额外侧锁孔手术治疗外伤性额叶血肿（附23例分析）

1对象与方法 2005年3月～2007年7月,我科应用额外侧锁孔手术治疗外伤性额叶血肿23例,其中男16例,女7例;年龄12～65岁,平均36.5岁。车祸伤17例,坠落伤3例,斗殴伤3例;均为闭合性损伤。术前行CT检查,均显示为额叶脑内血肿,血肿量20-30ml,均伴轻度脑挫裂伤,颅骨线形骨折7例,无颅骨粉碎性骨折。入院时GCS9～15分,无瞳孔散大。     

综合治疗双额叶脑挫裂伤的体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗。方法对33例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访半年，根据GOS预后评分，治愈20例（60．6％），中残6例（18．2％），重残4例（12．1％），死亡3例（9．1％）。结论双额叶脑挫裂伤患者应密切注意其意识、瞳孔、生命体征变化，动态观测颅脑CT改变，综合考虑治疗方案，有手术指征时及时手术。     

综合治疗双额叶脑挫裂伤的体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的诊断与治疗。方法对33例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果随访半年,根据GOS预后评分,治愈20例(60.6%),中残6例(18.2%),重残4例(12.1%),死亡3例(9.1%)。结论双额叶脑挫裂伤患者应密切注意其意识、瞳孔、生命体征变化,动态观测颅脑CT改变,综合考虑治疗方案,有手术指征时及时手术。     

双侧额叶脑挫裂伤41例手术治疗分析

目的 探讨双侧额叶脑挫裂伤的手术治疗策略.方法 回顾分析41例双额叶脑挫裂伤患者,除脱水等治疗外,尽早手术干预的临床资料.结果 全组41例,恢复良好36例,重残及植物生存3例,死亡2例.结论 双侧额叶脑挫裂伤患者,及时恰当的手术治疗,可降低患者死残率.     

双侧额叶脑挫裂伤治疗体会

双侧额叶脑挫裂伤较其他部位挫伤有"潜在发展"的特点,部分病人就诊时病情"貌似不重",但病情一旦变化就十分危重,出现脑疝或呼吸骤停,疗效差。我科2007～2009年收治24例双侧额叶脑挫裂伤病人,现将治疗情况报告如下。1临床资料     

双额叶脑挫裂伤临床诊治分析

目的 总结双额叶脑挫裂伤救治体会和经验教训,探讨双额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征.方法 对我科2004-2008年来48例双额叶脑挫裂伤的临床资料进行回顾性分析.结果 按照GOS评分标准:良好26例,中残8例,重残3例,植物生存2例,死亡6例,自动出院3例.结论 对双额叶脑挫裂伤患者要高度重视,要严密观察神志瞳孔情况,动态头颅CT复查,脱水剂不可过快过早减量停用,正确掌握手术适应证,早期积极主动手术能够提高抢救成功率,降低病死率.     

双额叶脑挫裂伤19例诊治体会

2003—10—2004—08，我们共收治双额叶脑挫裂伤19例，现报道如下。     

额叶脑挫裂伤80例诊治分析

颅脑损伤居全身创伤发生率第二位,其中额叶脑挫裂伤较为常见,但对额叶脑挫裂伤的手术指征尚未有统一标准,本文根据近9a积累的80例额叶脑挫裂伤患者诊治过程,探讨额叶脑挫裂伤的治疗及对患者预后的影响因素。     

额叶脑挫裂伤的处理(附113例报告)

目的总结额叶脑挫裂伤的临床、影像学特点,以及手术指征的把握和救治体会。方法回顾性分析113例额叶脑挫裂伤患者的临床资料,其中急诊手术治疗50例,保守治疗63例(因病情变化,行手术治疗12例,放弃治疗5例)。结果出院后随访8月～9年,按GOS评分评定预后,恢复良好92例,中残4例,重残6例,死亡11例。结论额叶脑挫裂伤患者入院时意识障碍较轻,严密观察病情变化及动态CT复查,适当放宽手术指征,尽早手术清除坏死脑组织和去骨瓣减压,可有效提高治疗效果。     

扩大翼点入路手术治疗外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿

目的探讨扩大翼点入路手术治疗外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿的疗效。方法以Yasargil翼点入路为基础,根据处理损伤病灶需要,适当向额颞顶区扩大,尽量向下扩大骨窗,咬除蝶骨嵴和颞骨鳞部,使前、中颅窝相通,形成以外侧裂为中心的更大的减压空间。采用该术式治疗外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿患者30例。结果术后6个月按GOS分级,Ⅴ级18例,Ⅳ级5例,Ⅲ级2例,Ⅰ级（死亡）5例。无植物生存病例。结论对于外侧裂区脑挫裂伤合并硬膜下血肿的患者,选择扩大翼点入路手术治疗,处理损伤灶方便、迅速,手术时间短,减压充分有效,是一种较好的手术方法,但应注意保护外侧裂血管。     

