利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛B细胞分泌功能的影响

目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病对患者胰岛B细胞分泌功能的影响。方法选取2015-04—2016-04某院收治的2型糖尿病患者94例,随机分成对照组和研究组,各47例。对照组患者在常规治疗基础上口服二甲双胍,研究组在此治疗基础上加用利拉鲁肽皮下注射治疗。将两组患者治疗后胰岛素、C肽及血糖水平进行对比。结果对照组患者治疗后空腹和餐后2 h的胰岛素及C肽水平分别为(6.4±1.7)ml U/L、(60.2±15.8)ml U/L、(2.0±0.5)ng/mL、(6.3±1.8)ng/mL,分别低于研究组的(7.2±1.9)ml U/L、(67.5±18.7)ml U/L、(2.3±0.8)ng/m L、(7.2±2.1)ng/mL,糖化血红蛋白值、空腹和餐后的血糖水平分别为(7.9±1.1)%、(7.9±1.8)mmol/L、(10.2±3.1)mmol/L,均分别高于研究组的(7.0±1.3)%、(6.1±0.9)mmol/L、(8.6±1.5)mmol/L,差异有统计学意义(P0.05)。对照组与研究组不良反应发生率分别为6.4%和2.1%,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用利拉鲁肽与二甲双胍联合治疗2型糖尿病效果明显,安全性高,可有效增强患者胰岛B细胞分泌功能,改善血糖水平。     

短期胰岛素强化治疗2型糖尿病对胰岛功能的影响

目的 分析2型糖尿病患者采用短期胰岛素强化治疗对胰岛功能的影响。方法 选取永城市人民医院2017年1月至2018年1月收治的2型糖尿病患者120例,随机分成对照组(自愿接受常规治疗)与治疗组(自愿接受短期胰岛素强化治疗),每组60例。比较两组患者治疗后的血糖水平、胰岛素细胞功能、低血糖反应次数、血糖达标时间、不良反应。结果 治疗前两组患者血糖水平比较差异未见统计学意义(P0. 05),治疗后改善;治疗组患者餐后2 h血糖(2hBC)、糖化血红蛋白(hb A1)低于对照组(P 0. 05),空腹血糖(FBC)水平高于对照组(P 0. 05)。治疗前两组患者胰岛素细胞功能比较差异未见统计学意义(P0. 05),治疗后改善;治疗组患者胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素分泌指数、急性C肽反应高于对照组(P 0. 05),HOMA-IR水平低于对照组(P 0. 05)。治疗组患者低血糖反应次数、血糖达标时间少于对照组(P 0. 05)。治疗组患者不良反应发生总率低于对照组(P 0. 05)。结论 短期胰岛素强化治疗能明显改善2型糖尿病患者胰岛细胞功能,减少低血糖及不良反应,提升控糖疗效,缩短疗效,建议使用。     

银杏叶提取物注射液辅助抢救急性酒精中毒患者的效果及对血清 β-内啡肽水平和抗氧化能力的影响

目的研究银杏叶提取物注射液辅助抢救急性酒精中毒患者的效果及对血清β-内啡肽水平和抗氧化能力的影响。方法前瞻性研究,选取2018年2月至2019年1月济南市人民医院急诊科收治的急性酒精中毒患者100例,按照随机数字表法将患者分为对照组和联合治疗组,每组各50例。对照组患者在常规治疗的基础上给予盐酸纳洛酮注射液,观察组患者在对照组的基础上给予银杏叶提取物注射液(金多纳注射液)。比较两组患者的总有效率、认知功能恢复时间、运动功能恢复时间以及血清中β-内啡肽、丙二醛、过氧化氢酶水平。结果联合治疗组患者的总有效率(96. 0%)均显著高于对照组(84. 0%),差异具有统计学意义(P 0. 05);联合治疗组患者的认知功能恢复时间(71. 4±6. 4 min)和运动功能恢复时间(78. 4±7. 0 min)均显著小于对照组(87. 5±8. 5 min,96. 3±8. 4 min),差异具有统计学意义(P 0. 05);治疗前,联合治疗组患者血清中的β-内啡肽(214. 3±32. 4 ng/L)、丙二醛(6. 4±1. 2μmol/L)及过氧化氢酶水平(35. 0±3. 6μU/L)与对照组(210. 4±30. 5 ng/L,6. 3±1. 1μmol/L,34. 8±3. 5μU/L)比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组患者血清中β-内啡肽(联合治疗组:103. 5±20. 6 ng/L;对照组:158. 4±22. 0 ng/L)和丙二醛(联合治疗组:2. 5±0. 6μmol/L,4. 6±0. 8μmol/L)水平均低于同组治疗前,过氧化氢酶(联合治疗组:44. 3±3. 9μU/L,对照组:39. 5±3. 8μU/L)显著高于同组治疗前(P 0. 05);治疗后,联合治疗组患者血清中β-内啡肽和丙二醛水平明显低于对照组,过氧化氢酶水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论联合使用盐酸纳洛酮注射液和银杏叶提取物注射液治疗急性酒精中毒患者可以获得更好的临床疗效,提升患者抗氧化能力,有助于患者更好、更快地康复。     

