遏制违约频发 重建药采秩序

<正>违约,是当前以省为单位药品集中采购中经常发生的现象:医疗机构不按约定支付药品采购款,一些药品生产企业低价中标后拒签合同,或签了合同之后也不供货,或只给大医院供货,不给基层医疗卫生机构供货,或者药品经营企业配送到货率低导致部分药品缺货和供应紧张。各类违约行为在一定程度上     

国务院医改办公室负责人就建立规范基本药物采购机制发布答记者问

（五）问：如何实现基本药物及时配送到每个基层医疗卫生机构,不断档、不缺货,《采购机制》有哪些考虑？ 相对于大的医疗机构,基层医疗卫生机构分布散、药品用量小、配送利润薄,在药品供应链中处于弱势地位,特别是一些地处偏僻、规模小的基层医疗卫生机构药品供应难以有效保障。     

药品可及性视角下国家基本药物制度实施效果评价

目的 研究国家基本药物制度对我国基层医疗卫生机构药品可及性的影响.方法 选取上海、江西、四川和重庆共24家基层医疗机构进行问卷调查和小组访谈.结果 国家基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构药品的配备率、招标采购、配送时间以及患者药品负担得到了明显改善,药品零差率销售补偿机制不断完善.结论 我国基层医疗卫生机构基本药物的可及性不断提高,但是在目录遴选、招标采购、药品配送、人才队伍建设和补偿机构方面仍然存在着诸多问题.     

基本药物制度下基层医疗卫生机构用药调查与分析

文章通过对基层医疗卫生机构药品使用的品种、用量及排序、基本药物在配送、品种和价格等方面的定性和定量调查,分析基层机构在基本药物制度实施后药品方面存在的问题及原因,并提出促进基本药物使用的建议.     

基本药物集中招标采购政策的实施效果

目的：分析基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购政策实施效果。方法：以安徽省、河南省和重庆市为样本地区,采用定量与定性相结合的研究方法,从基本药物价格、质量和配送等方面进行改革前后和地区之间的比较分析。结果：改革后三省市基本药物中位价格比值和人均每日费用降低,以安徽省和河南省的价格降幅较为明显;大部分医务人员认为改革后药品质量得到提升,但安徽省药品质量满意度相对较低;基本药物配送率均较高,但存在地区差异。结论：“双信封”制在降低药品价格上有优势,重庆市组建采购联合体的做法有利于有资质的药品生产企业中标,但总体上兼顾质量和价格是完善评标机制的挑战;基本药物配送受货源提供及配送方式影响。建议：完善药品限价机制,合理确定招标方式,保证药品生产企业的供应能力,加强对基本药物配送方式的监管。     

基于医共体的广西边远乡镇卫生院药品短缺调查研究及对策

目的 探讨基于县域医共体的广西边远地区乡镇卫生院药品短缺影响因素,并提出建议。方法 2023年2—9月,作者走访广西五县区70所乡镇卫生院与入围广西药品采购平台的50家药企,分别发放《乡镇卫生院基本药品短缺因素调查问卷》《药品短缺种类及短缺因素调查问卷》;同年10—11月,走访五县的县卫生健康局药政股（室）工作人员,从不同角度了解乡镇卫生院药品供应存在的问题及影响因素。同时,通过在中国知网、万方数据等中文数据库,检索2015年1月1日至2022年12月1日发表的相关文献46篇进行定性分析。并统计上述乡镇卫生院距离所在县城的距离与车程耗时。结果 导致广西边远地区乡镇卫生院药品短缺的主要因素是医院位置偏远交通不便、现有制度对药品供应不利、药品需求量不稳定及需求量少、医生开药行为及医院药品储存条件有限等。结论 建议通过依托医共体建立县域药品流通机制、加强药房标准化建设提升储存功能、适调常用药价格激活药企动力、优化边远地区基层配送网、充分发挥监管部门职能作用等对策进一步保障边远地区基层医疗事业发展。     

