北京市老年人躯体功能评价与影响因素分析

目的：评价北京市老年人躯体功能状况，分析影响老年人生活自理能力的危险因素。方法：采用按类分层、随机、整群等距的抽样方法，于1992年抽样调查了城区、郊区及山区55岁以上3257人，1997年进行了随访。老年人生活自理能力评价采用WHO日常生活活动能力量表。结果：北京市老年人群生活安全自理者2079人（74.6％），有IADL功能障碍（轻度生活依赖）531人（19.1％），ADL功能障碍（中重度依赖）176人（6.3％），总依赖率25.4％（标化依赖率19.1％）。农村地区及女性老年人的依赖率高，随增龄依赖率呈线性增高。5年纵向观察显示，老年躯体功能呈双向变化，大部分（73.9％）保持稳定，17.3％功能减退，8.8％的老人功能改善。功能减退的主要原因系慢性病所致，脑卒中是导致功能障碍的最主要疾病，同时也受其他因素如生物、心理、文化、甚至环境因素的影响。结论：积极防治老年常见病，预防功能残疾是减少老年人躯体功能衰退的关键。     

胰岛素第一时相分泌的研究进展

胰岛素抵抗（IR）和胰岛口细胞功能不全是2型糖尿病（T2DM）发病的原因，在口细胞分泌胰岛素的功能不足时才引起IR。英国前瞻性糖尿病研究显示，在糖尿病诊断时病人的口细胞功能已下降50％，其后每年以4％～5％的速度下降。以此推算，在糖尿病诊断前10～15年卢细胞功能已开始下降。也就是说，没有口细胞功能受损，     

急性缺氧对左心室舒张功能的影响

作者取健康家兔１７只，分为两组，分别吸入氧体积分数为５％（缺氧Ⅰ组）和１０％（缺氧Ⅱ组）的氮氧混合气，建立了急性缺氧动物模型，用有创性心导管方法测定心室舒张功能，研究缺氧对心室舒张功能的影响。结果显示，Ⅰ组和Ⅱ组的心室舒张功能指标分别于缺氧４０ｍｉｎ和５０ｍｉｎ时，比对照组显著下降；同时收缩功能也下降。本文结果表明，无论是吸入体积分数较低（５％）的氧或吸入体积分数相对较高（１０％）的氧，随着缺氧时间的延长，心室舒张功能都下降。另外，缺氧所致心室舒张功能障碍时还伴有收缩功能异常。     

手术治疗下咽后壁癌与喉功能保留的可行性

目的 探讨手术治疗下咽后壁癌与喉功能保留的可行性。方法 对61例下咽后壁鳞状细胞癌实施手术治疗。结果 保留喉功能38例，未保留喉功能23例，喉功能保留者与未保留者3年生存率分别为45％（17／38）、43％（10／23），5年生存率分别为16％（6／38）、13％（3／23），喉功能保留者3、5年生存率均不低于喉功能未保留者，P均〉0．05。结论 大部分经手术治疗的下咽后壁癌保留喉功能是可行的。     

功能性消化不良的胆囊排空功能及西沙必利的应用研究

目的研究功能性消化不良（ＦＤ）的胆囊排空功能以及西沙必利在此中的作用。方法对９１例ＦＤ患者与３０名健康对照者于空腹和试餐后Ｂ超检查测算胆囊容积、胃面积和胆囊排空率（ＧＢＥＦ）。结果约１／３ＦＤ患者存在胆囊排空功能低下，ＦＤ组ＧＢＥＦ明显低于正常组，且其速度慢，其中ＧＢＥＦｍａｘ分别为６４．８％±１８．２％与７７．７％±１６．１％，Ｐ＜０．００１。ＦＤ组３０例（３３．０％）胆囊排空功能低下者经西沙必利治疗后胆囊排空功能改善，ＧＢＥＦｍａｘ由４９．２％±１９．４％增为６３．３％±１２．４％，Ｐ＜０．０１。治疗后患者症状明显减轻。结论研究表明约１／３的ＦＤ患者胆囊排空功能低下，西沙必利可改善此类患者的症状及胆囊功能。     

冠心病左室节段功能障碍与心电图改变的关系

作者对４４例冠心病患者进行左室电影造影节段功能测定，并与心电图的改变进行比较。结果左室节段功能和心电图均异常，心肌梗塞组为１００％，心绞痛组为７９％，两组差异显著；节段功能和心电图异常对心脏受损定位的符合率为９４．９％。     

膀胱逼尿肌功能改变对前列腺增生手术效果的影响

为探讨膀胱逼尿肌功能改变为前列腺增生（BPH）手术效果的影响，对336例BPH例BPH患者于术前行尿流动力学检查，对82例术后疗效不满意患者行尿流动力学加膀胱镜检查。结果术前膀胱逼尿肌功能异常者326例（97％），其中痉挛109例（32．4％）、低顺应性73例（21．7％）、逼尿肌括约肌功能失调（DSD）43例（12．8％）、功能亢进51例（15．2％）、收缩乏力50例（14．9％）。术后共82例疗效不满意（24．4％），其中膀胱逼尿肌功能紊乱为主要因素者39例（47．6％）；25例术后6个月症状改善，合并神经损害及高龄、膀胱逼尿肌收缩乏力者疗效较差。认为膀胱逼尿肌功能可预测BPH手术效果，并指导术前、术后治疗。     