利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的疗效分析

目的探讨利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的疗效。方法将80例新诊断2型糖尿病患者随机分为2组。对照组患者给予预混胰岛素治疗,联合组患者则采用利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗。比较2组患者治疗前后血糖、血脂、一般资料与不良反应。结果联合组患者治疗后4、12周空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)与糖化血红蛋白(Hb A1c)水平均显著低于对照组(P 0. 05),总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著低于对照组(P 0. 05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于对照组(P 0. 05)。联合组治疗后4、12周体质量、腰围与体质量指数均显著低于对照组(P 0. 05)。2组患者药物不良反应发生率差异无统计学意义(P 0. 05)。结论利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗新诊断2型糖尿病的疗效显著。     

利拉鲁肽在早期2型糖尿病患者中的应用效果观察

目的:探究利拉鲁肽在早期2型糖尿病治疗中的应用效果。方法:选取2017年6月~2019年1月收治的70例早期2型糖尿病患者为研究对象,依据治疗方式的不同分为对照组和观察组,各35例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上接受利拉鲁肽组治疗。比较两组血糖指标、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能、肿瘤坏死因子α及二磷酸腺苷水平以及不良反应发生情况。结果:治疗前两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能、肿瘤坏死因子-α及二磷酸腺苷水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周、12周后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,胰岛β细胞功能及二磷酸腺苷水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利拉鲁肽在早期2型糖尿病患者中的应用效果较好,对患者的血糖、胰岛β细胞功能及微炎症状态均具有较好的改善作用。     

利拉鲁肽联合短期胰岛素强化治疗2型糖尿病伴肥胖患者对空腹血糖、胰岛素抵抗指数及炎性反应指标的影响

目的探讨利拉鲁肽联合短期胰岛素强化治疗2型糖尿病伴肥胖患者对空腹血糖、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及炎性反应指标的影响。方法选取2017年2月至2019年3月太原中西医结合医院内科收治的198例初诊为2型糖尿病伴肥胖的患者,男106例,女92例,年龄(53.49±7.09)岁,年龄范围为36~69岁。采用随机数表法将患者随机分为单纯治疗组与联合治疗组,每组99例。单纯治疗组患者给予短期胰岛素强化治疗,联合治疗组患者给予利拉鲁肽联合短期胰岛素强化治疗,比较两组患者治疗前后的血糖相关指标[空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPBG)]、胰岛素分泌指数(HOMA-β)、HOMA-IR、炎性反应指标[脂联素、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及血脂相关指标水平[甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]的变化。结果结论治疗后,联合治疗组患者的空腹血糖[(6.87±0.72)mmol/L]、HbA1c[(7.06±0.82)%]、2 hPBG[(7.59±0.85)mmol/L]水平均低于单纯治疗组[(7.37±0.81)mmol/L、(7.69±0.74)%、(8.95±0.93)mmol/L];HOMA-β[(85.32±18.62)]高于单纯治疗组[(63.19±12.37)],HOMA-IR[(2.97±0.22)]低于单纯治疗组[(4.32±0.37)];脂联素水平[(1.76±0.16)μg/L]高于单纯治疗组[(1.38±0.14)μg/L],IL-6[(9.34±0.95)ng/L]、TNF-α水平[(29.89±4.32)ng/L]低于单纯治疗组[(12.27±1.33)ng/L、(37.18±4.87)ng/L];甘油三酯[(0.68±0.09)mmol/L]、总胆固醇[(4.48±0.79)mmol/L]、LDL-C[(2.35±0.16)mmol/L]水平低于单纯治疗组[(1.44±0.17)mmol/L、(6.08±0.76)mmol/L、(3.06±0.15)mmol/L],HDL-C水平[(1.72±0.14)mmol/L]高于单纯治疗组[(1.32±0.12)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利拉鲁肽联合短期胰岛素强化治疗2型糖尿病伴肥胖患者能够有效控制血糖,减轻患者胰岛素抵抗及炎性反应指标,值得在临床上推广应用。     

