下腹—侧胸—背外侧联合皮瓣的临床应用

下腹－侧胸－背外侧联合皮瓣的临床应用许亚军邱扬寿奎水张全荣姚群王建新皮瓣联合移植已有报道〔１～３〕。近年，我们设计了近端以胸背血管为蒂，远端以腹壁下血管为蒂，制作成下腹－侧胸－背外侧部联合皮瓣，作带蒂或游离移植，用以修复四肢皮肤缺损。临床资料本组男３...     

吻合血管的皮瓣肌皮瓣和骨皮瓣移植85例

１９８２年４月～１９９２年９月，采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣移植，修复四肢骨和软组织缺损８５例，其中肩胛皮瓣５８例，背阔肌皮瓣７例，足背皮瓣４例，拇趾甲和足背联合皮瓣１例，下腹部皮瓣１例，肩胛骨皮瓣９例，髂骨骨皮瓣５例。皮瓣成活７８例，失败７例。文章着重讨论吻合血管的皮瓣移植手术适应症，并对皮瓣移植失败原因进行分析。     

胸腹联合皮瓣移植亚急诊修复下肢软组织缺损

目的报道胸腹联合皮瓣亚急诊修复下肢巨大软组织缺损的临床效果。方法急诊清创，重要组织修复，纠正全身状态，病情允许，行联合皮瓣移植，腹壁下血管与膝降血管或交腿桥式血管吻合，胸背血管或胸外侧血管与足踝部血管吻合。皮瓣面积最大12cm×73cm，最小34cm×10cm。结果5例完全成活，仅1例联合皮瓣结合部位表皮坏死，经植皮治愈，4～6个月随访，皮瓣外形、美观，骨折4～6个月愈合。结论皮瓣血供恒定，切取方便，适应修复受区血管在创面两端巨长软组织缺损的病例；亚急诊联合皮瓣移植，适应修复大面积皮肤软组织缺损的病例。     

皮瓣移植后生化代谢变化

皮瓣移植后生化代谢变化邢新，郭恩覃皮瓣移植后，由于手术创伤及其血供和神经支配状况的改变，将不可避免地出现一系列生化代谢变化。这些变化反过来会对皮瓣的转归产生微妙的影响。因此，探讨皮瓣移植后的生化代谢规律和意义，阐明哪些变化对皮瓣成活有利，哪些有害，从...     

腹部联合皮瓣修复上肢超大面积皮肤缺损

带蒂皮瓣移植修复上肢创面是一项历史悠久且成熟的技术。自2000年5月以来，我科对6例上肢超大面积皮肤软组织缺损的患者，采用腹部联合皮瓣带双侧髂腹股沟皮瓣进行修复，取得了良好的疗效。     

浅谈前臂皮瓣游离移植

浅谈前臂皮瓣游离移植中国医科大学基础医学院（１１０００１）李吉杨果凡１）姜树学前臂皮瓣游离移植包括前臂皮瓣显微外科解剖学和前壁皮瓣游离移植术两部分。前壁皮瓣游离移植术自１９７９年应用于临床以来，至今在国内外等７０余个国家和地区已应用于因烧伤或肿瘤切除...     

皮瓣移植治疗四肢软组织大面积缺损

吻合血管的游离皮瓣移植已成为组织创伤修复的重要方法，使过去有些难以修复的创面甚至是无法修复的创面也能修复成功。笔者从１９８８年至２００１年共施行皮瓣移植５８例，吻合血管移植３１例，带血管蒂转移移植２７例，急诊吻合血管联合皮瓣移植８例，均获得良好效果。资料与方法本组男３９例，女１９例。年龄７～６５岁。移植皮瓣的类型有背阔肌皮瓣１８例，股前外侧皮瓣３例，足背皮瓣１３例，前臂皮瓣１２例，肩胛皮瓣７例，小腿内侧皮瓣５例。吻合血管移植３１例，带血管蒂移植２７例。切取皮瓣面积最大为２６cm×１４．５cm，最小面…     

