中药内服加保留灌肠对脓毒症患者临床疗效的影响

<正>脓毒症是指感染引起的全身炎症反应综合征。病理研究表明,脓毒症时凝血级联反应激活造成微血管内微血栓广泛形成,从而引起组织缺血加重及多器官灌注障碍;凝血过程又可促进炎性介质的释放,促进炎症反应的发生,凝血系统与炎症二者相互影响,贯穿脓毒症的整个过程,直接影响脓毒症疾病进展及预后[1]。因此,积极改善患者的凝血功能在脓毒症的治疗中具有重要意义。为此,笔者开展了相关研究,现报道如下。     

乙肝肝硬化合并凝血功能紊乱的中医证候研究

目的:探讨乙型肝炎肝硬化合并凝血功能紊乱的中医证候特点,为中医辨证论治肝硬化合并凝血功能紊乱提供临床依据。方法:按照乙肝肝硬化及凝血功能紊乱诊断标准收集乙肝肝硬化患者142例,观察患者临床中医证候转化规律、肝硬化各中医证候合并凝血功能紊乱的发生率、凝血指标、Child-pugh评分及并发症发生情况。结果:随着乙肝肝硬化病程的加快,遵循热伤营阴(舌红绛、脉细数)—热伤血络(皮肤瘀斑,淡紫色)—由营入血—血分证之血热阴伤(瘀斑颜色变深)—血热动血的发展规律逐渐出现合并凝血功能紊乱症状;现凝血功能紊乱的发病率为51.40%,在肝肾阴虚证型(74.19%)和瘀血阻络证型(65.63%)中的发病率最高;凝血功能指标PT、TT、APTT、FIB及Child-pugh评分依次为肝肾阴虚瘀血阻络湿热蕴结脾肾阳虚肝气郁结水湿内阻,湿热蕴结、脾肾阳虚、肝气郁结证型与肝肾阴虚、瘀血阻络证型均具有明显差异(P0.05);乙肝肝硬化合并凝血功能紊乱并发症的发生率为67.12%,明显高于未出现凝血功能紊乱患者的14.49%。结论:瘀血阻络证和肝肾阴虚证型乙肝肝硬化合并凝血功能紊乱的发病率较高,随着病程的增长,凝血功能紊乱程度加剧,且与"肝肾阴虚"、"瘀血阻络"关系密切,在临床治疗中应观察患者症状、体征、凝血指标及Child-pugh等因素,注意辨证施治,改善患者凝血功能。     

电针联合大承气汤加味灌肠治疗脓毒症患者56例

目的探究电针联合大承气汤加味灌肠治疗脓毒症患者的临床效果,重点探讨其对患者肠屏障功能、炎症反应、凝血功能的影响。方法选取就诊于武威市人民医院的脓毒症患者112例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组患者各56例。对照组患者给予大承气汤加味灌肠联合常规西医治疗,观察组患者则在对照组基础上加用电针治疗,1周为1个疗程。对比两组脓毒症患者的临床疗效,检测治疗前后肠屏障功能指标、血清炎症因子、凝血功能指标水平。结果观察组脓毒症患者的有效率78.6%显著高于对照组的46.4%(P0.05);治疗后观察组脓毒症患者血清D-乳酸、内毒素及二胺氧化酶水平显著低于治疗前及对照组患者(P0.05);观察组患者血清IL-35、IL-1β、PCT水平明显低于对照组(P0.05);观察组患者凝血功能改善更为明显,PLT显著高于对照组,TT、PT、APTT显著低于对照组(P0.05)。结论电针联合大承气汤加味灌肠治疗脓毒症具有良好的临床效果,利于改善肠屏障功能,减轻凝血功能紊乱状态,抑制炎症损伤,值得临床推广运用。     

抗炎中药与阿尔茨海默病防治＊

阿尔茨海默病（Alzheimer''s disease，AD）是最常见的年龄相关的神经系统退行性疾病，年龄是AD最重要的危险因素。神经递质紊乱、氧化应激、Aβ蛋白聚集、tau蛋白过度磷酸化、线粒体结构和功能异常、慢性炎症等被认为是AD的主要发病机制。炎症反应在AD的发生及进程中发挥重要作用。炎症/免疫细胞激活，细胞因子和补体系统调节功能紊乱，外周淋巴细胞的入侵对AD的发生发展产生错综复杂的影响。抗炎治疗，尤其是天然抗炎化合物在防治AD中的作用已经引起了人们的重视。本文对抗炎中药用于预防AD的研究做一小结。     

脓毒症凝血功能障碍的中西医研究进展

脓毒症目前已成为危重症医学的首要问题。全世界患病率约为0.3%,全球总病例数约为1800万/年,且发病人数正以年1.5%的比例增长。近年来的临床和实验研究表明,脓毒症患者均伴有不同程度凝血功能障碍,并贯穿脓毒症疾病整个过程,直接影响脓毒症疾病进展及预后。现就脓毒症凝血功能障碍的中西医研究进展做一综述。主要机制脓毒症凝血功能障碍主要是凝血系统的异常激活,存在3个主要机制：1组织因子与血小板的活化;     

