大剂量丙种球蛋白治疗吉兰-巴雷综合征疗效观察

目的 观察大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre Syndrome,GBS)的临床疗效.方法 应用IVIG治疗20例(观察组)GBS患者,与20例(对照组)应用激素治疗GBS患者进行比较.结果 IVIG观察组按功能评定的临床分级及治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);肌力改善、感觉恢复等时间比对照组明显缩短,但2组临床有效率比较差异无统计学意义.结论 观察组疗程短及痊愈时间明显优于对照组,并发症发生率低,治疗效果较好,为治疗GBS最有效的方法之一.     

大剂量免疫球蛋白治疗Guinain-Barre综合征的疗效观察

目的 观察大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗Guillain-Barre综合征(GBS)的疗效.方法 将34例急性GBS患者随机分为WIG治疗组(IVIG组)和常规治疗组(对照组)(各17例),IVIG组用人免疫球蛋白0.4 g/(kg·d)静脉注射,连续5 d;其他治疗两组相同.治疗21 d后评定临床疗效.结果 IVIG组治愈率(52.9%)及总有效率(100%)明显高于对照组(11.8%,76.5%)(均P＜0.05),且四肢肌力、呼吸肌瘫痪、感觉障碍、脑神经损害开始改善的时间明显短于对照组(均P＜0.001).结论 大剂量IVIG治疗GBS有显著疗效,无明显不良反应.     

轻症吉兰-巴雷综合征患者免疫球蛋白与甲泼尼龙治疗效果比较

目的 比较甲泼尼龙与免疫球蛋白静脉注射(IVIG)治疗轻症吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床效果.方法 回顾性分析我院1996年1月～2011年12月92例轻症GBS患者.根据治疗方法不同分为两组,52例采用IVIG治疗的患者为IVIG组,40例采用甲泼尼龙治疗的患者为甲泼尼龙组,观察两组疗效.结果 甲泼尼龙组与IVIG治疗轻症GBS效果显示,甲泼尼龙组治愈18例,显著进步10例,进步12例,总有效率100％；IVIG组治愈24例,显著进步16例,进步12例,总有效率100％；两组治疗效果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲泼尼龙与丙种球蛋白静脉注射均是治疗轻症GBS的有效方法.     

吉兰-巴雷综合征患者免疫球蛋白治疗前后T淋巴细胞亚群的变化及其意义

目的 研究吉兰-巴雷综合征(GBS)患者应用静脉大剂量注射免疫球蛋白(IVIG)治疗前后T淋巴细胞亚群的变化,并进一步探讨IVIG治疗GBS的可能机制.方法 选择31例临床确诊的GBS患者,以治疗前后作为自身对照,根据治疗效果评定为效优组和效劣组,应用流式细胞分析仪检测GBS患者外周血中T淋巴细胞亚群相对计数.结果 ①GBS患者急性期治疗后CD8+T细胞(28.77%±11.02%)和CD4+CD29+T细胞百分率(56.71%±12.44%)较治疗前(分别为31.84%±12.35%、62.40%±12.72%)显著降低(t=2.995、3.919,P＜0.05),CD4+/CD8+值和CD4+CD45RA+T细胞百分率较治疗前显著升高(t=2.368、3.860,P＜0.05),但治疗前后CD3+T细胞和CD4+T细胞百分率差异无统计学意义.②效优组CD8+T细胞和CD4+CD29+T细胞百分率较治疗前显著降低(t=2.144、3.343,P＜0.05),CD4+/CD8+值和CD4+CD45RA+T细胞百分率较治疗前显著升高(t=2.159、3.277,P＜0.05),效劣组T淋巴细胞亚群分布在治疗前后未发生明显变化.③在本组资料中,IVIG治疗急性期GBS 2周内的显效率为61.29%(19/31),无死亡病例.结论 急性期GBS患者在IVIG治疗前后发生了不同程度T淋巴细胞亚群分布的改变,为探讨GBS的发病机制及IVIG治疗GBS的机制提供了免疫学基础;IVIG治疗效果好,能够有效抑制病情进展,促进神经功能恢复.     

免疫球蛋白对不同亚型吉兰-巴雷综合征患者体内免疫功能的影响

目的通过检测吉兰-巴雷综合征(GBS)患者血清干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-17(IL-17)的变化,进一步探讨免疫球蛋白静脉滴注(IVIG)治疗对不同亚型吉兰-巴雷综合征患者体内免疫功能的影响。方法选择临床诊断为GBS的患者30例,分为AIDP组21例,AMAN组9例,发病2w内均给予IVIG冲击治疗;采用ELISA法检测30例GBS患者治疗前后血清IFN-γ和IL-17的水平。结果 AIDP组和AMAN组GBS患者IVIG治疗后显效率分别为66.7%和55.6%;IVIG治疗后AIDP组患者血清中IFN-γ和IL-17均显著降低,而AMAN组变化不明显。结论 IVIG可调节AIDP患者体内的细胞免疫功能,治疗两种亚型GBS效果均好,应该做为GBS患者的首选药物。     

