“第三届儿童保健高层论坛”征文通知

患儿,女,1 d,胎龄43周,因“生后哭声低微伴气促1 d”由外院转入。患儿系第1胎、胎龄4 3周行剖腹产出生,体重2 300 g,1 minApgar评分8分,5 min及10 minApgar评分均为9分,胎盘小,9 cm×10 cm大小、1.5 cm厚,脐带打结,如“麻花状”。生后患儿哭声低微,气促,无抽搐及尖叫,生后予以吸痰等处理,患儿病情无明显好转,转入从化中心医院。家族史:父亲27岁,母亲25岁,均体健。母亲孕期无感染史及异常史。无遗传性疾病家族史。入院体查:体温36.8℃,呼吸70次/min,心率153次/min,伴呻吟及吐沫,精神反应差,皮肤稍青紫,背部及小腿多毛,前囟平、软,眼球向上凝…     

新生儿13-三体综合征1例

患儿男性,生后5 h,因"气促发绀5 h"于2009年10月9日入四川省第二人民医院.病史采集:G2P2,出生体重2300 g,妊娠38孕周因胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出,羊水少无污染,无胎膜早破及脐带绕颈,Apgar评分1-5-10 min分别为7-8-10分,生后即出现气促、呻吟、口吐白沫和面唇发绀,遂转入四川大学华西第二医院.母亲38岁,父亲42岁,否认家族遗传及代谢性疾病史.入院查体:T为36℃,P为150次/min,R为68次/min,BP为50 mm Hg/35 mm Hg,足月小样儿貌,反应差,哭声低微,面色青灰,肢端发绀,呼吸急促,三凹征呈阳性,头围为31 cm,头顶见一溃疡样头皮缺损(1.5 cm×1.0 cm),前囟为5 cm×5 cm,平软,张力不高,后囟为1.5 cm×1.5 cm,颅缝与前囟相通,颅缝宽0.5 cm,头颅可扪及广泛颅骨软化,睑裂呈水平线、眼距宽、眼裂小,软腭可见长约1 cm裂缝.双肺呼吸音粗,未闻及干、湿音,心音低钝、律齐,心前区可闻及2/6级收缩期杂音.     

先天性鱼鳞病1例

1临床资料 患儿,男,胎龄38周自然分娩,出生体重2 600g,羊水、胎盘、脐带无异常.阿氏评分9～10分.生后3小时后因”全身皮肤干燥、皲裂”于2007年3月14日由外院转入.患儿有一胞姐,7岁,体健.患儿父亲30岁,母亲28岁,均为农民,体健,非近亲结婚.母孕期无特殊病史;否认家族史及遗传病史.     

早产儿气胸采用连续气道正压通气成功复张1例

患儿女性,生后46 min,因"全身发绀,反应差30 min于2010年1月12日收入院.病史采集:患儿系G1P1,胎龄为34孕周,因中央型前置胎盘、阴道流血行剖宫产术娩出,Apgar评分1-5-lO rain分别为7-4-4分,出生体重为2100 g,羊水清,约30 mL.入院查体:HR为(30～40)次/rain,R为10次/min,一般情况差,刺激反应差、无哭声,全身发绀,以面部、四肢为重,伴呻吟,见明显吸气性三凹征及点头样呼吸,双肺呼吸音低,心、腹(一).     

新生儿急性胃扩张并胃壁坏死1例

患儿,男,18 h,因"气促、呻吟18 h,加重伴发绀5 h"入院.患儿系G1P1,孕38+5周因胎儿宫内窘迫剖宫产娩出,出生时否认缺氧窒息史,Apgar评分1 min 10分.生后不久出现气促、呻吟,渐有加重,伴发绀.患儿出生前3 d因胎动频繁孕母住院,产前2 d无胎动,检查提示有胎儿宫内窘迫.     