中医药治疗干燥综合征的研究进展

干燥综合征(Sj9gren′s syndrome, SS)是一种由大量淋巴细胞浸润外分泌腺而导致腺体功能障碍的自身免疫性疾病，其发病机制与T、B淋巴细胞过度激活而引起的外分泌腺慢性炎症反应有关。SS不仅具有致口干、眼干的特点，还对人体各个器官系统造成损害，严重影响患者的生活质量。中医药治疗SS具有独特的优势，临床疗效确切，能改善患者症状，调节免疫紊乱，避免不良反应，安全性较高。该文综述了近10年中医药治疗SS的临床前实验研究和临床研究现状，发现中医药主要通过调节SS患者体内异常活化的B细胞和T细胞，抑制机体自身免疫反应，调节促炎因子和抑炎因子之间的平衡，减轻免疫复合物等对外分泌腺、关节所造成的病理损害等途径，来改善患者口干眼干、皮肤干燥、关节疼痛等症状，并提高患者的预后和生活质量。     

急性胰腺炎的中西医护理

急性胰腺炎是多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性，20％-30％患者临床经过凶险，     

顽固性便秘的逐步减药疗法

顽固性便秘是临床常见疾病，患者常常为便秘所苦，由于肠里垃圾不能及时排出，毒素被肠道再吸收，造成人体内环境紊乱，患者症状不仅仅是消化道功能紊乱，而且引起失眠、烦躁、焦虑、记忆力减退等不良影响。笔者通过长期临床摸索，采用逐步减药疗法治疗顽固性便秘，经临床试验和对照组疗效比较，治愈率优势明显。     

1例链激酶治疗足趾坏疽的新生儿的护理

弥漫性血管内凝血（Disseminated Intxavasculalk Coagulation,DIC）是一种复杂的病理生理现象,以弥散性微血管内血栓形成,造成微循环障碍,致使多种组织与器官功能紊乱,消耗性凝血障碍及爆发性纤维蛋白溶解,而发生休克和出血倾向为主要特点Ⅲ。临床以出血、溶血、休克、栓塞和溶血的一组综合征。     

肝癌并发DIC1例患者的护理

弥漫性血管内凝血(disseminated or diffuse intravascular coagulation,DIC)是一种由多种原因引起的综合征,首先表现为血液处于高凝状态。内皮细胞损伤激活内在的凝血系统,组织损伤激活外在的凝血系统,红细胞和血小板的损伤释出加速血凝的磷脂。通过上述凝血酶形成的共同途径,均可导致血管内凝血。由于广泛性的纤维蛋白沉积和血小板凝聚,引起微循环内的广泛微血栓形成。随着大量凝血因子的消耗,造成凝血障碍,同时由于纤维蛋白溶解系统的激活,造成广泛性出血。微循环是由微动脉、中间微动脉、微静脉、小静脉、毛细血管前括约肌及真毛细血管所组成。由于这些微血管内的微血栓形成,致使循环系统及有关脏器发生     

血液净化联合血塞通注射液治疗蜂蜇伤并多器官功能障碍综合征的临床研究

目的 观察连续性静静脉血液滤过(CVVH)+血浆置换(PE)联合血塞通注射液治疗蜂蜇伤并多器官功能障碍患者的治疗效果.方法 将患者分为治疗组(在传统治疗基础+CVVH+PE联合血塞通注射液治疗)和对照组(按传统方法治疗),ELISA检测并比较两组患者治疗前后血清TNF-α、IL-1、IL-6水平和肝肾功能、电解质、凝血功能、心肌酶谱及预后转归的结果.结果 治疗组患者治疗后血清炎症因子水平显著下降,而对照组改变不明显,组间差异有统计学意义;治疗组治疗后肝肾功能、电解质、凝血功能及心肌酶谱较对照组明显改善,总体治愈率也明显高于对照组.结论 蜂蜇伤并多器官功能障碍患者及时行CVVH治疗对清除炎症因子、纠正水/电解质和酸碱平衡紊乱、改善肝肾功能效果明显,特别是对重度肝功能损害及凝血功能异常患者及时行PE治疗效果良好,联合血塞通注射液治疗,能进一步改善重要器官微循环,提高蜂蜇伤并多器官功能障碍患者抢救成功率.     

急性有机磷农药中毒血清淀粉酶升高的意义

急性有机磷农药中毒（AOPP）可导致全身多器官功能及血清成分的改变。笔者对我院2002年以来收治的87例AOPP患者的入院即刻血清淀粉酶（AMS）进行临床分析，了解其升高与病情轻重及呼吸衰竭发生的关系，现报道如下。     

