急性心肌梗死患者心率变异性及其昼夜节律分析

心率变异性 (ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ,ＨＲＶ)是评价自主神经系统兴奋性的非侵入性指标 ,正常人的ＨＲＶ存在昼夜节律 ,而且其改变对心血管疾病状态的判断及预后预测有一定的价值[1,2 ] 。本文通过急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的昼夜心率变异性指标的分析 ,观察ＡＭＩ患者的ＨＲＶ及其昼夜节律特点。1　对象和方法1.1　病例选择　ＡＭＩ组共 32例 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 4 3～ 82岁 ,平均 (6 2 .33± 10 .93)岁 ,根据临床症状 ,心电图及心肌酶学改变诊断为ＡＭＩ,全部病例均符合ＷＨＯ诊断标准。病程在 2周内 ,排除房颤…     

口服倍他乐克对急性心肌梗死心率变异性的影响

心率变异性 (ＨＲＶ)分析是反映支配心脏自主神经活动性一项无创性指标。最近发现 ,ＨＲＶ降低是预测心肌梗死(ＭＩ)后严重心律失常发生和猝死的重要指征之一 ,其预测价值优于心室晚电位左室射血分数、室性期前收缩频率、ＭＩ早期并发症和Ｋｉｌｌｉｐ分级等指标[1] ,我们运用这一指标 ,客观评价倍他乐克在急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的临床应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　常规治疗组 (常规组 ) :6 4例ＡＭＩ,男性 39例 ,女性 2 5例 ,年龄平均 5 3 4岁 (33～ 78岁 ) ,心功能Ⅰ级 2 5例 ,Ⅱ级 2 0例 ,Ⅲ级 19例。倍他乐克治疗组 (β组 ) :…     

STV3压低/STaVF抬高比值诊断急性下壁心肌梗死伴右室心肌梗死

长期以来 ,急性右室心肌梗死 (ａｃｕｔｅｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＲＶＭＩ)的心电图诊断主要依靠右胸附加导联Ｖ3 Ｒ Ｖ5ＲＳＴ段的改变。本研究选择ＳＴＶ3 压低 /ＳＴａＶＦ抬高比值 ,探讨在常规心电图描记中 ,其对ＡＲＶＭＩ的诊断价值。1　资料和方法1.1　一般资料　选择 1985年 1月至 2 0 0 1年 5月收住我院心内科发病 6小时以内的首发急性下壁心肌梗死 (ａｃｕｔｅｉｎｆｅｒｉｏｒｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＩＭＩ)患者 12 5例 ,其中男 10 4例 ,女 2 1例 …     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔的诊断与治疗

急性心肌梗死 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)并发室间隔穿孔 (ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｒｕｐｔｕｒｅ ,ＶＳＲ)是早期严重而致命的并发症之一 ,预后极差[1,2 ] ,早期诊断有较大的临床意义。我院1990年 11月～ 2 0 0 0年 3月间在 2 6 7例ＡＭＩ住院病人中 ,经临床和超声心动图诊断ＡＭＩ并发ＶＳＲ 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4例患者中男 1例 ,女 3例 ,年龄 6 5～ 89岁 ,平均 72 5岁 ,均有典型的胸痛发病史 ,心电图及心肌酶学符合ＡＭＩ的诊断。1 2　临床特点　 2例以胸痛…     

美托洛尔对急性心肌梗死患者心脏自主神经的影响

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)存在主自神经系统功能紊乱 ,表现为交感神经活动增强 ,迷走神经系统活动减弱[1] 。交感迷走神经系统调节的失衡与ＡＭＩ心律失常、猝死和左室功能异常密切相关。反映机体自主神经活动状态的心率变异性 (ＨＲＶ ) ,在ＡＭＩ高危险程度预测中的价值已得到肯定[2 ] 。本文用ＨＲＶ作为自主神经指标分析选择性 β1 肾上腺素能受体阻断剂美托洛尔对ＡＭＩ后自主神经功能的影响 ,并探讨其在ＡＭＩ早期的使用价值。1　材料与方法1.1　研究对象　 43例ＡＭＩ患者 ,男 35例 ,女 8例 ,年龄 31～6 9岁 ,平均 ( 5 4.6± 6 .9)岁 ;…     

