阿魏酸钠联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的：观察替米沙坦、阿魏酸钠联合治疗早期糖尿病的疗效。方法：60例糖尿病患者分为治疗组和对照组。治疗组给予替米沙坦和阿魏酸钠;对照组给予钙离子拮抗剂等降压药,均未服用或未坚持服用肾素-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）。观察患者血压、尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）及肾小球滤过率（GFR）。结果：两组治疗后血压均下降;治疗组尿蛋白定量、BUN、SCr、水平较对照组下降,GFR组较对照组增加,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：缬沙坦联合阿魏酸钠能有效延缓糖尿病肾病进展。     

缬沙坦联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床评价

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦与胰激肽原酶联合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效.方法 2008年6月至2009年12月曲靖市第二人民医院内科住院治疗的早期2型糖尿病合并糖尿病肾病患者40例,随机分为对照组和观察组各20例,在常规治疗的基础上,对照组患者给予常规降血糖及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用胰激肽原酶治疗.结果观察组经治疗后24 h尿微量白蛋白（UAE）有明显下降,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.两组间肌酐和尿素氮变化差异无统计学意义（P〉0.05）.结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦联合胰激肽原酶能明显减少早期糖尿病肾病患者的尿蛋白,延缓糖尿病肾病的发展,作用安全有效,值得临床推广应用.     

立普妥与美卡素治疗血脂正常的早期糖尿病肾病患者疗效观察

目的评价立普妥（阿托伐他汀）联合美卡素（替米沙坦）对血脂正常的早期糖尿病肾病（DN）患者疗效的影响。方法 76例血脂正常的糖尿病肾病患者,随机分为治疗组（给予立普妥20mg qn,同时给予美卡素80mg qd,n=38）以及对照组（单用美卡素80mg qd,n=38）。于开始治疗前以及药物治疗3个月后,行尿白蛋白、血肌苷（Scr）、血脂、血压、肌酸激酶、ALT、AST等检测。结果两组患者血压都有降低,但两组差异无统计学意义（P〉0.05）,两组血脂变化差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组尿白蛋白显著下降（P〈0.01）,对照组尿白蛋白下降（P〈0.05）,治疗组治疗后尿蛋白下降更为显著,治疗组效果优于对照组（P〈0.05）。结论立普妥联合美卡素降尿白蛋白优于单用美卡素,对DN患者有独立于血脂之外的肾脏保护作用,安全性好。     

替米沙坦与螺内酯配伍对早期糖尿病肾病76例微量白蛋白尿及脑钠肽的影响

目的:探讨替米沙坦与螺内酯配伍对早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿及脑钠肽的影响,以观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂与醛固酮受体拮抗剂联用对早期糖尿病肾病的治疗作用。方法:将76例早期糖尿病肾病患者随机分为替米沙坦与螺内酯配伍治疗(治疗组)和单用替米沙坦治疗(对照组)两组,每组38例。治疗前及治疗3月后分别检测两组尿微量白蛋白排泄率(UAER)、脑钠肽(BNP)、血肌酐(Scr)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血钾等的变化并进行分析。结果:治疗前后,两组患者血糖、糖化血红蛋白、血钾、肌酐等指标变化均无显著性差异(P>0.05),但治疗后两组UAER、BNP水平均较治疗前显著降低(P<0.05);而治疗组UAER、BNP水平下降较对照组更为明显(P<0.05)。结论:替米沙坦与螺内酯配伍治疗早期糖尿病肾病,尿微量白蛋白及脑钠肽水平下降更为明显,且无严重不良反应。     

替米沙坦联合凯时治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的：观察替米沙坦和凯时联合应用对早期糖尿病肾病的保护作用。方法：选2型糖尿病合并有轻度肾功能损害的病例62例，在给予常规糖尿病治疗的同时随机分为两组，对照组单用替米沙坦治疗，治疗组替米沙坦联合凯时注射液10μg加入NS100ml中静脉滴注，共4周。比较治疗前后血压、空腹血糖（FPG）、尿素氮（BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）和血内生肌酐清除率（CCR）的变化。结果：两组用药均可使早期DN血压下降（P〈0.05）、尿白蛋白排泄率下降（P〈0.05）；但治疗组与对照组比较，降低尿白蛋白排泄率（UAER）具有明显差异（P〈0.01），升高血内生肌酐清除率（CCR）差异有显著性（P〈0.05））。结论：替米沙坦和凯时联合应用治疗早期糖尿病肾病更合理、更有效。     