陕西省县级医疗机构基本药物供应状况研究

目的：分析陕西省县级医疗机构基本药物的供应与配备情况,为完善相关政策提供依据与建议。方法：采用分层整群随机抽样法抽取陕西省县级医疗机构样本,调研其2012年基本药物的供应与配备情况,主要指标包括基本药物的配备情况、采购金额、缺（断）货情况、中标情况等。结果：陕西省县级医疗机构基本药物配备品种数占所有药品总数的69.1%,基本药物采购金额占药品总采购金额的42.4%,均达到阶段性目标要求;基本药物采购金额前25位的化学药中,省级增补药品占33.9%;采购金额前25位的中成药中,省级增补药品占51.9%,省级增补药品较好地满足了基层用药需求;27家样本机构均存在不同程度的药品缺（断）货现象;并且部分基本药物空标给医疗机构的用药产生了影响。结论：2012年度陕西省县级医疗机构基本药物的供应与配备状况良好,但是药品缺（断）货情况值得重视,建议完善集中采购办法,降低空标率,提高中标率,同时加强基本药品的缺（断）货管理,从而更好地满足基层群众用药需求。     

对农村基层医疗卫生机构药品流通模式的思考

传统上农村基层医疗卫生机构药品流通模式有集中招标模式和链状、集中交易市场、物流配送等非集中招标模式两种。随着国家基本药物制度逐步建立,规范的集中招标模式逐渐成为主要模式。目前农村基层医疗卫生机构药品流通,仍存在流通成本高、秩序混乱和基层配送不足、物流水平低等突出问题,需要进一步提高市场集中度,打破医院垄断,规范招标配送机制,提高物流水平,探索新流通模式。     

扬州市江都区基层医疗卫生机构药械管理现状调查分析

目的:调查分析江都区基层医疗卫生机构药械管理薄弱环节和突出问题,提高药事管理水平和质量,为研究制定监管对策提供依据。方法:采用现场检查和填写调查表的方法,对使用药品和医疗器械的基层医疗卫生机构进行调查。结果:全区共调查356家基层医疗卫生机构,药学从业人员体检率资料完整、空调和冰箱配备率分别为18.8%、82.3%和75.0%,镇级医疗机构均好于村级医疗机构;产品证明文件、验收记录、温湿度记录、养护记录的符合规范率分别为86.5%、92.6%、61.9%和51.0%,药品均好于医疗器械;设备维护记录和药品拆零记录的符合规范率分别为55.0%和28.3%。结论:村级医疗机构要加大药械存储设施设备的投入和维护,加强从药人员体检;监管部门要加大对基层医疗卫生机构无菌性医疗器械和体外诊断试剂采购验收工作的监管力度,督促其做好药械管理台账记录。     

浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施效果——基于试点地区人均收入视角分析

目的:了解浙江省首批试点基层医疗卫生机构基本药物制度实施现状和所取得的阶段性成果,针对现存主要问题提出对策和建议。方法:采用简单随机抽样方法从浙江省30个试点县(市、区)抽取60个基层医疗卫生机构进行调查,应用卫生部编制的《国家基本药物制度监测评价指标(试行)》对基层医疗卫生机构进行相关评价。结果:从试点地区人均年收入分组情况来看,实施基本药物制度后,群众用药负担明显减轻;基层医疗卫生机构业务收入下降,其中药品收入下降尤为显著;卫生服务利用量骤增等。建议:细化基本药物品种设置标准,探索有效的激励机制,加强宣传与监督,引导医患合理用药。     

An analysis of communication-centered policy alternatives to address the anesthesia drug shortage

