全肠外营养支持疗法的方法及护理

全肠补营养支持方法(简称TPN),是利用周围静脉或中心静脉,按比例地输入人体所必需的氨基酸、糖、脂肪、电解质、微量元素及维生素等营养物质,用于不能进食和不宜进食造成上述营养物质缺乏者.我院从1992年10月末开展了这项新技术,并获得较好效果.现将有关护理方面的方法和要点介绍如下:     

1例晚期十二指肠壶腹癌患者静脉输入复方氨基酸引起精神症状的观察及护理

目的 探讨静脉营养给药,输入复方氨基酸症状的护理要点.方法 回顾性总结1例壶腹癌患者不能进食,通过静脉补充营养液,输入复方氨基酸后引起精神亢奋行为失常的处理方法.结果 通过药物镇静、心理护理和控制输液速度,调节输液的顺序,使其症状改善.结论 严格控制输液速度,进行心理护理,是预防及护理症状的护理关键.     

完全胃肠外营养及其适应证

ＴＰＮ(Ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ)是指完全从静脉供应病人所需要的全部营养要素,包括足够的热量、必需氨基酸和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素,使病人在不进食的状况下仍然可以维持良好的营养状况,体重增加,创伤愈合,幼儿可以继续生长发育。1　ＴＰＮ的方法临床上胃肠外营养支持方式可分为两种类型,即应用氨基酸高浓度葡萄糖脂肪系统及应用氨基酸中浓度葡萄糖脂肪系统。采用高浓度葡萄糖作为主要能源的ＴＰＮ必需经过中心静脉导管输入,而应用氨基酸中浓度葡萄糖脂肪系统可由中心静脉输入,也可由周围静脉输入…     

胃肠肿瘤术后全静脉营养与护理

完全胃肠外静脉营养（TPN）是利用周围静脉或中心静脉插管为临床上较长时间不能进食或禁食、水电解质紊乱患者输入经科学计算含氨基酸、糖、脂肪、电解质、微量元素、维生素等的混合液，为患者提供完全营养的一种临床治疗方法。胃肠肿瘤病人因病程长、能量消耗大，蛋白质分解代谢加快，多伴有营养不良及免疫抑制。患者手术后机体处于应激状态，而术后禁食、手术创伤等因素使患者的营养不良及免疫抑制更为明显，     

静脉输液的微粒污染和预防办法

静脉输液在临床治疗中发挥着重要的作用,从单一输入无机盐,碳水化合物和补充水分外,已发展到可从静脉输入脂肪,氨基酸,微量元素,维生素,药物等。同时,人们也发现静脉输液带来不良反应。除因感染细菌,造成热原反应等问题外,输液中污染的非代谢性微粒也会对病人产生危害,而这种危害是一时难以被人发现的。潜在性的、在基     

简谈氨基酸输液

<正> 问:复方氨基酸在输液中经常应用,它的使用方法、注意事项是什么?药理作用如何?(霍山县读者葛尊友)。答:氨基酸是构成蛋白质的基本单位。氨基酸输液注入机体后可直接参与蛋白质的合成,对不能进食和有额外代谢的患者,有防止体内蛋白质消耗和达到正氮平衡以及加速创伤愈合等作用.氨基酸输液由 L 型氨基酸组成,一般含有八种必需氨基酸、两种半必需氨基酸和数种非必需氨基酸以及能源物质,某些品种尚含有电解质、维生素等.     

Wernicke脑病误诊1例

<正>患者,男,71岁,因纳差、拒绝进食15 d,精神障碍7 d入院。既往有十二指肠溃疡病史,长期偏食。15 d前无明显诱因出现纳差,进食后反复呕吐,无呕血,后拒绝进食。外院给予脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等营养支持治疗。7 d前出现精神改变,自言自语,伴行走不稳。外院按脑血管病给予改善脑循环等治     

氨基酸谱的液相层析法及其在血浆样品分析时的应用

胃肠外营养液包括能源、氨基酸混合液、电解质、微量元素和维生素等物质。氨基酸混合液(简称AAM)是其中极重要的成份。了解各种AAM在体内的代谢情况,找出适用于中国人的氨基酸混合液组成比例,是临床研究的重要课题,这就需要分析人体输入AAM后,体液中氨基酸谱的变化。国内应用氨基酸自动分析方法已有十余年历史,但各种仪器分析的可靠性仍有很大差别。为了研究有关AAM输入人体的代谢变化,我们对柠檬酸钠缓冲系统的氨基酸分析方法及其用在血浆氨基酸谱分析,作了一些探索。     