板层状鱼鳞病1例

患儿女性,10min。因"气促、口吐泡沫10min"于2012-01-27入本院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)。病史采集:生后出现气促、口吐泡沫。G2P2,孕龄为34+1孕周时,胎膜早破36h后因"疤痕子宫"剖宫产娩出,出生体重为3.39kg,Apgar评分1min-5min为7分-8分,羊水呈乳白色,脐带及胎盘未见异常。家族史无特殊。入院查体:反应欠佳,哭声小,呼吸促,全身被覆羊皮纸样无弹性薄膜,部分皮肤皲裂,露出浅红色皮下组织,眼睑外翻(图1),前囟平软,心、肺、腹查体(-),四肢肌张力偏低,原始反射未引出。辅助     

新生儿原发性心脏肿瘤2例

临床资料 病例1 男,日龄1 h.气促1 h人院.其母孕4产2,因妊娠期间B超检查发现胎儿左心室占位性病变,孕38周时行剖宫产分娩出生.新生儿生后1 min Apgar评分9分,5 min Apgar 评分10分,出生体重3260 g,出生后10 min出现气促,口吐少许白沫,喉中痰鸣,产科予清理呼吸道等处理,气促无缓解,转入我科,以"新生儿肺炎"收住院.入院检查,呼吸140次/分,心率48次/分,足月儿貌,营养佳,无缺氧征,双肺呼吸音粗,心前区无隆起,心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,心音稍低;腹壁平坦,肝脾不大,四肢肌张力增高,拥抱反射活跃,握持反射及吸吮反射减弱,足底皮肤有胎记青斑,足背未见水肿.胸片报告:双肺纹理增多,心、膈未见明显异常.     

Pierre—Robin综合征1例

患儿 男性，8d，因“气促、反应差8d”入院，G2P1，36^5孕周。母亲胎膜早破7^＋h，宫内窘迫行剖宫产，羊水Ⅲ°污染，无脐带绕颈，胎盘无异常，出生时Apgar评分1min，5min和10min分别为7分、8分和9分，出生体重为2300g。患儿生后即有气促、呻吟，哭声不畅、口吐白沫症状，生后3^＋h，四肢抖动、双眼凝视、口唇发绀，持续约30S。入院前3h，再次双眼凝视，手足抽动。入院查体：反应差，哭声弱，全身皮肤黄染，四肢稍凉，前囟平软稍凹陷，眼距不宽，下颌骨发育差（后缩），咽腭弓高，未见腭裂，舌大，舌根后坠，未见牙，口腔上壁未见开口。鼻扇，口周发绀，三凹征（＋），双肺呼吸音粗，闻及中粗湿啰音，呼吸欠规则。心音有力、律不齐，未闻及杂音，无震颤。腹软，肝、脾不大，未见胃型、肠型及蠕动波。     

火棉胶婴儿一例报告

患儿母35岁,孕38＋4周,阵发性腹痛1 h于2010年3月21日入院.孕期无异常,否认家族遗传病史及传染病史,G5P2,育有1女,9岁,健康,孕38＋4周.患儿父母体健,非近亲婚配.患儿,女,同日于本院头位自娩出生.出生后1min、5 min Apgar评分均为10分;无出生窒息及宫内窘迫,无胎膜早破,羊水、脐带、胎盘均无异常.查体：T 36.5℃,P 124次/min,R 36次/min,体重3000 g,身长50 cm,头围34 cm,胸围33 cm.神清,反应佳,哭声响亮,呼吸平稳.     