Provision of safe and effective anesthesia relies on an adequate and uninterrupted supply of anesthetic drugs and drugs used to manage complications throughout the perioperative period. The confluence of regulatory and communication barriers impede the ability of the pharmaceutical industry, government and healthcare institutions to effectively respond to anesthetic drug shortages. These impediments directly threaten the health and safety of patients undergoing surgical and diagnostic procedures in the United States. The most common causes of drug shortages are product or quality issues and manufacturing capacity issues.This paper presents 2 policy alternatives directed towards the most common causes of drug shortages; an FDA-operated stakeholder communication center and a public/private partnership communication center. The feasibility of the 2 alternatives was assessed against 5 criteria including population benefit, ethics and equity, cost feasibility, administrative feasibility and political feasibility. Selection of the most favorable alternative was based on the final score from a decision matrix presenting evaluation criteria weighed against each proposed alternative.The final result reveals the public/private communication center as the most feasible alternative. This is consistent with stakeholder agreement that early, accurate communication and coordination will help mitigate and prevent present and future shortages. Specifically, the public/private center will improve the current state of communication, protect proprietary information and provide stakeholders with information regarding manufacturing, supply, distribution, and business issues encouraging coordination of action to attack the root causes of drug shortages.     

安徽省新婚女性感染状况与影响因素研究

目的:了解安徽省新婚女性感染及合并感染的发生情况,进一步探讨感染的影响因素。方法:以2008年9月～2011年9月在安徽省8个地区妇幼保健机构的20 000名新婚女性为调查对象,对其进行问卷调查及一系列常规体检与生化检查。采用二分类binary Logistic回归模型分析安徽省新婚女性感染的影响因素。结果:安徽省新婚女性生殖道感染率为9.11%。HBsAg(+)、RPR(+)及HIV(+)率分别为3.23%、0.23%及0.18%。现居住地为集镇及县郊区和市区、高家庭人均月收入、饮酒、被动吸烟、有自然流产、药物流产或手术流产史的女性患生殖道感染的风险增加;城镇户口是HBsAg(+)的保护因素,被动吸烟和1次手术流产是HBsAg(+)的危险因素;现居住地在集镇及县郊区、自然流产和≥2次药物流产是RPR(+)的危险因素;现居住地在集镇及县郊区是HIV(+)的危险因素。结论:多种因素与安徽省新婚女性感染有关。加强围婚期感染或合并感染的预防对促进生殖健康十分必要。     

陕西省基本药物制度对基层卫生机构的影响——基于两市（县）4所基层医疗机构的抽样调查

目的：研究基本药物制度对基层卫生机构药品价格、收入和门诊服务的影响。资料与方法：抽取陕西省两县（市）4家基层卫生机构2009和2010年的药品购销数据、收入、服务量和次均费用进行分析,并对相关人员进行深入访谈。结果：样本机构的药品采购价格上升、不变和下降的比例各占1/3;样本机构总收入有增有减,财政投入不足和不及时影响到了基层机构的正常运转;有的机构门诊和住院服务量下降明显,有通过增加医疗服务种类和数量、延长住院日来增加医疗服务收入的现象。结论：理性看待基本药物制度实施前后药品价格的变化,在保证财政补助收入足额并及时到位的前提下,通过有效激励手段鼓励基层医务人员和患者使用基本药物,增强基层卫生服务需求和提供能力。     

基层卫生服务机构支付方式研究

基层卫生服务机构是基本卫生服务的提供主体,对基层卫生服务机构支付方式的改革牵动着筹资、卫生服务提供的质量和效率、结果的公平性等多方面的问题,是卫生改革的重点。从概念上界定了基层卫生服务机构和支付方式,而后对相关文献进行了研究总结。对基层卫生服务机构支付方式的研究,多从财政补偿力度的角度,论证了对基层的投入不足和一些对具体到某一种服务的支付方式的探讨。尚无文献从支付方式理论出发,对基层卫生服务机构的支付方式和配套政策进行系统的研究。文献中提出的政策建议,以强调政府职责为主,对支付方式的选择以及配套政策给予建议性的研究。     

