白芍总苷与甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶联合应用治疗强直性脊柱炎的疗效及优越性观察

背景：白芍总苷为白芍中提取的有效成分，具有较好的抗炎和镇痛作用。目的：观察白芍总苷联合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的协同疗效作用及其毒副作用。设计：随机对照观察。单位：广州省中医院风湿科。对象：选择2003—06／2004—04广东省中医院风湿科门诊收治强直性脊柱炎患者80例。随机分为2组，每组各40例。签书面知情同意书。方法：治疗组：口服白芍总苷胶囊2粒，3次／d；甲氨蝶呤10ms／次，1次／周；柳氮磺胺吡啶0．5g／次，3次／d。对照组：口服甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶，剂量和方法同治疗组。两组均用尼美舒利，0．1g／次，2次／d。疗程均为3个月。于治疗前及治疗4，8，12周进行脊柱功能评价和实验室检查。主要观察指标：主要结局：Bath强直性脊柱炎活动指数、Bath强直性脊柱炎功能指数，晨僵时间，全身和脊柱疼痛Likert 4级积分以及患者和医生的总体评价积分。次要结局：①血沉、C反应蛋白、Schober实验、扩胸度、枕墙距和指地距。②不良事件和副反应。结果：治疗组完成了38例和对照组完成了37例患者的观察。①两组患者主要疗效指标中Bath强直性脊柱炎活动指数和功能指数、晨僵时间、全身疼痛积分、脊柱疼痛积分、患者的总体评价积分、医生的总体评价积分结果：两组治疗4，8和12周与各自0周比较均明显下降（P〈0．05）；治疗组4周时Bath强直性脊柱炎活动指数、全身和脊柱疼痛Likert 4级积分、患者和医生的总体评价积分及8周和12周各指标均较对照组有显著下降（P〈0．05）。②两组患者次要疗效指标中血沉、C反应蛋白、Schober试验、扩胸度、枕墙距、指地距的评估结果：治疗组4，8和12周各指标较治疗前显著下降俨〈0．05）；对照组4周时Schober试验、扩胸度、指地距及8和12周较治疗前显著下降（P〈0．05）。治疗组12周时血沉、C反应蛋白、扩胸度、指地距较对照组显著下降。③不良事件和副反应：两组治疗中均有出现短暂转氨酶升高和白细胞下降，未处理或保肝后恢复正常，无一例停药。治疗组不良反应发生率较对照组低[10％（3／30），57％（17／30），P〈0．05]。结论：白芍总苷联合甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎具有增效作用，且未出现特殊不良反应，安全性高。     

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的:评估来氟米特联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎的疗效和不良反应.方法:将90例强直性脊柱炎患者分为治疗组来氟米特联合甲氨蝶呤、甲氨蝶呤组和柳氮磺胺吡啶组.分别于治疗前、治疗后3、6、12及18个月,监测3组患者的腰痛晨僵时间、疼痛关节数、ESR、CRP水平,Schober试验、扩胸度、指地距等指标.结果:治疗后3、6、12、18个月3组各项指标与治疗前比,腰痛晨僵时间、疼痛关节数、ESR、CRP水平、Schober试验、扩胸度、指地距均明显改善(P<0.05);治疗组与甲氡蝶呤组和柳氮磺胺吡啶组比较,腰痛晨僵时间、ESR、CRP改善明显(P<0.05).治疗组不良反应发生率明显低于甲氨蝶呤组、柳氮磺胺吡啶组(P<0.05).结论:来氟米特联合甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎疗效明显,不良反应少.     

