慢性心房颤动患者电复律前后血浆脑钠钛浓度变化

目的分析慢性心房颤动患者电复律前后脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）浓度变化的临床意义。方法回顾性分析96例慢性心房颤动患者（实验组）入院时、电复律后24h、30d血浆BNP浓度及左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,同时检测70例无心房颤动患者（对照组）入院时的血浆BNP浓度。结果实验组与对照组入院时的BNP浓度比较,差异有统计学意义[（197±32）pg／mL比（53±12）pg／mL．P〈0．05],实验组电复律前与电复律后12h、30d的血浆BNP浓度比较差异有统计学意义[（197±2）pg／mL比（83±13）pg／mL,P〈0．05;（197±32）pg／mL比（79±11）pg／mL,P〈0．05],电复律成功组BNP浓度明显低于电复律失败组,差异有统计学意义[（79±11）pg／mL比（114±15）pg／mL,P〈0．05]。结论检测血浆BNP浓度有助于评估心房颤动预后。     

经皮球囊二尖瓣成形术前后心房利钠肽和脑钠肽的变化

目的探讨风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者行经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)前后及不同心律时,外周静脉血中心房利钠肽(ANP)和脑钠肽(BNP)变化及与血液动力学参数之间的关系。方法选择成功行PBMV的风湿性二尖瓣狭窄患者36例,其中窦性心律11例,心房颤动25例。于PBMV术前及术后1天、3天取外周静脉血,分别用放射免疫法和酶链免疫法测定血浆中ANP、BNP值;用心导管测定左房平均压(LAP)、肺动脉压(PAP);术后1天行超声心动图测左房内径(LAD)、二尖瓣口面积(MVA)、二尖瓣跨瓣压差(MPG)。结果PBMV术后ANP逐渐下降,由术前216.09±73.84pg/mL降至术后1天188.70±59.22pg/mL,术后3天140.70±41.53pg/mL(P<0.05),其中窦性心律组比心房颤动组ANP下降明显(64.09±32.89pg/mL比32.93±25.73pg/mL,P<0.05)。术后,窦性心律组中BNP先升高、后降低,由术前545.50±206.20pg/mL升至术后1天662.00±270.16pg/mL,术后3天降至430.05±206.30pg/mL(P<0.05);而心房颤动组BNP变化差异无统计学意义。术后1天与术前比较,ANP降低(ΔANP)与LAP下降相关性最好(r=0.565,P<0.01),BNP的差值(ΔBNP)与MPG的差值(ΔMPG)呈负相关(r=-0.474,P<0.05),而ΔANP/ΔBNP与MPG下降负相关(r=-0.556,P<0.05)。结论PBMV术后,窦性心律患者比心房颤动患者血浆中ANP、BNP下降明显。PBMV术能有效改善患者的血液动力学。ΔANP/ΔBNP比值是反应MPG变化的有效指标。     

阿托伐他汀短期干预对急性冠脉综合征患者血浆OX40L及hsCRP的影响

目的 探讨阿托伐他汀早期应用对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血浆OX40L及高敏C反应蛋白(high sensitivety C-reactive protein,hsCRP)的影响.方法 选取30例ACS患者为实验组,以20例非冠状动脉性心脏病(冠心病)患者作为对照组,采朋酶联免疫吸附法测定实验组和对照组入院次日清晨、实验组服用阿托伐他汀(20 mg/d)治疗7 d后血浆OX40L和hsCRP的浓度,并进行统计学分析.结果 ACS患者血浆OX40L、hsCRP浓度高于对照组,差异有统计学意义[(32.79±20.67)pg/mL vs.(12.95±5.46)pg/mL,P<0.01; (19.70±5.50)μg/mL vs.(1.29±0.59)μg/mL,P<0.01],且ACS患者血浆OX40L浓度和hsCRP浓度之间呈正相关(r=0.553,P=0.0001);经阿托伐他汀治疗7 d后,ACS患者血浆OX40L、hsCRP浓度较治疗前显著降低,差异有统计学意义[(17.28±8.00)pg/mL vs.(32.79±20.67)pg/mL,P<0.01;(8.61±2.05)μg/mL眠(19.70±5.50)μg/mL,P<0.01].结论 阿托伐他汀在ACS早期使用可降低血浆OX40L、hsCRP浓度,从而降低斑块内的炎症反应.改善斑块稳定性.     

