血清葡萄糖肌酸激酶测定在不同生化分析系统间检测的偏倚评估

目的通过对同一临床实验室不同生化分析系统进行方法比对和偏倚评估,探讨血清葡萄糖(GLU)肌酸激酶(CK)在不同生化分析系统间检测结果的偏倚是否在允许的范围内.方法以东芝ACCUTE TBA40全自动生化分析仪为比较方法,以日立7180全自动生化分析仪为实验方法,对GLU,CK进行检测.结果测定结果预期偏倚在方法线性范围内均可被接受.结论当实验室内同一检测项目存在两套或两套以上分析系统时,需对其进行比对试验和偏倚评估,确保检测结果的真实可靠.     

ALT、AST、GGT、AKP、CHE在两生化分析系统间的偏倚评估

目的通过对同一临床实验室两生化分析系统进行方法对比分析和预期偏倚评估，探讨两生化分析系统之间检测结果是否具有可比性或检测结果的偏倚是否在允许的范围内，以确保检测结果的准确稳定。方法按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A文件的要求，以美国强生Vitroe-250生化分析仪为比较方法，日立-7080生化分析仪为实验方法，用患者样品对ALT、AST等5个生化项目进行了检测，对两生化分析系统之间的预期偏倚进行评估。结果在所测定的5个项目中，胆碱脂酶在2台仪器测定结果的预期偏倚不能被接受，其余项目测定结果的预期偏倚均可以接受。结论胆碱脂酶在方法学上存在差异，应固定在强生干化学分析仪上检测，其余ALT、AST等4项酶可在两生化分析系统上任意检测。     

原子吸收光谱仪与离子选择电极仪检测血锂浓度的偏倚评估

目的通过对大连市第七人民医院检验科原子吸收光谱仪与离子选择电极仪两台分析仪检测血锂浓度的结果进行对比分析及偏倚评估,探讨血锂在两仪器系统间是否具有一致性或检测结果的偏倚是否在允许的范围内.方法以德国耶拿contrAA300原子吸收光谱仪为参考方法,IMS-972离子选择电极仪为对比方法,对血锂浓度进行检测.结果两台仪器测定结果具有良好的相关性.结论当实验室内同一检测项目存在两套或两套以上分析系统检测时,需对其进行对比分析和偏倚评估,才能保证检测结果的准确可靠.     

不同血气分析系统间检测结果的偏倚评估

目的：通过对同一临床实验室不同血气分析系统进行方法对比和测定结果偏倚评估，研究不同血气分析系统测定结果是否具有可比性或测定结果的偏差是否在允许范围内。方法：按照EP9-A文件的要求，以Roche OMNIC血气分析仪为对比方法，GEM premier 3000血气分析仪为试验方法，用患者动脉血标本对pH、PC02、P02三个血气分析项目进行检测，对两分析系统测定结果进行统计，求得直线回归方程、相关系数及标准误，在给定的医学决定水平下，计算允许误差（EA）、预期偏差（SE）以及预期偏差95％的可信限，以美国临床实验室修正法规（CLIA’88）规定的室间质量评价允许误差范围为标准，对本研究两台不同血气分析系统测定结果进行方法对比和偏倚评估。结果：在检测的3个项目中，除PO2的预期偏差不能被接受外，其余两项预期偏差均可被接受。结论：当实验室内同一检测项目存在两套及两套以上分析时，应对其进行方法对比和偏差评估，判断其临床可接受性．以保证检测结果的可比性。     

电化学发光法不同批号癌胚抗原试剂检测结果偏倚分析

目的：探讨电化学发光法(ECLIA)不同批号癌胚抗原(CEA)试剂室内质控发生明显偏倚时对患者检测结果的影响。方法留取两批次 CEA 试剂检测的标本数：批号为171617检测的临床标本66例;批号为172356检测的临床标本58例。用批号为172356 CEA 试剂重新检测,计算两次检测结果的偏倚。结果不同批号试剂检测结果差异有统计学意义(P =0．012);不同批号试剂检测结果偏倚与相同批号试剂检测结果偏倚两者比较差异有统计学意义( P <0．001);不同批号试剂检测结果正向偏倚和负向偏倚的比例与相同批号试剂检测结果正向偏倚和负向偏倚的比例,两者比较差异有统计学意义(P <0．001)。用室内质控的偏倚确定校正因子纠正患者结果,不同批号试剂纠正后结果差异没有统计学意义(P =0．828);不同批号试剂纠正后偏倚与相同批号试剂偏倚比较差异无统计学意义(P =0．092);不同批号试剂纠正后正向偏倚和负向偏倚的比例与相同批号试剂正向偏倚和负向偏倚的比例比较差异无统计学意义(P =0．774)。结论不同批号 CEA 试剂室内质控靶值存在明显偏倚时,患者检测结果会产生相似的偏倚,该偏倚可以通过校正因子进行纠正。     

