三种含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物对产ESBLs菌体外抗菌活性比较

目的测定哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸三种含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗菌药物对肺炎克雷白克雷白杆菌杆菌和大肠埃希菌产ESBLs株及非产ESBLs株的抗菌活性,指导临床合理应用抗生素。方法常规分离临床标本并经API系统鉴定。按照美国临床试验室标准化委员会（NCCLs）推荐的纸片扩散法表型确证实验进行ESBLs检测。采用二倍琼脂稀释法测定哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸三种含β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素对菌株的最低抑菌浓度（MIC）,根据MIC统计耐药率（R%）、敏感率（S%）。结果产ESBLs菌对哌拉西林-他唑巴坦耐药率最低,为4.92%,对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率相对较高,为22.59%,而对替卡西林-克拉维酸的耐药率最高,为39.34%。非产ESBLs菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸的耐药率分别为5.63%、4.23%和11.27%。产ESBLs菌与非产ESBLs菌比较,两者对头孢哌酮-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸的差异具有显著统计学意义（P〈0.01）,而对哌拉西林-他唑巴坦无显著统计学差异（P〉0.05）,表明哌拉西林-他唑巴坦对超广谱酶的抑制作用明显优于头孢哌酮-舒巴坦及替卡西林-克拉维酸。结论临床上治疗产超广谱β-内酰胺酶感染时,对于含酶抑制剂的复合抗生索,应首选哌拉西林-他唑巴坦。     

哌拉西林/他唑巴坦对中重度下呼吸道感染的治疗效果

目的 评价哌拉西林/他唑巴坦对中重度下呼吸道感染的治疗效果.方法 将63例中重度下呼吸道感染患者随机分为2组.治疗组33例,采用哌拉西林/他唑巴坦4.5 g,每日3次静脉滴注;对照组30例,采用头孢哌酮/舒巴坦2.0 g,每日2次静脉滴注,两组疗程均为7 d.结果 哌拉西林/他唑巴坦治疗组的总有效率为90.9%,头孢哌酮/舒巴坦治疗组的总有效率为90.0%,两组有效率相比,差异无统计学意义(P＞0.50).哌拉西林/他唑巴坦治疗组的细菌清除率为88.0%,头孢哌酮/舒巴坦治疗组的细菌清除率为85.7%,两组差异无统计学意义(P＞0.25).两组患者共分离出病原菌39株,对哌拉西林/他唑巴坦敏感者占84.5%,对头孢哌酮/舒巴坦敏感者占88.9%.治疗过程中,两组患者的不良反应均较轻微.结论 哌拉西林/他唑巴坦对中重度下呼吸道感染具有较好的治疗作用.     

哌拉西林-他唑巴坦治疗社区获得性肺炎疗效观察

目的:探讨哌拉西林-他唑巴坦治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法:将86例患者随机分为观察组46例和对照组40例,观察组应用哌拉西林-他唑巴坦4.5g治疗,静脉滴注,2次/d,用药8~12d;对照组使用头孢曲松钠2g,静脉滴注,1次/d,用药8~12d;比较两组临床疗效。结果:治疗组有效率为95.7%,对照组有效率为77.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.03)。结论:哌拉西林-他唑巴坦对社区获得性肺炎有较好疗效,具有一定的临床价值,值得临床应用推广。     

头孢哌酮/舒巴坦与哌拉西林/他唑巴坦治疗儿童肺炎克雷伯菌肺炎的效果比较

目的 对比儿童肺炎克雷伯菌肺炎采用头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦治疗的临床效果。方法 以80例儿童肺炎克雷伯菌肺炎患儿作为研究对象,均分为对照组（哌拉西林/他唑巴坦）和观察组（头孢哌酮/舒巴坦）,对比分析2组患儿的临床治疗效果、并发症发生率以及炎症因子水平。结果 与对照组相比,观察组患儿的总有效率较高,并发症发生率较低,但差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患儿的炎症因子水平低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论儿童肺炎克雷伯菌肺炎使用头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的治疗效果相近,但前者可有效控制患儿炎症因子水平。     