静脉滴注免疫球蛋白与激素对比治疗格林-巴利综合征的meta分析

目的比较静脉注射大剂量免疫球蛋白（IVIG）与激素治疗格林-巴利综合征（GBS）患者疗效及安全性。方法对国内有关包括IVIG与激素治疗GBS随机对照试验进行meta分析,评价纳入文献的方法学质量后,采用RevMan4．2．10软件对提取的数据进行分析。结果共纳入10个随机对照试验（RCTs）研究,IVIG组共计384例,激素组441例：（1）IVIG与激素治疗GBS的有效率合并检验分析,结果为Z=5．41,P〈0．00001,0R=4．48,95％可信区间（CI）为（2．60,7．72）;（2）IVIG与激素治疗GBS的治愈率合并检验分析结果Z=8．40,P〈0．00001,OR=4．56,95％CI（3．20,6．50）;（3）IVIG与激素治疗GBS的起效时间比较,评价研究发现存在异质性,采用随机效应模型进行综合检验,结果为：Z=17．47,P〈0．00001,WMD=-4．0,95％CI（-4．45,-3．55）。结论IVIG治疗GBS总有效率、治愈率明显优于激素,起效快,在条件允许的情况下,应尽早应用IVIG进行治疗。但IVIG价格昂贵,面对那些不能负担昂贵治疗费用或不能耐受IVIG的患者,激素仍是一个有价值的治疗选择;目前国内IVIG与激素治疗GBS这一领域仍缺乏设计严谨、方法科学的临床研究。     

静脉滴注大剂量丙种球蛋白治疗Guillain—Barre综合征和多发性硬化的疗效观察

目的 观察静脉滴注大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗Guillain－Barre综合征和多发性硬化（MS）的疗效。方法 应用IVIG,首日0．4g/kg,继而以0．2g/kg/d连用4天,治疗17例GBS和12例MS,与同期应用激素冲击治疗的25例GBS和41例MS的疗效进行比较。结果 IVIG治疗GBS和MS组在按功能评定的临床分级及临床见效时间方面优于激素治疗组,均＜0．05;而临床有效率两组比较无统计学差异。结论 IVIG治疗GBS和MS的近期疗效优于激素冲击治疗组,其远期疗效仍待临床继续观察。     

齐拉西酮与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症急性激越症状的临床对照研究

目的评价齐拉西酮与氟哌啶醇注射液治疗精神分裂症急性激越症状的临床疗效和安全性。方法采用最小不平衡指数法将94例具有急性激越症状的精神分裂症患者分为齐拉西酮组和氟哌啶醇组各47例。齐拉西酮组给予齐拉西酮注射液,起始剂量为10~20mg,根据病情需要4~6h后可重复使用,最大剂量不超过40mg/d;氟哌定醇组给予氟哌定醇注射液,起始剂量为5~10mg,4~6h后可重复使用,最大剂量不超过30mg/d。均臀大肌深部注射,疗程3天。采用阳性与阴性症状量表兴奋因子(PANSS-EC)评定疗效,采用副反应量表(TESS)评定副反应。结果齐拉西酮组与氟哌啶醇组PANSS-EC减分率差异无统计学意义[(45.29±13.84)%vs.(47.56±14.49)%,t=0.068,P0.05]。齐拉西酮组与氟哌啶醇组临床总有效率差异无统计学意义(53.19%vs.48.94%,χ2=0.072,P0.05)。齐拉西酮组与氟哌啶醇组不良反应发生率差异有统计学意义(29.8%vs.49.8%,χ2=9.035,P0.05)。结论齐拉西酮注射液治疗精神分裂症急性激越症状的效果与氟哌啶醇相当,安全性优于氟哌啶醇。     

不同剂量前列地尔治疗糖尿病痛性神经病变的疗效观察

目的观察不同剂量(10μg/20μg)前列地尔治疗糖尿病痛性神经病变的临床疗效。方法将120例糖尿病痛性神经病变患者随机分为3组,对照组(n=40)给予控血糖、血脂以及营养周围神经药基础治疗,低剂量组(n=40)在对照组基础上加10μg前列地尔静滴,高剂量组(n=40)在对照组基础上加20μg前列地尔静滴;比较3组治疗3周后的效果。结果高、低剂量组的临床效果均优于对照组(P0.05),且高剂量组优于低剂量组(P0.05);3组患者治疗后的VAS评分、正中神经和腓总神经的MCV与SCV值均较治疗前明显改善(P0.05),且高剂量组改善幅度明显优于其余2组(P0.05);3组均未见严重不良反应。结论 10μg与20μg两种剂量前列地尔治疗糖尿病痛性神经病变均有较好疗效,但20μg较大剂量疗效更好,且无明显不良反应。     

免疫球蛋白联合甲基泼尼松龙冲击治疗15例Balo病的疗效观察

目的　观察静脉滴注免疫球蛋白 (IVIG)联合甲基泼尼松龙冲击疗法 (MPPT)治疗Balo病的疗效。方法　将临床及头颅MRI确诊的 15例Balo病患者随机分为IVIG +MPPT组 (7例 )和MPPT组 (8例 )。IVIG +MPPT组采用免疫球蛋白 0 2g/(kg·d)静脉滴注 5d为 1个疗程 ,间隔 2个月行第 2疗程 ,共用 1～ 3个疗程 ;MPPT成人 1g/d[儿童 2 0mg/(kg·d) ]+5 %葡萄糖或 0 9%生理盐水 5 0 0ml缓慢静滴 ,3～ 5d为 1个疗程 ,间隔 1个月行第 2疗程 ,共 3～ 5个疗程 ;MPPT组单用MPPT ,方法同上。观察并比较两组间疗效及不良反应的差异。结果　IVIG +MPPT组显效率为 71 4 3% ,有效率达 10 0 % ,不良反应少于MPPT组 ,远期疗效亦有优于MPPT组的趋势。MPPT组显效率为 2 5 % ,有效率为 75 %。两组病程 <2个月的患者疗效均较好。结论　IVIG联合MPPT治疗Balo病患者近期及远期疗效较好 ,不良反应少