上消化道出血患者营养状态对临床结局的影响

目的 探讨上消化道出血（UGIB）患者营养状态对其临床结局的影响。方法 选取2009年1月-2011年2月收治于武汉市第五人民医院消化科的UGIB患者413例,根据入院时营养风险评分（NRS2002）将患者分为高营养风险（H-NR,NRS2002≥3分）组和低营养风险（L-NR,NRS2002<3分）组。比较住院期间两组患者临床结局（住院时间、再出血发生率、院内死亡率）。应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价NRS2002对患者再出血和院内死亡的预测价值。结果 H-NR组患者NRS2002为（4.0±1.0）分,高于L-NR组患者的（1.4±0.5）分（t=29.210,P＜0.001）。两组患者的男性比例、治疗方法分布情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;基础疾病分布情况比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中H-NR组十二指肠溃疡发生率低于L-NR组,胃溃疡发生率高于L-NR组（P＜0.05）。H-NR组患者住院时间为（7.9±3.5）d,长于L-NR组患者的（7.0±2.5）d（t=2.775,P=0.006）。H-NR组患者再出血发生率、院内死亡率均高于L-NR组患者（P＜0.05）。NRS2002预测UGIB患者再出血的ROC曲线下面积（AUC）=0.794〔95%CI（0.708,0.890）,P＜0.001〕,灵敏度和特异度分别为0.778和0.698,NRS2002最佳截断值为3.5分;NRS2002预测UGIB患者院内死亡的AUC=0.827〔 95%CI（0.723,0.932）,P＜0.001〕,灵敏度和特异度分别为0.765和0.851,NRS2002最佳截断值为4.5分。结论 H-NR与UGIB患者的临床不良结局有关,NRS2002对UGIB患者的临床结局有较好的预测价值,值得临床推广应用。     

营养风险筛查对于心力衰竭患者预后的预测价值

目的 探讨营养风险筛查对于心衰患者预后的预测能力。方法 选取2019年1月至2019年12月于山东省立第三医院心内科住院的267例心衰患者为研究对象,收集临床资料,依据是否发生主要不良心血管事件(MACE),分为MACE组(n=218),非MACE组(n=49),分析两组患者基本临床数据。根据NRS2002评分,分为无营养风险组(0～2分)、轻度营养风险组(3～4分)、重度营养风险组(≥5分),比较三组患者MACE发生率及全因死亡率,绘制Kaplan-Meier曲线。并通过ROC曲线进一步评价NRS2002评分与MACE的相关性。结果 在年龄、NRS2002评分、NT-proBNP、白细胞计数方面,MACE组明显高于非MACE组患者;在BMI、LVEF、白蛋白、总蛋白、前白蛋白水平,MACE组明显低于非MACE组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。无营养风险组、轻度营养风险组、重度营养风险组患者随访期间MACE发生率分别为58.46%、86.43%、95.16%;进一步分析三组患者的全因死亡率,分别为12.31%、33.57%、48.39%,差异均有统计学意义(P<0.001)。Kaplan-Meier曲线显示,无营养风险组、轻度营养风险组、重度营养风险组患者累积MACE发生率存在明显差异,其差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线评估NRS2002评分对于预测心衰患者发生MACE的结果显示：曲线下面积为0.757(95%CI 0.682～0.832),当切点在3.5时,敏感度为0.523,特异度为0.857。结论 随着营养风险增加,心衰患者累积MACE发生率及全因死亡率亦明显升高;NRS2002评分可为心衰患者预后提供较为可靠的预测。     

