超声测量胎儿腹围预测巨大胎儿

目的　探讨产前预测新生儿出生体重的相关因素及超声测量胎儿腹围能否预测巨大胎儿。　方法　前瞻性选择 148例宫高 腹围≥ 135 cm的足月单胎已临产的孕妇 ,超声测量其胎儿双顶径、腹围、股骨长度 ,皮尺测量孕妇宫高、腹围 ,核对孕龄 ,分析这些因素与新生儿出生体重的相关性 ;按新生儿体重将这些孕妇分为巨大儿组和非巨大儿组 ,比较两组的资料 ;分析胎儿腹围与巨大儿的特定关系。　结果　多因素逐步回归分析显示单一胎儿腹围是预测胎儿体重的最好参数 ,优于胎儿腹围与股骨长的联合应用。其与胎儿体重呈直线正相关 ,r=0 .85。胎儿腹围≥ 36 cm可以预测 82 %的巨大儿 ,巨大儿组剖宫产率 70 .2 %。　结论　胎儿腹围与胎儿体重呈高度直线正相关 ,是预测胎儿体重的较好参数。在产前怀疑有巨大儿的可能时 ,超声测量胎儿腹围有助于其诊断。     

巨大胎儿105例相关因素及分娩结局临床分析

胎儿出生体重≥4000g称巨大儿，属高危妊娠。近几年来随着人们生活水平的提高及计划生育的开展，巨大儿的发生率逐渐增高，巨大胎儿分娩并发症及围生儿病死率明显增加。现对我院近年来巨大胎儿相关因素、分娩结局进行回顾性分析，以便正确处理产程，选择恰当的分娩方式，确保母婴安全，报告如下。     

159例巨大胎儿临床分析

目的 通过对１５９例巨大胎儿的临床分析，寻找准确诊断巨大儿的相关因素。方法 将１５９例巨大儿纳入研究，选择相应时间（２日内）分娩的１５９例出生体重〈４０００ｇ的正常足月儿作为对照；比较孕妇年龄，身高，体重，肝周，孕产次，分娩方式，合并症及新生儿有关情况。结果 巨大儿组母亲身高，孕期体重增长，分娩孕周，孕产次均高于对照组，并有统计学差异。巨大儿男婴多于女婴。巨大儿组分娩方式以剖宫产为主，剖宫产率为７     

巨大胎儿的病因及流行病学调查

目前诊断巨大胎儿 (巨大儿 )的标准普遍采用 :①新生儿出生体重 (ＮＢＷ )≥ 4 0 0 0ｇ为巨大胎儿 ;②ＮＢＷ≥相应孕龄的第 90百分位数 ,为大于孕龄儿 (ＬＧＡ)。国内外巨大胎儿发生率均呈上升趋势 :上海市普陀区近 10年ＮＢＷ平均值逐年增加 ,巨大胎儿的发生率明显上升 ,发生率由 1989年 5 0 5 %增加至 8 6 2 % [1] 。刘思新等[2 ] 报道山东地区巨大儿发生率 7 4 6 %。杨剑秋等[3 ] 报道北京地区 5 0 %。国外澳大利亚一组大样本巨大儿发生率为 5 3% [4] 。德国的Ｈｅｓｓｉａｎ医院过去 13年中巨大儿发生率由 7 8%升高到9 3% ,ＮＢＷ≥…     

超声检查预测巨大胎儿与剖宫产的关系

临床医生越来越依赖于超声检查预测巨大儿 ,来诊断分娩异常和决定分娩方式。产前预测巨大儿会导致剖宫产 (CS)率增加。本研究的目的是检验超声预测巨大儿不正确是否影响非巨大新生儿的 CS率。回顾复习 1991年 7月至 1996年 7月宾州和纽约两大学医院的产前超声记录。超声检查的指征是宫底高度大于正常。一组为妊娠 37周后 ,产前最后一次超声检查预测胎儿估计体重 (EFW)≥ 40 0 0 g,为巨大儿组 ;另一组的 EFW在 30 0 0～ 3999g,排除 EFW<30 0 0 g及多胎妊娠和异常妊娠。两组各 137例 ,其中 2例巨大胎儿、8例非巨大儿在其他医院分娩而失…     

