三维彩超诊断胎儿小下颌畸形

目的:运用二维彩色多普勒及实时三维成像探讨胎儿小下颌畸形的超声表现及各指标综合诊断方法,提高其超声诊断准确率,总结其临床应用价值。方法:应用二维彩色多普勒超声测量6 300例孕周为18-32周的胎儿下颌骨纵径(FML),左右径,下颌骨纵径与双顶径的比值即下颌指数(JI),胎儿下颌面部角度(IFA)。观察胎儿正中矢状面下颌曲线及冠状面下颌显像,并应用实时三维表面成像技术进一步显示胎儿下颌结构。结果:正常胎儿下颌骨左右径及纵径FML与其孕周正相关(R分别为0.952,0.954,P均<0.01);小下颌组胎儿JI、IFA较正常对照组胎儿显著减小,差异有统计学意义(P<0.05),FML明显小于正常同孕周胎儿。结论:胎儿FML明显小于同孕周正常值,JI<31%,IFA<45%为产前诊断小下颌畸形的超声综合数据指标,二维及实时三维彩超联合应用诊断胎儿小下颌畸形明显优于传统诊断方法,具有其他影像学检查不可取代的临床应用价值。     

三胎之一无心畸形1例

1 病例摘要 孕妇,30岁.孕2产1,孕24周来我院行常规产前超声检查.曾于孕两个月时于外院行超声检查,超声所见为:F1、F2胎儿顶臀长符合停经周数,均见胎心搏动;F3胎儿顶臀长明显小于孕周,未见明显胎心搏动及血流信号闪动.超声提示:宫内早孕三胎,其一胎死宫内.孕5个月时再次行产前超声检查.超声所见:宫内见三胎儿,F1、F2胎儿发育符合停经周数,胎儿各解剖结构未见异常,F3胎儿未见明显颅骨光环,后枕部见11.8×13.4×11.4mm囊状结构,其内无回声与颅内相通,颈旁两侧背侧及胎儿躯干背侧均可见囊状结构,较大液深12.0mm,胎儿胸腔内未见心脏样结构及搏动,但胸腔及腹腔内均可见条状红蓝血流信号.腹腔内可见不规则无回声,最大液深5.6mm.     

超声在诊断胎儿小下颌畸形中的价值

目的探讨胎儿小颌畸形典型声像图表现,提高小下颌畸形产前检出率.方法对在我院做产前超声筛查的孕妇检查时候,对胎儿进行颜面部冠状、横切及矢状切面扫查,对怀疑小下颌畸形的胎儿再重点测量下颌骨长度、宽度及下面部角度.结果小下颌畸形都有典型超声表现:下颌短小后缩、口唇不闭合、下唇靠后、下颌骨长度明显小于双顶径1/2下面部角小于50度及下颌骨宽度与上颌骨宽度比值小于0.80.9例小下颌畸形均引产证实.结论小下颌畸形有其典型声像图表现,超声当作为首选检查方法,本畸形常合并染色体异常因此诊断小下颌畸形具有重要临床意义.     

B超诊断胎儿先天性巨结肠症1例

孕妇,26岁,初孕,孕32周.产前常规妇科检查,未见明显异常.行B超检查,超声所见:胎儿胎头、胎心正常.胎儿双肾、膀胱及脊柱、四肢未见异常.于胎儿腹部可探及扩张肠管,其内径26mm,羊水量正常.超声诊断:先天性巨结肠症.住院引产后尸解证实.讨沦:先天性巨结肠症特征为结肠极度扩张及     