炔雌醇环丙孕酮联合营养干预对PCOS患者的疗效及对患者AMH水平和排卵率的影响

目的探究炔雌醇环丙孕酮联合营养干预对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的疗效及对患者抗苗勒管激素(AMH)水平和排卵率的影响。方法前瞻性选择2016年5月至2019年5月西安交通大学第一附属医院东院收治的105例PCOS患者,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=50)和联合治疗组(n=55)。对照组患者口服炔雌醇环丙孕酮,联合治疗组患者口服炔雌醇环丙孕酮并接受营养干预。比较两组患者血清中的雌二醇(E2)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、AMH、成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率。结果治疗前,联合治疗组患者E2、FSH、LH分别为193. 28±30. 67 pmol/L、5. 73±0. 27 IU/L、16. 49±2. 64 IU/L,对照组患者E2、FSH、LH分别为198. 37±31. 75 pmol/L、5. 72±0. 37 IU/L、16. 35±2. 36 IU/L;治疗后,联合治疗组患者E2、FSH、LH分别为520. 46±31. 46 pmol/L、6. 75±0. 31IU/L、8. 61±0. 67IU/L,对照组患者E2、FSH、LH分别为423. 52±27. 53 pmol/L、5. 98±0. 51 IU/L、9. 85±0. 89 IU/L。治疗前,两组患者E2、FSH、LH水平无显著差异(P 0. 05)。治疗后,联合治疗组患者的E2、FSH水平均显著性高于对照组,LH水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,联合治疗组成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率分别为1. 67±0. 36个、87. 27%、36. 36%,对照组成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率分别为1. 35±0. 34个、66. 00%、18. 00%。联合治疗组患者的成熟卵泡数、排卵率以及妊娠率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前,联合治疗组和对照组AMH水平分别为30. 38±2. 98 ng/ml、30. 43±3. 12 ng/ml,治疗后,联合治疗组和对照组AMH水平分别为18. 28±2. 57 ng/ml、23. 35±2. 85 ng/ml。治疗前,联合治疗组和对照组患者的血清中AMH水平差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后,联合治疗组和对照组患者血清中AMH水平均显著低于同组治疗前,且联合治疗组患者血清中AMH水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论与单纯口服炔雌醇环丙孕酮相比,炔雌醇环丙孕酮联合营养干预治疗PCOS患者能更有效地降低AMH水平,更有效地升高PCOS患者的成熟卵泡数,提高PCOS患者的排卵率以及妊娠率。     

VEGF抑制剂不同给药方案对角膜新生血管患者眼压、病变面积及安全性的影响

目的研究血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂角膜基质内与结膜下注射对角膜新生血管(CNV)患者眼压、病变面积及安全性的影响。方法采用前瞻性研究的方法,收集2015年1月至2017年12月在同济大学附属上海第十人民医院治疗的78例CNV患者,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各39例。观察组患者行VEGF抑制剂(康柏西普)角膜基质内注射,对照组患者行康柏西普结膜下注射。比较两组患者的眼压、病变面积、血清VEGF水平及安全性。结果治疗前及治疗后1周、1个月、3个月,两组患者的眼压相近,差异无统计学意义(P 0. 05)。治疗前两组患者的CNV面积相近(P 0. 05),治疗后1周、1个月和3个月,观察组患者的CNV面积分别为(14. 29±3. 36) mm~2、(15. 48±3. 52) mm~2、(16. 02±3. 75) mm~2,小于对照组(P 0. 05)。治疗前观察组患者的血清VEGF水平为(142. 74±21. 52) ng/L,对照组患者的血清VEGF水平为(143. 18±21. 59) ng/L,两组相比,无显著差异(P 0. 05)。治疗后观察组为(63. 19±10. 42) ng/L,对照组为(89. 73±15. 28) ng/L,较治疗前明显下降,观察组患者的血清VEGF水平低于对照组(P 0. 05)。两组患者均未出现眼内炎症等并发症。结论角膜基质内与结膜下注射康柏西普均是治疗CNV有效而安全的给药途径,角膜基质内注射对患者病变面积和血清VEGF水平控制较好,值得在临床推广应用。     