双侧额叶脑挫裂伤42例诊治体会

我院于2005年1月至2007年12月收治双侧额叶脑挫裂伤患者42例，占同期颅脑损伤病人的4．2％，现将诊治体会报告如下。     

双额叶脑挫裂伤早期手术体会

双额叶脑挫裂伤是一种较为严重的闭合性脑损伤,在治疗过程中病情多变,如处置不及时常因继发性颅内压增高,病情迅速恶化导致死亡。我科2004年至2007年对50例双额叶脑挫裂伤患者行手术治疗,取得较好疗效,报告如下。     

37例双额叶脑挫裂伤的诊治体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤的临床诊治要点。方法回顾性分析37例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料。结果根据格拉斯哥预后评分标准（GCS）评分：1级（痊愈）17例,2级（轻残）12例,3级（重残）4例,4级（植物状态）1例,5级（死亡）3例。结论双额叶脑挫裂伤患者病情变化快,应严密观察,及时复查颅脑CT,需要手术者及时手术。     

外伤性额叶脑挫裂伤合并大脑纵裂血肿26例临床分析

额叶脑挫裂伤合并大脑纵裂血肿临床不多见,国内外报道不多[1-3]。大脑纵裂血肿(interhemispheric subdural he-matomas,ISH)病变发展相对较慢,表现为对侧下肢单瘫或偏瘫,下肢重于上肢,称之为大脑镰综合征,但合并有额叶脑挫裂伤后临床表现不典型,因而容易被忽视而延误治疗。本文总结了自1994年以来收治的26例外伤性额叶脑挫裂伤合并ISH的病例,现报告如下。     

额叶脑挫裂伤临床特点及手术治疗探讨

我院自2003年1月至2008年12月,手术治疗重度额叶脑挫裂伤28例,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组28例,男22例,女6例;年龄20～79岁,平均44岁。高处坠落伤18例,车祸伤6例,摔伤2例,原因不明     

额叶脑挫裂伤恶化的危险因素分析

目的 探讨不同类型外伤性额叶脑挫裂伤恶化的危险因素,首次CT表现能否预示恶化发生的风险.方法 回顾性分析36例没有弥散性脑损伤或颅内血肿而CT表现额叶脑挫裂伤的头部外伤病例.分析额叶脑挫裂伤类型（根据CT扫描结果）,格拉斯哥昏迷评分（GCS）,病情恶化的时间和预后（GOS）.结果 20例单侧额叶脑挫裂伤的病例都恢复良好;10例局限性双侧额叶脑挫裂伤仅5例恢复良好;6例广泛性双侧额叶脑挫裂伤中的4例伤后24h病情仍恶化,其中1例死亡.结论 脑水肿尤其延迟效应是额叶脑挫裂伤恶化的主要危险因素.首次CT扫描所示脑挫裂伤的类型可以用来预示恶化发生的风险,双侧广泛性额叶脑挫裂伤恶化的危险性很高.     

双额叶脑挫裂伤致脑疝的救治体会

目的探讨双额叶脑挫裂伤致脑疝的救治体会。方法对10例双额叶脑挫裂伤致脑疝患者的临床资料进行回顾性分析。结果10例患者经过及时手术抢救治疗后,恢复良好7例,中度残疾2例,重度残疾1例。结论双额叶脑挫裂伤患者的潜在危险性较大,不应单靠血肿量的多少来判断是否手术,应争取在迟发性脑疝发生前依据病情变化,及时施行手术减压。     

对冲性双额叶脑挫裂伤32例临床分析

对冲性双额叶脑挫裂伤患者入院时意识障碍程度相对较轻,但在治疗过程中病情多变,甚至病情迅速恶化,导致死亡.我科于1997年至2002年收治此类患者32例,现分析报告如下.     

额叶脑挫裂伤的治疗分析

目的探讨额叶脑挫裂伤合理的治疗方法及手术指征。方法对110例额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性或前瞻性分析,其中保守治疗32例;手术治疗78例:设计组24例采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶挫裂伤;对照组26例采用额部单纯去骨瓣减压术。结果保守治疗死亡率22%,手术治疗死亡率14%。设计组24例治疗结果,其并发症、治愈率及伤残率明显优于对照组(P<0·05)。结论前额叶脑挫裂伤临床特点似缓而急,早期积极主动的手术治疗能提高抢救成功率,降低恶化率;采用大骨瓣开颅术后额骨部分回覆改良减压治疗额叶脑挫裂伤效果最佳。     

双额叶重度脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗

目的探讨重度双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的手术治疗方法。方法回顾性分析37例重度双额叶脑挫裂伤并发中央型脑疝的临床表现,手术时机及手术方法的选择。结果37例经手术治疗良好17例,轻残14例,重残1例,植物生存2例,死亡3例。结论对重度双额叶脑挫裂伤的患者要及时和/或尽早手术,必要时去骨瓣减压,能提高病人的治愈率,改善病人的预后。