单纯切开拇短伸肌腱鞘治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

De Quervain病,即桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生于拇长展肌、拇短伸肌腱鞘.既往手术治疗时均将拇长展肌和拇短伸肌腱所在腱鞘包括其间分隔完全切除.但新近有学者提出,此病主要因拇短伸肌腱鞘卡压所致,手术时只切开此鞘即可,无须处理拇长展肌腱鞘[1].其疗效如何,尚缺乏相应的临床应用报告.我们采用这种方法对38例de Quervain病患者进行治疗,短期随访效果满意.     

小针刀割治桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

桡骨茎突腱鞘炎是指拇长展肌腱和拇指伸肌腱共同通过桡骨茎突处腱鞘的狭窄性炎症。病人多为中青年妇女,病人主诉腕部桡侧高突疼痛,手腕乏力,活动受限。桡骨茎突部压痛明显,肿胀,有的有颗粒样突出,压痛向手及前臂放射。检查时,病人拇指内收屈曲同时腕关节尺侧倾斜,可引起狭窄部剧烈疼痛。病人大多数在当地用药及封闭无效时,误认为骨质增生来我科就诊。笔者采用小针刀经皮下切割治疗40例,收到了满意效果,现介绍如下。     

基于解剖结构的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎研究进展

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎又称de Quervain病,是第1伸肌室内的拇长展肌及拇短伸肌在滑动时受阻力产生疼痛,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的发病与其解剖结构是密切相关的,通过症状及体征与辅助检查能较好的确诊该病。轻微的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎通过休息、支具限制活动及口服药物等就能得到改善,中医疗法及理疗也对该病有一定帮助。针刀疗法作为中医微创手术,是一种介于保守治疗与开放性手术之间的梯级治疗,通过松解第1伸肌室来解除卡压。类固醇注射是该病临床较常见的治疗方式,其疗效与注射的精准程度有关同时受到患者基于解剖结构变异的病情严重程度的影响。在超声下识别第1伸肌室内的间隔能帮助患者更好的选择保守疗法或手术治疗。手术疗法能更彻底从解剖结构上改善桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病情,临床应注意术式的选择以减少手术并发症的产生。本文从解剖结构方面论述该病的发病、诊断及治疗,主要分析各疗法的治疗靶点及临床选择运用情况,旨在为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断和治疗提供参考。     

关节镜下治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的病例对照研究

目的 :探讨关节镜下治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床疗效。方法 :2009年8月至2013年7月收治桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者99例,分为3组:关节镜治疗组(32例,男6例,女26例),外科手术切开腱鞘组(34例,男7例,女27例)和封闭治疗组(33例,男6例,女27例)。观察并比较3组在治疗前、治疗后1周和治疗后1个月腕部及拇指静息状态下疼痛程度、活动状态下疼痛程度、局部压痛程度、局部肿胀情况、腕部及拇指活动情况及总体症状评分方面的差异。同时计算3组在不同时间点的总有效率。结果:随访1周和1个月后,关节镜治疗组和外科手术切开腱鞘组活动疼痛评分低于封闭治疗组(P=0.044和0.039)。1个月后关节镜治疗组和外科手术切开腱鞘组局部压痛评分低于封闭治疗组(P=0.017)。随访1周和1个月后关节镜治疗组和外科手术切开腱鞘组总体症状评分均低于封闭治疗组(P=0.007和0.015)。治疗后随访1周关节镜治疗组、外科手术切开腱鞘组和封闭治疗组总有效率比较,差异无统计学意义(P=0.213),但随访1个月后总有效率差异有统计学意义(P=0.006)。结论:相比传统手术切开腱鞘治疗和封闭治疗,关节镜下治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效满意,手术创伤小,安全性高,并发症少,在狭窄性腱鞘炎治疗中有一定的优越性。     

Finkelstein试验与de Quervain病

腕部慢性疼痛的原因很多，其中桡侧疼痛的常见原因包括腕舟骨骨折不愈合、舟骨或月骨的缺血性坏死（Preiser病和Keinbock病）、舟月骨分离、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、第一腕掌关节的骨性关节炎（基底关节炎）、桡神经浅支卡压（Wartenberg综合征）、腱鞘囊肿甚至肿瘤等等。     

封闭治疗狭窄性腱鞘炎致多指血运障碍二例

狭窄性腱鞘炎是手外科常见及多发病,对早期症状轻微的患者可采取鞘内注射类固醇激素进行封闭治疗,然而因封闭治疗引起多指血运障碍甚至坏死的报告屡见不鲜[1-3].我院于2008至2009年收治因封闭治疗后致多指血运障碍的桡骨茎突狭窄性腱鞘炎和拇指狭窄性腱鞘炎患者各1例.     

