超声引导在经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术穿刺定位中的应用

目的评价超声引导在经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术的临床价值。方法拟行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗的95例复杂肾结石患者,术前超声检查判定结石的位置及肾积水情况,以确定最佳穿刺路径,术中超声引导下行目标肾盏穿刺。结果95例患者超声引导穿刺建立皮肤肾脏通道均一次成功,手术一次成功90例(90/95),5例二期手术成功。结论超声引导在经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术穿刺定位中,具有操作简便、成功率高、安全、费用低等特点,值得临床推广应用。     

超声引导穿刺经皮肾镜气压弹道碎石术治疗无积水肾结石的应用价值

目的 探讨超声引导穿刺建立皮肤、肾脏通道,经皮肾镜气压弹道碎石术治疗无积水肾结石的应用价值.方法 157例无积水肾结石患者,穿刺前患侧输尿管插管逆行留置5F输尿管导管,生理盐水持续滴注或注射器推注以充盈肾盂,制造人工肾积水.超声引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道.结果 157例患者均一次性成功建立皮肤肾脏通道,141例一期单一通道碎石,5例一期两通道碎石,11例二期碎石.患者均未发生气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症.结论 超声引导经皮肾镜碎石治疗无积水肾结石具有准确、安全及方便,避免X线损伤等优点,可作为首选方法.     

彩色多普勒超声引导经皮肾镜治疗复杂输尿管上段结石的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声引导经皮肾镜下气压弹道碎石术治疗复杂输尿管上段结石的优势。方法复杂输尿管上段结石患者20例,结石长径1.2～2.3cm。采用彩色多普勒超声引导穿刺建立皮肾通道,气压弹道碎石,记录术中及术后出血情况、手术时间、结石清除率、术后并发症及术后住院时间。结果 21例患者均Ⅰ期建立经皮肾通道并碎石成功,结石清除率为100%,术中及术后均无明显出血,平均手术时间39min,术后平均住院时间5d,术后无严重感染病例发生,未发生气胸及肾脏周围脏器损伤等并发症。结论彩色多普勒超声引导经皮肾镜治疗复杂输尿管上段结石,具有结石清除率高、并发症少等优点。彩色多普勒超声引导除了具有普通超声引导的优势外,还可有效避开肾实质大血管损伤,减少经皮肾镜出血风险。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石

目的评价经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法2005年9月至2007年9月笔者采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术治疗160例186侧复杂肾结石患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均Ⅰ期成功建立皮肾通道,160例178侧肾脏行Ⅰ期碎石,8侧患者Ⅱ期碎石。平均手术时间65min,结石处理时间为13～58min。未出现气胸、肠道损伤等手术并发症。术后复查KUB平片,176侧肾脏结石清除干净,清石率86％;10侧肾脏有结石残留,行二次肾镜取石,或辅助体外冲击波碎石治疗。结论经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石术处理大的、复杂性肾结石具有高效、安全的特点,值得临床推广应用。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术在治疗复杂性肾结石中的应用

目的探讨超声定位引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石的疗效及其安全性。方法 2009年5月至2011年2月,采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗56例复杂肾结石患者,均在B超引导下穿刺并扩张建立F24皮肾通道,应用瑞士EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统在肾镜下进行碎石清石,术中B超检查示有残留结石的患者,则在B超引导下进入结石位置肾盏进行碎石清石。结果手术的时间为40～160 min,平均手术时间为(68.2士4.7)min;术中失血量为20～800 ml,平均失血量为(70.3±3.5)ml。45例患者一期经皮肾镜碎石(PCNL)取净所有结石,一期净石率为80.3%;11例患者接受二期碎石,总净石率94.6%(53/56)。结论超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术是治疗复杂肾结石的有效安全的方法,术中B超检查有助于检出和清除残留结石。     

B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的 评价B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法 B超引导下穿刺并扩张建立F24经皮肾镜操作通道。在F20．8肾镜下找到结石，采用EMSⅢ代气压弹道联合超声碎石机，粉碎结石并主动吸出体外。结果52例患者中，Ⅰ期单通道碎石46例，双通道碎石5例，三通道碎石1例，结石总取尽率96％，手术时间为0．5—3．5h，平均2．3h。结论 B超引导其经皮肾通道的建立方便、安全，导航准确，肾镜下气压弹道联合超声碎石治疗复杂性结石具有高效、安全的特点，能够更快击碎并清除碎石。     

B超引导下微创经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的探讨B超引导下微创经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效。方法2004年2月至2008年12月，采用微创经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石65例，结石直径1．5～6．5cm。结果65例均一期成功建立16F经皮肾通道，一次取净结石56例（86．15％），经2次取净结石6例，结石总清除率95．38％（62／65）。因出血较多改开放手术2例。平均手术时间56min。术中无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论微创经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石创伤小，并发症少，结石清除率高。     

