椎基底动脉缺血及其外科治疗

椎基底动脉缺血及其外科治疗马晓东，周定标１历史椎基底动脉缺血（ＶｅｒｔｅｂｒｏｂａｓｉｌａｒＩｓｃｈｅ＿ｍｉａ，ＶＢＩ）的概念始于五、六十年代〔１〕，而五十年代对于ＶＢＩ的唯一治疗方法是抗凝〔２〕，六十年代初开始实施椎动脉近端的减压及内膜切除手术〔３...     

缓释异搏定治疗高血压病逆转左室肥厚的动态观察及其机制

３３例高血压病左室肥厚（ＬＶＨ）患者，用缓释异搏定治疗一年，定期检测左室重量指数（ＬＶＭＩ）和淋巴细胞〔Ｃａ＾２＋〕ｉ。结果发现：①ＬＶＭＩ和〔Ｃａ＾２＋〕ｉ在治疗６个月时明显降低；②ＬＶＭＩ与〔Ｃａ＾２＋〕ｉ，ＭＡＰ呈正相关；③治疗一年，△；ＬＶＭＩ与△〔Ｃａ＾２＋〕ｉ，△ＭＡＰ呈正相关（ｐ〈０．０１）。表明缓释异搏定逆转ＬＶＨ的机制除血压下降的作用外，〔Ｃａ＾２＋〕ｉ降低是一个非常重要的因素。     

MRI检出病灶的椎－基底动脉缺血性眩晕——MRI、BAEP和临床观察比较

ＭＲＩ检出病灶的椎－基底动脉缺血性眩晕——ＭＲＩ、ＢＡＥＰ和临床观察比较一院神经内科徐晓云段淑荣李国霖哈尔滨市第十医院神经内科姜春雨眩晕是椎－基底动脉缺血发作（ＶＢＩ）最常见的症状，也是临床诊断中的一大难题。我们对ＭＲＩ检出病灶的ＶＢＩ眩晕，进行了临...     

心衰患者心功能与血淋巴细胞内游离钙浓度的相关性及索洛尔对二者的影响

目的 探讨心力衰竭患者应用比索洛尔后心功能及血淋巴细胞内游离钙（〔Ｃａ＾２＋〕ｉ）含量的变化。方法 应用超声心动图及荧光分光光度计分别测定４０例心力衰竭患者和１５例健康人的左室舒缩功能和血淋巴细胞内〔Ｃａ＾２＋〕ｉ。其中２０例心衰患者在强心、利尿、扩血管等治疗基础上加用比索洛尔５ｍｇ／ｄ,另２０例仅常规治疗。３周后重复各项检查。结果 心衰患者血淋巴细胞内〔Ｃａ＾２＋〕ｉ显著高于正常对照组。比索洛尔治疗３周后,心功能改善;血淋巴细胞内〔Ｃａ＾２＋〕ｉ明显降低（Ｐ〈０．０１）;心功能改善的程度与〔Ｃａ＾２＋〕ｉ降幅呈正相关（ｒ＝０．６８５）。结论 比索洛尔能显著改善心力衰竭患者的心功能,其机制可能与抑制过亢的交感神经活性,逆转心肌细胞内Ｃａ＾２＋超负荷有关。     

68例椎基底动脉供血不足瞬目反射和脑干听觉诱发电位与经颅多普勒的相关性

目的 探讨椎基动脉供血不足（ＶＢＩ）脑干功能与经颅多普勒（ＴＣＤ）的相关性。方法 对６８例临床诊断ＶＢＩ的患者及３０例非ＶＢＩ患者进行ＢＲ、ＢＡＥＰ和ＴＣＤ检测。结果 ＶＢＩ组脑干功能损害８４．６％，ＴＣＤ异常率为８３．１％，χ＾２检验差异不显著；非ＶＢＩ组脑干功能损害８．３％，ＴＣＤ异率为４６．６％，χ＾２检验差异显著。ＶＢＩ组脑干功能损害及ＴＣＤ异常者为９８／１３６，皆正常者为２４／１３６，两     

对直接酶标HBV DNA探针检测乙肝患者血清中HBV DNA方法的改进

本文对Ｒｅｎｚ等＾〔１〕直接酶标ＨＢＶ ＤＮＡ探针检测乙肝患者血清ＨＢＶ ＤＮＡ法进行了改进，用其直接酶标ＨＢＶ ＤＮＡ 制备探针的方法，杂交后用增强化学发光检测系统取代直接酶标ＤＮＡ探针检测法中的酶催化底物显色法〔２〕。结果显示，改进后的方法在保持了特异性的同时，大大地提高了直接酶标ＨＢＶ ＤＮＡ探针检测法的敏感性，使这种方法成为可替代同位素探针测定血清中ＨＢＶＤＮＡ的一种新的快速简便的检测方法     