超声引导下药物注射联合针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

目的探讨超声引导下药物注射联合针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的临床价值。方法将52例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者随机分为超声组和对照组,每组各26例。对超声组先行超声检查,观察桡骨茎突处的拇长展肌和拇短伸肌肌腱、腱鞘改变及毗邻关系;选择最佳穿刺点,于实时超声引导下行药物注射联合针刀治疗。对照组根据触诊定位进行药物注射及针刀治疗治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者疼痛程度,并采用Quinnell评分评估腕关节功能,并进行统计学分析。结果超声组与对照组术前VAS评分、Quinnell评分差异均无统计学意义(P均0.05)。对超声组均成功完成超声引导下药物注射联合针刀治疗,对照组亦均按触诊定位完成药物注射及针刀治疗。术后1周,超声组及对照组VAS评分、Quinnell评分均明显低于术前(P均0.05),且超声组VAS评分、Quinnell评分均明显低于对照组。结论超声引导下药物注射联合针刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效确切。     

局部封闭治疗桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的疗效观察

桡骨茎突部腱鞘炎是常见的腕部疾病,临床主诉为局部疼痛,运动障碍,部分病例疼痛对劳动及生活影响较大.本文总结了我院自2001年1月至2006年9月,局部腱鞘内封闭治疗343例桡骨茎突部腱鞘炎的治疗观察结果,旨在探讨治疗桡骨茎突部腱鞘炎的疗效观察.     

支具外固定治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

腱鞘炎是临床上常见的疾病,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎多因腕部和手指反复单一操作所致.2006年5月-2008年4月,我们对45例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者采用支具外固定治疗,效果良好.     

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎封闭致手指坏死一例

<正>封闭导致肢体坏死临床罕见,2009年9月笔者遇到1例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎行曲胺奈德封闭治疗导致手指坏死。现报告如下。1病例报告患者女性,53岁,2009年9月5日因右腕部疼痛1个月在当地村卫生所诊断为:右腕部桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,并给予     

眼科线状刀闭式挑割治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎150例

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗方法众多,如局封、按摩、手术切开等。2001年2月-2006年3月对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎用眼科线状刀行闭式挑割术取得明显效果,现介绍如下。1临床资料本组150例中男34例,女116例;年龄25~60岁,平均42岁。24例为风湿性关节炎所致,120例为慢性劳损所致,6例为外伤后所致。病程15个月~5年,均经局封、内服药物治疗无效。临床症状体征:腕部桡骨茎突处局部疼痛,逐渐加重。疼痛可放射至手、肘等处,腕及拇指活动时可使疼痛加剧,持物乏力,伸拇受限。桡骨茎突部纵行肿胀,可扪及豌豆大结节,似骨性隆起,伴压痛,早期有摩擦音。F inkel…     

中西医结合治疗尺骨茎突部狭窄性腱鞘炎

尺骨茎突部狭窄性腱鞘炎，又名尺侧伸腕肌腱腱鞘炎，多见于腕部用力较多者，我们2000-2005年治疗23例，报告如下。     

小针刀治疗腱鞘炎并发症及处理

近年用小针刀挑割法治疗狭窄性腱鞘炎的报道很多[1～4],普遍认为该方法有很多优点,无并发症发生,在基层医院及一般诊所可广泛施行。而通过我院治疗的部分病例说明在某些情况下仍可出现相对严重的并发症,现报道如下。1临床资料1.1一般资料自1995年～2002年6月共收治13例用小针刀治疗狭窄性腱鞘炎后出现并发症的病例,其中男2例,女11例;年龄25～65岁,平均48岁。拇指8例,环指3例,桡骨茎突处2例。13例病人均在外院或诊所行过小针刀治疗狭窄性腱鞘炎。1.2临床表现8例拇指并发症中3例以拇指不能屈曲就诊,其中1例挑割术后即意识到肌腱断裂转来我院就…     

针灸刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（附128例报告）

针灸刀治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎（附１２８例报告）任志远，王立新桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是手工业劳动者的常见病。中西医治疗，方法颇多，但不够理想。作者在古代“九针”的基础上，研究出针灸刀疗法，效果满意，报告如下：１临床资料本组１２８例，女９４例，男３４例。...     