脐带过度扭转致母体D-二聚体异常升高、胎儿生长受限、新生儿红细胞增多症1例

1 临床资料 患者,女,28岁,孕1产0,以“停经37周,发现胎儿生长缓慢17 d”于2019年9月10日入住大连医科大学附属第一医院产科.患者平素月经规律,LMP:2018年12月25日,EDC:2019年10月2日.停经后无明显早孕反应,规律产检,早孕超声显示孕囊大小符合孕周.妊娠12+5周颈项后透明层厚度(neuchal translucency,NT):1.1 mm,头臀长67 mm;胎儿大小符合停经孕周.16周左右自觉胎动,无创DNA、糖耐量实验(OGTT)、三维彩超检查均未见明显异常,核实孕周无误.停经30周于外院常规行超声检查提示:单活胎,超声孕龄符合30+1周;停经34+4周超声检查提示:超声孕龄为32+4周;停经37周再次超声检查提示:单活胎,超声孕龄为34周.门诊以“胎儿生长受限”为主要诊断收入病房.否认既往疾病史.     

胎儿致死性骨发育不全的1例超声诊断分析

1病例报告患者:女性,26岁,孕1产0,因停经19周+3 d来医院进行产前检查,行胎儿四维超声检查。超声检查所示:单胎,头大,双顶径50 mm,枕后可见39 mm×11 mm范围的软组织回声;胸狭,胸围130 mm,其内可探及正常心脏回声,胎心率:145次/min;腹部明显膨隆,腹围165 mm,四肢骨严重短小、弯曲,呈"电话筒"型,羊水指数约137 mm,肝、肾、肠未见明显异常(图1)。超声提示:1、宫内妊娠,单活胎;2、致死性骨发育不全(致死性侏儒)。行放射线检查见图2。     

胎儿舌下囊肿超声误诊甲状舌骨囊肿一例

<正>患者女,26岁,孕23周时进行胎儿大畸形筛查,超声发现:胎儿下颌部见无回声区,范围约14 mm×11 mm×12 mm(图1),外形欠规则,囊壁尚光滑,彩色多普勒其内未测及血流信号。其余检查未见明显异常。超声诊断:胎儿下颌部囊性占位(甲状舌骨囊肿可能,建议进一步检查)。三级医院会诊中心核磁共振诊断:甲状舌骨囊肿可能性大。孕38周时超声检查囊肿大小为16 mm×14 mm×15 mm(图2),产后新生儿诊     

胎儿先天性巨结肠超声误诊为胎儿腹腔肠管梗阻一例

<正>患者女,30岁,妊娠时进行常规超声检查。超声所见:胎儿中下腹腔显示多处管状暗区,肠管扩张,最宽处18 mm。彩色多普勒显示:内未见血流信号。羊水:最大暗区50 mm,透声:内显示较多弱回声飘动。其余检查未见明显异常。超声提示:①晚孕,单活胎,头位;②脐带绕颈1圈;③宫内羊水量正     

超声诊断胎儿唇裂合并食道闭锁1例报告

<正>1病历摘要孕妇,28岁,孕1产0。因妊娠35周外院疑为唇裂来院检查,无家族遗传病史,无不良嗜好,孕8周曾患上呼吸道感染,否认服药史,接触有害物质史。应用日本ALOKA-a-10全数字化彩色多普勒超声诊断仪,二维、三维经腹容积探头,探头频率为2.0~5.0 MHz。首先行二维超声检查见胎位ROA,胎儿双顶径81 mm,头围284 mm,腹围266 mm,股骨长55 mm,羊水指数196 mm,胎心率140次/min,律齐;胎儿颈部未见脐带压迹及彩色血流环绕;胎儿脊柱完整整齐连续;胎儿腹部横切面扫查,腹壁完整,肝、双肾、膀胱可见,右侧腹部内可见一大小约15     

诊断胎儿无叶全前脑畸形1例

1　临床资料患者 ,32岁 ,孕 2产 1。 8年前产一女婴健在 ,现孕 34W来院彩超检查。超声所见 :胎儿头部 ,胎儿颅骨光环完整 ,双顶径约 5 6mm。颅内见一侧侧脑室明显扩张约 10 .7mm ,丘脑融合。第 4脑室扩张 9.6～9.8mm ,脑中线消失 ,大脑镰缺如。胎儿颜面部畸形 ,眼距过近 ,两眼眶几乎相邻 ,鼻显示不清 ,可探及嘴 ,上唇见一缺口约3.5mm ,下唇连续。脊柱排列整齐 ,连续好。胎儿肝、胆、膀胱、胃泡、双肾显示清晰 ,胎儿心胸比例正常 ,胎儿心脏见四腔心 ,房室腔大小基本对称 ,主、肺动脉内径正常 ,可见二、三尖瓣 ,卵圆孔及卵圆孔瓣 ,主、肺动脉…     