混合静脉血氧饱和度与心脏指数的关系

对３０例心脏换瓣术病人术后同时监测混合静脉血氧饱和度（ＳＶ↑－Ｏ２）与心脏指数（ＣＩ），二者呈非线性相关，相关系数０．６６，当校正了个体之间氧耗（ＶＯ２）和血红蛋白值（Ｈｂ）的差异后，其相关系数为０．９４。运用直线回归法分析个体资料，Ａ、Ｂ组病人平均ＣＩ和ＳＶ↑－Ｏ２分别为２．４５Ｌ·ｍｉｎ＾－１·ｍ＾－２和６１％，３．３０Ｌ·ｍｉｎ＾－１·ｍ＾－２和７３．４％，其平均斜率和相关系数分别是１８．２     

培哚普利对心衰大鼠心肌肌浆网Ca^2＋泵活性和Ca^2＋释放通道密度的影响

目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂（ＡＣＥＩ）培哚普利干预慢性心衰对心肌肌浆网（ＳＲ）Ｃａ＾２＋泵活性和Ｃａ＾２＋释放通道（ＲｙＲ２）密度的影响及意义。方法 通过结扎大鼠左冠脉建立慢性心衰模型,以培哚普利进行干预,对照观察血流动力学、左室心肌ＳＲ Ｃａ＾２＋泵活性、〔＾３Ｈ〕－ｒｙａｎｏｄｉｎｅ与ＲｙＲ２最大结合量（Ｂｍａｘ）Ｋｄ值。结果 与对照组（Ｃ组）相比,心衰组（Ｆ组）ＬＶＥＤＰ显著升高（Ｐ〈０．０１）,＋ｄｐ／ｄｔｍａｘ、－ｄｐ／ｄｔｍａｘ显著降低（Ｐ〈０．０１）,培哚普利组（Ｐ且）ＬＶＥＤＰ显著低于Ｆ组（Ｐ〈０．０１）ｄｐ／ｔｄｍａｘ、－ｄｐ／ｄｔｍａｘ显著高于Ｆ组（Ｐ〈０．０１）。Ｆ组心肌ＳＲ Ｃａ＾２＋泵活性、〔＾３Ｈ〕－ｒｙａｎｏｄｉｎｅ与ＲｙＲ２最大结合量Ｂｍａｘ显著低于Ｃ组（Ｐ〈０．０１）,Ｐ     

高刺激率ABR对58例椎基底动脉短暂缺血性眩晕测试分析

对５８例椎基底短暂缺血性眩晕（ＶＢＴＩＶ）患者按不同眩晕症状持续时间分组（１～５ ｍｉｎ、５～１０ｍｉｎ、＞１０ｍｉｎ） 行高刺激率（５１／分）听性脑干诱发电位（ＡＢＲ）测试,结果显示：ＶＢＴＩＶ患者症状持续时间为１～５ｍｉｎ组高刺激率ＡＢＲ潜伏期及波间期比５～１０ｍｉｎ组和＞１０ ｍｉｎ组明显延长。治疗后症状持续时间与异常率呈递增趋势（Ｐ＜０．０５）．表明症状持续时间越短 ＶＲＴＩＶ患者前庭系统神经元电生理损害恢复时间越快     

IVIG抑制脐血细胞免疫球蛋白的机制

为阐明静脉免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）抑制新生儿Ｂ细胞免疫球蛋白释放的机制，采用间接免疫荣光标记法及ＲＴ－ＰＣＲ法分别检测了ＩＶＩＧ（５０ｍｇ／ｍｌ）作用后的脐血淋巴细胞ＣＤ４０与ＣＤ４０配体表达及其分泌的ＩＬ－２．ＩＬ－４ｍＲＮＡ表达。结果：１．ＩＶＩＧ不改变脐血单个核细胞（ＣＢＭＣ）中ＣＤ４０＾＋染色阳性细胞的百分比：ＩＶＩＧ促进了ＣＢＭＣ的ＣＤ４０Ｌ表达２．ＩＶＩＧ抑制ＣＢＭＣ ＩＬ－２．ＩＬ－４     

西其汀合用胞二磷胆碱治疗椎基底动脉供血不足的临床观察

椎基底动脉供血不足（ＶＢＩ）８５例随机分为西其汀合用胞二磷胆碱治疗组和西其汀对照组,分别治疗一疗程（１４天）,并监测症状的改善、脑血流的改变等指标。结果显示治疗组可以使眩晕、共济失调等症状的改善明显加快,提高ＶＢＩ的疗效,考虑两药之间存在一定的协同作用。     