巨大胎儿与临床关系

文献报道巨大胎儿的定义是出生体重≥4000g,其发生率为6%～10%。巨大儿分娩时常有下列问题:巨大胎儿的认别,分娩方式的选择,阴道分娩时的滞产、肩难产,母儿产伤,使母儿发病率及死亡率增高。该院1987年1月至12月共有孕妇100 746例,分娩婴儿101 931人,其中8 591例达到出生体重≥4 000g的巨大胎儿标准。     

巨大儿产科处理合理性探讨-附190例临床分析

近年来,随着医疗纠纷的增多,使很多产科医生在决定巨大胎儿分娩方式时,由于担心阴道分娩发生新生儿副损伤,从而大大放宽了剖宫产指征,甚至有的将产前估计可能为巨大胎儿,作为剖宫产的绝对指征。本文对我院190例巨大儿的产前诊断、分娩方式与分娩结局作回顾性分析,旨在探讨巨大胎儿处理的合理性,以减少因处理不当对母婴产生的不良影响。1资料与方法1.1一般资料1999年6月至2003年6月,我院共分娩1750例,巨大儿(体重>4000 g)190例(10.86%),其中体重≥4500 g 4例。产妇年龄22~36岁,初产妇154例,经产妇36例。190例巨大儿产妇骨盆外测量均在正常范…     

巨大胎儿预测方法探讨

目的 探讨巨大胎儿的预测方法。方法 测量408例足月孕妇的宫高,计算以不同的宫高作为截断值筛选巨大胎儿的灵敏度、特异度,选取最优截断值。宫高≥最优截断值者176例,行B超检查,测量胎儿腹围(AC)、小脑横径(CD)、双顶径(BPD),并与新生儿出生体重进行相关分析,经二元线性回归推导出以AC、CD预测胎儿体重(FW)的方程式。应用560例进行临床验证。结果 宫高37cm为筛选巨大胎儿的最优截断值,其灵敏度、特异度分别为88.9％、66.7％。宫高≥37cm者,AC与出生体重的相关性最好,CD次之,偏相关系数分别为0.684 54(P<0.001)、0.221 52(P<0.05);以AC、CD预测(FW=269.6×AC 438.4×CD-7642.8).r=0.67(P<0.001)。经560例临床验证,预测巨大胎儿的灵敏度、特异度分别为83.3％、92.2％。预测体重与实际体重的符合率为82.7％。结论 以宫高初步筛选、再以B超测量胎儿AC、CD预测巨大胎儿,方法简便,且较准确,具有临床使用价值。     

非糖尿病性巨大胎儿368例临床分析

目的 分析非糖尿病性巨大胎儿的相关危险因素,为临床预测巨大胎儿及选择恰当的分娩方式提供依据.方法 回顾性分析南京军区南京总医院2006年1月至2007年12月期间出生的368例非糖尿病性巨大胎儿的临床资料,分析孕母的年龄、身高、基础体重、孕周、孕产次、分娩时体重、孕期增重、宫高、腹围及胎儿的股骨长、双顶径、分娩方式等,并与新生儿出生体重进行相关及回归分析.结果 非糖尿病性巨大胎儿的发生率为13.23%(368/2781).基础体重、分娩时体重、孕期增重、宫高、腹围、双顶径、股骨长、宫高+腹围、双顶径+股骨长是产前诊断非糖尿病性巨大胎儿的相关因素,而宫高及双顶径+股骨长相关性最为显著.非糖尿病性巨大胎儿与正常体重儿分娩方式差异无统计学意义.结论 结合宫高及双顶径+股骨长能够提高非糖尿病性巨大胎儿的产前预测率.巨大胎儿并不是剖宫产的绝对指征.     