血管紧张素转换酶抑制剂对急性心肌梗死患者心率变异性的影响

心率变异性 (ＨＲＶ)反映了心脏自主神经功能 ,本研究目的是采用心率变异性分析 ,评价血管紧张素转换酶抑制剂 (Ａ ＣＥＩ)对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者心脏自主神经功能的影响。1　资料与方法1 1　资料　共 6 6例系 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月住院确诊急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,诊断按ＷＨＯ标准。并除外下列情况 :基本心律为非窦性心律 ,房室束支传导阻滞 ,安装人工心脏起搏器 ,休克及溶栓治疗的患者。1 2　方法　入选患者随机分为 2组 :卡托普利组 ,34例 (男2 0例 ,女 14例 ,平均年龄 5 8 6± 7 4岁 )在常规治疗的基础上加用卡托普利 6 2…     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔的急救监护

急性心肌梗死 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)并发室间隔穿孔 (ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｓｅｐｔａｌｒｕｐｔｕｒｅ ,ＶＳＲ)是早期严重而致命的并发症之一 ,预后极差[1～ 3] ,早期正确诊断、加强生命体征的监护及早期积极治疗 ,是提高生存率的关键因素之一。1990年 11月～ 2 0 0 0年 3月我院在 2 6 7例ＡＭＩ住院病人中 ,经临床和超声心动图诊断ＡＭＩ并发ＶＳＲ 4例 ,现将其抢救和护理要点介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料4例ＡＭＩ并发ＶＳＲ病人中男 3例 ,女 1例 ,年龄 6 3～ 89岁。均以胸痛气促来院…     

培哚普利对急性心肌梗死自主神经功能的影响

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者使用血管紧张素转换酶抑制剂(ＡＣＥＩ)的目的 ,主要是阻止已有的左心收缩功能障碍发生心室重塑 ,进一步加重心功能损害。有研究发现左心室功能的恶化与迷走神经张力下降有关 ,迷走神经张力可作为评价心源性猝死和泵衰竭的指标[1,2 ] 。本研究拟通过心率变异性 (ＨＲＶ )分析 ,评价ＡＭＩ后患者自主神经功能状态 ,观察不同剂量培哚普利对其影响 ,探索改善ＡＭＩ患者预后的可能治疗途径。1　材料与方法1.1　研究对象　 5 1例ＡＭＩ患者中男 40例 ,女 11例 ,年龄 34～ 67岁 ,平均 ( 5 2± 9.1)岁。病例入选标准为年…     

急性心肌梗死行急诊PTCA术的护理体会

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后经皮冠状动脉腔内血管成形术 (ＰＴＣＡ) ,已被广泛应用。 1996年 5月至 1999年 1月我们为ＡＭＩ 15例施行了急症ＰＴＣＡ术。现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料　ＡＭＩ 15例中男 11例 ,女 4例 ,5 2～ 71岁 ,平均 5 6±4 3岁。前壁心肌梗死 9例 ,下壁心梗6例 ,所有病例诊断均符合ＷＨＯ急性心梗诊断标准。ＡＭＩ后ＰＴＣＡ时间 :6ｈ内 5例 ,12ｈ内 8例 ,16ｈ内 2例。1 2　方法　对确定行ＰＴＣＡ术患者即刻静滴硝酸甘油 ,积极术前准备 ,Ｈ Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法进行股动脉穿刺 ,用Ｔｕｄｋｉｎｓ法…     

皮下注射低分子肝素的新方法

低分子肝素 (ＬＭＷＨｓ)皮下注射治疗冠心病的临床效果已得到肯定[1] ,但注射局部会出现瘀斑和硬结 ,我们对比观察了皮下注射低分子肝素不同操作方法的效果 ,探讨减少局部反应的最佳方法。1　资料与方法1 1　临床资料　不稳定型心绞痛(ｕＡ)及急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 4 4例 ,4 3～ 6 5岁 ,平均 5 6 7岁。随机将患者分为两组 ,观察组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,4 4～ 6 5岁 ,平均 5 6 8岁 ,其中ｕＡ 17例 ,ＡＭＩ 6例。对照组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ,4 3～ 6 2岁 ,平均 5 6 6岁 ,其中ｕＡ 15例 ,ＡＭＩ 6例。两组患者血小板计数及凝血酶…     