利拉鲁肽与胰岛素强化治疗新发肥胖2型糖尿病的疗效比较

目的 比较新发肥胖2型糖尿病(T2DM)患者分别采取胰岛素强化治疗及利拉鲁肽治疗的临床价值。方法 选取2017年11月至2019年10月在平煤神马医疗集团总医院治疗的100例新发肥胖T2DM患者,根据随机数字表法分为两组,每组50例。对照组采取胰岛素强化治疗,观察组采取利拉鲁肽治疗。比较两组患者治疗前、治疗后12周的体质指数(BMI)、腰围、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)等。结果 治疗后,观察组腰围、BMI明显低于对照组(P 0. 05);治疗后,观察组血糖指标,例如Hb A1c、FBG、2 h PG等,均明显低于对照组(P 0. 05);观察组低血糖发生率(2%,1/50)明显低于对照组(18%,9/50),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 对新发肥胖T2DM患者采取利拉鲁肽治疗可更好的控制其血糖水平,同时可降低其BMI及腰围,减少低血糖事件,应用效果良好。     

短期胰岛素泵强化治疗在2型糖尿病患者中的应用价值研究

目的:探讨2型糖尿病患者采用短期胰岛素泵强化治疗的应用价值。方法:选取2017年2月至2018年1月期间本院收治的94例2型糖尿病患者,利用随机数表法分为两组,各47例。对照组采用门冬胰岛素常规治疗,观察组采用胰岛素泵强化治疗,对比两组患者的血糖水平及胰岛β细胞功能。结果:治疗后,两组FPG、2hPG及Hb A1c水平均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,两组AUC、HOMA-β、HOMA-IR及I30/G30水平均改善,且观察组AUC、HOMA-β及I30/G30水平较对照组高,HOMA-IR较对照组低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:2型糖尿病患者采用短期胰岛素泵强化治疗可有效降低血糖水平,改善胰岛β细胞功能,具有较高的应用价值。     

利伐沙班联合抗血栓压力泵对骨科术后深静脉血栓形成的预防作用

目的研究分析利伐沙班联合抗血栓压力泵对骨科术后深静脉血栓形成的预防作用。方法前瞻性选取2016年6月至2020年6月在攀枝花市中心医院行骨科手术的460例患者,随机数字表法分为对照组和观察组,每组各230例。对照组应用利伐沙班口服治疗,观察组则联合应用抗血栓压力泵进行治疗。比较2组患者治疗后1、2、3周深静脉血栓发生率,治疗前与治疗后3周凝血标志物[D二聚体(D-D)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PAP)]水平变化情况以及出血发生情况。结果治疗后1周,观察组患者深静脉血栓发生率与对照组(2.6%vs. 3.0%)比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后2、3周,观察组患者深静脉血栓发生率均明显低于对照组(5.7%vs. 18.3%、4.3%vs. 17.4%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,2组患者D-D[(6.19±1.18) mg/L vs.(6.16±1.32) mg/L]、TM[(39.30±5.32) ng/L vs.(39.26±6.48) ng/L]、t-PA[(10.97±2.46)μg/L vs.(10.81±2.51)μg/L]以及PAP[(2.75±0.74)μg/L vs.(2.73±0.61)μg/L]水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗3周后观察组D-D[(3.35±0.46) mg/L vs.(4.72±0.54) mg/L]、TM[(27.07±4.25) ng/L vs.(33.45±5.10) ng/L]、t-PA[(5.83±1.02)μg/L vs.(7.38±1.27)μg/L]以及PAP[(1.02±0.14)μg/L vs.(1.71±0.20)μg/L]水平均显著低于对照组(P <0.05)。观察组患者出血事件发生率明显低于对照组(7.8%vs. 27.8%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论骨科术后应用利伐沙班联合抗血栓压力泵能明显降低深静脉血栓发生率,改善患者凝血指标,降低出血事件发生率。     