Y型针刀治疗狭窄性腱鞘炎

Ｙ型针刀经皮闭合手术松解治疗狭窄性腱鞘炎 ,自 1996年以来共治疗 145例 ,随访 12 0例 ,本疗法操作简单 ,疗效迅速 ,近远期效果满意。1　临床资料12 0例中女 10 9例 ,男 11例。年龄 2 2～ 6 6岁 ,平均 48 3岁。病程 1个月～ 1 5年。其中双拇指 12例 ,单拇指 82例 ,中指 4例 ,环指 3例 ,足第 2趾 1例 ,桡骨茎突 12例 ,单拇指合并桡骨茎突 3例 ,合并中指 2例 ,合并示指 1例。临床表现皆有患部疼痛 ,活动时加重 ,有弹响声或无弹响声 ,严重者屈伸功能受限 ,病变部压痛 ,可触及移动性硬结。大多数病人经服药 ,局部敷药、理疗、制动、封闭等治…     

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎封闭致手指

封闭导致肢体坏死临床罕见,2009年9月笔者遇到1例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎行曲胺奈德封闭治疗导致手指坏死.现报告如下.     

封闭治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的新方案

目的探讨不同封闭治疗方案对桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疗效的影响。方法选取72例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者,随机分为2组。对照组采用传统方案对桡骨茎突进行局部封闭治疗,观察组则在对照组基础上对患侧的前臂桡侧近端进行封闭治疗。比较治疗前、治疗后1周、4周、8周2组患者的视觉疼痛评分(VAS)及Cooney腕关节评分。结果 2组治疗后1周、4周、8周的VAS评分均较治疗前降低,Cooney腕关节评分较治疗前升高;但观察组治疗后各时间点的VAS评分显著低于对照组,Cooney腕关节评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者Finkelstein征阳性率治疗后8周分别降为33.3%、11.1%,观察组有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论桡骨茎突局部与患侧前臂桡侧近端同时封闭,治疗效果优于单纯桡骨茎突局部封闭。     

狭窄性腱鞘炎两种疗法比较

狭窄性腱鞘炎两种疗法比较中日友好医院（北京１０００２９）王桂业，梁立，孟官维，奚达狭窄性腱鞘炎是一种常见病，多发病，包括桡骨茎突腱鞘炎及屈指肌腱鞘炎（扳机指）。１９８５年１０月至今采用针刀药疗法治疗本病１３４例，用局封治疗１０８例，取得了不同的治疗效...     

狭窄性腱鞘炎的治疗

狭窄性腱鞘炎是手外科的常见病和多发病,经过多年的临床实践,对其治疗有如下体会。1资料与方法1.1一般资料本组共50例,男10例,女40例;年龄22～73岁。双手患病者11例,单手患病者39例。其中桡骨茎突狭窄性腱鞘炎9例,拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎23例,示、中、环指发病的13例中90%为家务或小手工操作者,儿童先天性拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎5例。1.2治疗方法对于患病早期单纯出现局部疼痛症状,而无肌腱绞索者,可采取保守治疗的方法,即口服消炎镇痛药物加局部理疗,同时减少患指的活动并避免接触冷水的刺激。若经治疗未见好转,可局部鞘管内注射类固醇药物…     

内镜直视下微创外科技术治疗狭窄性腱鞘炎

[目的]对屈指肌腱狭窄性腱鞘炎采用自制腱鞘松解器在内镜直视下松解A1滑车的方法治疗，观察治疗效果．并讨论目前常用的开放手术和经皮盲切技术的有关问题。[方法]对11例狭窄性腱鞘炎患者采用自制腱鞘松解器在内镜直视下松解A1滑车的方法治疗，结合临床体会阐述其手术操作技术。[结果]11例患者手指屈伸受限和扳机指现象完全缓解．大部分疼痛症状消失。无神经损伤、切口感染或延迟愈合、手无力等并发症出现。在随访期间（6～36个月），无症状复发。[结论]采用自制腱鞘松解器在内镜直视下治疗狭窄性腱鞘炎，手术成功率高，安全有效，并发症少，在狭窄性腱鞘炎的治疗具有一定优越性。特别对曾经实施封闭治疗、患有糖尿病和拇指狭窄性腱鞘炎的患者有应用价值。