坎地沙坦酯治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂坎地沙坦酯治疗早期糖尿病肾病（DN）患者的临床疗效。方法将57例合并微量白蛋白尿的糖尿病患者采用低蛋白饮食、控制血糖的同时,联合坎地沙坦酯治疗,并定期测定血压、糖化血红蛋白及尿白蛋白排泄率（UAER）,与既往使用伊那普利治疗的48例DN患者做比较。结果两组患者血糖、血压无明显差别;治疗组UAER减少程度好于对照组,具有统计学意义;治疗组病人的耐受性也好于对照组。结论坎地沙坦酯是临床治疗DN的良好选择。     

缬沙坦治疗糖尿病肾病的机制与临床意义的探讨

糖尿病肾病（DN）是糖尿病（DM）的主要慢性并发症，近几年的研究发现抑制血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）的产生并干扰其作用过程是治疗DN的关键。本研究观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床效果，并探讨其肾脏保护作用的机制。     

黄芪联合替米沙坦治疗Ⅲ期糖尿病肾病的临床观察

目的探讨黄芪联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将98例Ⅲ期糖尿病肾病（DN）患者随机分为替米沙坦组（对照组）和黄芪联合替米沙坦治疗组（治疗组）,治疗组50例,对照组48例。疗程均为3个月。观察两组治疗前后血清总胆固醇（Tc）、甘油三酯（TG）、血白蛋白（Alb）、血肌酐（SCr）、血压、尿微量白蛋白排泄率（UAER）、胰岛素用量等变化情况。结果与治疗前比较,两组用药均可使Ⅲ期DN血压、尿白蛋白排泄率、TC和TG下降（P〈0.05）;治疗组与对照组比较,降低尿白蛋白排泄率（UAER）和升高血白蛋白（Alb）差异显著（P〈0.05）,治疗组肌酐（SCr）和胰岛素用量在治疗前后比较差异有显著性（P〈0.05）。结论黄芪联合替米沙坦干预早期DN,能更有效的延缓糖尿病肾病进展,在减少尿蛋白和升高内生肌酐清除率方面更优于单用替米沙坦。     

替米沙坦及前列地尔联合治疗早期糖尿病肾病88例疗效观察

目的：观察替米沙坦及前列腺素E1脂质微球载体制剂（LipoPGE1,商品名曼新妥）联合治疗早期糖尿病肾病（DN）疗效。方法：选取早期糖尿病肾病患者88例,随机分为试验组（44例）和对照组（44例）。对照组给予保肾排毒中成药及控制血糖、血脂等治疗方法,试验组给予替米沙坦80 mg,口服,1次/d,及LipoPGE1静脉滴注10μg,1次/d,连续2周,余治疗同对照组。结果：治疗组糖尿病患者尿白蛋白明显下降（P〈0.01）,对照组治疗前后尿白蛋白无明显变化。二组糖尿病患者治疗前后血糖、血脂、血压无明显变化。结论：替米沙坦及前列地尔联合治疗早期糖尿病肾病有较好疗效。     

替米沙坦对糖尿病肾病患者肾功能的保护作用研究

目的：探讨替米沙坦对糖尿病肾病患者肾功能的保护作用研究。方法选取糖尿病肾病患者60例，随机均分为观察组与对照组（n=30），在常规糖尿病治疗基础上，待血糖稳定后，观察组给予替米沙坦治疗；对照组给予高血压患者非血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类抗高血压药物进行治疗。以治疗前后患者的空腹血糖、尿微量蛋白、血压、血尿素氮、血肌酐等指标的变化情况，来评价治疗效果，并进行统计学分析。结果治疗后2组的空腹血糖、尿微量蛋白、血压、血尿素氮、血肌酐等指标均有所降低，其中，观察组中尿微量蛋白含量为（25.9±4.2） mg/24 h，与对照组相比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组中出现1例干性咳嗽，2组患者均未出现血液、心电图、肝脏方面的异常，也未发生其他药物的不良反应。结论替米沙坦可以有效降低糖尿病肾病患者的尿微量蛋白含量，对早期糖尿病肾病患者的肾脏具有一定的保护效果，该方法值得在临床上进一步使用和研究。     