白芍总苷联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的探讨白芍总苷联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效。方法选择我院2006～2011年120例强直性脊柱炎患者的临床资料,随机分为观察组和对照组各60例,两组患者均行常规治疗,对照组加用柳氮磺吡啶片,观察组在对照组治疗的基础上加用白芍总苷胶囊,连续治疗6个月,随访期间,对患者进行血沉(CRP)及C反应蛋白(CRP)测定,比较两组患者CRP、ESR指标变化,同时观察患者晨僵时间、关节疼痛数、扩胸度及Schober试验。结果两组患者ESR、CRP指标均出现下降,观察组患者下降明显,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者晨僵时间、关节疼痛数、扩胸度及Schober试验等指标改善优于对照组,两组患者比较比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论白芍总苷联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎安全有效,值得在临床推广。     

白芍总苷联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察白芍总苷联合柳氮磺胺吡啶治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。方法 42例符合强直性脊柱炎的标准的患者随机分为治疗组22例和对照组20例,治疗组口服白芍总苷和柳氮磺胺吡啶,对照组口服柳氮磺胺吡啶,两组均给予消炎止痛药物,疗程为6个月。结果经过6个月的治疗,两组间的晨僵持续时间、血沉、C反应蛋白、胸廓扩张度、Schober实验等指标方面较治疗前均明显降低,两组之间的晨僵持续时间、血沉、C反应蛋白的差别具有显著意义。治疗组不良反应的发生率明显小于对照组。结论白芍总苷联合柳氮磺胺吡啶治疗AS具有疗效确切不良反应小等优点,在临床有推广意义。     

沙利度胺治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的:观察沙利度胺治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:2005年7月始门诊及住院的符合强直性脊柱炎诊断标准,并处于活动期的患者77例,随机分为治疗组和对照组,对照组38例给予传统治疗药物包括非甾体类抗炎药、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、强的松,以及对症治疗;治疗组39例,在对照组治疗方案的基础上,给予沙利度胺,起始量每次100mg,1次/晚×1周,后150～200mg/次,1次/晚,疗程半年。治疗前后主要观察指标包括活动性指数、功能性指数、晨僵时间、全身和脊柱痛等,次要观察指标包括扩胸度、指地距、枕壁距、Schober试验、15m步行时间、血沉、C反应蛋白等,以及用药安全情况。结果:治疗组除2例出现不良反应未坚持治疗外,余37例病人治疗半年后,多个主要观察指标中均有不同程度的改进,脊柱痛、晨僵时间均有明显的改善与好转,且疗效优于对照组,总有效率92%。常见的不良反应为轻度嗜睡、口干和便秘。结论:对于患有活动性强直性脊柱炎的病人,在传统治疗药物基础上加用沙利度胺,效果显著,且毒副作用小。     

白芍总苷联合甲氨喋呤柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎临床观察

目的：观察白芍总苷（TGP）联合甲氨喋呤（MTX）和柳氮磺吡啶（SASP）治疗强直性脊柱炎（AS）疗效和安全性。方法：58例符合强直性脊柱炎标准的患者随机纳入2组：治疗组：29例,口服白芍总苷＋甲氨喋呤＋柳氮磺吡啶;对照组：29例,口服甲氨喋呤＋柳氮磺吡啶,两组疗程均为3月。结果：经3月治疗,两组间Schober实验、胸廓扩张度、晨僵持续时间、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）等5项指标较治疗前均显著降低（P〈0.01）,但治疗组上述指标改善值优于对照组,差异分别有显著意义（P〈0.05）或极显著意义（P〈0.01）;治疗组不良反应发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论：白芍总苷联合甲氨喋呤和柳氮磺吡啶是治疗强直性脊柱炎安全有效方法。     

雷公藤多苷联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎患者疗效观察

目的：分析雷公藤多苷+柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎（AS）的效果。方法：选取2019年2月~2020年8月收治的AS患者92例,按照随机数字表法分为常规组和研究组各46例。两组均给予基础治疗,常规组接受柳氮磺吡啶治疗,研究组接受柳氮磺吡啶+雷公藤多苷治疗。比较两组疗效、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分、Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数（BASDAI）评分以及白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平。结果：研究组总有效率93.48%较常规组76.09%高（P＜0.05）;治疗后两组BASFI及BASDAI评分均下降,且研究组评分更低（P＜0.05）;治疗后两组IL-10、IL-4水平均升高,IL-1β、TNF-α水平均下降,且研究组IL-10、IL-4水平均更高,IL-1β、TNF-α水平均更低（P＜0.05）。结论：雷公藤多苷联合柳氮磺吡啶治疗AS疗效显著,能有效调节炎症免疫,缓解病情。     