新生儿先天性肺囊肿伴先心病一例

患儿男，13h。胎龄41 1周，生后气促13h，加重1h于2003-07-21来我院。患儿系第1胎、第1产，母孕期一直从事个体染发，孕早期曾“感冒”1次，未服药自愈。因胎儿宫内窘迫0．5h于2003-07-20剖宫产出。生后阿氏评分1min 9分，5min 10分。出生体重3．51kg，身长50cm，羊水Ⅲ度粪染。生后即气促，1h前加重而转我院。查体：体温36．2℃，脉搏120次／min，     

新生儿窒息复苏后护理1例

1临床资料息儿，男，生后19min，于2008年6月24日因反应差19min转入我院儿科监护室。患儿为G，P，孕37“周于2008年6月24日在我院产科因脐带脱垂，横位行剖宫产出生，出生后哭声弱、反应差，全身皮肤发绀，HR60次／min，1min Apgar评分5分，即予清理呼吸道分泌物，呼吸囊加压给氧，脐静脉注射1％肾上腺素0．2ml后哭声可，无发绀，HR 121次／min，反应欠佳，5min Apger评分转为9分，产科即拟“新生儿窒息”转入儿科。查体：T不升，     

新生儿异戊酸血症1例

1临床资料患儿,男,生后8d,因"反应欠佳2d"入院.第8胎第7产,胎龄37周,2011年02月04日自然分娩于当地医院.体质量3100 g,无窒息史,Apgar评分不详,胎盘老化,羊水及脐带未见异常.生后10 h开奶,10 mL,混合喂养,二便于生后24h内解.否认家族遗传病史.母亲孕期健康.父母体健、非近亲结婚.第1胎女孩,16岁,健康;第2胎至第5胎均生后10～20 d不明原因死亡;第6胎女孩6岁,健康;第7胎孕7月药流.患儿入院前2d出现反应欠佳,易睡,就诊我院.无发热、无咳嗽、气促、呕吐、腹泻、抽搐等.     

新生儿先天性喉囊肿1例

患儿男性,出生后6 d,因"气促、咳嗽3 d"为主诉于2009年11月5日入四川大学华西第二医院.采集病史:G1P1,38+5孕周因社会因素行剖宫产分娩,否认宫内窘迫、脐带绕颈、羊水污染等.新生儿产重为3300 g,Apgar评分(1-5-10)min均为10分;家族史无特殊;入院3 d前因新生儿肺炎,伴气促、咳嗽、呛奶、发绀在外院治疗.     

新生儿先天性周围性面瘫1例

<正>患儿男性,生后1 h~+20 min。因"口角歪斜1 h~+20 min"于2010年5月16日入本院。病史采集:G_1P_1,出生体重为2750 g,38~(+3)孕周,因社会因素行剖宫产,羊水、胎盘无异常,无胎膜早破、脐带绕颈,生后Apgar评分1-5-10 min均为10分,生后即发现患儿哭闹时口角歪向左侧,由产科转入新生儿科。母亲35岁,父亲42岁,身体健康,否认家族遗传及代谢性疾病史。入院查体:T为36.1℃,P为146次/min,R为48次/min,     

新生儿深部真菌感染1例

患儿　女 ,生后 10 m in,胎龄 31 6 周 ,双胎之女。因胎膜早破 3h行剖宫产出生 ,无宫内窘迫。生后 Apgar评分1min 8分 ,5 min 10分。出生体重 15 10 g,入院体检 :早产儿外貌 ,无青紫及呼吸困难 ,口唇红润 ,双肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,心音有力 ,律整 ,心率 14 0次 /分 ,各瓣膜     

新生儿先天性乳糜胸1例

患儿,男性,住院号105959,妊娠39(5/7)周,平产,出生情况良好,阿氏评分1～5min为10分,出生体重3.6kg。因母亲妊娠晚期B超检查显示胎儿右侧胸腔积液,生后即入新生儿病房。体检:T 36.8C,P 126次/分,R 46次/分,足月新生儿貌,呼吸稍急促,反应可,哭声有力,皮肤无紫绀,三凹征     