经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效。方法复杂性肾结石患者118例（127侧）。采用B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术治疗,术后B超、x线复查,残余结石〉1．5cm再次碎石取石,残余结石0．5～1．5cm者应用体外震波碎石治疗,残余结石小于0．5cm,采用口服石淋通和每天饮水2000—3000ml治疗。结果118例（127侧）均一期成功建立经皮肾通道,无中转开放手术者。一期碎石116例（125侧）,二期碎石2例,一期清石率85．04％（108／127）,总结石清除率93．70％（119／127）,8例残余肾结石。结论B超引导下经皮肾镜超声联合气压弹道碎石术碎石效率高、并发症少,是治疗复杂性肾结石的重要方法。     

彩色多普勒超声引导在经皮肾镜治疗肾结石中的应用

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮肾镜术对肾结石的治疗价值。方法对38例肾结石患者在彩色多普勒超声引导下确定最佳穿刺路径;建立经皮肾穿刺通道,行经皮肾镜超声弹道碎石治疗。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行回顾性分析。结果 37例患者在超声引导下一期成功建立皮肤肾脏通路,成功取石。手术时间50～160 min,平均95 min,无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生,术后随防2～3个月,未见结石复发。1例因出血较多改择期手术。结论超声引导下行经皮肾镜治疗肾结石是一种简单安全、创伤小、痛苦少、成功率高,术后恢复快、疗效可靠的方法。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术128例围术期护理

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术患者围术期的护理方法.方法对128例肾结石及输尿管结石患者采用B超引导穿刺建立通道,肾镜下行气压弹道联合超声碎石术,并给予精心护理.结果124例患者成功行一期碎石术,术中、术后无严重并发症发生.结论通过加强术前心理护理、术中病情观察、术后造瘘管及导尿管护理、出院指导,可有效预防术后并发症的发生,提高手术成功率.     

经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术治疗复杂性肾结石

目的评价I期经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术治疗复杂性肾结石的安全性及疗效。方法52例Ⅰ期复杂性肾结石在B超定位或C型臂X光机透视定位下,行经皮肾镜EMSⅢ代超声联合气压弹道碎石术。结果所有手术均获成功,无1例中转开放手术,术中无严重并发症。一次性手术结石清除率为78.8%（41/52）,I期肾盂梗阻解除100%。手术时间40~65 min,平均52 min。术后平均住院时间为8 d。术后随访1~3个月,结石总清除率92.3%,无严重并发症。结论经皮肾镜下超声联合气压弹道碎石清石术具有安全、高效、微创的特点,值得临床推广应用。     

经皮肾镜下两种碎石术治疗肾结石的疗效比较

目的探讨超声定位下经皮肾镜第4代超声碎石术与气压弹道碎石术治疗肾结石疗效比较。方法回顾性分析我院2007年1月～2010年6月用超声碎石清石系统、气压弹道碎石两种方式行经皮肾镜治疗肾结石90例的临床资料,比较两种碎石术的术中失血量,术后并发症的发生率,平均手术时间,一期结石清除率,平均出血量,平均住院时间。结果经皮肾镜第4代超声碎石组患者平均手术时间、平均结石处理时间比气压弹道碎石组明显缩短,一期结石清除率超声碎石组明显高于气压弹道碎石组,两组比较差异有统计学意义。两组患者术后并发症发生率、平均出血量、平均住院时间相比差异无统计学意义。结论运用第4代超声碎石清石系统治疗肾结石手术时间短,结石清除率高,有较高的有效性和安全性。临床疗效高于气压弹道碎石术。     

经皮肾镜下两种碎石术治疗肾结石的疗效比较

目的探讨超声定位下经皮肾镜第4代超声碎石术与气压弹道碎石术治疗肾结石疗效比较。方法回顾性分析我院2007年1月～2010年6月用超声碎石清石系统、气压弹道碎石两种方式行经皮肾镜治疗肾结石90例的临床资料,比较两种碎石术的术中失血量,术后并发症的发生率,平均手术时间,一期结石清除率,平均出血量,平均住院时间。结果经皮肾镜第4代超声碎石组患者平均手术时间、平均结石处理时间比气压弹道碎石组明显缩短,一期结石清除率超声碎石组明显高于气压弹道碎石组,两组比较差异有统计学意义。两组患者术后并发症发生率、平均出血量、平均住院时间相比差异无统计学意义。结论运用第4代超声碎石清石系统治疗肾结石手术时间短,结石清除率高,有较高的有效性和安全性。临床疗效高于气压弹道碎石术。     

B超引导经皮肾穿刺在经皮肾镜取石术中的技巧

目的 探讨B超引导下建立经皮肾通道在经皮肾镜取石术中的临床应用价值.方法 2006年9月～2008年6月,376例肾结石患者在B超引导下穿刺目标肾盏,建立皮肤肾脏通道,肾镜下采用气压弹道或联合超声取石术.对B超穿刺时间、手术时间、手术并发症、结石清除率进行分析.结果 376例患者均穿刺成功建立皮肤肾脏通路,367例行一期取石术,9例行二期取石术.穿刺时间1～30 min,平均(15±11)min,8例患者术中榆红细胞悬液2～6 u,1例气胸.术后1周复查,305例患者排净结石,71例有结石残余,结石清除率81.1%.结论 B超引导下经皮肾穿刺,临床简便可行,无放射性损伤,穿刺成功率高;B超监视还具有提高结石清除率、有效减少结石残留的优越性.     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗肾结石16例分析