不同容量肺灌洗术对合并COPD的尘肺病患者血清炎性因子和肺功能的影响

目的比较大容量肺灌洗术与小容量肺灌洗术治疗对尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清炎性因子及肺功能的改善效果。方法回顾性选取2017年8月至2019年7月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的90例尘肺合并COPD患者,根据不同容量肺灌洗治疗方案分为2组,每组各45例,对照组采用小容量肺灌洗术治疗,观察组采用大容量肺灌洗术。比较2组患者治疗前和治疗后30 d血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)]、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)]以及随访6个月运动耐量及生活质量变化,记录2组患者术后不良反应发生情况。结果治疗前,2组患者血清IL-6、TNF-α、TGF-β1水平、FEV1、FEV1/FVC、PEF、6 min步行距离(6MWD)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组患者治疗后30 d的血清IL-6、TNF-α、TGF-β1含量分别为(0.35±0.08)μg/m L、(150.35±25.63) ng/L、(41.25±5.32) ng/L,均明显低于对照组[(0.43±0.09)μg/m L、(182.76±24.17) ng/L,(50.37±5.17) ng/L],差异有统计学意义(P <0.05)。观察组患者治疗后30 d的FEV1、FEV1/FVC、PEF分别为(1.72±0.13) L、(69.59±5.23)%、(371.59±10.58) L/min,均明显高于对照组[(1.46±0.12) L、(61.03±5.17)%、(347.02±9.27) L/min],差异有统计学意义(P <0.05)。随访6个月,观察组患者SGRQ评分为(41.39±3.02)分,明显低于对照组[(49.27±3.08)分],6MWD为(381.75±18.31) m,明显远于对照组[(307.51±17.59) m],差异均有统计学意义(P <0.05)。2组患者不良反应发生率比较(35.6%vs. 31.1%),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论与小容量肺灌洗方案相比,采用大容量肺灌洗术治疗尘肺合并COPD可进一步抑制血清炎性因子表达,有助于增强肺通气功能,并有利于改善运动耐量及生活质量,且其治疗安全性与小容量肺灌洗方案相当。     

乌司他丁联合血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效及对炎性因子的影响

目的：探讨乌司他丁联合血必净对脓毒症的临床疗效及炎性因子的影响。方法选择2013年12月至2015年2月上海交通大学医学院附属新华医院收治的脓毒症患者76例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各38例。对照组在常规治疗基础上加用血必净30 mL ,加至0．9％ NaCl溶液10 mL ,静脉滴注,每日1次,连续使用1周;观察组在对照组治疗的基础上使用乌司他丁10万U ,加至0．9％ NaCl溶液50 mL ,静脉滴注,每日2次,连续使用1周。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义[94．7％（36／38）比57．9％（22／38）,P＜0．05],且观察组患者的肿瘤坏死因子（TNF）-α（86±26） ng／L、白细胞介素（IL）-6（26±8） ng／L、IL-8（26±13） ng／L、C-反应蛋白（CRP）（26±3） mg／L、降钙素原（PCT ）（0．83±0．23）μg／L、内毒素（2．2±0．9）μg／L等指标以及急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACH-Ⅱ评分）（15±5）均明显少于对照组患者[（119±24） ng ／L、（60±7） ng ／L、（50±12） ng ／L、（78±7） mg ／L、（2．84±1．18）μg／L、（3．9±1．0）μg／L、（20±5）分],差异有统计学意义（ P＜0．05）;机械通气时间（11±4）d、重症监护病房住院时间（13±3）d等也较对照组患者（14±3）d、（18±4）d有明显缩短,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论乌司他丁联合血必净可有效降低脓毒症患者的炎性因子水平,保护患者的脏器功能,降低患者的APACH-Ⅱ评分,缩短患者住院时间,提高患者的生活质量,值得临床应用。     

2型糖尿病患者两种胰岛素强化治疗效果的比较

目的比较胰岛素泵持续皮下注射胰岛素（CSII）与多次皮下注射胰岛素（三餐前超短效胰岛素＋甘精胰岛素,MSII）对短病程的2型糖尿病（T2DM）患者治疗后的效果差异。方法52例短病程T2DM患者随机分为CSII（n=29）和MSII（n=23）两组,入院即开始强化降糖治疗,同时服用二甲双胍,疗程为2周,出院后随访1个月。结果CSII组血糖达标时间为（4．70±2．01）d,明显短于MSII组（6．90±1．50）d,两组之间差异有统计学意义（t=2．056,P〈0．05）。CSII组餐后2hC肽治疗前后分别为（4．24±0．25）、（6．29±0．56）ng／L,MSII组餐后2hC肽治疗前后分别为（3．20±0．11）、（7．33±0．41）ng／L,两组餐后2hC肽水平治疗后均较人院时明显增高（t值分别为2．018、2．436,P均〈0．05）,但两组之间差异无统计学意义（t=0．985,P〉0．05）。CSII组19例（65．5％）完全脱离胰岛素治疗;MSII组9例（39．1％）完全脱离胰岛素治疗,两组差异有统计学意义（x2=5．11,P〈0．05）。结论两种强化降糖方案均可使血糖在短时间内达标、胰岛功能不同程度的恢复,但CSII较MSII起效更快,更加有利于短期内脱离胰岛素的治疗。     