川芎嗪治疗缺血性脑卒中的网络药理学研究

目的利用网络药理学方法对川芎嗪治疗缺血性脑卒中的生物机制进行研究。方法通过网络药理学分析平台(BATMAN-TCM)数据库筛选川芎嗪所对应的靶标基因。通过Gene Cards、OMIM、Dis数据库筛选CIS疾病的靶标基因。采用Cytoscape软件构建成分-靶点网络图,利用STRING数据库进行蛋白互作网络分析,并对相关靶点进行GO分析和KEGG信号通路富集分析,通过Systems dock数据库进行系统分子对接。结果经筛选后获得川芎嗪作用于CIS的靶点有28个,核心靶点主要对止血、凝血过程的调控、纤溶系统的激活、控制炎症反应、脂质的调节、血管功能等方面进行调节。结论川芎嗪作用于缺血性脑卒中主要通过调节凝血系统、纤溶系统、炎症、血小板功能、血管功能等生物过程方面及调控补体和凝血级联、钙信号通路、血小板活化、神经活性配体-受体相互作用等信号通路发挥作用。     

ICU病人输血治疗的临床分析

目的：探讨ICU病人输血治疗的临床疗效。方法：回顾分析150例ICU病人给予输血治疗的临床资料。结果：好转138例,死亡12例,死亡率92％。好转患者的水电解质酸碱平衡紊乱获患上纠正,凝血机制的改善。结论：输血治疗可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力,提高血浆蛋白,增进凝血功能,对保证危重患者治疗的成功和患者的安全有着重要意义。     

桃红四物汤加减配合西药预防髋关节周围骨折术后深静脉血栓形成22例

髋关节周围骨折术后由于骨折本身创伤及手术创伤可引起肢体水肿而损伤或压迫静脉,加上术后卧床及患肢制动造成静脉内血流速度减慢、血管内膜和内皮广泛损伤、凝血系统激活,且创伤后的炎症反应及炎性因子释放也可以引起血液的高凝状态,     

炎症免疫调节作为活血化瘀中药防治深静脉血栓新策略的探讨

深静脉血栓为临床常见并发症,具有发病原因多样化、发病率高、致残率高和死亡率高的特点,已经成为影响人类身体健康的重要因素之一。深静脉血栓形成一直以来被认为主要是凝血功能紊乱造成,但机制尚不明确,而近期越来越多的证据显示免疫系统调节和炎症反应也参与了该过程。活血化瘀中药在预防和治疗深静脉血栓方面发挥了独特的优势。对深静脉血栓的形成因素做简单概述,重点探讨免疫细胞和血小板在深静脉血栓形成中的作用,并分析和展望了具有免疫调节功能的中药在防治深静脉血栓形成中的前景,以便为寻求更有效的治疗方法提供借鉴和参考。     

益胃汤加味治疗肝硬化并发原发性肝癌凝血功能紊乱

目的探讨肝硬化基础上并发肝癌出现凝血功能紊乱的中西医结合治疗方案。方法肝硬化肝癌并发凝血功能紊乱患者65例随机分为2组,治疗组30例采用自拟益胃汤加味辨证加减联合西医药综合治疗,对照组35例采用传统西医药综合治疗,观察2组患者PT、FIB、Plt等指标的变化情况以及出血事件、生存期及生活质量情况。结果治疗组在改善FIB及PT等指标、控制出血事件、延长生存期、改善生活质量等方面均优于对照组;对凝血功能的改善总有效率治疗组73.3%,对照组42.8%,2组比较均有显著性差异(P均<0.01)。结论益胃汤加味治疗肝硬化肝癌并发凝血功能紊乱,能较好地改善凝血功能,减少出血事件的发生,并改善生活质量,延长生存期,具有较好的安全性。     

重型颅脑外伤并发凝血功能障碍13例诊治分析

目的总结颅脑外伤并发凝血功能障碍患者的诊治经验，为今后临床实践提供参考。方法将我院诊治的13例重型颅脑外伤患者临床特征、治疗经过和疾病转归加以分析整理。结果颅脑损伤合并凝血功能障碍患者完全治愈率仅有31％，致死致残率高。结论合并凝血功能障碍患者的救治须早期监测凝血功能，避免DIC的发生，在强有力的抗纤溶治疗下是可以创造手术时机的。     

生脉注射液对脓毒症患者全血粘度的影响

脓毒症（Sepsis），或称为全身性感染，是一种感染引起的严重的自我损伤性的全身性炎症反应紊乱状态。病情的发展可引起病人多器官功能不全综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）并进一步发展为多器官功能衰竭（multiple organ failure，MOF）。其来势凶猛，病情进展迅速，病死率高。脓毒症患者常伴有全血粘度各指标变化，鉴于目前系统研究脓毒症患者全血粘度的文献报道尚不多见，因此本研究旨在观察生脉注射液对脓毒症患者全血粘度的影响，为临床从干预全血粘度方面防治脓毒症进展为MODS提供依据。     

氨甲环酸治疗创伤性凝血病患者的疗效

〔摘 要〕 目的：探究氨甲环酸治疗创伤性凝血病的临床疗效。方法：抽选中山市东凤人民医院 2015 年 12 月至 2018 年 12 月接收的 100 例创伤性凝血病患者作为研究对象,按照单双号分组方式将患者分两组,即观察组 50 例与对照组 50 例。 对照组患者实施常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予氨甲环酸治疗,比较两组患者的临床疗效。结果：治疗后,观 察组患者凝血功能水平与炎症因子水平均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：在对创伤性凝血病患者 治疗过程中,运用氨甲环酸的效果显著,可有效降低炎症因子释放,改善患者凝血功能。