介绍一种预测巨大儿体重的新方法

介绍一种预测巨大儿体重的新方法陈晖，李润兰，任秀黎，李照林我院从１９８８年１月至１９９３年６月共分娩巨大儿（体重≥４０００ｇ）４０４例．利用Ｂ超检测胎头双顶径值加股骨长径值预测巨大儿体重共２７０例．两值相加之和≥１７ｃｍ者２０２例，＜１７ｃｍ者６８例...     

150例巨大胎儿产前诊断与分娩结局探讨

目的:了解≥4500 g的巨大胎儿产前诊断、分娩方式以及对母婴的影响。方法:回顾分析150例≥4500 g的巨大胎儿发生率以及特点、相关因素、产前预测方法比较、对母胎的影响及预后。结果:≥4500 g的巨大胎儿发生率0.68%,与经产、过期妊娠、孕妇身材较高、体重指数过重、产前充分休息、新生儿性别为男婴、不良孕产史、合并糖尿病等相关。产前体重预测准确率偏低。巨大胎儿对母儿易造成手术产率增加、产后出血、新生儿窒息、产伤甚至肩难产等。糖尿病性巨大胎儿较非糖尿病儿体重更重,差异有非常显著性(P<0.01)。新生儿中度、重度窒息以及产伤主要分布在阴道分娩组。结论:加强产前检查与干预,寻求预测巨大胎儿更加准确的方法,对巨大胎儿的诊治因人而异,选择最合适的分娩时机和方式。     

395例巨大儿临床分析

巨大儿是产科常见的胎儿并发症之一 ,是难产、新生儿产伤的高危因素 ,近年来有明显增加趋势 ,是产科医生面临的又一重要问题。本文对 395例巨大儿做回顾性分析 ,探讨巨大儿产前预测及分娩方式 ,减少母儿并发症。资料与方法1 一般资料 :1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 5年间在我院分娩的骨盆、身高正常的产妇共 4 72 9例 ,其中巨大胎儿395例 (出生体重≥ 4 0 0 0g) ,发生率为 8 4 % ;正常体重儿4 334例 (出生体重≥ 2 5 0 0g ,4 0 0 0g) ,发生率为 91 6 % ;孕妇年龄最小 2 3岁 ,最大 39岁 ,2 5～ 34岁占 82 2 % ;初产妇 32 2例 ,占 81 5 …     

巨大儿的分娩方式及其预后

巨大儿的分娩方式及其预后韩玉兰汤美芳仲涛张芳高冠峰（潍坊市妇幼保健院）为了提高对巨大胎儿（ｆｅｔａｌｍａｃｒｏｓｏｍｉａ，下称巨大儿）处理的认识，改善巨大儿的预后，我们对１９９２至１９９６年在我院分娩的巨大儿进行了回顾性分析，报告如下。１资料与方法１...     

巨大胎儿104例临床特点及分娩结局

为提高临床产前诊断巨大胎儿的准确性 ,对我院近 3年来巨大胎儿 (巨大儿 )及分娩期的临床特点、分娩结局 ,作一回顾性分析 ,指导正确处理产程 ,选择恰当的分娩方式 ,确保母婴安全。1　资料与方法1.1　一般资料我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月分娩新生儿总数 16 0 1例 ,其中巨大胎儿 113例 ,除以臀位、母亲有严重并发症及产前诊断为巨大胎儿为指征选择性剖宫产的 9例外 ,其余10 4例均为单胎头位 ,全部进行了试产 (巨大胎儿组 )。选择近巨大胎儿分娩之后 1～ 2天内出生体重 <4 0 0 0g的正常足月单胎头位分娩的 10 4例作为对照组。1.2　方法…     