柳氮磺吡啶联合来氟米特治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察

目的:评估柳氮磺吡啶(sulfasalazine,SSZ)联合来氟米特(leflunomide,LEF)治疗强直性脊柱炎的疗效和不良反应。方法:将72例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组SSZ+LEF,对照组SSZ+甲氨蝶呤Methotrexate(MTX),分别于治疗前和治疗后6及12个月监测两组患者的腰痛晨僵时间、疼痛关节数、Schober试验、扩胸度、指地距、BathAS活动指数(DASDAI)、BathAS功能指数(DASFI)、ESR、CRP水平等指标。结果:治疗12个月,SSZ+LEF组有效率为94.44%,SSZ+MTX组有效率为83.33%,两组总体疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12个月两组各项指标与治疗前比腰痛晨僵时间、疼痛关节数、ESR、CRP水平、Schober试验、扩胸度、指地距、DASDAI、DASFI均明显改善(P<0.05),治疗组与对照组比较腰痛晨僵时间、ESR、CRP、DASDAI改善明显(P<0.05),治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:SSZ+LEF治疗强直性脊柱炎疗效显著,不良反应少。     

依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的:探析依那西普治疗强直性脊柱炎的疗效。方法:选取2015年3月~2016年2月在我院接受治疗的强直性脊柱炎患者60例,随机分为对照组和研究组,每组30例,对照组给予柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤进行治疗,研究组给予依那西普进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:研究组的BASDAI评分、BASFI评分、晨僵时间、夜间背痛评分、整体背痛评分、指地距、MMP-3、ESR和CRP均低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:依那西普治疗强直性脊柱炎的临床疗效明显优于柳氮磺胺吡啶和甲氨蝶呤,疗效显著。     

雷公藤多苷片辅助治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的探讨雷公藤多苷片辅助治疗强直性脊柱炎的疗效。方法研究对象选自2017年3月～2019年10月我院收治的80例强直性脊柱炎患者,将其随机分为2组各40例。对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片,观察组在此基础上加用雷公藤多苷片,两组均连续用药2个月。观察两组患者临床相关指标水平及脊柱功能。结果治疗2个月后,两组患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)及红细胞沉降率(ESR)水平低于治疗前,且观察组更低,两组患者转化生长因子-β1(TGF-β1)水平高于治疗前,且观察组更高,两组患者Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分较治疗前有所下降,且观察组下降更多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷片辅助治疗强直性脊柱炎患者,可有效降低患者炎症反应,促进患者脊柱功能恢复,具有较好的临床疗效。     

来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。方法53例强直性脊柱炎患者给予来氟米特治疗,并随访6月,分别在治疗前、治疗后3个月、6个月记录患者症状、体征、AS活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白浓度(CRP)。结果在治疗后与治疗前比较,患者的腰背痛、晨僵时间均改善,指地距、BASDAI、BASFI、ESR、CRP均下降(P<0.05);枕壁距、扩胸度、Schober试验改善无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要为胃肠道症状和肝功能异常。结论来氟米特治疗强直性脊柱炎有较好的疗效,不良反应轻,易耐受。     

驻闽部队126例强直性脊柱炎患者的生存质量研究

目的：探讨驻闽部队AS患者生存质量的变化及生存质量下降的相关因素。方法：对126例驻闽部队AS患者的生存质量进行测评,内容包括国际通用健康状况调查问卷生存质量测定量表简表（WHOQOL—BREF）、BASDAI、BASFI及BathAS总体指数（BAS-G）、Zung编制的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）,并进行相关分析。结果：①126例AS患者生存质量总分〈60分97例（77．0％）,i〉60分29例（23．0％）,其生活环境、生理功能、心理状态、社会关系、自我健康评价5个领域小于16分者分别占87．5％、87．5％、71．1％、57．0％、94．5％;②SAS和SDS标准分均高于我国常模（P〈0．01）,有焦虑、抑郁情绪的患者分别占46．8％、56．3％;③AS患者生存质量及各维度平均积分与SAS和SDS标准分、BASDAI、BAS—G、BASFI评分呈负相关（P〈0．05或〈0．01）。结论：驻闽部队AS患者的生存质量严重下降,部分患者出现焦虑抑郁情绪,生存质量严重下降与疾病活动、焦虑、抑郁情绪等密切相关。     