危重患儿全静脉营养液的监护应用

全静脉营养制剂(Total parenteralnatrition,TPN)是将机体所需的营养素按一定的比例和速度以静脉滴注方式直接输入体内的注射剂,它能供给病人足够的能量和合成人体或修复组织所必须的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质和微量元素,使病人在不能进食或高代谢的情况下,仍可维持良好的营养状态,增进自身免疫能力,促进伤口愈合,帮助机体度过危险的病程[1].     

应用氨基酸输液时,为什么要同时应用糖类,如何具体应用?

氨基酸输液常用于不能进食的患者,以补充蛋白质供应的不足。但是,若单独给氨基酸而不给糖类,则机体内能量供应不足,氨基酸被消耗掉,所以一定要补充糖类,以维持体内的能量需要。市售的氨基酸输液多数已加糖(如葡萄糖、山梨醇等),可以直接静滴,不必添加葡萄糖液。但对禁食的患者,还应根据具体需要,另行给予适量的葡萄糖液,在氨基酸输液静滴前或静滴后予以滴入。     

完全胃肠外营养的临床应用和护理

完全胃肠外营养（ＴＰＮ）是一种能起到人工胃肠作用从静脉补充营养的治疗措施，自１９６８年Ｄｕｄｉｅｋ等介绍这种技术以来，日益受到临床医师的推崇，尤其是临床外科，越来越显示了它的重要性。外科手术病人由于营养不良，蛋白质及热卡不足可以延迟伤口愈合。感染机会增多，住院时间延长以及死亡率增加，给临床治疗带来了困难。而ＴＰＮ它对于由各种原因造成的外科手术病人不能从胃肠道进食或摄取营养，而是从静脉供给手术病人所需的热量、维生素、电解质、氨基酸及微量元素，使病人在不能进食的情况下仍保持正氮平衡维持良好的营养状态…     

全胃肠外营养支持的护理体会

临床上许多患者由于短期不能进食获得营养或由于治疗需要 ,常需行胃肠外营养支持治疗 ,亦即经静脉营养支持治疗 ,现将近两年来我院外科重症腹部手术后患者胃肠外营养支持治疗的护理体会做初步总结。1　临床资料本科先后对重症胰腺炎、小肠瘘、胆瘘、肠梗阻等术后患者 38例行胃肠外营养支持治疗 ,营养支持时间为 5～ 14天 ,平均 7 5天。胃肠外营养支持治疗方法 :浅静脉循环输注 ,输液管为普通的一次性输液器 ,营养液在输注前 30分钟配制 ,糖、脂肪、氨基酸三要素分别输入。输注时每 6小时测T、P、R、Bp和尿糖 ,多巡视、多询问 ,做好详细记…     

全营养混合液的优点

脂肪乳剂在全肠外营养(total paren-teral nutrition,TPN)治疗中,是患者体内必需脂肪酸和热量的来源,已广泛应用于临床。然而,考虑到脂肪乳剂与葡萄糖、氨基酸混合后的物理稳定性和临床使用的安全性,最初是通过另一静脉径路或在接近进入静脉处,用“Y”形管与输注管道连接输入。这种输注方法,要多次操作输注管     

高支链氨基酸完全胃肠外营养对术后病人血清氨基酸谱的影响

本文观察了高支链氨基酸和普通营养型氨基酸,对20例腹部手术患者行完全胃肠外营养时血清氨基酸谱变化的影响。发现两种氨基酸混合液均可促进术后病人血清氨基酸谱的恢复,但前者作用更好,且术后早期输入高支链氨基酸比普通营养型氨基酸能更好地提高血清支链氨基酸浓度,有利于纠正负氮平衡,支链氨基酸中亮氨酸的作用可能更大。     