头孢哌酮／舒巴坦与哌拉西林／他唑巴坦治疗儿童肺炎克雷伯菌肺炎的效果比较

目的：探讨头孢哌酮／舒巴坦与哌拉西林／他唑巴坦治疗儿童肺炎克雷伯菌肺炎的临床疗效及安全性。方法40例肺炎克雷伯菌肺炎的患儿,痰培养或血培养肺炎克雷伯菌阳性,随机分成两组,每组各20例,舒普深组应用头孢哌酮／舒巴坦每天80～160 mg／kg,分2次静脉滴注,疗程10～14 d;特治星组应用哌拉西林／他唑巴坦按哌拉西林计算,2～9个月儿童每次80 mg／kg,1次／8 h;＞9个月而体重＜40 kg每次100 mg／kg,1次／8 h;体重＞40 kg,按成人剂量,4.5 g,每8 h 1次,疗程10～14 d,观察并记录两组患者的临床疗效及药物的不良反应。结果舒普深组20例治愈14例,显效3例,无效3例,总有效率85％,1例有皮疹,不良反应发生率5％。特治星组20例治愈15例,显效3例,无效2例,总有效率90％,1例有皮疹,1例有腹泻,不良反应发生率10％,两组均有良好的临床疗效和较高的安全性,两组疗效比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论头孢哌酮／舒巴坦与哌拉西林／他唑巴坦治疗儿童肺炎克雷伯菌肺炎疗效好,安全性高。     

新生儿肺炎应用抗生素在治疗的时间效应分析

目的：探讨新生儿肺炎应用抗生素在治疗的时间效应。方法收集诊断为肺炎的新生儿。根据患儿入院时是否伴有并发症,进一步分为研究组（出现合并症,如肺水肿、败血症、感染性休克、心力衰竭）和对照组（未出现合并症）。对比（：1）研究组和对照组抗生素使用种类（;2）研究组和对照组抗菌素中用量最大的前三位药物（;3）研究组和对照组不同药物组配的平均治愈时间。结果（1）研究组抗菌素中用量最大的前三位药物分别为哌拉西林他唑巴坦、头孢甲肟、头孢哌酮舒巴坦;对照组抗菌素中用量最大的前三位药物分别为哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢甲肟（;2）研究组和对照组4种常用药物(哌拉西林他唑巴坦、哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢甲肟)治疗新生儿肺炎得平均治愈时间分别为（7.4±1.9）d、（7.9±4.2）d、（6.3±1.7）d、（7.0±5.5）d、（4.6±1.8）d、（8.2±3.6）d、（4.2±1.5）d、（6.1±2.2）d,有明显差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）研究组或对照组在使用哌拉西林他唑巴坦+头孢甲肟或哌拉西林舒巴坦+头孢甲肟治疗新生儿肺炎时,两种药物方案对新生儿肺炎的平均治愈时间分别为（5.2±1.8）d、（5.3±1.4）d,差异无统计学意义（;4）联合药物治疗,研究组与对照组治疗新生儿肺炎的平均治愈时间分别为（4.3±1.8）d、（4.4±1.8）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗新生儿肺炎的单一抗生素用药方案推荐头孢哌酮舒巴坦,联合用药时哌拉西林他唑巴坦+头孢甲肟或哌拉西林舒巴坦+头孢甲肟的治疗方案差异不大。     