四种营养评估方法对AECOPD合并呼吸衰竭 患者预后评估的比较研究

目的 探讨四种营养评估方法对急性期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)合并呼吸衰竭患者预后的评估效果。 方法 选择2018 年 4 月至 2019 年 5 月 AECOPD 合并呼吸衰竭患者 140 例作为对象,所有患者入院后均给予常规方法治疗、干预,并完成 30 d(短期)及 12 个月(长期)随访,根据随访结果分为死亡组(n=32 例)、存活组(n=108 例);30 d 再住院组(n=51 例)和 30 d 未再住院组(n=99 例)。 各组均完成不同方法营养评估,包括:体质量指数(BMI)、去脂体重指数(FFMI)、营养风险筛查 2002 评分(NRS 2002 评分)、血清白蛋白(ALB)水平;绘制 ROC 曲线,分析四种营养评估方法在 AECOPD 合并呼吸衰竭患者预后中的评估效能(敏感性、特异性)。 结果 140 例 AECOPD 合并呼吸衰竭患者随访 1 年 32 例死亡,死亡率为 22.86%;51 例患者出院后 30 d 内再住院,再住院率36.43%;存活组及 30 d 未再住院组 BMI、FFMI、ALB 水平均高于死亡组和 30 d 再住院组(P<0.05);NRS 2002 评分低于死亡组和 30d 再住院组(P<0.05);ROC 曲线结果表明:BMI、FFMI、NRS2002 评分、ALB 四种营养评估方法联合检测在 AECOPD 合并呼吸衰竭患者预后中的预测敏感性、特异性均高于单一 BMI、FFMI、NRS 2002 评分、ALB(P<0.05)。 结论 4 种营养评估方法用于 AECOPD 合并呼吸衰竭患者中能反映患者营养状态,且 4 种方法联合测定能获得较高的预测效能,值得推广应用。     

不同评分对监护病房发生医院感染的评估价值

目的 探讨不同评分系统对三甲医院重症监护病房中危重症患者发生医院感染的评估价值。方法 选择2016年6月至2020年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院西区急诊监护室住院的184例患者为研究对象。根据住院期间是否发生医院感染，将其分为医院感染（hospital infection，HI）组98例和非医院感染（non-hospital infection，NHI）组86例。比较两组患者入院时的基础情况、Barthel评分、Braden压疮危险评分、格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma score，GCS）、营养风险筛查（nutritional risk screening 2002，NRS2002）评分、急性生理学和慢性健康评估系统Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation scoring system Ⅱ，APACHE Ⅱ）评分及血糖等生化指标。Logistic回归分析患者发生医院感染的独立预测因素。受试者操作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC曲线）分析不同评分系统对发生医院感染的预测价值。结果 与NHI组相比，HI组患者的APACHEⅡ及NRS2002评分均显著增高（P<0.05）；GCS、Barthel及Braden评分均显著降低（P<0.05）。Logistic回归分析显示：Braden及NRS2002评分是医院感染发生的独立预测因素。分析显示Braden和NRS2002评分预测患者医院感染发生的ROC曲线下面积（area under the curve，AUC）分别是0.709、0.684（Z=0.588，P=0.556）。结论 Braden和NRS2002评分对重症监护室患者发生医院感染有较好的预测价值。     

患者营养状态指标联合检测血清sTREM-1及TNF-α表达水平在评估COPD患者预后中的价值

目的 分析患者营养状态指标联合检测血清可溶性髓系细胞出发受体1（Soluble triggering receptor expressed myeloid 1,sTREM-1）及肿瘤坏死因子α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）表达水平在评估慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者预后中的价值。方法 将2017 年10 月～2018 年12 月我院收治的90 例COPD 患者分为稳定期组及急性加重期组,对各组患者血sTREM-1、TNF-α 水平进行评估,且采用微型营养评估简易法（Mini nutritional assessment,MNA-SF）对患者进行营养状态进行评估;采用Logistic 回归模型分析各指标联合诊断价值,绘制受试者工作特征（Receiver operating characteristic,ROC）曲线分析各指标单独及联合评估患者预后质量。结果 急性加重期组患者MNA-SF 评分明显低于稳定期组,且急性加重期组患者血中sTREM-1 及TNF-α 水平明显高于稳定期组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;不同肺功能分级患者MNA-SF 评分、sTREM-1 及TNF-α 水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;生存组患者MNA-SF 评分明显高于死亡组,差异有统计学意义（P＜0.05）,且生存组患者sTREM-1 及TNF-α 水平明显低于死亡组,差异有统计学意义（P＜0.05）;MNA-SF、sTREM-1 及TNF-α 联合评估患者预后质量的敏感度、特异度及AUC 均高于各指标单独应用,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用营养状态指标联合检测血清sTREM-1 及TNF-α 对COPD 患者的预后质量具有较高的诊断评估价值。     