218例永久起搏器患者术后起搏功能异常的临床分析

回顾性分析218例置入永久起搏器患者术后的临床资料，20例发生起搏功能异常。其中起搏电极导管脱位4例（1．8％），电极断裂1例（0．5％），绝缘层破损3例（1．4％），感知功能障碍10例（4．6％），起搏器介导性心动过速（PMT）2例（0．9％）。通过调整有关起搏参数或更换起搏器和／或电极导管后，起搏功能恢复正常。     

老年男性272名勃起功能障碍患病情况调查

目的 了解老年男性勃起功能障碍患病情况，为临床诊治勃起功能障碍提供依据。方法 采用国际勃起功能指数评分的简化版中(IIEF-5)问卷调查性生活史，并回顾相关既往史、用药史和生活方式。结果 272名老年男性勃起功能障碍总患病率是89．7％，其中60～岁组是75．9％、70～岁组是78．6％、80～88岁组是100．0％；此次调查的老年男性中95．1％的高血压病患者伴发勃起功能障碍。结论 老年男性勃起功能障碍的患病率与年龄增长和高血压有关。     

非缺碘地区与碘缺乏病轻病区不同智商水平儿童精神运动功能状况

目的了解和比较农村非缺碘地区、供应碘盐和未防治IDD轻病区不同智商水平儿童精神运动功能状况。方法先用CRT—C，和CRT—RC，测试判定儿童智商，再用JPB和T分数检测确定各智商水平儿童精神运动功能。结果非缺碘地区、供应碘盐轻病区、未防治轻病区轻度智力落后儿童精神运动功能障碍率分别为25％、26、8％、41．2％，边缘智力儿童精神运动功能障碍率分别为7．9％、8％、9．5％，IQ≥80儿童精神运动功能正常；三地轻度智力落后儿童中的IQ50～59儿童精神运动功能障碍率显著高于IQ60～69儿童。结论轻度智力落后儿童精神运动功能明显低于比其智力水平高的儿童；未防治轻病区轻度智力落后儿童精神运动功能损伤率明显高于非缺碘地区和供应碘盐轻病区的轻度智力落后儿童。     

毛花甙C对阵发性心房颤动的复律效果与发作间歇期左心功能状态的关系

目的：研究非瓣膜病阵发性心房颤动（房颤）患者的左心功能与毛花甙Ｃ（西地兰）复律效果的关系。方法：１２４例阵发性房颤患者使用毛花甙Ｃ复律，用彩色多普勒超声心动图随访记录发作间歇期的心功能，观察复律效果与心功能的关系。结果：复律有效组（ｎ＝７１）与无效组（ｎ＝５３）之间左心室收缩功能（Ｐ＜０．００１）、舒张功能（Ｐ＜０．０５）分别有显著差异。有效组收缩功能障碍者占６１．９７％，射血分数在正常下限者（４５％～４９％）占３２．３６％，尚有少数左心室舒张功能障碍及心功能正常者；无效组舒张功能障碍者占８８．６８％，尚有少数收缩功能障碍及心功能正常者。有效组冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者占８８．７３％，无效组高血压患者占８１．１３％。结论：毛花甙Ｃ的强心作用与迷走神经兴奋作用可能分别参与了阵发性房颤伴有与不伴有左心室收缩功能障碍患者的复律机制；阵发性房颤伴有收缩功能障碍是毛花甙Ｃ复律良好的适应证。     

急性缺氧对左心室舒张功能的影响

作者健康家兔１７只，分为两组，分别吸入氧体积分数和为５％（缺氧Ｉ组）和１０％（缺氧Ⅱ组）的氮氧混合气，建立了急性氧的动物模型，用有创性心导管方法测定心室舒张功能，研究缺氧对心室舒张功能的影响。结果显示，Ｉ组和Ⅱ组的心室舒张功能４０ｍｉｎ和５０ｍｉｎ时，比对照组显著下降；同时收缩功能下降。本文结果表明，无论是吸入体积分数较低（５％）的氧或吸入体积分数相对罗高（１０％）的氧，胡着缺氧时间的延长，心室的     

巨大地方性甲状腺肿切除术后并发症的防治

我院自开院以来共计行巨大地方性甲状腺肿手术治疗840例，统计其术后与喉上神经、喉返神经、甲状旁腺、甲状腺功能低下等有关的并发症，结果是21例，约占手术的2．5％，其中永久性功能障碍9例，分别为喉返神经损伤2例（0．23％），甲状旁腺功能低下2例（0．23％），甲状腺功能低下者5例（0．59％），本文重点讨论甲状腺术后的功能性并发症的原因及预防措施。     