Th1／Th2细胞在慢性乙型肝炎病毒感染中的作用

目的 了解慢性ＨＢＶ感染者外周血单核细胞（ＰＭＢＣ）中ＣＤ４＾＋Ｔ细胞内ＩＬ－４和ＩＦＮ－γ的表达情况,以测定Ｔｈ０／ＴＨ１／Ｔｈ２细胞的百分数,探明Ｔｈ、、Ｔｈ２细胞在慢性ＨＢＶ感染中的作用。方法 常规分离ＰＢＭＣ,在ＰＭＡ,ｉｏｎｏｍｙｃｉｎ、莫能菌素的刺激下,采用工细胞检测（ＦＡＣＳ）对慢性ＨＢＶ感染者ＰＢＭＣ中ＣＤ４＾＋Ｔ细胞内ＩＬ－４和ＩＦＮ－γ表达进行分析。结果 正常对照组,２．３％～     

缺血及缺血／再灌心律失常大鼠心肌^45Ca^2＋内流变化

本实验采用麻醉大鼠缺血、及缺血再灌心失常法以及同位素示踪法，对大鼠心肌缺血４０ｍｍ和缺血１０ｍｍ再灌注３０ｍｍ心律失常发生与心肌损伤致Ｃａ＾２＋内流的变化进行了观察。结果表明，心肌缺血４０ｍｍ心失常发生较轻ＶＦ（５３％），＾４５Ｃａ＾２＋内流不明显（与正常心肌组比Ｐ〉０．０５）。缺血１０ｍｍ再灌３０ｍｍ心失常发生严重（９１％），室颤发生率较高（８０％），＾４５Ｃａ＾２＋内流量明显增加。证实缺血性心     

丁其汀合用胞二胆碱治疗椎基底动脉供血不足的临床观察

椎基底动脉供血不足（ＶＢＩ）８５例随机分为西其汀合用胞二磷胆碱治疗组和西其汀对照组，分别治疗一疗程（１４天），并监测症状的改善、脑血流的改变等指标。结果显示治疗组可以使眩晕、共济失调等症状的明显加快，提高ＶＢＩ的疗效，考虑两药之间存在一定的协同作用。     

综合治疗颈性眩晕85例疗效分析

颈性眩晕,通常是指椎动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍引起的眩晕综合征,又称动脉压迫综合征、椎动脉缺血综合征、颈后交感神经综合征等〔1〕,其特点是眩晕常发生在头颈部活动时〔2〕。引起椎-基底动脉供血不足的原因有椎动脉受压及椎动脉硬化、痉挛等,其中交感神经受     

粉防己碱抑制心肌细胞[Ca^2＋]i的瞬间变化

用Ｆｕｒａ－２／ＡＭ做荧光指示剂，测量粉防己碱对电刺激诱导的〔Ｃａ＾２＋〕ｉ瞬间变化的作用。粉防己碱３－１００μＭ浓度和时间依赖性地抑制电刺激诱导〔Ｃａ＾２＋〕ｉ的瞬间变化幅度，而没有影响静息〔Ｃａ＾２＋〕ｉ水平。该浓度的粉防己碱抑制ＫＣｌ除极化所致的细胞〔Ｃａ＾２＋〕ｉ增加。高浓度的粉防己碱（６０￣１００μＭ）明显延长〔Ｃａ＾２＋〕ｉ衰减的时间，也减少Ｃａｆｆｅｉｎｅ诱导〔Ｃａ＾２＋〕ｉ瞬间变化     

视频头脉冲试验在鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致眩晕中的应用

目的 探讨视频头脉冲试验在鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致眩晕中的应用。方法 选取2013-2015年在新疆医科大学第一附属医院就诊的前庭性偏头痛患者60例为前庭性偏头痛组,后循环缺血〔包括小脑梗死、椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作（TIA）〕患者50例为后循环缺血组,另选取同时期体检中心体检健康者60例为对照组,分别行视频头脉冲试验和冷热试验。结果 前庭性偏头痛组患者病变侧前庭-眼动反射（VOR）慢相的增益值低于正常侧,代偿性扫视阳性率高于正常侧（P＜0.05）。后循环缺血组患者病变侧VOR慢相的增益值与正常侧比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;后循环缺血组患者病变侧代偿性扫视阳性率高于正常侧（P＜0.05）。3组VOR慢相的增益值与代偿性扫视阳性率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中前庭性偏头痛组VOR慢相的增益值较对照组和后循环缺血组降低（P＜0.05）;前庭性偏头痛组代偿性扫视阳性率较对照组和后循环缺血组升高（P＜0.01）。3组冷热试验异常率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;其中前庭性偏头痛组冷热试验异常率高于对照组和后循环缺血组（P＜0.01）。结论 前庭性偏头痛组患者视频头脉冲试验VOR慢相的增益值较对照组和后循环缺血组降低,代偿性扫视阳性率较对照组和后循环缺血组升高,视频头脉冲试验可用于鉴别前庭性偏头痛与后循环缺血导致的眩晕。     