老年病科住院患者营养风险筛查和评估

目的：分析营养风险筛查2002（NRS2002）在老年病科住院患者营养风险筛查中的应用情况。方法：利用欧洲营养风险筛查2002（NRS2002）、微型营养评定工具（MNA）及主观全面营养评价法（SGA）对本院老年病科345例住院患者营养风险及住院时间进行评估。结果：NRS2002的灵敏度为84．7％,ROC曲线下的面积（AUC．ROC）为0．899;NRS2002评估有营养不良风险的患者住院时间大于10d的可能性高于无营养不良风险组患者（OR=6．43,95％CI=2．45—12．67）。结论：NRS2002对于老年病科住院患者住院时间有较好的预测性,但其在老年病科住院患者中的适用性还有待于深入分析。     

应激性血糖升高比值对急性呼吸衰竭患者短期预后的预测价值

目的探讨应激性血糖升高比值（SHR）对急性呼吸衰竭患者短期预后的预测价值。方法收集2021年9月至2022年8月河北大学附属医院急诊科收治的123例急性呼吸衰竭患者,根据患者28d预后,分为不良预后组31例和无不良预后组92例。采用二元logistic回归分析影响急性呼吸衰竭患者28d不良预后的危险因素。采用ROC曲线评估SHR预测急性呼吸衰竭患者28d不良预后的效能。结果不良预后组患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ）、SHR及ICU时间均大于无不良预后组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。二元logistic回归分析显示APACHEⅡ评分、SHR、ICU时间均是急性呼吸衰竭患者28d不良预后的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示,SHR预测急性呼吸衰竭患者28d不良预后的AUC为0.641,灵敏度为0.516,特异度为0.772。结论SHR能预测急性呼吸衰竭患者28d不良预后,且是不良预后的独立危险因素,SHR值越大,不良预后的风险越高,可用于临床初步评估患者病情转归。     

NRS2002评分预测ICU成人重症患者预后的临床研究

目的 应用营养风险筛查2002(NRS2002)预测ICU成人重症患者的预后。 方法 选择2017年1-5月滨州市人民医院重症医学科收治的成人重症患者201例,进行调查性研究。24 h内完成NRS2002评分、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ),入选患者均经过肠内和/或肠外营养支持。根据患者预后分为死亡组和存活组,比较2组NRS2002评分和APACHEⅡ评分;观察不同营养风险组APACHEⅡ评分和病死率差异;分析NRS2002评分和APACHEⅡ评分对预后的预测价值。应用SPSS 16.0统计软件进行统计分析。 结果 危重患者中度以上营养风险高达88.6%;死亡组和存活组NRS2002评分和APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P<0.05);不同营养风险组APACHEⅡ评分和病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),中度和重度营养风险组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05);NRS2002评分和APACHEⅡ评分与预后呈正相关,相关系数r分别为0.269和0.329;两种评分ROC曲线下面积分别为0.644和0.682,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 ICU成人重症患者存在较高的营养风险,NRS2002评分可反映患者病情危重程度,可对重症患者预后进行预测,尽早营养支持可改善重症患者预后。      

外周血自噬基因Benlin-1表达联合APACHEⅡ评分预测脓毒症患者28 d病死的研究

目的 研究外周血自噬基因Benlin-1表达联合急性生理和慢性健康评分Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ）评分预测脓毒症患者28 d病死的价值。 方法 选取脓毒症患者238例作为脓毒症组,同期体检的健康者104例作为对照组,采用Western blot检测外周血淋巴细胞中Beclin-1的表达。根据脓毒症患者28 d病死情况分为存活患者和病死患者,采用Kaplan-Meier曲线和ROC曲线分析Beclin-1表达及APACHEⅡ评分对28 d病死的预测价值,采用COX回归模型分析脓毒症患者28 d病死的影响因素。 结果 脓毒症组外周血中Beclin-1的表达水平低于对照组（P＜0.05）;脓毒症组中病死患者外周血中Beclin-1的表达水平低于存活患者,APACHEⅡ评分高于存活患者（P＜0.05）;经Kaplan-Meier曲线和ROC曲线分析,Beclin-1表达、APACHEⅡ评分对脓毒症患者28 d病死具有预测价值;经COX分析,Beclin-1表达、APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d病死的影响因素;在Logistic模型中生成Beclin-1联合APACHEⅡ评分的新指标-0.566-2.238×Beclin-1+0.065×APACHEⅡ评分,该指标预测28 d病死的曲线下面积为0.6452、优于单一指标。 结论 脓毒症患者外周血Beclin-1表达及APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d病死的影响因素,beclin-1联合APACHEⅡ评分对28 d病死的预测价值优于单一指标。     