皮瓣移植修复下肢软组织缺损疗效分析

目的：分析下肢软组织缺损采用皮瓣移植术式和疗效。方法：应用9种类型皮瓣移植修复下肢软组织缺损158例，其中游离皮瓣移植96例，带血管蒂皮瓣转移修复62例，结果：随访1－14年，有2例动脉游离皮瓣坏死；2例静脉动脉化皮瓣坏死；3例未吻合感觉神经的皮瓣足底反复溃疡；3例腹壁皮瓣过于臃肿。结论：（1）皮瓣移植是修复下肢软组织缺损的有效方法。（2）修复下肢软组织缺损尽量用转移皮瓣慎用游离皮瓣；（3）游离皮瓣最好吻合感觉神经。（4）前臂足背皮瓣选择要慎重。     

皮瓣延迟后对皮瓣预制时间影响的实验研究

为了探寻缩短皮瓣预制时间的新方法，作者设计了两组皮瓣预制方法进行比较。Ａ组为皮瓣延迟实验组，Ｂ组为正常皮瓣预制对照组。皮瓣预制后２周进行血管灌注检查和皮瓣移植。结果：Ａ组皮瓣成活范围大，植入血管与原皮瓣之间血管吻合支多；Ｂ组皮瓣成活面积小，血管网形成范围小，吻合支少。结论：皮瓣延迟后皮瓣预制时间可大大缩短，从而缩短了手术周期。     

吻合血管的皮瓣移植失败原因分析

吻合血管的皮瓣移植失败原因分析郑文忠，林其仁，马国棣，郑季南，吴珊鹏１９８２年～１９９４年，我们采用吻合血管的皮瓣、肌皮瓣和骨皮瓣移植９２例，修复颈前和四肢不同部位骨和软组织缺损，其中失败８例，现将失败病例分析如下。临床资料本组９２例吻合血管的皮瓣移...     

急诊吻合血管组合皮瓣移植治疗四肢大面积皮肤缺损

报告急诊吻合血管组合皮瓣移植治疗四肢大面积皮肤缺损１２例，全部成活。就吻合血管组合皮瓣移植的适应证及方式方法进行了讨论，认为吻合血管组合皮瓣移植具有拓宽皮瓣移植的治疗领域，缩短疗程，减轻病人的痛苦及经济负担，最大限度地恢复肢体功能的作用。     

皮瓣肌皮瓣移植修复感染性缺损创面

目的 报道应用皮瓣肌皮瓣修复感染性缺损创面的临床效果。方法 自1995年8月-2002年8月，应用带血管蒂或吻合血管皮瓣肌皮瓣移植术，修复组织缺损并化脓性感染创面53例，其中皮瓣38例，肌皮瓣15例。吻合血管的游离移植16例，带血管蒂岛状移植37例。结果 创口一期愈合44例，其中15例肌皮瓣移植者均一期愈合；二期愈合8例，皮瓣坏死l例。部分坏死3例，经换药后痊愈，其余皮瓣肌皮瓣全部成活。术后随访3个月-1年，修复效果满意。结论 应用皮瓣肌皮瓣修复感染性缺损创面可获得理想的临床效果。     

皮瓣移植在手外科应用的现状与展望

近数十年来，国内外学者通过动物实验和皮瓣血管的解剖学研究，采用显微外科技术进行吻合血管的游离皮瓣移植。1972年门本Hari将一侧头部皮瓣通过吻合血管游离移植至对侧；1973年Daniel和杨东岳用吻合血管髂腹股沟皮瓣移植修复面部创面获得成功，为应用吻合血管皮瓣修复手部创面打下了基础。由于该技术能一期修复创面、住院时间短、恢复快、病人愿意接受，所以在临床上发展迅速。我院于1977年9月～2003年8月，应用吻合血管的皮瓣修复手部创面1550例，成活率98％。“皮瓣移植在手外科应用的经验总结”一文于2000年在中华手外科杂志介绍。本文根据我们的临床经验，结合文献报道，重点介绍皮瓣移植在手部创伤修复中的应用现状与展望。     

皮瓣移植修复组织缺损临床分析

目的 分析研究皮瓣移植修复组织缺损的临床效果。 方法 应用１３种类型的皮瓣移植修复组织缺损１３３例,皮瓣类型有肩胛皮瓣１１例,股前外侧皮瓣２６例,侧腹部皮瓣１１例,足背皮瓣９例,前臂皮瓣１３例,腓肠神经营养血管皮瓣１０例,下腹部皮瓣３１例,还有小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、腓肠肌皮瓣、背阔肌皮瓣及阔筋膜张肌皮瓣等２例。其中吻合血管皮瓣游离移植修复６２例,带血管蒂岛状皮瓣移植修复７１例。 结果 有２例     

