标准外伤大骨瓣开颅术结合亚低温技术治疗重型颅脑损伤分析

目的 探讨标准外伤大骨瓣开颅术结合亚低温治疗重型颅脑损伤的效果.方法 42例重型颅脑损伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅术减压+亚低温治疗,与同期采用传统开颅方式治疗的40例重型颅脑损伤患者对比.结果 标准外伤大骨瓣减压+亚低温治疗42例,术后恢复良好26例,10例遗留有不同程度的神经功能障碍,植物生存2例,死亡4例.对照组恢复良好14例,13例遗留神经功能障碍,植物生存6例,死亡7例.结论 用标准外伤大骨瓣开颅术治疗单侧重型颅脑损伤,能基本彻底清除颅内血肿,充分减压,术后辅以亚低温治疗,可以提高抢救成活率,降低死亡率和致残率.     

脑干周围池的CT动态变化对重型颅脑损伤预后的评价

我院自１９９６年９月至１９９９年１２月，对收治的重型颅脑损伤患者脑干周围池的ＣＴ变化进行动态观察，现对其变化过程与预后的关系作分析讨论。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４６例，女２２例。年龄６～７６岁，平均４６．５岁。致伤原因：交通事故５１例，跌坠伤１０例，打击伤５例，其他２例。全部病人入院时均有意识障碍，ＧＣＳ３～５分４２例，６～８分２６例。１．２　ＣＴ动态观察征象　本组均在入院后立即行头颅ＣＴ扫描，并在３６～４８小时和伤后第５天再次复查，重点观察脑干周围池和第三脑室的受压程度。根据ＣＴ征…     

开颅术后迟发性多发颅内血肿7例报道

2004至2007年江苏省姜堰市人民医院神经外科共收治颅脑外伤患者957例,发生颅内迟发性血肿患者59例(6.2%),开颅术后迟发性多发颅内血肿7例,占颅内迟发性血肿11.9%。发现后均立即采取二次手术充分减压,清除血肿,取得较好效果,现报道如下。     

1369例颅脑交通伤临床及流行病学特点

随着我国交通事业的发展和机动车数量的急剧增加 ,道路交通事故及其所造成的伤亡不断增多 ,道路伤害已成为我国城市居民和青年人群的首位伤害死因。现就 1996～ 2 0 0 1年姜堰市境内发生的颅脑交通伤的临床及其流行病学特点分析讨论如下。资料与方法一、资料来源 :本文所引资料来源于姜堰市人民医院和姜堰市公安交巡警大队于 1996～ 2 0 0 1年所记载的以颅脑损伤为主要伤害的交通事故 ,共 136 9例。根据入院救治时伤者及护送人员所提供的受伤经过及交警部门提供的现场资料进行分类总结。二、临床评定 :入院时伤者ＧＣＳ评分 ,3～ 8分重度 ,9…     

经皮扩张与常规气管切开术在重型颅脑损伤昏迷病人中的应用比较

目的:通过比较开放式气管切开术(OT)和经皮扩张气管切开术(PDT)在重型颅脑损伤昏迷病人中的应用情况来评价PDT的临床应用价值.方法:采取前瞻性随机性研究方法比较PDT组和OT组在住院期间的并发症发生率及操作时间.结果:PDT组的并发症发生率明显低于OT组(P＜0.05).PDT组平均操作时间为(7.8±2.9) min,OT组为(21.3±4.2) min.PDT组操作时间明显比OT组短(P＜0.01).结论:PDT操作简单快速,并发症少,可由神经外科医师独立完成,在重型颅脑损伤昏迷病人中有较广泛的应用价值.     

交通事故致颅脑损伤死亡63例分析

目的 :探讨交通事故致颅脑损伤死亡的原因及救治中存在的问题。方法 :对 6 3例交通事故致颅脑损伤死亡的病例资料进行回顾性分析。结果 :颅脑损伤的主要死亡原因是严重的脑损伤及颅内血肿 ,各种严重的并发症等 ,在伤后不同时期死亡原因的分布有明显的差别。结论 :院前急救、尽早发现并清除颅内血肿、处理防治并发症是降低颅脑损伤死亡率的重要措施。     

弥漫性脑肿胀82例诊治分析

弥漫性脑肿胀(diffuse brain swelling,DBS)是发生在脑组织的广泛的弥漫性损伤,发生率高,治疗棘手,死亡率高.我院自1996年9月至2001年3月收治DBS病人82例,现就其临床特点和诊治体会作分析讨论.     

双额叶脑挫裂伤早期手术干预及预后分析

目的探讨双额叶脑挫裂伤早期手术干预的疗效。方法回顾分析双额叶脑挫裂伤50例，6-8h内及时行冠状切VI双额骨瓣或扩大翼点额颞顶开颅，清除血块及碎裂失活脑组织，去除骨瓣减压。结果治愈40例，好转5例，死亡5例。结论双额叶脑挫裂伤应早期手术干预，行双侧冠状开颅或双额颞大骨瓣开颅充分减压，是救治成功的关键。     

开颅与钻孔引流术治疗高血压性脑出血后颅内压变化及其与病人术后认知功能障碍的关联性研究

目的:探讨开颅与钻孔引流术治疗高血压性脑出血后颅内压变化情况及其与病人术后认知功能障碍的关联性.方法:选择高血压性脑出血病人106例,采用随机数字表法分为开颅组(53例)和钻孔组(53例),分别采用传统的开颅引流术和微创钻孔引流术进行治疗,比较2组病人术后1、12、24、72 h和1周颅内压和术后神经功能缺损及认知功能恢复情况.结果:术后1、12、24、72 h和1周钻孔组病人的颅内压均明显高于开颅组(P<0.01);术后6个月,钻孔组病人的美国国立卫生院神经功能缺损评分低于开颅组(P<0.01),2组病人美国国立卫生院神经功能缺损评分均明显低于术前(P<0.01);术后1个月,钻孔组神经元特异性烯醇化酶和脑源性神经营养因子水平均明显低于开颅组(P<0.01),2组病人神经元特异性烯醇化酶水平明显低于术后3 d,脑源性神经营养因子水平明显高于术后3 d(P<0.01);术后6个月,2组病人认知功能障碍程度较术前均有所改善(P<0.01);钻孔组简易智能精神状态量表评分分布情况优于开颅组(P<0.01),钻孔组认知功能障碍率低于开颅组(P<0.05).结论:在治疗高血压性脑出血中,开颅引流术在降低颅内压方面具有优势,而在改善病人的神经功能及认知功能方面,钻孔引流术更具优势.     

结肠癌并发急性肠梗阻的处理

结肠癌早期症状大多隐匿 ,部分患者常以急性肠梗阻为首发症状就诊。由于回盲瓣的抗反流作用 ,梗阻往往为闭袢性 ,常规胃肠减压等保守治疗无效 ,应尽早手术治疗。我院自 1991～ 1999年共收治结肠癌并发急性肠梗阻 5 6例 ,现将临床体会报道如下。1 临床资料本组 5 6例 ,男 31例 ,女 2 5例。年龄 17～ 76岁 ,平均5 4岁。本组病例均表现为急性完全性肠梗阻 ,入院后均行禁食、持续胃肠减压、抗感染、补液等对症处理 ,治疗 12～2 4小时症状不缓解 ,即行剖腹探查术。 42例探查发现肿瘤可以切除 ,病人全身状态尚可 ,即行术中肠道准备后行Ⅰ期肠切除…