慢性心力衰竭患者血浆BNP、IL-27水平及其临床意义

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)、白介素-27(IL-27)的水平变化在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)发生发展中的临床意义。方法选取50例CHF患者作为观察组,50例健康人作对照组。采用酶联免疫吸附法检测血浆中BNP、IL-27水平变化,观察不同程度CHF患者左心室射血分数(LVEF)与血浆BNP、IL-27的关系。结果观察组血浆BNP的表达水平[(512.42±324.43)pg/ml]明显高于对照组[(30.50±20.30)pg/ml](P0.05),血浆IL-27表达水平[(0.58±0.21)pg/ml]低于对照组[(0.89±0.43)pg/ml],且BNP与IL-27的表达水平呈负相关(r=-0.54,P0.05)。血浆BNP水平从心功能Ⅱ级[(756.45±184.82)pg/ml]、心功能Ⅲ级[(1090.78±220.32)pg/ml]、心功能Ⅳ级[(2130.26±265.89)pg/ml]依次上升,差异有统计学意义(P0.05);IL-27表达水平从心功能Ⅱ级[(0.51±0.18)pg/ml]、心功能Ⅲ级[(0.32±0.15)pg/ml]、心功能Ⅳ级[(0.18±0.10)pg/ml]依次降低,差异有统计学意义(P0.05);LVEF与血浆BNP、IL-27相关性分别为(r=-0.51,r=0.61,P0.05)。结论血浆BNP、IL-27水平变化均可反映CHF程度,而BNP表达的更为敏感,且两者之间有一定影响。     

BNP与老年心力衰竭患者LVEF、心功能分级及预后相关性研究

目的分析老年心力衰竭(心衰)患者血浆脑钠肽(BNP)水平与左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验距离(6MWT)、NYHA心功能分级及预后的相关性。方法选取2009年2月至2013年11月在上海市徐汇区中心医院老年病科治疗的老年心衰患者100例,男性48例,女性52例,年龄55~72岁,平均年龄(68.26±5.23)岁。根据血浆BNP水平分为4组,A组[(8.0~93.9)pg/mL]22例;B组[(94.0~349.9)pg/mL]30例;C组[(350.0~988.9)pg/mL]21例;D组[(989.0~5000.0)pg/mL]27例。检测患者血浆BNP水平,测量各组患者LVEF、6MWT、心功能分级以及随访出院2个月后不良心脏事件发生情况。结果与A组[(135.13±32.24)pg/mL]比较,B组[(323.14±52.37)pg/mL]、C组[(568.47±132.13)pg/mL]、D组[(1687.57±432.66)pg/mL]血浆BNP水平呈逐渐增高趋势,差异具有统计学意义(P均0.05)。与A组[(49.56±8.63)%]比较,C组[(42.24±4.41)%]、D组[(35.03±3.87)%]下降,差异具有统计学意义(P均0.05)。随着血浆BNP水平升高,6MWT呈下降的趋势,差异具有统计学意义(P均0.05),心功能也逐渐下降,MACE发生率增加。老年心衰患者血浆BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.893,P0.05),与6MWT呈负相关(r=-0.913,P0.05),与心功能NYHA分级呈正相关(r=0.927,P0.05),与2个月MACE发生率呈正相关(r=0.909,P0.05)。结论老年心衰患者血浆BNP水平与LVEF、心功能分级、6MWT及预后密切相关,为临床诊断老年心衰以及评估心衰严重程度提供重要参考。     

黛力新对冠心病心衰合并抑郁病人血清脂联素和血浆BNP浓度的影响

目的观察抗抑郁治疗6个月对合并抑郁综合征的冠心病心衰病人血清脂联素(APN)和血浆B型钠尿肽(BNP)浓度的影响。方法对62例确诊为冠心病心衰(心功能NYHAⅢ级~Ⅳ级)且合并有抑郁综合征的病人,随机分为对照组和治疗组,每组31例,对照组采用冠心病和心衰的常规治疗方案及心理干预,治疗组在对照组治疗基础上加用黛力新片(氟哌噻吨美利曲辛)治疗。两组均治疗6个月,比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(24项)、6min步行试验、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及血清APN和血浆BNP浓度。结果与对照组相比,治疗组出院6个月后HAMD评分明显改善[(25.84±5.88)分vs(19.98±6.29)分,P0.05],6min步行试验距离明显提高[(264.7±31.4)m vs(331.4±32.4)m,P0.05],LVEF值明显升高[(33.03±6.34)%vs(36.87±6.98)%,P0.05],血清APN浓度明显升高[(89.66±21.37)ng/mL vs(102.78±23.18)ng/mL,P0.05],血浆BNP浓度明显降低[(467±93)pg/mL vs(312±83)pg/mL,P0.05],两组间LVEDD比较差异无统计学意义。结论对合并抑郁综合征的冠心病心衰病人给予抗抑郁治疗6个月可显著缓解病人抑郁症状,改善心功能,使血清APN浓度升高、血浆BNP浓度降低。     

血浆B型利钠肽与肥厚型梗阻性心肌病患者发生心房颤动的关系

目的:探讨血浆B型利钠肽(BNP)与肥厚型梗阻性心肌病患者发生心房颤动的关系。方法:连续入选166例因肥厚型梗阻性心肌病在我院行改良扩大Morrow术的患者,记录一般临床资料,超声心动图资料,测量血浆BNP浓度,将患者分为心房颤动组(n=26)和非心房颤动组(n=140),比较两组患者血浆BNP浓度差别,分析BNP与心房颤动相关性。结果:与非心房颤动组相比,心房颤动组左心房内径较大[(46.2±9.1)mm vs(41.2±6.8)mm,P<0.05],左心室射血分数较低[(70.5±9.7)%vs(73.9±6.9)%,P<0.01],差异均有统计学意义。心房颤动组LogB NP水平高于非心房颤动组,差异有统计学意义(P<0.001)。多因素回归分析显示LogB NP是肥厚型梗阻性心肌病患者心房颤动发生的独立危险因素(P<0.001)。结论:血浆BNP水平是肥厚型梗阻性心肌病患者心房颤动发生的独立危险因素。     