急诊胸脐皮瓣移植治疗四肢大面积皮肤缺损

报道20例急诊胸脐皮瓣移植治疗四肢大面积皮肤缺损的经验。胸脐皮瓣可取面积大，可携带肌肉、肋骨，作为肌皮瓣、骨皮瓣移植，还可携带肋间重建感觉功能，其适应证较广。文中对皮瓣的设计，手术要点进行了阐述。     

应用交腿皮瓣移植修复小腿骨裸露创面

目的：分析研究交腿皮瓣移植修复小腿骨裸露及缺血性溃疡创面临床效果。方法：应用交腿皮瓣移植修复组织缺损23例，其中膝内侧隐动脉皮瓣5例，腓肠肌肌皮瓣12例，小腿筋膜皮瓣6例。结果：本组全部病例移植的皮瓣均成活。感染最终得到控制，随访无复发，修复效果良好。结论：交腿皮瓣移植修复组织缺损，皮瓣色泽、质地良好，只要严格掌握手术适应证，就可获得良好效果。     

皮瓣移植在手外科应用的经验总结

1977年9月～1997年12月,我院在手部行皮瓣手术1625例,其中吻合血管的皮瓣移植955例,带蒂皮瓣675例,成活率达98%。为提高对各种皮瓣修复手部创面的适应证和疗效进行探讨,我们对所有病史作了分析,现将皮瓣移植前、手术中的有关经验作一介绍。一、游离皮瓣移植在手部应用的过程游离皮瓣移植在手部修复中的应用过程,共经历了两个时期。20世纪70～80年代为发展期,此期是游离皮瓣移植的创用期。由于其改变了过去带蒂皮瓣多次手术的缺点,只须作一次手术、而且具有不需要外固定、体位舒适、住院时间短、功能恢复早等优点,学者们在发掘可供移植的皮瓣…     

股前外侧皮瓣移植

股前外侧皮瓣是以旋股外侧动脉降支为血管蒂的皮瓣。1984年罗力生等曾报道应用此皮瓣修复四肢慢性溃疡及烧伤瘢痕挛缩等,获得满意效果。现将此皮瓣移植的有关问题介绍如下。 一、应用解剖 股外侧肌呈扁平核形,前方被阔筋膜张肌及股直肌覆盖,内侧与股中间肌相邻。股外侧肌由旋股     

踇甲皮瓣与带指神经血管蒂岛状皮瓣联合移植再造拇指

目的：探讨母指再造的新术式。方法：采用吻合血管的Mu甲皮瓣和带指神经血管蒂的岛状皮瓣移位瓦合，急诊延迟一期再造拇指，结果：再造拇指10例全部成活、外形与功能良好，Mu趾趾腹保持完整，手指活动正常，结论：吻合血管Mu甲皮瓣与带指神经血管蒂岛状皮瓣联合移植为拇指再造提供一种新的方法，适用于拇指皮肤脱套伤及Ⅱ度－Ⅲ度拇指缺损的修复。     

游离皮瓣移植修复小儿四肢创伤性软组织缺损

目的探讨游离皮瓣移植修复小儿复杂创伤性软组织缺损的可行性。方法1998年8月至2004年12月,分别采用背阔肌皮瓣、胸脐皮瓣、股前外侧皮瓣、肩胛皮瓣、足背皮瓣和小腿内侧皮瓣游离移植修复2~11岁小儿四肢创伤性软组织缺损骨外露创面35例,皮瓣面积最大27cm×14cm,最小13cm×6cm。结果移植皮瓣成活34例,坏死1例,成功率97%;经3~60个月随访,移植皮瓣血运正常、质地良好,皮瓣供区功能无明显影响。结论掌握过硬的小血管吻合技术,熟悉小儿游离皮瓣移植的特点和注意事项,小儿游离皮瓣移植修复复杂创伤性软组织缺损可以取得与成人游离皮瓣移植同样满意的治疗效果。