基于决策树模型的抗菌药物治疗鲍曼不动杆菌肺部感染经济学评价

背景　随着医疗水平的快速发展,在确保用药安全、有效的前提下,尽可能降低医疗成本成为医疗机构亟须解决的问题。因此,运用药物经济学原理评价药物治疗的成本和效果以及二者之间的关系,对选择和制定最优用药方案具有重要的指导意义。目的　开展头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的药物经济学评价,为临床合理用药提供参考。方法　回顾性调查2015-2017年石河子大学医学院第一附属医院确诊为肺部感染且痰培养结果为鲍曼不动杆菌的患者288例,根据治疗方案分为头孢哌酮/舒巴坦组（A组）153例和哌拉西林/他唑巴坦组（B组）135例,比较两组治疗效果,构建决策树模型进行成本效果分析。结果　治疗前及治疗后两组患者白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组患者治疗后WBC、CRP、PCT水平较治疗前降低（P<0.05）。两组患者体温恢复正常时间,咳嗽、咳痰好转时间,胸闷、气促好转时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义〔2.0%（3/153）与2.2%（3/135）,χ2=0.07,P=0.80〕。A组有效率为83.7%（128/153）,B组有效率为82.2%（111/135）,差异无统计学意义（χ2=0.11,P=0.75）。两组期望成本分别为487 564元和438 737元,成本效果比分别为5 825和5 337,头孢哌酮/舒巴坦每获得1个单位临床效果所需成本比哌拉西林/他唑巴坦多32 551元。结论　头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦治疗鲍曼不动杆菌肺部感染的有效率及不良反应发生率无差异,但哌拉西林/他唑巴坦更具有经济学优势。     

哌拉西林-他唑巴坦治疗老年性肺炎的临床体会

目的探讨哌拉西林-他唑巴坦治疗老年性肺炎的临床效果。方法对73例老年肺炎患者采用哌拉西林-他唑巴坦治疗,4.5g/d,Bid,观察临床治疗情况。结果治疗72h后疗效评价,痊愈32例,显效37例,进步3例,无效1例,有效率94.52%。结论哌拉西林-他唑巴坦治疗老年性肺炎效果确切,具有一定的临床价值,值得临床应用推广。     

下呼吸道感染运用哌拉西林／他唑巴坦的临床疗效评价

目的：探讨哌拉西林／他唑巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法：选取80例我院治疗的下呼吸道感染患者随机分成对照组和治疗组,每组40例,对照组给予哌拉西林／舒巴坦治疗,治疗组给予哌拉西林／他唑巴坦。结果：随访观察显示治疗组和对照组的有效率分别为85．00％和67．50％,两组有效率比较,差异有统计学意义（P〈O．05）,哌拉西林／他唑巴坦组临床疗效更好。结论：哌拉西林／他唑巴坦治疗下呼吸道感染的疗效好、不良反应少,可在临床推广。     

哌拉西林／他唑巴坦治疗细菌感染的临床评价

目的：评价哌拉西林／他唑巴坦治疗急性细菌性感染的安全性和有效性。方法：131例患者随机分为哌拉西林／他唑巴坦组67例和特美汀组64例。哌拉西林／他唑巴坦组每日8－12g，疗程7－14d;特美汀组每日9.6-12.8g，疗程7－14d。结果：哌拉西林／他唑巴坦和特美汀治疗组细菌感染痊愈率为62．7％和60．9％，有效率为89．6％和84．4％，细菌清除率为91．5％和89．1％，两组不良反应发生率为11．9％、6．25％，两组比较差异无显著性。结论：哌拉西林／他唑巴坦是一种安全有效的抗感染药物。     

头孢哌酮-他唑巴坦在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗效果观察

目的:评价头孢哌酮-他唑巴坦在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期感染中的疗效。方法:将收治的60例患者随机分为头孢哌酮-他唑巴坦组和头孢他啶组,所有患者连续治疗14日。结果:头孢哌酮-他唑巴坦治疗组的有效率为96.7%,头孢他啶对照组的有效率为86.7%,治疗组临床治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:头孢哌酮-他唑巴坦可作为慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗的经验用药。     

头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林他唑巴坦治疗中重度社区获得性肺炎的疗效对比

本文通过评价哌拉西林-他唑巴坦治疗中重度社区获得性肺炎的有效性和安全性,得出结论:哌拉西林他唑巴坦在临床的有效性和安全性与头孢哌酮舒巴坦相似,是一种高效、广谱、安全的新型抗菌药.     

