系统的仪器检测同一检测项目时,应进行比对分析,以保证检验结果的可比性。     

肥胖儿童血清生化指标的代谢改变研究

目的 分析肥胖儿童血清生化指标的代谢改变及意义。方法 选取2022年1月至10月在宁波市妇女儿童医院就诊的70例肥胖儿童作为肥胖组，同时选取55名健康儿童作为对照组。采集受试者5ml空腹静脉血，离心分离血清后进行肝、肾功能实验室生化检查，包括白蛋白（albumin，ALB）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）、谷丙转氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、谷草转氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、肌酐（creatinine，CRE）、直接胆红素（direct bilirubin，DBIL）、谷氨酰转移酶（glutamyltransferase，GGT）、球蛋白（globulin，GLO）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein，HDL）、间接胆红素（indirect bilirubin，IBIL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）、总胆红素（total bilirubin，TBIL）、总胆固醇（total cholesterol，TCH）、三酰甘油（triglycerides，TG）、血清总蛋白（total protein，TP）、尿酸（uric acid，UA）水平及白蛋白/球蛋白（albumin/globulin，A/G）、AST/ALT和BUN/CRE。结果 肥胖组儿童的血清ALB、ALP、ALT、AST、CRE、GGT、LDL、TCH、TG、TP和UA水平均升高，AST/ALT、BUN/CRE和HDL降低，差异有统计学意义（P<0.05）；A/G、BUN、DBIL、GLO、IBIL和TBIL差异无统计学意义（P>0.05）。主成份分析及偏最小二乘判别分析模型比较两组儿童的差异，其中AST/ALT、UA和ALT对区分贡献最大；体质量指数与AST/ALT呈负相关（r=–0.327，P<0.05），与UA水平呈显著正相关（r=0.410，P<0.01）。结论 肥胖儿童存在明显的肝、肾功能受损，与健康儿童存在显著的代谢差异，其中以AST/ALT、UA指标差异最为显著。     

溶血现象对临床生化检验项目的影响分析

目的：分析标本溶血后对临床生化检验项目的影响。方法选取在我院进行体检的100例健康人作为研究对象,所有研究对象均空腹抽取静脉血5 mL,分别装进2个试管,分别标记为试验组和对照组,试验组进行人工溶血后,对比分析2组研究对象血糖（GLU）、碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、总胆固醇（CHOL）、血尿酸（UA）、乳酸脱氢酶（LDH）、尿素氮（BUN）、钾离子（K+）、肌酐（Cr）、甘油三酯（TG）的检测结果。结果经过检测以后发现,ALT、AST、LDH、ALP、CHOL、K 离子的检测结果差异较大,2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;TG、Cr、BUN、GLU、UA检测结果基本一致,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论检测标本溶血会严重影响临床生化部分检测项目的准确性,必须采取多种措施预防标本溶血。     

生化分析仪的两个模块检测大鼠血清生化结果的比较

目的探讨生化分析仪的两个模块检测大鼠血清的差异。方法在同一实验室相同的运行环境下,使用日立7600生化分析仪的D和P两个不同模块,同时检测大鼠血清尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果日立7600生化分析仪D和P两个模块检测大鼠血清结果差异无统计学意义(尿酸t=1.751,总胆固醇t=-1.318,甘油三酯t=-1.472,高密度脂蛋白胆固醇t=1.941,P0.05),两个模块测定大鼠血清UA、TC、TG和HDL-C相关系数r分别是0.993、0.992、0.999、0.996。结论日立7600生化分析仪的两个不同模块检测大鼠血清UA、TC、TG和HDL-C结果有良好的一致性。     

氯吡格雷对阿司匹林低生化反应患者血小板生化指标的影响

目的:初步探讨氯吡格雷对阿司匹林低生化反应(ALR)患者血小板生化指标的影响及其干预作用。方法:120例高血压病患者服用阿司匹林100 mg/d≥1周后,入选41例ALR患者,随机分为2组:对照组20例和氯吡格雷组21例。分别用花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)作诱导剂检测血小板聚集率(PAG),并测定血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮前列腺素F1α(6-K-PGF1α)浓度。二组均继续口服肠溶阿司匹林100 mg/d,氯吡格雷组同时加用氯吡格雷(75 mg/d)。5 d后复查上述生化指标。结果:对照组两次检测血浆TXB2和6-K-PGF1α浓度、AA和ADP诱导的PAG差异无统计学意义(P>0.05)。氯吡格雷组加用氯吡格雷后,血浆TXB2和6-K-PGF1α浓度、AA和ADP诱导的PAG显著降低(P<0.01),血浆TXB2和6-K-PGF1α浓度、ADP诱导的PAG显著低于对照组(P<0.05)。结论:氯吡格雷能降低ALR患者ADP诱导的PAG、血浆TXB2和6-K-PGF1α浓度。     

唾液中与运动相关的生化指标研究

目的探索唾液中与运动相关的生化指标。方法采用7600全自动生化分析仪对21名运动员运动前后血清和唾液中的生化指标进行测定,筛选唾液中与运动相关的生化指标。结果运动前后血清中Na、Ca、GOT、LDH、CO2、UN、UA、Cr、CYSC等生化指标均有统计学差异（P〈0.05）,且运动后LDH、UA、UN、Cr、CO2等指标均显示异常。血清和唾液中Na、Cr、CO2、UA、CYSC、UN、LDH等指标相关系数分别为0.9979、0.9884、0.9823、0.9119、0.7836、0.7546、0.5166（P〈0.05）。结论可以通过检测唾液中的Na、Cr、CO2、UA、CYSC、UN、LDH等指标来代替血清监测运动员的身体机能水平。     

生物化学研究性教学形式的探讨

针对生物化学教学方法的问题和不足,探讨了几种教学形式,主要涉及以下几方面:教师主讲,提问学生,加强学生的参与度;学生主讲,教师点评;教师与学生围绕既定题目的讨论性教学;发散式教学形式。总之,研究性教学的成功开展对于学生的学习效果将会起到巨大的推动作用。     

Misleading biochemical laboratory test results

This article reviews the general and specific factors that interfere with the performance of common biochemical laboratory tests and the interpretation of their results. The clinical status of the patient, drug interactions, and in-vivo and in-vitro biochemical interactions and changes may alter the results obtained from biochemical analysis of blood constituents. Failure to recognize invalid laboratory test results may lead to injudicious and dangerous management of patients.     

生物化学实验教学改革探析

针对新世纪培养高素质创新型医学人才的需要,实施了生物化学实验内容和教学方法以及实验考试考核办法的改革,增加了学生动手机会,调动了学生对生物化学实验的主动性和积极性,提高了学生的操作技能和综合素质,培养了学生的创新和科研能力。     

Hyponatraemia: biochemical and clinical perspectives

Hyponatraemia is a common bio-chemical abnormality, occurring in about 15% of hospital inpatients. It is often associated with severe illness and relatively poor outcome. Pathophysiologically, hyponatraemia may be spurious, dilutional, depletional or redistributional. Particularly difficult causes and concepts of hyponatraemia are the syndrome of inappropriate antidiuresis and the sick cell syndrome, which are discussed here in detail. Therapy should always be targeted at the underlying disease process. ''Hyponatraemic symptoms'' are of doubtful importance, and may be more related to water overload and/or the causative disease, than to hyponatraemia per se. Artificial elevation of plasma sodium by saline infusion carries the risk of induction of osmotic demyelination (central pontine myelinolysis).