补肾活血方联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的:观察补肾活血方联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎疗效。方法:将100例患者随机分为两组,对照组予沙利度胺,治疗组予补肾活血方联合沙利度胺,疗程均为8周。比较治疗前后巴氏强直性脊柱炎功能指数(BASFI),巴氏强直性脊柱炎活动指数(BASDAI),强直性脊柱炎病情活动度评分(ASDAS),脊柱痛(VAS),患者总体评估(PGA),夜间疼痛评分,指地距,检测两组治疗前后血沉等相关炎症指标,对疗效及安全性进行评价。结果:治疗组治疗后上述评分均较对照组低,指地距离较对照组短;症候评分及炎症相关指标下降幅度均较对照组大(P<0.01);ASAS20及ASAS40达标率也明显多于对照组。结论:补肾活血方联合沙利度胺治疗强直性脊柱炎疗效优于单用沙利度胺,且安全性较高。     

鹿瓜多肽对强直性脊柱炎病情的改善作用

目的采用鹿瓜多肽注射液（cervus and cucumis polypeptid einjection,CCPI）治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）并进行为期3周的临床观察,以评价其对AS病情的改善作用和安全性。方法住院治疗的AS患者108例随机分为实验组和对照组各54例,对照组采用非甾体类抗炎药（NSAIDs）和来氟米特（leflunomide,LEF）治疗,实验组则在此基础上给予CCPI治疗,疗程共3周,观察腰背痛、腰背晨僵时间、巴斯脊柱炎活动指数（BASDAI）、巴斯脊柱炎功能指数（BASFI）、ESR和CRP等指标的变化及不良反应。结果两组患者治疗3周与入组时比较,腰背痛发生率明显下降,腰背部晨僵时间显著减短,BASDAI和BASFI评分明显改善,炎性指标ESR和CRP显著下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）;经治疗3周两组间比较,腰背痛发生率、腰背部晨僵时间、BASDAI、BASFI、ESR和CRP,实验组较对照组均有显著改善。差异有统计学意义（P〈0．05）。不良反应主要以胃肠道反应为主,有个别皮疹发生,两组间差异无统计学意义。结论CCPI用于治疗AS有病情改善作用,且不良反应较轻,可作为AS的辅助治疗药物。     

One-year follow-up of two exercise interventions for the management of patients with ankylosing spondylitis: a randomized controlled trial

OBJECTIVE: To assess the long-term effects on functional and mobility outcomes of two exercise interventions for the management of patients with ankylosing spondylitis. DESIGN: In an extended 12-mo follow-up of a randomized controlled trial, 40 patients who were diagnosed with ankylosing spondylitis according to the modified criteria of New York, allocated to control or experimental groups using a random numbers table, and who performed their respective exercise program at least three times per month, were included in this long-term study. The control group was treated during 15 sessions with a conventional exercise regimen in ankylosing spondylitis, whereas the experimental group received 15 sessions of exercises based on the treatment of the shortened muscle chains following the guidelines described by the Global Posture Reeducation method. These patients were followed up and assessed again 1 yr after entering the study, re-applying the same validated indexes: BASMI (Bath Ankylosing Spondylitis Metrology Index [tragus to wall distance, modified Schober test, cervical rotation, lumbar side flexion, and intermalleolar distance]), BASDAI (Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index), and BASFI (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index). RESULTS: The intragroup comparison between follow-up and post-intervention data showed that both groups decrease their clinical and functional measures during the follow-up period. This decrease was only significant for lumbar side flexion and intermalleolar distance measurements, being more significant in the control group (P = 0.001 and P = 0.002, respectively). Intragroup differences between follow-up and pre-intervention assessments revealed that improvements in all mobility measures of the BASMI index and in the BASFI index were partially maintained at the 12-mo follow-up in the experimental group but not in the control group. The intergroup comparison (unpaired t test analysis) between changes on each outcome during the long-term follow-up (post-follow-up; and pre-follow-up) showed no significant differences in the decrease between post-intervention and follow-up data between the study groups. On the other hand, the intergroup comparison between pre-intervention and follow-up data revealed significant differences in almost all mobility measures of the BASMI index (except for cervical rotation) and in the BASFI index, in favor of the experimental group. CONCLUSIONS: An exercise regimen based on the Global Posture Reeducation method and focusing on specific strengthening and flexibility exercises of the shortened muscle chains offers promising short- and long-term results in the management of patients who have ankylosing spondylitis.     