不同生化分析仪不同方法测定尿素氮葡萄糖的结果比较

目的:通过对同一检验项目在同一临床实验室内三台不同生化分析仪上的对比分析,探讨不同生化仪检测同一项目检测结果的可比性。方法:按照EP9A文件要求,实验中以BeckmanCoulterSynchronLX20为对比仪器,以Bayer1650,DADERXL两台仪器为评价仪器,用患者新鲜血清对三台全自动生化分析仪上的尿素氮(BUN)、葡萄糖(GLU)两项检验项目进行检测,计算相关系数、直线回归方程及预期偏差。结果:三台仪器检测定同一项目相关性良好,LX20与Bayer1650之间GLU为正偏倚,BUN为负偏倚,在LX20与DADERXL之间GLU和BUN均为负偏倚,GLU和BUN的偏倚均在可接受范围。结论:同一实验室中的不同仪器、不同测定方法测定同一检测项目时,要进行对比分析,以保证检验结果的准确、一致。     

奥林巴斯AU5400与强生V950检测结果的比较分析

目的 探讨不同检测系统对同一检验项目检测结果的一致性.方法 以OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪为参考方法,以强生V950干化学分析仪为评价方法,对患者血糖等5个项目进行检测,用配对t检验及回归分析评价检测结果的相关性和相对偏差.结果 两种检测系统血糖、淀粉酶、尿素氮、肌酐、尿酸、谷草转氨酶及肌酸激酶检测结果进行配对t检验,均P＞0.05,差异无显著性,相关系数分别为0.998、0.997、0.979、0.995、0.996;除尿素氮检测结果在2.5mmol/L水平的允许偏差低于Bc 95%可接受区间下限外,其他项目检测结果的偏倚均在可接受范围之内.结论 通过比较分析证明实验室内不同检测系统应定期进行方法对比及偏倚评估,为保证检测结果的准确性与一致性提供客观依据.     

生化分析系统检验结果的可接受性评估

目的 研究不同生化分析系统检测结果的可接受性,为临床提供准确、可接受的生化检验结果.方法全自动生化分析系统Hitachi 7170检测系统,与可溯源的Hitachi 7600比较,建立回归方程,以医学决定水平或参考值作为自变量计算偏倚,以1/2CLIA′88允许误差为标准判断偏倚是否可接受.仪器维护后将不可接受的项目再作简易比对,直接计算偏倚是否可接受.结果 两分析系统ALT、AST、GGT、ALP、LDH、TP、ALB、TB、DB、BUN、CR、UA、GLU、TC、TG、HDL和CK测定结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,临床可接受性能评价均在可接受范围内.其中TB、BUN高值和TG低值的偏倚不可接受,其简易比对偏倚均无统计学意义（P＞0.05）,即全部检验结果均具有可比性.结论 相同实验室使用不同生化分析仪检测时,应定期执行比对试验,分析、排查影响检测结果的因素,以便为临床疾病的诊疗提供准确、可比的生化检验数据.     

两个检测系统测定同种生化项目结果偏倚的评估

目的：通过对两个生化分析系统测定相同结果的对比，检测偏倚。并评估两个分析系统的偏倚是否在允许范围内，是否能被临床所接受。方法：按照美国全国临床实验标准委员会（NCCLS）EP9-A2文件，以O-1ympus Au2700全自动生化分析仪及其配套原装试剂、标准品组成检测系统为比较方法（X）与Olympus AU2700全自动生化分析仪和Roche试剂，c．f.a．s标准品组成的检测系统为实验方法（Y），共同测定9项生化指标，记录检验结果，计算直线回归方程和相关系数。根据直线方程计算在某医学决定水平处的预期偏倚（Bc）和预期偏倚的95％置信区间并判断偏倚是否可以接受。结果：将CliA’88规定的总容许误差（TEA）的1／2作为可接受误差（EA）的判断标准。每个项目在3个医学决定水平（Xc）的可接受误差（EA）均落在Bc95％置信区间或大于Bc95％置信区间上限，并〈1／2CliA’88 TEA，说明两个检测系统检测结果的偏倚，是在各医学决定水平处均可以接受的。两个检测系统基本能得到具有一致临床意义的检测结果。结论：两个检测系统对病人样本测定结果基本一致．以实验方法代替比较方法。不会对检验结果引入明显偏倚。     