超声诊断胎儿先天性膈疝合并双足马蹄内翻足1例

1病例介绍 孕妇23岁,孕5产0孕27周,产前常规检查.超声所见:耻骨联合上见胎头,双顶径68 mm,头围252 mm,腹围216 mm,肱骨43 mm,股骨40 mm,羊水指数95 mm,胎盘后壁,厚33 mm,胎儿脐血流参数正常.胎儿头面部、脊柱未见明显异常,右侧胸腔内可见心脏结构,未见明显异常.于左侧胸腔内可见一壁平滑囊性包块,大小约20 mm×12 mm,内透声好,经观察包块可变形,胎儿腹壁未见明显中断,腹腔内未见胃泡显示,右侧膈肌可显示,左侧膈肌显示不清.肝、肾、膀胱可显示,双肾盂未见扩张.四肢股骨、肱骨、尺桡骨、胫腓骨可见,双侧脚掌从踝部起偏移中线,向内侧翻转,并固定在此位上,不随胎动而变化.超声诊断:(1)单胎存活;(2)胎儿多发性畸形(考虑先天性膈疝合并双足马蹄内翻足).笔者所在医院引产病理证实.     

产前超声诊断胎儿手指部分缺如1例

<正>1病例资料孕妇,26岁,孕1产0,停经23周,来我院行中孕胎儿形态学筛查,既往体健,否认怀孕期间病毒感染、服药及接触放射性毒物史。产前超声检查:胎头光环基本完整,BPD 55mm,FL 39mm,脊柱排列整齐,双侧股骨、肱骨、尺桡骨、胫腓骨可见,胎儿右手可见,左手部分指骨未显示(图1、2),双侧足底可见。腹腔各脏器未见明显异常征象。胎盘附着于子宫前壁,胎盘厚21mm,羊水分布均匀,羊水最大前后径42mm。超声胎儿心律规则,胎心率155bpm,可见双脐动脉血流信号。提示:①中孕,单活胎,约孕22～23周;②胎儿左手超声所见考虑部分指骨缺如可能,建议进一步检查。     

超声诊断胎儿唇裂1例

孕妇，26岁，孕26周，孕1产0。常规超声检查，胎儿双顶径68mm，颅骨光环完整，脊柱连续规则，股骨长51mm，胎心搏动规律152次份。胎盘位于前壁，I级，羊水正常。通常将探头移至胎儿面部，显示胎儿面部矢状切面，见到胎儿鼻部后以鼻尖为中心旋转探头90度，显示胎儿鼻尖、两侧鼻翼、上唇人中及其两侧唇峰、下唇(图1)。该病例超声显示胎儿     

超声诊断胎儿多囊肾1例

孕妇26岁,孕1产0,孕40周、无任何不适,常规入院前行超声检查。超声所见。单胎左枕前位,双顶径95mm。脊柱连续,胎心、胎动正常：胎儿左肾约51cm×29cm,回声正常,右肾明显增大约87cm×50cm,各切面扫查见右肾呈多个大小不等圆形暗区,最大位于肾下极、约为30cm×30cm,未见正常肾实质回声,肾包膜凹凸不平整。胎儿肝脏及膀胱未见异常。     

超声诊断双胎之一胎儿露脑畸形1例

1 病例摘要 孕妇,30岁,月经规律,孕2产1,孕20周.产前唐氏筛查未做,已有一健康女婴.超声检查示:宫腔内可探及两个胎儿,胎儿之间可见羊膜囊分隔.胎儿一:未见明显异常.胎儿二:胎头轮廓清晰、不规则,未探及颅骨光环,颅顶处可见直径:5.2mm的低回声团块,似脑组织结构,缺乏正常颅骨光环回声,周边可见包膜,胎儿心尖部心包内可见宽3.2mm的无回声,脊柱骶尾部探查不清,股骨长:33mm,腹围153mm.超声诊断:宫内中孕双活胎,胎儿二:露脑畸形、心包积液.胎儿引产后,证实胎儿二头部没有完整的颅骨板,颅内组织由一包膜包绕向外膨出,暴露于体外,形态欠规则,色泽红润.     