高血压患者心肌梗死后心脏重构17例临床分析

我们通过对陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)患者的随访 ,观察血压增高对左心功能的影响 ,探讨如何预防心肌梗死 (ＭＩ)后左室重构和左心衰竭。1　资料与方法1 1　病例选择与分组　选取 1992～ 1998年住院的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 5 6例 ,其中 ,合并有高血压者共 17例 (Ａ组 ) ,高血压病史 3～ 2 0年 ,男 11例 ,女 6例 ,平均年龄 63 6岁 ;不伴有高血压者 39例 (Ｂ组 ) ,男 2 6例 ,女 13例 ,平均年龄 61 6岁 ,ＭＩ病史 2个月～ 5年。1 2　方法　两组病人均跟踪随访 1～ 5年 ,其反复发作急性左心衰或充血性心衰的病人多次入院抢救。第一次发生急性…     

急性心肌梗死时纤溶系统的改变与溶栓治疗

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)已被确认 90 %是由冠状动脉内血栓形成而引起的 ,及时的溶栓治疗可以缩小梗死面积 ,改善预后。ＡＭＩ时改变血浆凝血及纤溶系统活性 ,观察溶栓与抗凝对预后的影响已成为国内外学者关注的重点。因此 ,我们对 3 6例急性心肌梗死时溶栓治疗期间纤溶系统活性的变化进行了研究。1　材料与方法1.1　材料　选择发病 2 4小时内符合 1979年诊断制订的ＡＭＩ标准[1] 的急性心肌梗死患者 3 6例 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 45～60岁 ,平均年龄 ( 4 5 .2± 5 .7)岁。随机分为尿激酶 (ＵＫ )组 2 0例和去纤酶 (ＤＦ)组 16例。选择同期…     

β受体阻滞剂对急性心肌梗死心率变异的影响

研究发现急性心肌梗死（ＡＭＩ）后自主神经系统的平衡发生紊乱,心率变异（ＨＲＶ）变小,室颤及猝死的危险性增高,住院期间死亡率较高［１］。β受体阻滞剂可降低心肌梗死病人猝死发生率,但这种作用与ＨＲＶ的关系及对ＨＲＶ的影响报道甚少。本文旨在观察ＡＭＩ患者应...     

静脉溶栓治疗高龄急性心肌梗死的疗效分析

老年人急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的病死率明显高于一般成年人 ,年龄增长是ＡＭＩ病死率增高的一个独立危险因素[1] 。近4年来我科采用尿激酶溶栓治疗老年人急性心肌梗死 6 8例 ,以探讨溶栓对高龄ＡＭＩ的影响。1　资料与方法1.1　病例选择　 6 8例ＡＭＩ患者 ,年龄 36～ 85岁 ,年龄 >70岁为老年组 ,共 2 9例 ,男 2 5例 ,女 4例 ;梗死部位为 :广泛前壁 7例 ,前壁 5例 ,前间壁 3例 ,下壁 10例 ,高侧壁 2例 ,下后壁 2例。年龄 <6 0岁为低龄组 ,共 39例 ,男 33例 ,女 6例 ;梗死部位为 :广泛前壁 11例 ,前壁 10例 ,前间壁 3例 ,下壁 12例 ,高侧壁 1…     

青中年急性心肌梗死40例临床分析

近年来随着人们生活水平的不断提高 ,生活节奏的日益加快 ,冠心病、急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的发病率呈逐年增高趋势 ,患者的发病年龄也越来越早[1] 。作者分析了从 1981年 10月至 2 0 0 1年 5月在本院住院的4 0例青中年 (<5 0岁 )ＡＭＩ病人 ,并与同期 12 0例老年 (>60岁 )ＡＭＩ进行比较 ,以探讨青中年ＡＭＩ的临床特点。1　临床资料1.1　一般资料　本组青中年ＡＭＩ共 4 0例 ,男 39例 ,女 1例 ,平均年龄 38(2 6～ 5 0 )岁 ;老年组 12 0例 ,男 70例 ,女 5 0例 ,平均年龄 66(62～ 75 )岁 ;两组病人均符合ＷＨＯ诊断ＡＭＩ标准[2 ] 。1.2　危…     

急性心肌梗死后室间隔穿孔的诊治(附6例报告)