注射技术与2型糖尿病患者胰岛素治疗效果的关系

目的研究注射技术与2型糖尿病治疗之间的关系。、方法将80例2型糖尿病患者随机分成2组,每组各40例。对照组患者通过胰岛素注射技术培训后自行注射。干预组患者接受规范、科学的胰岛素注射技术培训,治疗1年后比较两组血糖代谢指标及由胰岛素注射引起的相关并发症的发生率。结果对照组空腹血糖指标高于干预组（t=1．851,P〈0．05）,出现的相关并发症状较干预组严重,对治疗的满意度低于干预组,疼痛感高于干预组。结论注射技术对于胰岛素治疗糖尿病的临床疗效起着举足轻重的作用。     

药物中频导入辅助康复训练对膝骨关节炎患者疼痛程度及膝关节功能的影响

目的研究药物中频导入辅助康复训练对膝骨关节炎(KOA)患者疼痛程度及膝关节功能的影响。方法前瞻性选择2016年1月至2018年12月上海市瑞金康复医院收治的330例KOA患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各165例。对照组患者采用玻璃酸钠注射联合康复训练治疗,观察组患者在对照组的基础上加用中频电药物导入治疗。比较两组患者的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、膝关节功能[Lysholm膝关节功能评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)]、生活质量[健康状况调查简表(SF-36)]和炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)]水平。结果治疗后,两组患者的SF-36评分、Lysholm评分和VAS评分均有所改善,观察组患者的Lysholm评分和SF-36评分分别为(77. 14±9. 26)分和(87. 91±9. 48)分,均高于对照组,VAS评分为(1. 62±0. 35)分,低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者的WOMAC评分均明显下降,观察组患者的疼痛评分、僵硬评分、关节功能评分和WOMAC总分分别为(3. 16±0. 84)分、(2. 03±0. 47)分、(19. 78±3. 26)分和(27. 72±4. 18)分,均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组患者的TNF-α、IL-6和IL-1β水平分别为(11. 26±1. 73) ng/L、(10. 84±1. 85) ng/L和(16. 92±2. 26) ng/L,均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论中频电药物导入联合玻璃酸钠注射及康复训练治疗可以改善KOA患者的膝关节功能,减轻患者的疼痛症状和炎症反应,提高生活质量,值得在临床推广应用。     

加减大柴胡汤干预肝胃郁热型2型糖尿病合并高尿酸血症的临床研究

目的观察大柴胡汤加减治疗肝胃郁热型2型糖尿病(T2DM)合并高尿酸血症(HUA)的临床疗效。方法前瞻性纳入2019年1月至2020年7月期间中国中医科学院广安门医院南区内分泌科收治的100例肝胃郁热型T2DM合并HUA患者。按照随机数字表法,将其分为2组。治疗组50例在常规西药治疗的基础上加服大柴胡汤,对照组50例予常规西药治疗,2组疗程均为12周。比较2组患者中医证候疗效。比较2组患者治疗前、治疗后12周血尿酸(UA)、血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂谱[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、体重指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)变化。结果治疗组证候改善总有效率为89.6%,明显高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。2组患者治疗前UA、FBG、2 hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、BMI、TG、TC及LDL-C水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者治疗后12周UA、FBG、2 hPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、TG、TC及LDL-C水平分别为(287.62±46.06)μmol/L、(7.13±0.78)mmol/L、(9.67±0.79)mmol/L、(7.10±0.64)%、(10.74±3.38)mU/L、6.04±1.32、(1.54±0.51)mmol/L、(4.13±0.64)mmol/L、(2.32±0.58)mmol/L,显著低于对照组[(343.51±40.58)μmol/L、(7.86±1.08)mmol/L、(10.49±1.50)mmol/L、(7.83±0.68)%、(12.60±5.39)mU/L、7.84±2.12、(1.89±0.53)mmol/L、(4.68±0.98)mmol/L、(2.89±0.97)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后12周治疗组BMI较对照组有所下降[(27.34±2.46)kg/m2vs.(28.56±3.39)kg/m2],但差异无计学意义(P>0.05)。结论大柴胡汤加减能有效纠正肝胃郁热型T2DM合并HUA患者的血糖、尿酸、脂代谢紊乱及减轻胰岛素抵抗,明显改善本病患者的临床症状。     