巨大儿72例临床分析

近年,巨大胎儿(胎儿体重大于4000ｇ)有增多趋势,临床上现尚无准确的预测方法,以至分娩时母婴并发症发生率高。为了提高对巨大儿的认识,现将我院1997年1月至1998年12月间分娩的巨大儿72例作回顾性分析,以探讨其临床特点,提高诊断准确率,改善母婴预后。1　资料与方法11　临床资料　1997年1月至1998年12月在我院住院分娩2233例单胎,其中巨大儿72例,无>5000ｇ者,发生率为322%,男婴54例,占75%,体重4500ｇ的特大儿8例,占111%。初产妇61例,占8472%;经产妇11例,占1527%。同期分娩的单胎非巨大儿2161例中,经产妇288例,占1332%,两组无明显差异。孕妇年…     

应用超声测量估计巨大胎儿体重

分娩前准确估计胎儿体重，有利于采取正确的分娩方案，从而提高母婴的安全性。超声测量估计胎儿体重比临床估计客观、受影响因素少。但近几年来，计算式常用多参数公式，计算复杂，特别对巨大胎儿体重的估计符合率较低。本研究试图探讨简单明了的超声测量计算方法来估计胎...     

巨大胎儿相关因素研究进展

诸多报道，国内外巨大胎儿的发生率均呈上升趋势。目前诊断巨大胎儿的标准一致采用：胎儿体重达到或超过4000g称巨大胎儿。国内资料显示，巨大胎儿占出生儿总数的5．62％～6．47％，澳大利亚巨大胎儿发生率为5．39％，德国Hesscan医院13年中发生率由7．8％上升到8．9％。巨大胎儿分两种类型：一种是对称型：由于遗传因素和正常的宫内环境刺激生长的，除体重较大外，身体     

巨大胎儿404例分析

近几年来，巨大儿发生率逐年上升，对其诊断和分娩方式的选择尤为重要。本文对我院5年间分娩的巨大胎儿404例进行回顾性分析，现报告如下。     

巨大儿预测方法的比较研究

目的比较分析适合基层医院开展产前预测巨大儿的方法。方法收集2014年6月1日至2015年5月31日在北京市西城区展览路医院住院分娩的初产单胎的产妇,产前经超声或临床测量方法怀疑为巨大儿者共100例,产后对预测后实际分娩为巨大儿产妇资料进行分析,通过比较分析各估计胎儿体重的方法对判断巨大儿的预测准确性。结果预测入组共100例,产后分娩巨大儿76例。临床与超声结合法预测诊断巨大儿法较单纯临床测量孕妇宫高腹围诊断法的诊断正确率更高,NRI=0.549。各测量方法拟合ROC曲线比较曲线下面积,宫高腹围积法AUC为0.886,较其他方法均高。结论临床宫高腹围积法和超声检查相结合的方式更能有效地预估算巨大儿的体重。     

临产前预测巨大儿简易模型

目的:分析临床及超声估计胎儿体重的参数及方法,建立临产前筛查巨大儿的简易模型。方法:比较分析106例巨大儿(研究组)与92例非巨大儿(对照组)的各项参数,用体重相关参数建立巨大儿预测评分模型,并分析该模型的临床价值。结果:(1)研究组胎儿的双顶径(BPD)、腹围(AC)、股骨长(FL),孕妇分娩前宫高、腹围,孕期体重指数(BMI)增加值均显著高于对照组(P0.01);而两组的孕、产次及与胎儿体重相关的妊娠并发症无显著差异(P0.05);(2)BPD、AC、FL,孕天数及孕妇的宫高、腹围、宫高+腹围、孕期BMI增加值均与巨大儿有相关性(P0.01)。(3)模型评分预测巨大儿的ROC曲线下面积为0.94,最佳临界值≥4分,该临界值预测巨大儿的灵敏度为88.7%,特异度为83.7%,约登指数为0.72。结论:该巨大儿评分模型临产前预测巨大儿简易、有效。