诱导痰葡萄糖水平与慢性阻塞性肺疾病预后及病情严重程度的关系

目的 评估诱导痰葡萄糖水平对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者预后及病情严重程度的意义,为临床早期识别、干预高危患者提供依据。方法 选取2019 年1～4 月在金华市人民医院呼吸内科门诊就诊或出院后随访的稳定期COPD 患者200 例作为研究对象,检测其诱导痰葡萄糖水平,以检测值的中位数746.5 μmol/L 为界将所有患者分为诱导痰葡萄糖高水平组和低水平组,对所有患者随访12 个月,统计随访期间的急性加重发生率、住院时间、死亡率、肺功能分级和CAT 评分,最终共有183 例患者完成随诊。采用ROC 曲线研究诱导痰葡萄糖水平预测COPD 急性加重和死亡风险的最佳值及相应灵敏度和特异度。结果 诱导痰葡萄糖高水平组COPD 患者的急性加重发生率、死亡率显著高于低水平组,住院时间长于低水平组（P＜0.05）,肺功能低于低水平组,CAT 评分高于低水平组（P＜0.05）。诱导痰葡萄糖水平预测COPD 急性加重风险的ROC 曲线下面积为0.880（95%可信区间：0.832,0.928）,最佳截断值为701.0 μmol/L 时,灵敏度为72.1%,特异度为87.6%,Youden 指数为0.60。诱导痰葡萄糖水平预测COPD 死亡风险的ROC 曲线下面积为0.976（95%可信区间：0.952,1.000）,最佳截断值为831.8 μmol/L时,灵敏度为94.1%,特异度为84.3%,Youden 指数为0.84。结论 诱导痰葡萄糖水平可作为生物学指标,用于评估稳定期COPD 患者预后及病情严重程度。     

白蛋白相关比值对儿童脓毒症预后的预测价值

目的 评估白蛋白（serum albumin,ALB）相关比值对儿童脓毒症预后的预测价值。 方法 选取脓毒症患儿193例,根据28 d生存情况分为存活组(132例)和死亡组(61例)。收集患儿入院24 h内白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞计数（neutrophil count,NEU）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、血乳酸（blood lactic acid,Lac）及血清ALB。记录患儿入PICU 24 h内小儿死亡危险(pediatric risk of mortality Ⅲ,PRISM Ⅲ)评分。分析确定脓毒症患儿死亡的危险因素、ALB与其他指标的相关性;计算ALB相关比值NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB;使用受试者工作特征曲线评估ALB、NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB、PRISM Ⅲ评分对脓毒症患儿预后的预测价值,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。 结果 死亡组PRISM Ⅲ评分高于存活组,ALB低于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05)。ALB与PRISM Ⅲ评分、NEU、CRP、Lac呈正相关（P＜0.05）。死亡组NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB均高于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Lac/ALB对脓毒症患儿28 d死亡的预测价值最高,敏感度最高,特异度仅次于CRP/ALB;CRP/ALB对脓毒症患儿28 d死亡的预测价值不及Lac/ALB,敏感度较低。以脓毒症患儿28 d预后为结局,ALB、PRISM Ⅲ评分、NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB正常水平组存活率高于相应指标的异常水平组,平均生存时间长于相应指标的异常水平组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 NEU/ALB、CRP/ALB、Lac/ALB是很容易获得的预后指标,可以识别预后较差的脓毒症患儿。Lac/ALB提高了对脓毒症患儿预后的预测价值和敏感度。     