安徽省县区级妇幼保健机构发展现状及对策研究

目的:了解安徽省县区级妇幼保健机构发展现状,为卫生管理部门制定妇幼保健机构能力建设方案和发展对策提供参考依据。方法:采取整群抽样的方法,应用全国统一的"妇幼保健机构资源与运营情况调查表"和《全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统》对全省101所县区级妇幼保健机构进行全面调查。结果:87.13%的县区级妇幼保健机构人员编制未达国家标准,卫生技术人员中以中、初级职称和大专及以下学历为主;妇幼保健常用仪器设备相对缺乏,服务项目拓展受到限制;73.27%的机构处于长期负债运营状态,后续发展力较弱;科研教学水平落后,制约机构全面发展。结论:应强化县区妇幼保健机构的能力建设、明确功能定位、进一步加大财政专项投入和政策支持、加强群体保健工作力度、加快人才队伍建设、全面提升服务能力和水平。     

福建省实施国家基本药物制度前后药品价格与销量比较分析

目的:了解基本药物制度实施之后,福建省基层医疗卫生机构18种药品价格及销量的变化情况.方法:采用世界卫生组织国际健康行动机构提供的标准方法,对福建省基层医疗卫生机构18种基本药物的价格进行了分析.结果:基本药物制度实施前,相对于国际药品参考价格来说,福建省基层医疗卫生机构药品价格偏高,一些药品的中位价格比值较大;基本药...     

安徽省农村基层卫生人员工作满意度及影响因素简

目的：分析农村基层卫生人员满意度及影响因素,为加强卫生人才队伍建设提供参考。方法：在安徽省抽取3个样本县发放调查问卷,共调查380名乡镇卫生院人员和村医,用多元线性回归方法分析工作满意度的影响因素,对定性资料的主要问题和观点进行提炼。结果：基层卫生人员总体满意度水平较低,仅有40．90％的人对工作满意;不同满意度因子中,对收入水平、福利等最不满意;不同专业人员中,村医满意度最低。收入水平低、工作量大是工作满意度低的主要影响因素。结论：较低的工作满意度会导致较低的服务质量和较高的人员流失率,亟需将增加的政府投入转变为卫生人员收入与福利水平的改善,进而提高工作满意度水平,这是吸引和留住农村基层卫生人才的关键。     

实施基本药物制度对基层医疗机构药品收入的影响

目的：进一步完善基本药物制度,为合理促进基层医疗机构收入转变提供政策依据。方法：采用问卷调查法,收集东、中、西部三省60家基层医疗机构的总收入及药品收入数据,对资料进行描述性统计分析。结果：实施基本药物制度后,调查机构的机构总收入均呈上升趋势;药品收入除西部地区略微增加外,东、中部地区药品收入均出现下降;药占比下降明显,其中,东部下降幅度最高（14．37％）,中部其次（7．41％）,西部最低（2．41％）。结论：基本药物制度的实施有利于扭转基层医疗机构药占比过高的问题,但需要建立多渠道的长效补偿机制,保障政府财政投入充足及时,才能保证基本药物制度的可持续实施。     

“两票制”政策对山东省药品供应状况影响分析

目的:探究“两票制”政策对山东省药品供应状况的影响,为保障政策进一步实施提供科学依据和政策建议。方法:对比政策实施前后山东省药品集中采购平台数据,采用企业集中度分析药品供应市场的集中状况,采用间断时间序列方法分析政策对药品到货率和订单完成率的影响。结果:药品供应企业数量逐步减少,由政策实施前的627家降为565家;市场集中度逐步提升,由316.42提高到366.29;大型企业市场份额逐步提升,份额占比前75%的企业数量由54家降为47家。政策实施后,山东省总体到货率呈下降趋势,经济发达地区、相对较弱地区和欠发达地区的药品到货率也相应呈下降趋势。结论:“两票制”政策的实施,使得山东省药品供应市场集中度逐步提升,供应市场秩序逐步规范。但政策实施后,有部分地区医疗机构反映出药品供应下降的趋势,不利于患者用药可及性的提升。