支链氨基酸治疗肝性脑病附24例临床及血浆氨基酸脑电图分析

肝脏是体内分解及转化各种氨基酸的重要脏器,因而在肝功能严重损害时,常可引起体内氨基酸失调。1976年Fischer首先报道给肝性脑病病人输入含支链氨基酸多而芳香族氨基酸少的复方氨基酸制剂FO_(80)获得成功。即不仅使病人清醒,而且纠正了血     

介绍一种口腔导管进食法

为了使病人保持足够的营养,经过我们多年的探索,笔者认为:只要有吞咽动作的病人可免除插胃管进食法、采用口腔导管进食,可代替胃管进食。买践证明,这种方法解除了病人插胃管的痛苦.可减少不必要的并发症,操作简单.给护理工作减轻了大量的工作量。具体方法如下:     

三例老年假性球麻痹病人长期鼻饲的护理体会

<正> 假性球麻痹主要造成吞咽困难、进食呛咳、误咽等。在临床上为了避免吸入性肺炎和误咽引起的窒息,保证病人营养成份的供给,尤其是人体必需氨基酸的摄入,不能单纯依靠静脉补液的方法,必需采用鼻饲。下面简单介绍3例病人鼻饲护理情况: 3例男性,年龄75～81岁。3例假性球麻痹分     

静脉高营养患者的护理

对于因消化道疾病、胃肠手术后、长期卧床不起、肿瘤和恶液质的患者 ,不能进食或进食量少 ,不能保证身体的营养需要 ,只能靠静脉补充营养物质 ,这种状态一般需持续 1周～ 2周 ,甚至更长时间。为了减少每天静脉穿刺给患者带来的痛苦 ,我们多采取静脉置针 ,给予静脉营养。1　静脉营养的配制目前临床推荐使用 3Ｌ袋。操作前用 0 5 %的优氯净消毒液擦拭无菌台 ,紫外线灯照射 6 0ｍｉｎ。按低浓度、高浓度、大颗粒液体 (如脂肪乳等 )顺序输入 3Ｌ袋 ,充分摇匀 ,避免污染及微栓子形成 ,然后进行输液。2　静脉通路的建立由于静脉营养补充的是高渗…     

早期应用不同初始剂量氨基酸对早产儿生长发育的影响

目的分析早期不同初始剂量氨基酸的应用对早产儿生长发育的影响。方法选择2011年6月至2012年12月湛江中心医院重症监护室接受监护的120例早产儿作为研究对象,均接受氨基酸等静脉营养治疗,采用随机数字表法分为高剂量组和低剂量组,每组各60例,高剂量组在出生24 h内输入至少2.0 g/kg的氨基酸,之后每日以1.0 g/kg递增,直至达到3.6 g/kg;低剂量组出生后先不输入氨基酸类药物,24 h后开始输入1.0 g/kg的氨基酸,之后每日以0.5 g/kg递增,同样直至达到3.6 g/kg。对两组患儿进行有效性评估和生化、血气指标检测比较。结果高剂量组头围增长[(0.94±0.13)cm/周vs(0.82±0.12)cm/周]高于低剂量组,体质量下降百分数[(5.03±0.09)%vs(5.65±0.25)%]、达出生体质量时天数[(10.5±3.7)d vs(15.3±4.8)d]、体质量达2000 g天数[(35.1±11.5)d vs(42.4±8.3)d]低于低剂量组,差异均有统计学意义(P<0.01);入院后1周,高剂量组前白蛋白[(198.2±11.5)g vs(170.0±10.5)g],血尿素氮[(5.6±0.5)mmol/L vs(4.3±0.4)mmol/L]较低剂量组升高显著,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论早期大剂量氨基酸的应用对早产儿生长发育较低剂量氨基酸促进作用更为显著,应在早期对早产儿进行大剂量的氨基酸补充。     

进食油炸蝈蝈引起肾脏、膀胱损伤伴迟发性变态反应1例

蝈蝈学名优雅蝈螽,体内干物质以蛋白质为主,约占干物质总量的三分之二,含有18种氨基酸,经常走上人们的餐桌。然而蝈蝈属于异种动物蛋白,食用后也可引起变态过敏反应。作者收治进食蝈蝈引起肾脏、膀胱损伤伴迟发性变态反应1例,现报道如下。病例报告:患者男性,21岁,进食油炸蝈蝈1