神经外科ICU呼吸机相关性肺部感染病原学分布及耐药性分析

目的 初步分析神经外科ICU(NICU)呼吸机相关性肺部感染(VAP)病原学分布特点及耐药情况,指导临床抗感染治疗。方法 回顾性分析统一标准下我院NICU 2005年10月—2014年6月间连续确诊的165例VAP病人下呼吸道分泌物检出病原菌及耐药情况。结果 165例VAP病人共检出病原菌277株,其中革兰阴性杆菌189株,革兰阳性球菌53株,真菌35株。检出前5位病原菌依次为肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、真菌和鲍氏不动杆菌。鲍氏不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南及美罗培南的敏感性较高,耐药率分别为25.81%、18.18%和21.21%。铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦均具有较高的敏感性,耐药率在30%以下。肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦的敏感率均在80%以上。大肠埃希菌对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率为0,对哌拉西林-他唑巴坦的耐药率为7.41%。肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率分别为58.70%和74.07%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占检出金黄色葡萄球菌的比例为62.16%。结论 NICU病人VAP主要病原菌为革兰阴性杆菌,其对哌拉西林-他唑巴坦和头孢哌酮-舒巴坦较为敏感,可作为临床经验用药。NICU细菌耐药情况较为严重,需采取相应措施。     

舒普深在肾移植围手术期的临床应用

目的评价舒普深(头孢哌酮/舒巴坦)预防和治疗肾移植围手术期感染的有效性和安全性。方法根据肾移植术后预防感染抗生素种类将214例肾移植患者分三组,罗氏芬组(2g,4次/d,共7d)132例,舒普深甲组(1g,2次/d,共5d)46例和舒普深乙组(1g,3次/d,共5d)36例,出现感染予舒普深2g,2次/d5~7d。结果罗氏芬组感染发生率18.9%,舒普深甲组10.9%,舒普深乙组感染率2.7%;罗氏芬组6例感染患者予舒普深,除1例合并克柔氏念珠菌感染死亡外,其余均治愈;而舒普深甲组4例感染患者剂量加至2g,2次/d后治愈;三组均无明显副作用。结论舒普深是一广谱强效抗菌联合制剂,在肾移植围手术期预防和治疗感染疗效确切,是一种高效和安全的抗菌药物。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染患者的临床疗效分析

目的：对哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的临床疗效进行探讨。方法选取该院2013年9月—2014年9月收治的88例老年呼吸道感染患者,随机分成观察组（44例）与对照组（44例）,对照组患者给予哌拉西林/舒巴坦治疗,观察组患者给予哌拉西林/他唑巴坦治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组与对照组患者的治疗总有效率分别为95.5%、77.3%,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论哌拉西林/他唑巴坦对老年呼吸道感染的治疗效果较好,能提高临床治愈率,且安全性较高。     

哌拉西林／舒巴坦对β—内酰胺酶稳定性及抑酶增效作用研究

目的：比较哌拉西林、派拉西林／舒巴坦、氨苄西林／舒巴坦、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦对23株临床分离革兰阴性杆菌和7株标准菌所产生β－内酰胺酶的稳定性。方法：对23株临床分离革兰阴性杆菌用Etest法检测ESBL，用三维法检测Amp C酶。以生物法测定酶对抗生素的相对水解率，抑酶保护率。结果：临床分离致病菌23株中18株产ESBLs,Amp C酶全部为阴性。结果表明哌拉西林／舒巴坦（4：1）与氨苄西林／舒巴坦（2：1）和头孢哌酮／舒巴坦（1：1）的相对水解率和抑酶保护率相同（P＞0．05）。哌拉西林／舒巴坦（4：1）的相对水解率高于哌拉西林／他唑巴坦（P＜0．05）。结论：佶巴坦与哌拉西林 复方提高了哌拉西林对革兰阴性杆菌所产β－内酰胺酶（包括ESBLs）的稳定性，增强了抗菌作用。     