危重症应激性高血糖患者炎症反应与胰岛素组分关系的研究

目的 研究应激性高血糖(SHG)患者炎症反应与胰岛素组分的关系,探讨炎症反应对胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能的影响.方法 选择SHG患者45例,根据其临床炎症反应状态分为应激期和应激消除期,并选择25例健康体检者作为对照;分别测定血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血糖、胰岛素组分[包括胰岛素原(PI)、免疫反应性胰岛素(IRI)、真胰岛素(TI)、C-肽(C-P)]浓度及功能指标[包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]水平,比较组间血糖、TNF-α、胰岛素组分及功能指标,并进行TNF-α与血糖、胰岛素组分及功能指标的相关性分析.结果 ①SHG应激期、应激消除期及健康对照组TI水平比较差异无统计学意义[3.68(1.57,7.70)、3.42(2.41,7.40)、1.46(0.35,4.90)mU/L,均P＞0.05],应激期血糖[(10.04±2.43)mmol/L]、TNF-α[13.70(11.77,20.00)ng/L]、PI[6.20(3.22,9.27)pmol/L]、IRI[13.45(9.88,19.88)mU/L]及C-P[3.01(2.37,4.00)μg/L]水平均明显高于应激消除期[血糖:(6.09±0.84)mmol/L,TNF-α:11.58(8.80,13.22)ng/L,PI:1.54(0.36,11.82)pmol/L,IRI:10.80(5.35,12.60)mU/L,C-P:2.42(1.17,3.56)μg/L]和健康对照组[血糖:(4.87±0.56)mmol/L,TNF-α:9.27(7.48,12.16)ng/L,PI:2.20(1.88,4.54)pmol/L,IRI:5.50(4.00,8.00)mU/L,C-P:1.15(0.87,1.76)μg/L,P＜0.05或P＜0.01].②SHG应激期HOMA-IR[5.17(3.41,11.51)]明显高于应激消除期[3.24(1.51,6.95)]及健康对照组[1.14(0.81,1.79),P＜0.05和P＜0.01];应激期HOMA-β[10.80(3.72,31.40)]明显低于应激消除期[28.42(6.46,125.01)]及健康对照组[21.94(7.77,62.01),P＜0.01和P＜0.05].③SHG患者TNF-α与PI、IRI、C-P及HOMA-IR呈正相关(r1=0.292,r2=0.344,r3=0.397,r4=0.324,P＜0.05或P＜0.01);与HOMA-β呈负相关(r=-0.235,P＜0.05).结论 危重症SHG患者炎症反应越重,胰岛素组分PI、IRI、C-P升高越明显,而TI相对分泌不足;炎症反应可影响危重症SHG患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能.

Abstract：

Objective To observe the relationship between inflammatory response and the constituents of islet β cell secretion during stress hyperglycemia(SHG)in critically ill patients, in order to study the impact of inflammatory response on insulin resistance and the secretion function of islet β cells.Methods According to the state of inflammatory response, 45 critical patients with SHG were divided into two groups: stress and the convalescence period. Twenty-five healthy individuals were enrolled as control group. The blood levels of tumour necrosis factor-α(TNF-α), blood glucose(BG), and insulin components including proinsulin(PI), immunoreactive insulin(IRI), true insulin(TI), C-peptide(C-P)were measured respectively. The levels of BG, TNF-α, insulin components, insulin resistance index (HOMA-IR) and the secretion index(HOMA-β)were compared among groups. The relationship between TNF-α and BG, insulin components, HOMA-IR, HOMA-β were analyzed. Results ①There was no difference in concentrations of TI among stress period, convalescence stage and control group[3.68(1.57, 7. 70), 3. 42(2.41, 7.40),1.46(0. 35, 4.90)mU/L, all P＞0. 05], whereas the concentration of BG[(10. 04 ± 2. 43)mmol/L],TNF-α[13. 70(11.77, 20.00)ng/L], PI[6. 20(3. 22, 9.27)pmol/L], IRI[13.45(9. 88, 19. 88)mU/L]and C-P[3. 01(2. 37, 4. 00)μg/L]in stress period were significantly higher than those in the convalescence stage[BG:(6. 09±0. 84)mmol/L, TNF-α: 11.58(8. 80, 13. 22)ng/L, PI: 1.54(0. 36, 11.82)pmol/L,IRI: 10.80(5.35, 12.60)mU/L, C-P: 2.42(1.17, 3.56)μg/L]and control group[BG:(4.87±0.56)mmol/L,TNF-α: 9.27(7.48, 12.16)ng/L, PI: 2.20(1.88, 4.54)pmol/L, IRI: 5.50(4.00,8.00)mU/L, C-P: 1.15(0.87, 1.76)μg/L, P＜0.05 or P＜0.01]. ②The HOMA-IR[5.17(3.41,11.51)]in stress period was significantly higher than that in the convalescence[3.24(1.51, 6. 95)]and control group[l. 14(0. 81, 1.79), P＜0. 05 and P＜0. 01]. The HOMA-β[10. 80(3. 72, 31.40)]of islet βcell in stress period was significantly lower than that in the convalescence[28.42(6. 46, 125.01)]and control group[21.94(7. 77, 62. 01), P＜0. 01 and P＜0. 05]. ③There were positive correlations between the concentration of TNF-α and PI, IRI, C-P and HOMA-IR(r1 = 0. 292, r2 = 0. 344, r3 = 0. 397, r4 = 0. 324,P＜ 0. 05 or P ＜ 0. 01). There were negative correlation between concentration of TNF-α and HOMA-β(r=-0. 235, P＜0. 05). Conclusion The severer the inflammatory response, the higher PI, IRI and C-P,while the secretion of TI is relatively deficient. Inflammatory response could affect insulin resistance and the secretion function of islet β cell during SHG in critically ill patients.     

