皮质刺激治疗脑损伤的研究进展

皮质刺激因其对脑损伤后的康复治疗有良好的效果而被应用于临床，皮质刺激包括重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激和直接皮质电刺激，每种方法又各具特点。本文就其应用现状及进展作一综述。     

丘脑底核高频刺激治疗帕金森病

目的：研究脑深部刺激（DBS）对帕金森病（PD）的治疗作用。观察术中丘脑底核（STN）刺激对PD震颤,肌僵直、运动缓慢的缓解效果及对语言的影响,探讨植入刺激电极的最佳位置。方法：17例帕金森病患者,利用MRI及微电极导向立体定向方法将刺激电极植入丘脑底核,其靶点：X=11mm,Y=-1mm,Z=-7mm。术中予以高频刺激（频率为150Hz,脉宽为150μz,脉宽为150μs,电压自0.5V开始,逐渐增至6-8V）;其中有2例进行了STN电极永久性植入慢性电刺激,术后随访6-8月,结果：17例术中刺激发现,STN中上部是其刺激、改善病人症状的最佳位置,而电极过深及过外则易引起言语障碍,2例永久性植入慢性电刺激经随访观察对肌僵直的控制非常满意,对运动缓慢有明显改善,并减少美多巴的服药量,UPDRS运动评分下降50%。结论：STN的高频刺激能改善PD的震颤,僵直,运动缓慢等主要症状,是PD慢性刺激的最理想靶点,其中上部是刺激效果的最佳位置。     

脑电刺激治疗难治性癫

脑电刺激治疗为不适合手术的难治性癫病人提供了一种选择,主要包括脑深部刺激、迷走神经刺激和闭合环路刺激。前两者主要通过调控丘脑-皮质通路来抑制皮质兴奋性,减少癫发作;后者通过早期预警触发刺激来抑制发作的传播扩散。本文就几种脑电刺激治疗的原理、方法、疗效和并发症等方面内容进行简要回顾总结。     

神经刺激术治疗儿童难治性癫■研究进展

神经刺激术治疗癫■是通过电流作用于中枢神经系统,以达到减少癫■发作频率及强度的目的。目前可用于治疗儿童癫■的神经刺激术包括迷走神经刺激术、反应性神经电刺激术、脑深部电刺激术、连续阈下皮质刺激术和经颅直流电刺激。本文对上述神经刺激术用于儿童难治性癫■的研究进展进行综述,分析其控制癫■发作的有效性和安全性,为神经刺激术用于临床治疗儿童难治性癫■提供参考。     

非药物治疗预防偏头痛的研究进展

偏头痛是一种临床常见的慢性致残性神经血管性疾病。近年来,非药物治疗应用于偏头痛预防受到关注。针灸的效果可能来自于安慰效应。随机对照试验证实经皮眶上神经刺激预防偏头痛安全有效。迷走神经刺激对发作性或偏头痛预防可能有良好效果。枕神经刺激主要用于慢性偏头痛的预防;翼腭神经节刺激对偏头痛预防尚有待证实;经颅磁刺激、经颅电刺激及无创性小脑电刺激可调节大脑皮质兴奋性,一些研究显示对偏头痛预防可能有良好前景。     

慢性小脑刺激治疗癫痫性精神障碍护理

慢性小脑刺激是基于生物电生理的特性,植入头颅内的刺激系统。刺激器是由发射器、接受器和一对电极组成的刺激系统。它们由特殊材料和工艺制成,植入在头颅内,从外部发射刺激信息,通过接收器检波得到刺激脉冲,用来治疗难治性癫痫和其它神经性疾病。本方法是刺激小脑某些结构而达到控制癫痫发作的目的。我院于1989年开始临床应用慢性小脑刺激治疗     

经颅磁刺激在强迫症治疗中的研究进展

尽管经颅磁刺激已被广泛应用于强迫症的治疗,如何选择最佳刺激靶点、频率等治疗参 数仍有待进一步研究。现从线圈、刺激频率及刺激靶点 3 个参数入手,对经颅磁刺激治疗强迫症的效果 进行综述,认为仍需要更多的随机对照试验证实经颅磁刺激治疗强迫症的疗效及患者耐受性,未来应 着重关注个体化刺激方案的选择和优化。     

感觉刺激疗法在昏迷促醒治疗中的应用

感觉刺激疗法（sensory stimulation program,SSP）是应用一种或多种的感觉刺激,来促进昏迷患者苏醒的一种治疗方法;包括听觉刺激、视觉刺激、嗅觉刺激、味觉刺激、触觉刺激和体位刺激等,目前多用于外伤性昏迷（traumatic brain injury,TBI）。本文旨在评述SSP的特点和临床应用现状,为临床医生和患者家属提供更为确切有效的信息。     

神经电刺激治疗癫痫

神经电刺激是治疗难治性癫痫的一种非常有前途的方法。迷走神经刺激(vagus-nerve stimulation,VNS)在许多国家被认可成为治疗癫痫的一种辅助手段。VNS应用比较早,治疗癫痫效果也比较肯定,严重并发症少,但比较容易难受。脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)治疗癫痫虽然还处于不成熟阶段,但已应用于刺激小脑、尾状核、丘脑的中央中核和前核、丘脑底核以及海马和皮质局限性病灶,初步结果令人鼓舞,只是尚缺乏最终结论。脑内电极植入主要并发症是出血和感染各占患者总数5%左右。经颅磁刺激是一种简单、无创的方法,广泛应用于神经电生理学领域,但治疗效果还不十分肯定。将来癫痫治疗研究方向主要是发现丘脑外的刺激核团、刺激后潜在作用以及预测刺激后脑电图变化。     

神经刺激治疗在焦虑障碍中的应用进展

过去的数十年,神经刺激治疗技术广泛应用于精神科疾病的临床治疗。神经刺激治疗主要包括电休克治疗(Electroconvulsive Therapy,ECT)、重复经颅磁刺激(repetitive TranscranialMagnetic Stimulation,rTMS),经颅直接电刺激(Transcranial Direct Current Stimulation,tDCS),迷走神经刺激(Vagus Nerve Stimulation,VNS),深部脑刺激(Deep Brain Stimulation,DBS),本综述将简要回顾神经刺激治疗在焦虑障碍临床治疗中的应用进展及其可能的神经机制。