Bartter综合症1例

患儿,男,2岁6个月,以"发育迟缓伴多饮多尿一年半"之主诉收入院.系一胎一产,孕44周过期剖腹产,出生顺利,评分不详,体重3 300 g.生后母乳喂养,4个月时改人工喂养,半岁会坐,1岁会走,1岁时家长发现患儿发育明显落后于同龄儿,消瘦,体重仅5.5 kg.曾在当地诊治,按"营养不良"处理.给予对症支持,效果不明显.1岁2个月时开始烦渴、多饮、多尿,每日尿量约2 500～3 000 mL,食纳尚可,曾查尿常规、比重3次均正常,血糖正常.入院前一周患儿因受凉发烧,烦渴明显,精神差,本院门诊以"肾小管酸中毒?Ⅲ"营养不良"收住.家族史无特殊.入院查体:体温(T)38℃、心率(P)120次/min、呼吸(R)20次/min、血压(BP)80/60mmHg、体重6 kg.一般情况差,嗜睡状态,发育落后,营养不良,中度脱水貌,全身皮肤粘膜无黄染及出血点,皮肤干燥,弹性较差,浅表淋巴结不大,头颅无畸形,前囟、眼窝明显凹陷,口唇干燥,烦渴,双肺呼吸音粗,未闻及干湿鸣,心(-),腹平软,腹壁皮下脂肪0.2cm,肝脾未及,脊柱四肢无畸形,膝反射未引出.     

新生儿气胸误诊为重症肺不张1例

患儿男性,生后40min。因"窒息后40min伴青紫"于2010-01-28入院。病史采集:G1P1,妊龄为40+1孕周,自然分娩,出生体重为3300g,羊水呈胎粪样,Apgar评分1min为5分,予窒息复苏术后,Apgar评分5min仍为5分,携氧由外院急转入本院。入院查体:T为35.3℃,P为90次/min,R为(6~7)次/min,体重为3300g,BP为57mm Hg/31mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),神志不清,抽泣样呼吸,针刺不哭。全身青紫,无皮疹及黄疸,头围为34cm,前囟平软(1.5cm×1.5cm),右眼球结膜出血,无口吐白沫症状。HR为90次/min,律齐,心音低钝,未及杂音。三     

非典型Duchenne型肌营养不良症1例

患儿男性,3个月。因“咳嗽伴喉中痰鸣20d,加重伴气促3d”入院。体格检查:T37.4℃,R65次/min,P180次/min,BP80mm Hg/45mm Hg。患儿神志清楚,但烦躁不安,浅表淋巴结无肿大,前囟平软,唇周发绀,咽充血,颈无抵抗,颈静脉无怒张。呼吸急促,轻度三凹征,双肺呼吸音粗,可闻及大量中细湿口罗音。心率180次/min,心律齐,心音低钝,未闻及杂音及奔马律。腹膨隆,腹肌紧张,无压痛、反跳痛,肝右肋下2.5cm,质地中等,脾脏无肿大,肠鸣音每分钟4～5次。末梢毛细血管再充盈时间为2.5s。左阴囊上部可见1.5cm×2.5cm包块,透光试验呈阳性。四肢肌力、肌张力正常,双…     

新生儿糖尿病一例报告

儿童糖尿病发病年龄日趋偏小,今发现1例新生儿期糖尿病,现报道如下. 患儿男,出生6d,主因:"呼吸困难伴哭闹1d"入院,患儿系第1胎,足月在外院自然分娩,出生情况不详,无胎膜早破、羊水清亮,生后哭声、吃奶可,胎便已排完,入院前1d,患儿无明诱因出现呼吸费力,伴哭闹,呛奶,不发热,未咳,吃奶量少,门诊以"呼吸困难待查"收入院,患儿父母身体健康,否认遗传代谢等疾病,非近亲结婚,入院查体:T 37.6℃,P140次/min,R 54次/min,Bp:60/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,鼻翼煽动阳性,口周发绀,三凹征阳性,前囟平,张力不高,双肺呼吸音粗,未闻及明显干湿哕音,心率:140次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音,腹软,肝右肋下未触及,脐带已脱落,脐窝有少量渗出,四肢活动可.