超声诊断先天性软骨发育不全一例

孕妇,28岁。孕1产0,孕30周要求B超检查。超声所见:妊娠子宫,宫底剑脐之间,宫内可及一个胎儿回声,头位,双顶径8.0cm,头颅光环完整,脑实质回声未见异常,脊柱呈串珠状,延续完好,胎心结构未见显著异常,心率136次/分,胎儿胸廓小,心室水平,胸围18cm,未见正常肋骨声像,腹围增大,约28cm     

产前超声诊断胎儿鼻泪管囊肿一例

<正>患者女,25岁,孕31周,2013年9月首次来我院行孕晚期常规超声检查:增大的子宫内可见一胎儿回声,宫底可见胎头光环,胎儿颅内结构未见明显异常;胎儿上唇连线未见明显中断;胎儿四腔心切面观可见,结构清晰;胎儿肝、双肾可见,胃泡及膀胱无回声均能显示;胎盘、脐带未见明显异常;羊水量正常。胎儿左眼眶内下方可见一个大小约10 mm×9 mm无回声,呈圆形,边界清晰,内透声好,后壁回声增强     

超声诊断胎儿面横裂并耳畸形1例

1 病例资料 患者,女性,23岁,孕1产0.既往体健,否认遗传病及有毒有害物质接触史.孕23周来院行胎儿系统超声检查.异常声像图表现:胎儿鼻唇冠状切面显示左侧口角异常增宽,唇红消失时仍可见口角处向后裂开达咬肌前缘,见图1.另双侧耳廓形态异常,宽度变窄,长度及位置均不一致,右耳长约21.80 mm,位置正常,见图2;左耳长约14.30 mm,上缘低于眼眶下缘,见图3.超声提示:胎儿左侧口角,并双侧耳回声异常,考虑面裂及耳廓畸形(左侧小耳并低位耳,右侧耳形态异常)可能,建议产前咨询.后于外院行MRI检查提示:胎儿双侧耳形态异常,左耳体积小,位置低,双侧外耳道未见明显显示,胎儿左侧嘴角较深.最终在本院引产,随访证实为左侧面横裂(Ⅱ度) ,见图4.双耳畸形(左侧小耳并低位耳,见图4;右侧耳廓形态异常,见图5;双耳均无外耳道),与我院超声诊断基本符合.     

超声诊断胎儿无叶全前脑1例

患者女，33岁，孕2产1（一胎为女孩，身体健康7岁）孕30周来我院检查，使用PHILIPS iu22实时超声诊断仪。超声所见：宫内单胎妊娠，头位，颅骨光环完整。脊柱排列未见明显异常，双顶径72mm，头围268mm，未见脑中线结构，示见透明隔腔及第三脑室，中央见单一丘脑低回声结构，胼胝体消失。面部眼眶内侧一内侧距宽9．9mm，     

三维超声在孕中期胎儿畸形筛查和诊断中的应用价值

目的探讨三维超声在诊断胎儿畸形方面的价值。方法对30例因高危因素就诊的孕妇,利用三维超声仪对孕中期胎儿进行三维超声检查,并随访产后结果。结果30例病人,三维超声检查未见胎儿明显畸形者3例．产后随访证实,另27例三维超声检查显示胎儿有畸形者,产后随访到18例,均与三维超声符合。结论三维超声能扫查与了解各脏器的空间立体形态,提高产前诊断胎儿畸形的能力。