老年胃癌患者营养风险筛查及术后早期肠内营养治疗的研究

目的 了解老年胃癌患者营养状况,为营养治疗提供依据,观察早期肠内营养支持对老年胃癌术后患者的治疗意义.方法 选取2011年10月～ 2013年10月期间温州医科大学附属第一医院收治52例老年胃癌患者作为研究对象,应用营养风险筛查2002（NRS2002）进行营养风险评分,NRS2002评分为3分以下的10例患者未进行营养支持治疗（no nutrition,NN）.采用数字表法将存在营养风险的42例老年胃癌术后患者随机分为早期肠内营养（early enteral nutrition,EN）组和肠外营养（parental nutrition,PN）组,EN组2O例术中置鼻肠管,给予早期肠内营养治疗,PN组22例给予肠外营养治疗,观察并比较两组患者术后肠道功能恢复时间、住院时间和费用;测定两组患者术前和术后1周白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）营养指标以及血CD3％、CD4％、CD8％、CD4/CD8免疫指标并比较.结果 NRS2002评分结果显示,总评分在3分以上者在老年胃癌患者中所占比例为80.8％ （42/52）;EN组肠道功能恢复时间为2.5 ±0.6天,平均住院天数17.1 ±3.5天,均低于PN组（P＜0.05）,住院费用3.3±0.6万元,显著低于PN组（P＜0.01）;治疗1周后EN组血前白蛋白由116.2±11.7mg/L升高为289.5±18.6mg/L（P＜0.01）,比较PN组上升差异有统计学意义（P＜0.01）;EN组治疗1周后CD3％、CD4％、CD4/CD8较治疗前均升高（P＜0.01）,治疗后同PN组相比,CD4％、CD4/CD8上升更明显（P＜0.01）,而CD8％下降差异有统计学意义（P＜0.05）.NN组在治疗1周后白蛋白及前白蛋白较术前无明显变化（P＞0.05）.结论 NRS2002评分指导老年胃癌患者营养治疗方面具有一定的有效性.老年胃癌患者营养风险概率较高,术后早期EN能更好地加强老年胃癌患者营养状况,促进肠道功能恢复,改善免疫功能,缩短住院时间,减少医疗费用,值得临床应用.     

急性百草枯中毒患者30d预后影响因素的研究

目的 探讨应用血液净化治疗后,急性百草枯中毒患者30 d预后的影响因素。方法 选取西安交通大学第一及第二附属医院符合纳排标准急性百草枯中毒患者(79例),电话随访服毒30 d时的预后,分为死亡组(n=40)及存活组(n=39);比较两组年龄、性别、既往高血压史、糖尿病史、服毒量、服毒至就诊的时间、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值、单核细胞计数/淋巴细胞计数比值、尿素氮、肌酐、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、凝血酶原时间、凝血酶时间及急性病生理学和长期健康评价(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ),采用二分类Logistic回归分析预测死亡组的危险因素;采用受试者工作特征曲线下面积(area under curve, AUC)分析服毒量对死亡组的预测价值;应用Kaplan-Meier生存曲线分析服毒量与30 d预后的关系。结果 服毒量及APACHEⅡ为30 d死亡的独立危险因素(P<0.05);服毒量预测死亡组的AUC为0.882(P<0.001),临界值为40 mL(敏感度72.5%,特异度87.18...     

血清IL-21、CXCL13水平与慢性阻塞性肺疾病的相关性研究

目的 探讨患者血清中IL-21、CXCL13水平与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不同疾病状态的相关性及其临床意义.方法 收集20例健康非吸烟者、20例健康吸烟者、31例COPD稳定期患者和30例COPD急性加重期(acute exacerbation of COPD,AECOPD)患者的静脉血,经离心后取上清采用ELISA法检测血清中IL-21、CXCL13的水平,应用SPSS 21.0统计软件,采用单因素方差分析以及Pearson相关分析等方法,分析比较4组间IL-21、CXCL13水平的差异及相关性,并同时检测COPD稳定期组患者的肺功能及GOLD分级,分析肺功能、GOLD分级分别与IL-21、CXCL13水平的相关性.结果 AECOPD组患者血清中IL-21、CXCL13水平均明显高于COPD稳定期组、健康吸烟组、健康非吸烟组(P＜0.05);COPD稳定期组患者血清IL-21、CXCL13水平与健康吸烟组差异无统计学意义(P＞0.05),但明显高于健康非吸烟组(P＜0.05);健康吸烟组血清中IL-21、CXCL13水平显著高于健康非吸烟组(P＜0.05).COPD稳定期组血清IL-21、CXCL13水平与患者肺功能中FEV1值呈负相关(r分别为-0.619、-0.505,P＜0.05),并与患者GOLD分级呈正相关(r分别为0.901、0.458,P＜0.05).COPD稳定期患者血清中IL-21水平与CXCL13水平呈正相关(r=0.424,P＜0.05).结论 健康吸烟人群、COPD稳定期和急性加重期患者血清中IL-21、CXCL13水平显著上升;COPD稳定期患者血清中IL-21、CXCL13水平与肺功能和疾病严重程度相关;IL-21、CXCL13可能在COPD进程中发挥促炎作用.     