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)后室间隔穿孔 (ＶＳＰ)是心肌梗死严重的并发症之一 ,其诊治的好坏直接影响到患者的存活 ,本文就我院近 5年来 6例ＶＳＰ患者的诊治 ,结合文献 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例患者 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 5 2～ 71(平均6 3)岁 ,均为首次心肌梗死。 4例合并高血压 ,1例合并糖尿病。1.2　临床表现及辅助检查　 5例患者在ＶＳＰ前情绪波动较大 ,其中 4例擅自活动后再次心绞痛发作或原有胸闷、胸痛加重 ,1例出现晕厥 ,渐出现心悸、气急 ,不能平卧 ,烦躁。查体见血压下降 ,颈静脉怒张 ,肺部罗音等心衰征象。 6…     

急性心肌梗死的院前急救28例

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是临床上常见的心脏急症 ,也是造成急性死亡的重要原因。据报道 ,在其死亡患者中 5 0 %发生在发病后 1小时内 ,如果早期处理得当 ,可降低病死率 ,改善预后[1] 。我院于 1997年 2月～ 1999年 3月进行ＡＭＩ院前急救 2 8例 ,经现场紧急处理 ,病情平稳后立即转入院内ＣＣＵ治疗 ,过程顺利无 1例死亡 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例。年龄 42～ 71岁 ,平均 5 2 6岁。接诊时患者血压 (17 3± 4 6 / 12 0±3 3)ｋＰａ,心率 (79± 2 2 )次 /ｍｉｎ。梗死部位 :前壁 3例 ,前…     

糖尿病合并急性心肌梗死30例临床分析

冠心病是糖尿病 (ＤＭ)最严重而常见的并发症之一 ,是ＤＭ患者死亡的主要原因。ＤＭ合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的发生率明显高于非糖尿病者 ,其临床表现、并发症及预后明显不同于非ＤＭ者 ,本文就此进行比较 ,以提高对ＤＭ并ＡＭＩ的认识。1　资料与方法1 1　一般资料　选取 1991～ 2 0 0 1年本院收治的ＤＭ合并ＡＭＩ患者 30例 (以下称ＤＭ组 ) ,和同期非糖尿病ＡＭＩ患者10 0例 (非ＤＭ组 )。其中ＤＭ组 :男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 4 2～83岁 ,平均 (6 5± 10 4 )岁 ;2 0例入院已发现ＤＭ史 ,病程 3～2 0ａ ,有高血压史 15例 (5 0 % ) ,高…     

高龄患者急性心肌梗死并发心源性休克的介入治疗评价

高龄患者急性心肌梗死 (ＡＭＩ)极易并发心源性休克 ,死亡率极高[1] 。为了探讨直接冠状动脉内支架术对抢救ＡＭＩ并发心源性休克患者的生存及愈后生活质量的意义 ,1999年7月～ 2 0 0 0年 7月我院心内科对 9例高龄ＡＭＩ并发心源性休克患者行直接冠状动脉内支架术治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 9例ＡＭＩ患者中 ,男 5例 ,女 4例。年龄 74～ 86岁 ,平均 (77 0± 5 6 )岁。患者在发病 2 4ｈ内入院 ,伴有明显的血流动力学障碍和心功能低下。动脉血压 :收缩压 <80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ,舒张压 <6 0ｍｍＨｇ,Ｅ…     

急性心肌梗死行急诊冠状动脉造影术的护理

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)急性期冠状动脉造影术(ＣＡＧ)因危险性高 ,技术难度大而限制了临床应用。近年来随着冠心病介入治疗的发展 ,急性ＣＡＧ已作为ＡＭＩ介入治疗的基本技术 ,临床应用增多。我院1995年 4月～ 2 0 0 0年 2月已对 2 4例ＡＭＩ患者进行急诊ＣＡＧ。现将护理体会总结如下。1　资料和方法1 1　病例资料　我院急诊住院ＡＭＩ患者 2 4例 ,男19例 ,女 5例 ,年龄 3 6～ 74岁。其中急性前壁心梗13例 ,前间壁 3例 ,广泛前壁 1例 ,下壁心梗 7例。合并高血压者 6例 ,糖尿病 2例。发病至造影时间 2～ 12ｈ。1 2　方法1 2 1　ＣＡＧ前口…