不同生化检测系统间血肌酐、血糖检测结果的可比性研究

目的 通过对同一实验室不同生化检测系统进行方法比对和偏倚评估，探讨不同生化检测系统间血肌酐（Cr）、血糖（Glu）测定结果是否具有可比性，为实验室认可提供可靠的实验数据。方法 按照CLSI的EP9-A2文件要求，以Vitros950全自动千式化学分析法为参比方法（X），以OlympusAU640，2台Dimension Xpand-HM生化分析仪分析为待比方法（Y），用不同浓度水平的患者新鲜血清对Cr、Glu分别进行检测，计算相关系数及直线回归方程，以CLJA’88规定的室间质量评价允许误差范围的1／2为标准，在不同医学决定水平判断不同检测系统的偏差临床是否可以接受性。结果 在不同医学决定水平上，三种待比方法Cr、Glu测定结果的偏差均可接受。结论 当使用两个以上的检测系统检测同一检验项目时，应进行方法比对和偏倚评估，判断其临床可接受性能，以保证检验结果的可比性。     

网络环境下内科学专题式教学方法的研究与设计

为提高医学生主动获取有价值医学信息的能力和临床思维能力,本文探讨了网络环境下内科学教学的一些特点,提出了充分利用现有网络条件,特别是内科学、病理生理学等精品课程网站,采用专题式教学方法,即以某一疾病为专题、典型病案分析为引导,科学合理地安排授课时间及流程,病理生理学和疾病相关学科临床教师分别就该疾病从不同角度进行讲解,并迅即采用多种形式加以巩固的教学方法,以增强医学生的临床思维能力,从而提高了内科学教学质量。     

讨论课在本科生《细胞与分子基础》教学中的实践及分析

《细胞与分子基础》是空军军医大学新设立的一门医学类专业必修的专业基础模块课程。该模块打破了传统的学科界限,采取课堂授课与学员自学相结合、教员讲授与引导学员开展专题讨论的形式。模块教学中采用讨论式教学,教员在课前提前布置选题范围,学员根据自己的兴趣进行选题准备,课上分组讨论后教学组长点评并为获奖学员颁奖,学员课后对讨论课提出的问题进行总结和分析。讨论课激发了学员的学习兴趣,提高了独立思考能力和自我展示的能力,取得了良好的教学效果。     

以案例为引导的研讨会教学模式对优化《外科护理学》教学效果的研究

目的 探讨以案例为引导的研讨会(Seminar)教学模式对外科护理学教学的效果,为改革护理教学模式,优化护理教学效果进一步积累经验。 方法 将2013级护理专业的学生分为对照组和实验组,每组各65人,2组基本信息差异无统计学意义(均P>0.05),对照组采用传统护理教学方法,以教师为主导进行理论授课和操作演示;实验组采用以案例为引导的Seminar教学模式,课前阶段,教师整合教学内容,确定讨论主题,设置特定情景,编制典型教学案例;课堂阶段,老师介绍主题,学生报告、讨论;课后阶段,教师总结,完善教学效果。课程结束后,比较2组的专业理论考核成绩、评判性思维能力和自主学习能力得分情况,所有数据采用SPSS 22.0统计软件进行统计学处理。 结果 实验组专业理论考核成绩优于对照组(P<0.05)。实验组的寻找真相、分析能力、评判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度这5个维度的得分及中文版评判性思维能力测量表总分高于对照组(均P<0.05),实验组学习动机、自我管理、学习合作、信息素质及量表总分高于对照组(均P<0.05)。 结论 以案例为引导的研讨会(Seminar)教学模式可以提高护理专业学生的外科护理学理论考核成绩,对提高其评判性思维能力及自主学习能力有一定的促进作用。      

基于LDA的主题演化研究

通过监测主题在不同时间窗口内的变化趋势进行主题演化分析,在各时间窗口中分别建立LDA模型,采用Gibbs抽样方法求解LDA模型中的潜在变量,利用Kullback-Leibler距离来衡量主题之间的相似度,利用改进的Z-Score方法计算主题随时间的偏移程度以反映其演化情况。     

临床医学八年制信息检索课两段式教学探索

从教学内容、教学组织、教学模式、教材建设、考核方式等方面介绍了近年来针对临床医学专业八年制开设两段式信息检索课教学的实践情况,以卷面成绩、专题调研报告完成情况及小组回报情况和学生的反馈等角度分析了教学效果,并提出了要注重分阶段教学内容的有效衔接、检索课题的筛选和精炼、任课教师的选拔和培养等进一步提高课堂教学效果的措施。     

A single pathological grading system for breast carcinoma should be adopted in Sri Lanka.