目的探讨超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗难治性结石超声引导的方法和效果。方法经过超声检查、X线平片、肾盂造影等诊断方法确诊的较大的、多发的不规则型结石,在麻醉状态下经过超声引导确定穿刺点,经皮肾镜气压弹道联合超声碎石、清石,对肾内和输尿管结石进行肾结石碎石和清石手术治疗。结果本组病例单纯肾结石10例(其中多发肾盏内结石4例),输尿管上段结石6例(其中肾盂合并输尿管结石4例),治疗后肾结石8例全部彻底清除,2例肾盏多发结石,2个肾的离穿刺点较远的散在结石未能清除。一个穿刺点一期治疗。结论超声引导穿刺经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗难治性肾结石具有明显的优势。重复性好,不吃X线,方便快捷,易推广,患者容易接受。     

超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石

目的 评价超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗复杂肾结石的临床疗效和安全性.方法 2007年6月～2007年12月采用经皮肾穿刺造瘘,气压弹道联合超声碎石清石系统治疗68例复杂肾结石,对结石清除率和并发症等进行统计分析.结果 72例侧结石,Ⅰ期取石64例(88.9%),Ⅱ期取石8例(11.1%).平均手术时间82min;平均碎石、取石时问50min,Ⅰ期取净结石者术后住院6～10 d,平均7.4 d;60例侧结石取净,总结石取净率83.3%;术后发热、感染6例;1例术中出血较多,术后输血400 mL;无其他严重并发症.4例肾盏内残留结石于术后1个月行体外冲击波碎石1、2次,均顺利排出体外.结论 标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统.将经皮肾镜的微创与高效率的碎石清石联为一体,术中出血及并发症少,结石清除率高,可重复取石,是治疗复杂肾结石的理想方法 .     

经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统与钬激光处理复杂性肾结石的对比研究

目的观察和比较经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统与钬激光处理复杂性肾结石的临床疗效。方法收集该院复杂性肾结石患者共138例,随机分为A和B两组,每组各69例患者,A组采用经皮肾镜下超声气压弹道碎石系统,B组采用钬激光碎石,比较两种碎石方式的碎石时间、I期结石清除率、术后平均住院日以及并发症发生率。结果两组在I期结石清除率比较上差异无统计学意义(P0.05)。A组手术时间明显短于B组,且A组的平均住院日和并发症发生率低于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论与传统的钬激光碎石相比,经皮肾镜下超声气压弹道碎石清石系统处理复杂性肾结石,手术时间短,术后恢复快,有较高的有效性和安全性,值得临床推广应用。     

B超引导标准通道经皮肾镜气压弹道碎石术的临床价值

152例肾结石患者均在B超引导下进行标准通道经皮肾镜超声联合气压弹道碎石清石术。结果152例均成功建立F24皮肾通道并进行Ⅰ期碎石,平均手术时间85min,平均取石时间55min。137例取石干净,净石率90.1%;有结石残留的15例中,11例辅行体外冲击波碎石术,4例口服排石药物,并最终治愈。所有患者于术中、术后均未出现大出血、肠道损伤、气胸等严重并发症。B超引导穿刺的标准通道经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗肾结石高效、安全,值得临床推广。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石及护理配合

目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术(PCNL)治疗肾结石的疗效及护理配合经验.方法 56例肾结石患者,B超引导下建立经皮肾穿刺通道,PCNL治疗肾结石.结果 56例患者中40例1期取净结石,5例1周后2期取净结石,11例肾盏内有小块结石残留,经体外冲击波碎石(ESWL)治疗后治愈,无严重手术并发症发生.结论 PC-NL治疗肾结石具有微创损伤,恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点.器械的正确、熟练使用及术中密切的护理配合是手术取得成功的保证.     

经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石患者围术期的护理

目的 总结经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石患者围术期的护理要点.方法 2009年7月-2011年6月对87例肾结石患者实施经皮肾镜气压弹道超声碎石术,并配合做好围术期护理工作.结果 87例患者手术顺利,手术时间(60.1±14.8)min;术中出血量(40.0±33.6)mL;术后下床活动时间(26.0±4.0)h;术后住院时间(8.5±2.8)d,结石清除率为95.3％.术后3例患者发生出血,2例患者发生感染,2例患者发生双J管移位,2例患者出现膀胱刺激征.结论 经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗肾结石具有手术安全、创伤小、恢复快、住院时间短等优点.做好手术前后护理是经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术顺利进行和促进术后恢复的重要措施.