糖尿病对大鼠心脏缺血/再灌性室颤及缺血预处理的影响

采用大鼠四氧嘧啶糖尿病模型，观察糖尿病对心脏缺血／再灌注性室颤的累计持续时间（ＶＦｔ）、发生率（ＶＦｒ）及缺血预处理（ＩＰ）后心脏缺血保护作用的影响。结果：糖尿病大鼠与非糖尿病大鼠相比再灌期ＶＦｒ明显降低（４６％比９３％，Ｐ＜０．０５），缺血期室颤出现时间延迟〔（１４．３６±３．６７）ｓ比（５．８１±１．０２）ｓ，Ｐ＜０．０１〕；缺血１０ｍｉｎＶＦｔ〔（０．４３±０．２５）ｓ比（３９．００±２６．２７）ｓ，Ｐ＜０．０５〕及再灌期ＶＦｔ〔（５．００±２．９７）ｓ比（２３４．０７±６４．６８）ｓ，Ｐ＜０．０１〕均显著缩短，提示早期糖尿病大鼠心电稳定性较好。糖尿病大鼠心肌缺血预处理对心脏缺血再灌期的ＶＦｒ及ＶＦｔ皆无影响，而缺血１０ｍｉｎ的ＶＦｔ较糖尿病非预处理组大鼠增加，说明早期糖尿病时心脏缺血的自身保护作用有所减弱。     

非糖尿病急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍特点及其危险因素研究

目的　探讨非糖尿病急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍特点及其发生认知功能障碍的危险因素。方法　收集2016年12月—2017年7月新疆医科大学第一附属医院神经内科经颅脑MRI确诊的急性缺血性脑卒中住院患者96例为研究对象,根据北京版蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分分为无认知功能障碍组（MoCA≥26分,n=51）和认知功能障碍组（MoCA<26分,n=45）。收集患者一般资料及实验室检查指标。结果　患者MoCA视空间与执行力、命名能力、注意力、计算力、语言能力、延迟回忆能力、定向力、抽象思维能力维度评分均低于标准分（P<0.05）,其中,视空间与执行力、延迟回忆能力、抽象思维能力维度评分与标准分差距较大。多因素Logistic回归分析显示,高龄〔OR=1.190,95%CI（1.062,1.333）〕、脑血管狭窄〔OR=10.449,95%CI（1.696,64.389）〕、空腹血糖（FPG）>4.7 mmol/L〔OR=41.378,95%CI（2.801,611.350）〕、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高〔OR=3.481,95%CI（1.120,10.822）〕、尿微量清蛋白升高〔OR=1.067,95%CI（1.009,1.128）〕是认知功能障碍的危险因素,较长的受教育年限〔OR=0.505,95%CI（0.326,0.782）〕、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高〔OR=0.020,95%CI（0.001,0.359）〕是其保护因素（P<0.05）。结论　非糖尿病急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍与前、后循环梗死均相关,脑血管狭窄及较高的血糖水平是认知功能障碍的重要常见危险因素,适当干预脑卒中后脑血管狭窄及高血糖水平将对改善认知功能障碍获益。     

左旋千金藤啶碱对大鼠纹体多巴氨受体亚型的作用特点

目的：研究左旋千金藤啶碱（ＳＰＤ）和其同类物ＣＳＬ、ＴＨＰＢ１０对大鼠纹状体Ｄ１、Ｄ２多巴胺（ＤＡ）受体作用特性。方法：２４ｍＡ直流电剌激体外灌流之大鼠纹状体脑薄片,每５ｍｉｎ收集灌流液测定〔＾３Ｈ〕ＤＡ释放量;分离大鼠纹状体突触体,用放免方法测定腺苷酸环化酶活性。结果：Ｄ２受体激动剂ＬＹ１７１５５５显著抑制电剌激诱发的〔＾３Ｈ〕ＤＡ释放,ＳＰＤ、ＣＳＬ和ＴＨＰＢ１０翻转ＬＹ１７１５５５的抑制作用