INTRODUCTION: Histologic grading of breast cancer is related to prognosis and management of patients. The grading systems used are the initially formulated subjective methods, and the more recently described objective Nottingham system. In Sri Lanka there is lack of uniformity in histopathology reporting of breast cancer. All methods used employ 3 grades. If histologic grading is to be of clinical relevance, it is important that the grades of different systems correlate with one another. OBJECTIVE: To determine if the three grades of the Nottingham system correlate with those of the other systems. SETTING: Department of Pathology, Faculty of Medicine, Colombo. METHOD: 54 breast carcinomas were graded using the Nottingham system by reviewing histology slides. The Nottingham grading was compared with the original grading mentioned in the histology report. RESULTS: The original reports included 35 tumours graded with systems other than Nottingham. 45.7% of these tumours did not correspond with the subsequent Nottingham grade. 40% had to be upgraded from grade II to III. When the 19 tumours originally graded using the Nottingham system were re-evaluated using the same system, there was concurrence in 89.5% of the cases. CONCLUSION: Our results indicate a failure of other grading systems to correlate with the corresponding Nottingham grade in a high proportion of cases. We recommend the adoption of a single, objective grading system such as the Nottingham method by all clinicians in Sri Lanka.     

应用分级护理记录单规范等级护理的探讨

目的探讨分级护理记录单在加强对患者等级护理中的应用。方法根据等级护理质量标准，制定本分级护理记录单，并挂在患者床尾。责任护士每执行一项护理措施，则在相应项目栏，填写执行时间并签名。结果护理部通过抽查分级护理记录单并与患者核实，了解等级护理落实情况，并为年质量总评提供依据。患者及家属了解护理项目，并核实签名，患者满意度从86％提高到97％。结论应用分级护理记录单，加大了监管力度，提高了护理效果，值得推广。     

我国健康扶贫领域研究主题及其演化

目的：分析目前国内健康扶贫领域的研究主题及其演化过程,揭示健康扶贫领域的研究内容和研究动态。方法：采取混合关键词策略从三大中文数据库检索得到的366篇文献中提取其文献特征关键词,采用系统聚类方法确定文献的研究主题,基于韦恩图和主题耦合关系网络图分析我国健康扶贫领域研究主题及其演化主题之间的相互关系。结果：国内健康扶贫领域主要有9个研究主题,其中倾斜性健康扶贫政策、医疗机构扶贫、基层医疗队伍扶贫、医疗精准扶贫保障体系、深度贫困地区脱贫攻坚、互联网+远程医疗,以及健康教育与艾滋病防治为持续发展主题,妇幼卫生扶贫资金项目为阶段性主题,健康风险为新兴主题。结论：我国健康扶贫领域的研究在主题内容上呈现从简单到深入、基础到核心、宏观到微观的发展态势,不同研究主题在整个领域的地位和作用不同,各主题间相互关联、协同发展。     

Tutored videotape-instruction in clinical decision-making

Tutored videotape-instruction (TVI) is a method for providing high quality instruction in topics for which the supply of expert teachers is limited. A small group of students and a tutor can watch a videotaped lecture that can be interrupted for discussion or questions. The tutor facilitates discussion and directs the students to outside reading. The authors in this report describe the use of tutored videotape-instruction in teaching clinical decision-making. Students were randomly assigned to a tutored videotape-instruction group or to a group that heard identical live lectures. The two groups had the same mean score on a final examination on the course material. The group that heard the live lectures rated the quality of instruction higher than the videotape group; however, the ratings were high for both groups. Tutored videotape-instruction provides expertise in a specialized topic and the advantages of instruction in small groups.     

用患者样本进行电解质分析仪比对试验

目的:为了使同一临床实验室不同的电解质分析仪测定结果具有可比性。方法:按照EP9- A文件要求,用准确性和重复性都最佳的全自动生化仪Beckman L x- 2 0 (用A表示)作为参考仪器,用患者标本作为样本,对其他两台电解质分析仪深圳航创9886、DH5 0 5 (分别用B、C表示)进行相关性评估和偏差评估,对不符合要求的仪器进行校正。结果:B、C两仪器的K+ 、Na+ 、Cl- 测定结果与A仪器比较相关性都较好(r均>0 .975 )。B仪器的各项测定结果预期偏差和相对偏差均在美国CL IA88要求的临床允许误差之内,无需校正。C仪器K+、Na+测定相对偏差较大,有的超过了美国CL IA88要求的临床允许误差,用病人新鲜血清以Beckman L x- 2 0为参比仪器进行校正后,使其相对偏差缩小至美国CL IA88要求的临床允许误差范围内。结论:利用患者样本进行比对试验和偏差评估,并进行校正,可提高同一临床实验室不同电解质分析仪测定结果间的可比性。