甲氨喋呤治疗强直性脊柱炎的系统评价

目的评价甲氨喋呤(MTX)治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效和副作用。方法计算机检索CENTRAL(Cochrane图书馆2005年第4期)、MEDLINE (1966～2005．11)、EMbase(1980～2005．11)和CINAHL(1982～2005．11)中的相关文献,语种不限。纳入所有MTX治疗AS的随机对照试验和半随机对照试验,由两名评价员独立纳入试验和提取资料,并对其方法学质量进行评价。对符合纳入标准的研究采用RevMan 4．2软件进行Meta分析。结果共纳入3个随机对照试验(n=116例)。Meta分析结果显示,在改善身体功能、疼痛、脊柱活动度、外周关节/附着点疼痛、肿胀和压痛、脊柱放射学变化、以及患者和医生总体评价等主要结局指标方面,用与不用MTX比较,其差异无统计学意义。唯一的阳性结果是,有1个试验显示MTX组与安慰剂组相比,缓解率提高36%[RR 3．18,95%CI(1．03,9．79)]。该试验中判定缓解的根据是综合晨僵、身体健康状况、Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、健康评定问卷(HAQ-S)、患者和医生总体评价等7项指标的变化值,而对所有这些指标的终点值进行分析发现。没有一项显示MTX组与安慰剂组之间有统计学差异。因此,MTX治疗强直性脊柱炎是否有益,值得怀疑。纳入的试验没有报告MTX有严重的副作用。结论目前尚没有足够的证据显示MTX对AS患者有益。还需要开展更多高质量、大样本和更长疗程的随机对照试验,验证MTX治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。中国循证医学杂志,2007,7(4):260～266．     

甲氨蝶呤与柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床对比研究

目的：对甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）和柳氯磺吡啶（sulfasalazine，SSZ）治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）的临床疗效进行长期对比观察，以评价两种药物治疗AS的有效性及安全性。方法：住院治疗的AS患者120例随机分为两组各60例，分别采用SSZ（SSZ组）、MTX（MTX组）治疗，两组患者年龄、性别、病程及病情相匹配，均选择一种非甾体类抗炎药作为基础疗法。随访3年的临床资料．包括症状体征、BathAS活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、血沉和C反应蛋白等化验检查及不良反应。结果：两组患者随访第1、2、3年与入院时比较，腰骶痛明显减轻（P〈0．05）。晨僵时间显著缩短（P〈0．05），BASDAI和BASFI明显降低（P〈0．05），炎性指标血沉和C反应蛋白显著下降（P〈0．05）；而随访各阶段两组间差异均无统计学意义．不良反应以胃肠道反应和白细胞减少为主，胃肠道反应MTX组（5％）明显低于SSZ组（12％）（P〈0．05），白细胞减少两组间差异无统计学意义；随访所有病例无造血系统障碍发生。结论：MTX和SSZ治疗AS疗效相近。MTX不良反应较少，患者易耐受。采用MTX治疗AS有更多的优越性，其更长期的疗效及安全性有待进一步观察。     

补肾化淤汤治疗强直性脊柱炎肾虚血瘀证的效果及对患者疾病活动程度、BASFI评分的影响

目的 探讨补肾化淤汤治疗强直性脊柱炎(AS)肾虚血瘀证的效果及对患者疾病活动程度、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分的影响.方法 选取2018年6月至2020年12月我院接收的86例AS肾虚血瘀证患者进行研究,以治疗方案将其分为对照组与观察组,各43例.对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上加施补...