贝那普利联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的观察贝那普利联合替米沙坦对早期糖尿病肾病（DN）的疗效。方法将54例早期DN患者分为3组,给予贝那普利、替米沙坦及贝那普利联合替米沙坦治疗,治疗12周,各组检测平均动脉压（MAP）、空腹血糖（FBG）、尿微量白蛋白（UAlb）、血尿素氮（BUN）和血肌酐（SCR）。结果3组治疗后UAlb、FBG、BUN和SCR与同组治疗前相比均有下降（P〈0.05）,联合治疗组高于单一治疗（P〈0.01）。结论贝那普利联合替米沙坦治疗早期DN可有效减少UAlb,对肾功能有保护作用。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂缬沙坦对DN患者ET及TGF-β1水平的影响

目的探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾脏的保护作用机制。方法选取糖尿病肾病患者52例,随机分为治疗组和空白对照组,检测其24小时尿白蛋白（24h-UA lb）、尿转化生长因子β1（TGF-β1）、血浆内皮素（ET）在缬沙坦干预治疗前后水平的变化。结果试验终点缬沙坦干预组24小时尿白蛋白（24h-UA lb）总量,尿转化生长因子（TGF-β1）,血浆内皮素（ET）明显降低（P〈0.05;P〈0.01）,差异有显著性。结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）可能通过拮抗血管紧张素Ⅱ-1型受体（ATl-R）抑制RAS系统,起到降低尿蛋白,保护肾功能作用。     

替米沙坦联合依那普利对2型糖尿病早期肾病的临床观察

目的观察替米沙坦和依那普利联用治疗2型糖尿痛早期肾病的疗效。方法108例合并糖尿病早期肾病的2型糖尿病患者,随机均分为3组：替米沙坦组（80mg／天）,依那普利组（10mg/天）,联合治疗组即替米沙坦联合依那普利组（替米沙坦80mg／天＋依那普利10mg／天）,3组均使用常规药物治疗。各组治疗4月后,检测尿微量白蛋白排泄率、血压、血肌酐、尿素氮、空腹血糖、血钾水平。结果3组治疗后尿微量白蛋白排泄率、血压均有下降,且联用组较单用组下降更显著,而血糖、血肌酐、尿素氮、血钾无明显变化。结论对于2型糖尿病早期肾病患者,替米沙坦联合依那普利比单药使用更能有效降低尿微量白蛋白,延缓糖尿病早期肾病的发展。     

复方丹参滴丸联合替米沙坦治疗糖尿病肾病临床观察

目的观察复方丹参滴丸联合替米沙坦治疗糖尿病肾病（DN）的疗效。方法将63例临床DN患者随机分为治疗组和对照组,两组均严格控制血糖,给予低盐、低蛋白饮食等基础治疗,对照组单纯使用替米沙坦,治疗组在替米沙坦的基础上联合复方丹参滴丸治疗6个月。观察24h尿白蛋白（uAlb）、血肌酐（Ccr）变化。结果两组患者uAlb和尿白蛋白／肌酐（uAlb／Ccr）比值均较治疗前显著下降,而治疗组下降显著高于对照组（P〈0．01）,治疗过程中无明显不良反应。结论复方丹参滴丸联合替米沙坦治疗DN安全、高效,值得临床推广应用。     

Ontarget研究证实替米沙坦在广泛的心盛管高危人群中具有与雷米普利相当的保护作用且耐受牲较好

大规模的Ontarget研究结果证实，新型血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）替米沙坦（商品名美卡素）对于广泛的心血管高危患者与当前金标准药物雷米普利（ACEI）具有相当的降低心血管死亡、心肌梗死、脑卒中和因充血性心力衰竭住院作用，并且耐受性和依从性更好。替米沙坦治疗患者的上述心血管事件发生率为16．66％，而雷米普利治疗患者为16．46％。     