妊娠期糖尿病患者母血及脐血中subfatin和spexin水平的变化及其临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病患者母血、脐血中subfatin和spexin水平的变化及其临床意义。方法前瞻性选取2019年1月至2020年3月同济大学附属第一妇婴保健院门诊建卡以及住院分娩的妊娠期糖尿病的妇女75例,及其所分娩的新生儿75例,为妊娠期糖尿病组;同时在选取糖耐量正常妊娠期妇女及其所分娩的新生儿各80例为对照组。测定两组产妇的葡萄糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸水平,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂盒测定母血、脐血中的subfatin和spexin水平,受试者工作特征(ROC)曲线分析母血、脐血中subfatin和spexin在妊娠期糖尿病中诊断的价值。结果妊娠期糖尿病组患者的母血、脐血葡萄糖、胰岛素、HOMA-IR、TC和TG水平为(5.86±0.42) mmol/L、(5.76±0.63)μU/mL、2.47±1.21、(5.37±1.19) mmol/L、(1.29±0.43) mmol/L,均显著高于对照组[(5.37±0.33) mmol/L、(3.97±0.45)μU/mL、1.16±0.78、(4.96±0.919) mmol/L、(0.86±0.29) mmol/L],差异均有统计学意义(P <0.05),妊娠期糖尿病组中LDL-C、HDL-C、尿酸水平与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0.05);妊娠期糖尿病组中口服糖耐量试验前、分娩结束时母血、脐血subfatin水平为(14.27±4.52)、(7.54±1.17)、(8.59±2.23) ng/mL,均明显高于对照组[(4.13±0.93)、(3.26±0.78)、(6.29±1.27) ng/mL],差异均有统计学意义(P <0.05);妊娠期糖尿病组患者口服糖耐量试验前、分娩结束时母血、脐血spexin水平为(2.55±0.48)、(1.94±0.39)、(1.87±0.25) ng/mL,均显著低于对照组[(3.92±0.99)、(3.17±0.82)、(2.94±0.73) ng/mL],差异均有统计学意义(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,母血subfatin和spexin、脐血中subfatin和spexin诊断妊娠期糖尿病的曲线下面积为0.924(95%CI:0.875~0.934,P <0.001)、0.901(95%CI:0.849~0.9515,P <0.001)、0.858(95%CI:0.796~0.920,P <0.001)和0.799(95%CI:0.724~0.873,P <0.001),灵敏度为86.49%、81.57%、78.38%和75.68%,特异度为72.75%、75.68%、84.59%和89.24%。结论妊娠期糖尿病患者母血、脐血中subfatin水平升高,spexin降低,可以作为诊断妊娠期糖尿病的分子标志物。     

安罗替尼联合化疗治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效及对血清VEGF、bFGF、MMP-9水平的影响

目的 安罗替尼联合化疗治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 前瞻性选取2018年7月至2020年6月就诊于安徽医科大学附属宿州医院的晚期NSCLC患者60例为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=30)和对照组(n=30).观察组予以安罗替尼联合化疗治疗,对照组予以单纯化疗治疗.比较两组客...