十二指肠急诊手术后并发肠瘘的高危因素分析

目的 探讨十二指肠急诊手术后并发肠瘘的高危因素,为预防并发症的产生提供指导.方法 入选2009年7月～2011年12月在某院进行十二指肠急诊手术患者72例,根据患者术后是否发生肠瘘将所有患者分为发生肠瘘组和未发生肠瘘组,收集两组患者所有临床资料,比较两组患者危险因素.结果 十二指肠急诊术后肠瘘发生率为19.4％；发生肠瘘组患者就诊时间长于未发生组,胰腺损伤率以及术前发生休克比例均显著高于未发生肠瘘组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)；就诊时间、合并胰腺损伤、术前发生休克与十二指肠术后发生肠瘘存在密切关系.结论 十二指肠急诊手术后并发肠瘘发生率高,其主要的危险因素主要包括就诊时间延长、合并胰腺损伤、术前发生休克.     

疝修补术致肠梗阻 肠瘘1例教训分析

本文报告1例疝修补术后发生肠梗阻、肠瘘病例，并分析误治原因。     

胃十二指肠转流手术对重度十二指肠损伤的治疗效果探讨

目的　探讨胃十二指肠转流术式对重度十二指肠损伤的治疗效果。方法　对胃十二指肠转流术式治疗 2 4例Ⅲ度以上十二指肠损伤病例作回顾性小结。结果　 2 4例中死亡 2例 ,发生肠瘘 3例 ,术后死亡率和并发症发生率均较低。结论　胃十二指肠转流术式可有效降低重度十二指肠损伤的术后并发症 ,相比之下 ,Cogbill憩室化再简化术式更简单、省时。     

腹腔镜下消化性溃疡穿孔修补术20例报告

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及优缺点。方法对20例胃十二指肠穿孔患者施行腹腔镜下穿孔修补术。结果术后均内科系统治疗,随访5个月～4年,经胃镜检查证实无溃疡复发。结论经腹腔镜行溃疡穿孔修补术有大大减少手术对患者的损伤,患者术后疼痛减少,住院时间短,腹部切口美观等优点,较开腹手术无明确缺点,值得有腹腔镜的医院广泛开展应用。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术43例临床总结

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及优缺点.方法对43例胃十二指肠穿孔患者施行腹腔镜下穿孔修补术.结果43例病例均获修补成功,术后有2例脐部切口感染,经换药后愈合;术后均内科系统治疗,随访5个月～4年,经胃镜检查证实无溃疡复发.结论经腹腔镜行溃疡穿孔修补术有大大减少手术对病人的损伤,病人术后疼痛减少,住院时间短,腹部切口美观等优点,较开腹手术无明确缺点,值得有腹腔镜的医院广泛开展应用.     

闭合性十二指肠损伤几种术式的选择与评价

本文报告闭合性十二指肠损伤35例,均行手术治疗,其中十二指肠壁血肿清除术1例,单纯缝合术14例,空肠组织补片修补术1例,十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合术6例,十二指肠憩室化11例,十二指肠造口减压术2例。我们认为应根据十二指肠损伤部位、严重程度以及诊断早晚而选择不同术式。文中讨论了术式的选择与评价。     

开腹与腹腔镜下手术在妇女胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的比较

目的比较开腹手术与腹腔镜下修补术在妇女胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的疗效。方法选70例妇女胃十二指肠溃疡穿孔患者，随机分为腹腔镜组和开腹组，两组各为35例，并比较两组手术时间、术中出血量、术后体温变化及术后肠功能恢复时间。结果腹腔镜组手术时间略高于开腹组但统计学无显著性意义（P〈0．05），术后出血情况（P〈0．05），体温及肠功能恢复情况（P〈0．001）。结论在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中腹腔镜下修补术较开腹手术具有优越性。     

腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔91例临床分析

目的探讨腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔临床效果。方法选取2002年1月—2011年1月接受治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者181例,随机分为腹腔镜修补术组91例行腹腔镜修补术,开腹单纯修补术组90例行开腹单纯修补术,观察两组手术时间、术中出血量、术后并发症、肛门排气时间、术后应用镇痛药、住院时间、切口感染并进行比较。结结果腹腔镜修补术组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间、切口感染明显低于开腹单纯修补术组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发病率腹腔镜修补术组1.1%,开腹单纯修补术组10.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后应用镇痛药腹腔镜修补术组2.2%,开腹单纯修补术组14.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜修补术治疗消化性溃胃十二指肠炎溃疡穿孔创伤小,并发症少,操作简单,安全实用。     