冠心病及冠心病等危症患者血浆脂联素、氮端脑利钠肽前体的测定及相关性研究

目的 探讨测定血浆脂联素(adiponectin,APN)与氮端脑利钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)浓度在反映动脉粥样硬化范围和冠状动脉狭窄程度的临床意义.方法 将符合入选标准的140例患者根据检查结果 分为4组:冠状动脉性心脏病(冠心病)合并等危症组(39例)、单纯冠心病组(42例),冠心病等危症组(24例)以及对照组(35例).采用定量的酶联免疫测定法(ELISA法)测定血浆APN浓度,采用RocheElecsys 1010自动分析仪测定血浆NT-proBNP浓度,所得结果 进行统计学分析.结果 冠心病等危症组、冠心病组和冠心病合并等危症组与对照组比较,血浆APN浓度依次逐步降低,差异有统计学意义[(9.34±0.58)mg/L, (6.59±0.15)mg/L, (3.01±0.22)mg/L比(13.51±0.93)mg/L;F=3.625,P<0.05).冠心病等危症组、冠心病组和冠心病合并等危症组与对照组比较,血浆NT-proBNP浓度显著升高,差异有统计学意义[(331.93±106.76)pg/mL, (320.82±78.85)pg/mL,(438.58±106.01)pg/mL比(65.60±12.03)pg/mL;F=74.082,P<0.01).直线相关分析显示,血浆APN浓度与血浆NT-proBNP浓度负相关(r=-0.217,P=0.01);Gensini积分与血浆APN浓度呈负相关(r=-0.522,P<0.001),与血浆NT-proBNP浓度呈正相关(r=0.257,P=0.002).结论 同时测定血浆APN浓度和血浆NT-proBNP浓度有助于更好地预测动脉粥样硬化的范围和反映冠状动脉狭窄的程度.     

2型糖尿病肾功能减退对血浆脑钠肽质量浓度的影响

目的研究2型糖尿病患者肾功能减退对血浆脑钠肽(BNP)质量浓度的影响。方法2005年2~7月,对重庆医科大学附属第一医院77例2型糖尿病患者血浆BNP质量浓度及BNP的可疑影响因素(包括年龄、性别、血压、体重指数、糖化血红蛋白、血脂、肾功能等)进行测定。结果肾功能正常组[内生肌酐清除率(Ccr)≥1.5mL/s]、肾功能轻度减退组(1.0mL/s≤Ccr<1.5mL/s)和肾功能重度减退组(Ccr<1.0mL/s)患者血浆BNP质量浓度差异有显著性意义[(6.7±8.5)ng/L,(13.2±13.1)ng/L,(62.7±71.6)ng/L,P<0.05];大量蛋白尿组[尿白蛋白排除率(UAER)≥300mg/d]、微量蛋白尿组(30mg/d≤UAER<300mg/d)和极微量蛋白尿组(UAER<30mg/d)患者血浆BNP质量浓度差异也具有显著性意义[(110.6±87.1)ng/L,(15.3±14.2)ng/L,(10.8±14.0)ng/L,P<0.05]。结论肾功能下降可引起2型糖尿病患者血浆BNP质量浓度升高。     

结缔组织病相关性肺动脉高压的评价

目的 探讨评估结缔组织病(CTD)相关性肺动脉高压(PAH)程度的简便、可靠方法,并观察激素、免疫抑制剂治疗对PAH的影响.方法 CTD相关性PAH患者29例为PAH组,另外29例无PAH的CTD患者为对照组,所有患者测定血浆脑钠肽(BNP)水平,并行6 min步行试验(6MWT).结果 PAH组肺间质病变发生率高于对照组(48.2％比20.7％,P＜0.05).与对照组相比,PAH组肺弥散功能显著降低,单位肺泡容积CO弥散量/预计值在不同程度肺动脉压患者间差异有统计学意义.PAH组血浆BNP水平升高[(222.4±38.7)pg/ml比(38.3±21.1) pg/ml,P＜0.01],6MWT距离显著缩短[(247.4 ±23.6)m比(478.4±36.5)m,P＜ 0.01],且轻度、中度及重度PAH组患者间BNP水平[(45.7±28.6) ng/L,(176.4±57.6) ng/L,(385.7±42.9) ng/L]、6MWT距离[(448.9 ±33.7)m,(221.5±19.5)m,(113.5±12.9)m]差异也有统计学意义.激素、免疫抑制剂治疗可显著降低CTD相关性PAH患者的肺动脉压力.结论 BNP水平、6MWT距离、单位肺泡容积CO弥散量/预计值与CTD相关性PAH水平相关,可作为临床评价PAH程度的参考指标,激素、免疫抑制剂治疗可有效降低CTD相关性PAH压力.