氯沙坦与贝那普利对糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对糖尿病肾病的疗效。方法将98例糖尿病肾病患者随机分为A、B两组：A组47例,使用氯沙坦100 mg 1次/d;B组51例,使用贝那普利10 mg 1次/d。分别于治疗3个月后检测24 h尿白蛋白量和血肌酐值。结果两个治疗组在治疗3个月后2,4 h尿白蛋白量显著减少（P〈0.01）,血肌酐的指标也明显变化（P〈0.01）。而两组之间的疗效差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 ACEI和ARB可显著延缓糖尿病肾病的进展。     

ACEI与ARB联合治疗表现为肾病综合征的糖尿病肾病

目的：观察表现为肾病综合征的糖尿病肾病患者,应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）联舍治疗后的尿蛋白量、血浆白蛋白和肌酐清除率的变化。方法：确诊为2型糖尿病肾病,表现肾病综合征患者32例,分为两组：A组单用ACEI 12例,选用洛汀新口服;B组ACEI与ARB联合应用20例,选用洛汀新和科素亚同时口服。观察两组的疗效。结果：治疗2个月、6个月和超过1年后两组的尿蛋白量下降、血浆白蛋白上升、肌酐清除率下降速率减慢,两组比较B组更有效,随着治疗时间延长上述指标更佳。结论：应用ACEI与ARB联合治疗表现为肾病综合征的2型糖尿病肾病患者,有更加显著的减少尿蛋白、升高血浆白蛋白、延缓慢性肾衰进展的作用。     

替米沙坦联合吡格列酮治疗糖尿病肾病30例

目的：观察替米沙坦（商品名：美卡素）联合吡格列酮（商品名：卡司平）治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：替米沙坦联合吡格列酮组为治疗组，单用吡格列酮组为对照组，观察血糖、血肌酐、血尿素氮、24小时尿蛋白定量、糖化血红蛋白等值的变化。并进行组间比较。结果：治疗组与对照组之间有显著性差异（P〈0．05），说明两药联合治疗在治疗糖尿病肾病方面疗效更显著.     

大剂量雷米普利联合替米沙坦治疗糖尿病肾病

目的 观察大剂量血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的疗效.方法 68例糖尿病肾病患者被随机分为常规剂量雷米普利组和大剂量雷米普利组,均联合同等剂量的替米沙坦.治疗方案:常规剂量组给予雷米普利2.5 mg/次,2次/d,口服.大剂量组给予雷米普利5 mg/次,2次/d,口服.两组均联合应用替米沙坦80 mg/d,观察治疗后3个月和6个月后,两组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、血钾水平以及血压的变化.结果 两组在治疗6个月后24 h尿蛋白定量均下降,血浆白蛋白均升高,与治疗前相比差异具有显著意义(P<0.05);大剂量组上述指标的变化更明显,与常规剂量组相比差异具有显著性(P<0.05);均能有效降压,大剂量雷米普利组降舒张压优于常规剂量组;两组治疗前后血钾和肾功能无统计学意义(P>0.05).结论 大剂量血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病安全,联合血管紧张素受体拮抗剂治疗有双重阻断肾素血管紧张素系统的作用,并且大剂量血管紧张素转换酶抑制剂联合血管紧张素受体拮抗剂更有效.     

替米沙坦联合银杏达莫治疗2型糖尿病早期肾病32例

目的 观察替米沙坦与银杏达莫联合治疗2型糖尿病早期肾病的临床疗效.方法 选择64例2型糖尿病患者,保持原有降糖药控制血糖及饮食活动量不变,随机分为两组,治疗组应用银杏达莫注射液20 ml加入生理盐水250 ml静脉滴注,同时应用替米沙坦80 mg,1次/d;对照组单用替米沙坦80 mg,1次/d.应用3周后,观察肾功能、空腹血糖及24 h尿微量白蛋白的变化.结果 3周后,两组尿微量白蛋白均有降低,治疗组24 h尿微量白蛋白降低更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替米沙坦联合银杏达莫治疗2型糖尿病早期肾病安全有效,可以更好地降低糖尿病早期肾病尿微量白蛋白.