尿道直肠瘘的诊治体会(附12例报告)

目的探讨尿道直肠瘘的诊治方法.方法回顾性总结1985年6月～2000年6月收治12倒尿道直肠瘘的诊治结果.结果12例尿道直肠瘘患者,3例为先天性,9例为后天性(其中6例为外伤性,3例为医源性).1例放弃治疗,1例医源性损伤者行直接修补,2例行经括约肌经直肠的尿道直肠瘘修补术(YorkMason法),8例行改良的经会阴的尿道直肠瘘修补术,即5例把部分球海绵体肌、3例行去表皮会阴阴囊隔皮瓣转移间置于修补后的尿道直肠之间;1例失败,10例治愈,治愈率为90.91%.结论诊断上要求采取多种方法进行检查,尤其强调尿道造影的重要性,以便尿道直肠瘘的定位;治疗上采用改良的经会阴尿道直肠瘘修补术,效果较为满意.     

高位肠瘘患者的营养疗法及护理体会

高位肠瘘是腹部手术的一种严重并发症,80％因手术引起,过去死亡率在40％-50％以上,近年来随着完全胃肠外营养(TPN)及肠内营养(EN)的应用,死亡率已降至15％以下。1996-2001年对9例高位肠瘘病人实施TPN+EN,效果满意,现将护理体会报告如下。1 临床资料 本组9例,其中男7例,女2例,年龄44-68岁,平均(55±6.28)岁,胆道术后十二指肠瘘2例,十二指肠外伤修补术后3例,壶腹部肿瘤术后十二指肠瘘2例,胃癌术后胃肠吻合口瘘1例 胃大部切除术后十二指肠瘘2例,胃癌术后胃肠吻合瘘     

十二指肠损伤诊治体会

目的 总结十二指肠损伤的诊治经验.方法 对18例十二指肠损伤患者行破裂修补、胃空肠造瘘术10例,十二指肠破裂口与空肠Roux-en-Y吻合1例,十二指肠破裂处远端关闭、近端与空肠行Roux-J吻合术1例,十二指肠破裂修补加幽门旷置-胃肠吻合术6例.结果 16例治愈,1例术后并发十二指肠瘘,1例因多脏器功能衰竭而死亡.结论 十二指肠损伤的早期诊断及正确的术式选择是抢救成功的关键.     

腹腔镜与传统开腹治疗胃十二指肠溃疡穿孔的对照研究

目的比较腹腔镜与传统开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床效果。方法对32例接受腹腔镜修补术（腹腔镜组）与39例接受传统开腹修补术（开腹组）的胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性对照分析。结果腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症的发生率均明显少于开腹组,但住院费用高于开腹组（P均〈0.01）。两组手术时间比较无显著性差异（P〉0.05）。结论腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点,可作为绝大多数胃十二指肠溃疡穿孔的首选术式。     

胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术与小切口开腹修补术的比较研究

[目的]比较胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术与小切口开腹修补术的临床情况. [方法]将某院2009年1月～2010年9月收治的83例胃十二指肠溃疡穿孔患者随机分为两组,对照组41例采用腹腔镜修补术,观察组42例采用小切口开腹修补术,比较分析两组的临床应用情况. [结果]两组患者均手术成功,疗效相当;观察组的手术时间明显短于对照组,但住院时间明显长于对照组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05);两组均无明显并发症发生. [结论]胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术与小切口开腹修补术均疗效满意,小切口开腹修补术手术时间短,腹腔镜修补术术后恢复快,临床应根据患者情况选择更为适合的手术方案.     

腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的临床观察

[目的]分析腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的临床疗效及安全性。[方法]80例胃十二指肠穿孔患者,分成观察组和对照组。对照组采用开腹手术。观察组采用腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术。[结果]观察组手术时间、术中出血量、术后住院天数明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);观察组术后在切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿等并发症发生率明显少于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术具有疗效可靠,安全性高。     

腹腔镜急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术56例临床分析

目的：探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效及优势。方法：回顾性分析本院2011年1月-2012年3月行腹腔镜急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术56例患者的临床资料。结果：56例患者均于术中证实胃十二指肠溃疡急性穿孔,所有患者手术均顺利完成,无中转开腹,平均手术时间55min,术后4～5d进流质饮食,5～6d出院,无并发症发生。结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有安全、创伤小、痛苦轻、腹腔脏器干扰轻、恢复快、腹腔冲洗彻底、术后并发症少、住院时间短、美容等优点,是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的理想术式,值得推广。     

双镜联合上消化道穿孔修补术与开腹手术的疗效对比

目的探讨腹腔镜与胃镜联合进行上消化道穿孔修补术在临床应用中的优点。方法分时段收治上消化道穿孔患者34例，其中13例行开腹手术，21例行腹腔镜胃镜下联合修补术。观察穿孔大小、穿孔时间、手术时间、术中出血量、术后起床、排气时间及术后体温情况。结果在术中出血量、术后体温、术后恢复时间上，双镜组明显优于开腹组。结论双镜联合胃十二指肠穿孔修补术较开腹手术优点明显，可作为上消化道穿孔的常规手术方法。     

十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的临床观察

目的 观察单纯缝合修补术治疗十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法 对1994年以来收治的十二指肠溃疡穿孔68例病人进行手术治疗.其中行单纯缝合修补术53例,高选择性迷走神经切断加修补术15例.对68例手术及术后情况做回顾性分析.结果 单纯缝合修补术平均手术时间42 min,平均住院时间9 d,均显著短于高选择性迷走神经切断加修补术(p<0.01).术后3个月溃疡全部愈合.术后1、3、5年溃疡复发率分别为11%(6/53)、20%(8/40)和25%(4/16),与高选择性迷走神经切断加修补术相比,无显著差异(p>0.05),远期并发症发生率为8%(4/53),低于高选择性迷走神经切断加修补术(p<0.05).结论 十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、并发症少,术后结合正规内科治疗,效果佳.     

腹腔镜辅助缝合钩针经脐单孔胃十二指肠溃疡穿孔修补术的应用分析

目的探讨应用腹腔镜辅助缝合钩针经脐单孔胃、十二指肠溃疡穿孔修补术的临床价值及疗效。方法选取2012年4月——2013年11月间我院外科收治的40例胃、十二指肠溃疡穿孔患者,随机分为观察组（20例）,和对照组（20例）。对照组给予3孔法腹腔镜胃、十二指肠溃疡穿孔修补术;观察组给予腹腔镜辅助缝合钩针经脐单孔胃、十二指肠溃疡穿孔修补术。比较两组疗效。结果观察组平均手术时间少于对照组（P〈0.01）、术后切口感染率及镇痛剂使用率均少于对照组（P〈0.05）差异具有统计学意义。术中出血量,术后下床活动时间,住院时间以及术后腹腔并发症的发生率两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜辅助缝合钩针经脐单孔胃、十二指肠溃疡穿孔修补术较传统腹腔镜穿孔修补术,具有手术切口美观、手术时间更短、创伤更小、术后疼痛更轻、操作简便易学的特点,值得临床推广。     

腹腔镜下修补术联合奥美拉唑三联治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的效果观察

目的 探讨腹腔镜下修补术联合奥美拉唑三联治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的效果。方法 86例胃、十二指肠溃疡穿孔患者随机分为两组,对照组实施腹腔镜下修补术治疗,观察组实施腹腔镜下修补术联合奥美拉唑三联治疗,比较两组的临床疗效、临床指标、术后并发症及穿孔复发率。结果 治疗后,观察组的总有效率高于对照组,拔管时间、住院时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组（P <0.05）。两组术后3个月内的穿孔复发率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜下修补术联合奥美拉唑三联治疗胃、十二指肠溃疡穿孔的效果确切,可降低术后并发症发生风险。     

胃十二肠溃疡穿孔应用腹腔镜下修补治疗的观察

目的:对腹腔镜应用于胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的临床效果进行分析.方法:选取我院2015年7月至2017年4月收治的60例心律失常患者,随机分成观察组和对照组,每组30人.对照组采用传统的手术方式,观察组采用腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术.观察并对比两组患者的治疗效果.结果:观察组与对照组相比,患者手术时间、肛门排气时间以及术后住院时间明显更短,并且患者术中出血量以及术后并发症发生率明显更少,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:应用腹腔镜下修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔,能够缩短患者手术时间、肛门排气时间以及术后住院时间,并且降低患者术中出血量以及术后并发症发生率,值得推广应用.