242例老年结直肠癌术前MNA-SF与NRS2002营养筛查结果及预后分析

目的:分析242例老年结直肠癌术前简易营养评价法(MNA-SF)与营养风险筛查2002(NRS2002)营养筛查结果及其与预后的关系.方法:242例老年结直肠癌患者术前均采用MNA-SF和NRS2002评估营养状况,分析评估结果与临床预后的关系,比较两营养筛查工具价值.结果:MNA-SF营养风险组120例(49.59%),营养正常组122例(50.41%);NRS2002营养风险组99例(40.91%),营养正常组143例(59.09%),两工具筛查结果差异不显著(P>0.05),检验一致率91.32%;MNA-SF和NRS2002筛查营养风险与年龄、病程、肠梗阻、分化程度、TNM分期和淋巴结转移有关;18例患者接受营养支持,其中MNA-SF营养风险组16例(13.33%%),营养正常组1例(0.82%);NRS2002营养风险组18例(18.18%);MNA-SF和NRS2002筛查营养风险组并发症发生率均高于营养正常组,住院时间均长于营养正常组,术后复发率和死亡率高于营养正常组,差异具有统计学意义(P<0.05);MNA-SF营养风险组与NRS2002营养风险组比较,住院时间差异有统计学意义(P<0.05).结论:MNA-SF和NRS2002用于老年结直肠癌患者术前营养风险筛查,均有较高预后指导价值,均适于临床营养风险筛查.     

血乳酸水平对重症肺炎ARDS并发感染性休克病人预后的预测价值

目的探究入院时血乳酸水平对重症肺炎急性呼吸窘迫综合征（ARDS）并发感染性休克病人预后的预测价值,为临床预测病人死亡率提供依据。方法选取102例重症肺炎ARDS并发感染性休克病人,收集病人入院时临床生化资料。根据入院后28d存活情况将病人分为死亡组和存活组,观察血乳酸水平与死亡率相关性,并分析其对28d死亡率的预测价值。结果共40例死亡（39.2%）,死亡组SOFA评分、APACHEⅡ评分高于存活组（P < 0.05）,住院时间长于存活组（P < 0.05）。死亡组动脉血乳酸水平明显高于存活组（P < 0.01）。2组pH值、剩余碱、碳酸氢盐、二氧化碳分压及氧分压差异均无统计学意义（P>0.05）。ROC分析显示,乳酸预测28d死亡的曲线下面积为0.77,灵敏度为64.2%,特异度为79.9%。多因素分析显示,乳酸、SOFA评分是病人28 d死亡的独立危险因素（P < 0.01和P < 0.05）。结论动脉血乳酸水平升高的重症肺炎ARDS并发感染性休克病人预后较差,其水平可用于预测病人28 d死亡率。     

慢加急性肝衰竭患者生存情况影响因素分析

目的 探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分联合PLT对乙型肝炎引起的慢加急性肝衰竭(HBV related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者入院28 d预后的评估价值.方法 将2015-2017年首都医科大学附属北京佑安医院收治的102例HBV-ACLF患者分为28 d存活组和28 d内肝移植/死亡组,进行肝功能、血常规、凝血功能及乙型肝炎病毒载量检测,寻找与预后相关的指标并进行分析.结果 单因素分析显示,年龄、T-BIL、ALB、BUN、Cr、PT、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、INR、凝血酶原活动度(prothrombin time activity,PTA)、PLT、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分、MELD评分可影响慢加急性肝衰竭患者入院28 d预后,入院28 d内肝移植/死亡组患者年龄、T-BIL、BUN、Cr、PT、APTT、INR、NLR、ALBI评分、MELD评分较28 d存活组高,而ALB、PTA、PLT较28 d存活组低,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素分析显示,MELD评分和PLT为影响ACLF患者入院28d预后的独立危险因素,二者联合评估ACLF患者28 d预后,ROC曲线下面积为0.871,敏感度为81.8％,特异度为80.4％.结论 MELD评分联合PLT对于评估HBV-ACLF患者28 d预后具有一定价值.     

RDW、PLT、HCT与急性非静脉曲张性上消化道出血危险程度的关系及联合预测预后的效能

目的 探讨红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、血小板计数(platelet count,PLT)、血细胞比容(hematocrit,HCT)与急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal blee...