应用超声心动图评价轻中度高血压左房及左室功能

应用超声心动图自动边缘技术（ＡＢＤ）实时评价２１例正常人及３１例轻中度高血压病人左心收缩及舒张功能。研究结果表明：高血压组病人左室舒张功能受损早于收缩功能受损；左房收缩功能（左房做功）及舒张功能（左房贮存）均增加（Ａｆｓ　４９．１±６．４％ＶＳ　３０．１±５．４％；ｐ＜０．０５；ＳＡＥＩ４１．０±５．０％ＶＳ．３６．３±４．３％，ｐ＜０．０５；ＤＡＥＩ７０．１±６．８％ＶＳ７．１±９．４％，ｐ＜０．００１）；左房左室功能相互联系。因此，在评价高血压心脏功能时，须综合考虑。     

左室舒张功能不全性心衰若干问题的探讨

左室舒张功能不全性心衰若干问题的探讨吕焕昌陈永明（浙江省新昌县人民医院新昌３１２５００）关键词心力衰竭，充血性心室功能，左近十多年来研究充血性心衰的病例中，发现约３０％～４０％病人左室收缩功能正常，他们的病是由于左室舒张功能不全所致［１］。本文采用彩...     

肺结核患者免疫状态与菌群交替的关系

以免疫功能低下为特征的肺结核患者经试验证明，免疫球蛋白（除ＩｇＡ）Ｅ－ＲＦＣ％，ＬＴＴ％，均明显低于正常人，肺结核患者真菌及细菌合并感染率为３１．７％，证实了以细胞免疫功能低下为特征的肺结核患者易引起细菌和真菌交替感染。     

脑卒中后抑郁的治疗进展

脑卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）是脑卒中最常见的并发症之一，以情绪低落，兴趣减退为主要表现^[1]。脑卒中后抑郁状态据国内资料可达25％-75％，平均为50％^[2]。脑卒中后抑郁增多．使自杀率上升，认知功能异常与攻击行为等，使脑卒中死亡率与功能残疾增多。它们的存在大大影响对躯体和认知功能的康复，因而不能对脑卒中后的抑郁掉以轻心。     

冠状动脉急性狭窄与二尖瓣返流关系的实验研究

观察１６条犬冠状动脉左旋支急性狭窄时二尖瓣功能的变化。结果显示：左旋支狭窄面积≤８４％时二尖瓣功能无明显变化；＞８５％时有７５％犬出现二尖瓣返流，其中有９条犬伴二尖瓣脱垂；＞９０％时上述征象更加明显。此结果表明冠状动脉狭窄与二尖瓣返流间存在定量关系，其主要原因是乳头肌功能受损。     

住院2型糖尿病患者甲状腺功能状态的分析

目的分析2型糖尿病患者甲状腺功能状态。方法检测120例住院2型糖尿病患者血清游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH），设正常对照组48例。结果2型糖尿病患者TSH水平显著高于正常对照组（P=0．000），FT3水平显著低于正常对照组（P=0．038）。2型糖尿病患者甲状腺功能异常者占40％，其中16．67％呈功能亢进，23．33％呈功能减退，其中女性2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退达14．80％，显著高于男性（OR=5．565，95％CI：1．129～27．431）。男性2型糖尿病患者甲状腺功能减退的年龄显著高于功能亢进者（P=0．030），糖尿病病程有延长趋势（P=0．079）。而不同甲状腺功能状态的女性2型糖尿病患者的年龄、糖尿病病程无统计学差异。结论2型糖尿病患者甲状腺功能异常的发生率高，其中女性2型糖尿病患者亚临床甲状腺功能减退的患病率更高。     

新HOMA稳态模型在临床中的应用

目的研究利用新HOMA稳态模型HOMA2计算的胰岛素敏感性指数（ISI）和分泌功能指数在临床的应用价值。方法选取80名志愿者，其中正常糖耐量（NGT）31人、糖调节异常（IGR）26人，2型糖尿病（T2DM）23人；抽取空腹血测定血糖、胰岛素（Ins）、真胰岛素（TI）和C肽水平，利用HOMA2计算器分别计算三种ISI（HOMA2-％S-Ins、HOMA2-％S-TI和HOMA2-％S-C）和三种胰岛素分泌功能指数（HOMA2-％B-Ins、HOMA2-％B-TI和HOMA2-％B-C），比较上述指数区分不同糖耐量组的胰岛素敏感性和分泌功能变化的能力。结果在三种ISI中，利用空腹TI计算的HOMA2-％S-TI区分三组的胰岛素敏感性的能力相对最强（F=4．888，P〈0．01），利用空腹Ins计算的HOMA2-％S-Ins次之（F=3．397，P〈0．05），利用空腹C肽计算的HOMA2-％S-C不能区分三组的胰岛素敏感性（F=1．042，P〉0．05）。利用HOMA2-％S-TI调整后，三种胰岛素分泌功能指数区分三组胰岛素分泌功能的能力非常接近（F值分别为60．323、58．203和58．179，P〈0．01），且均可很好区分IGR组和DM组的胰岛素分泌功能，其中只有HOMA2-％B-C可较好区分NGT组和IGR组的胰岛素分泌功能（t=2．2709，P〈0．05）。结论利用新HOMA稳态模型计算的HOMA2-％S-TI是一个相对较好的计算ISI的公式，HOMA2-％B-C是一个相对较好的计算胰岛素分泌功能指数的公式。