碳青霉烯类、复方酶抑制剂抗生素对产 ESBLs 菌株血清杀菌活性的研究

目的：评价β内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂复方及碳青霉烯类抗菌药物对产超广谱β内酰胺酶（ ESBLs ）的肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌感染的临床疗效,探讨临床产ESBLs菌感染的抗生素应用。方法通过测定静滴美洛西林舒巴坦、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯类抗生素的患者血清杀菌活性（ SBA ）,分析药物疗效, SBA≥1∶8表示治疗有效。结果①对产ESBLs肺炎克雷伯菌：美洛西林舒巴坦组、头孢哌酮舒巴坦组的SBA均小于1∶8。哌拉西林他唑巴坦组SBA≥1∶8有5例,碳青霉烯类组SBA≥1∶8有8例。②对产ESBLs的大肠埃希菌：美洛西林舒巴坦组的血清杀菌活性均＜1∶8。头孢哌酮舒巴坦组的SBA≥1∶8有5例,哌拉西林他唑巴坦组SBA≥1∶8有4例,碳青霉烯类组的SBA≥1∶8有9例。结论美洛西林舒巴坦对产ESBLs的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌血清杀菌活性均较低,临床应用效果可能较差。对于产ESBLs菌株所致的感染,建议首选碳青霉烯类药物,避免选择β内酰胺类药物,尤其是第三代头孢菌素。若感染程度轻,可根据药敏结果选用β内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂,对于严重感染患者,首选碳青霉烯类抗菌药物。     

肺部感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染及耐药分析

目的：了解我院肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌肺部感染以及超广β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率、流行情况．耐药性，并探讨ESBLs产生的危险因素．方法：收集肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌肺部感染共114例，ESBLs的检测用纸片扩散表型试验确证．结果：大肠埃希菌中产ESBLs菌株为40．0％，肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株为21．6％，总检出率为28．1％，上述产ESBLs菌株得亚胺培南高度敏感（100％），派拉西林／他唑巴坦为62．5％，头孢哌酮／舒巴坦为59．3％．结论：除亚胺培南外，哌拉西林／他唑吧坦和头孢哌酮／舒巴坦也可作为治疗产ESBLs细菌感染的药物，改善营养状况，减少侵入性才，战少激素或制酸刺的应用可能战少ESBLs菌株的出现，降低患者藕死率。     

哌拉西林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染

目的观察哌拉西林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染的临床疗效。方法88例诊断为下呼吸道感染的患者分为观察组和治疗组各44例。观察组给予哌拉西林/他唑巴坦4.5 g静脉滴注,每日3次,疗程7~15 d;对照组给予头孢曲松钠2.0 g静脉滴注,每日3次,疗程7~15 d。疗程结束后比较2组总有效率和细菌清除率。结果观察组总有效率93.2%,细菌总清除率86.4%;对照组总有效率75.0%,细菌总清除率68.9%,2组总有效率和细菌清除率比较差别均有统计学意义(P<0.05)。结论哌拉西林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染安全、有效,值得临床推广。     

鲍曼不动杆菌在医院感染中的地位及耐药性研究

目的了解鲍曼不动杆菌在医院感染中的地位,以及该菌对临床常用抗生素的耐药情况。方法鲍曼不动杆菌的鉴定和药敏采用法国生物梅里埃公司的VITEK-32系统进行检测。结果28株鲍曼不动杆菌是医院感染的重要致病菌,在呼吸道感染标本中仅次于铜绿假单胞菌。临床常用的抗生素敏感性较好的是亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮．舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星等其敏感率分别为92．9％（26／28）、92．9％（26／28）、57．1％（16／28）、53．6％（15／28）、50％（14／28）、46．4％（13／28）。结论本地区医院感染的病原菌中鲍曼不动杆菌占有非常重要的地位,在抗感染治疗中,亚胺培南、关罗培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星等仍是较好的选择。